广西壮族自治区人民医院儿科
简介：
徐志诚，副主任医师，专长儿童及新生儿各系统常见多发病的诊治，临床经验丰富。擅长儿童危重症如新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿休克及儿童脓毒症、感染性休克、多脏器功能障碍综合征等的诊治及抢救。主持卫生厅课题1项，参与多项省级课题。
儿童危重症，如新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿休克及儿童脓毒症、感染性休克、多脏器功能障碍综合征等的诊治及抢救。
副主任医师儿科
孩子眼圈发黑可能与睡眠不足（持续睡眠不足6小时）、过敏反应（如过敏性鼻炎）、营养缺乏（如缺铁性贫血）或外伤等因素相关，需结合具体表现判断原因。 一、睡眠不足或质量差 长期睡眠不足（每日睡眠时长＜8小时）或睡眠质量不佳（频繁夜醒），会导致眼周血液循环减慢，血液瘀滞形成黑眼圈。学龄儿童若因作业、电子产品使用等导致睡眠延迟，易出现此类情况。 二、过敏反应影响 过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病，会使鼻黏膜长期充血肿胀，眼周静脉回流受阻，引发黑眼圈。此类孩子常伴随鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，夜间睡眠时张口呼吸也可能加重症状。 三、营养缺乏或代谢异常 缺铁性贫血时，血红蛋白携氧能力下降，眼周组织缺氧，呈现青黑色。挑食、偏食儿童（尤其3-6岁）需关注铁、维生素B12等营养素摄入。甲状腺功能减退也可能导致眼周色素沉着，需结合生长发育指标综合评估。 四、外伤或局部刺激 眼周碰撞、揉眼过度等机械刺激，或眼睑皮肤炎症（如睑缘炎），会引起局部血管扩张、色素沉积。婴幼儿皮肤娇嫩，反复摩擦玩具、枕头等也可能诱发类似表现。 建议优先调整作息、改善睡眠环境，若伴随过敏症状或面色苍白，应及时就医检查血常规、过敏原等指标，避免盲目用药。
早产儿眼底筛查次数通常需根据矫正胎龄和出生体重等因素确定，一般建议在矫正胎龄32周~34周开始首次筛查，后续根据筛查结果决定后续次数，常见为1~3次不等。 **极低出生体重儿（＜1500g）**：矫正胎龄28周~32周需首次筛查，若结果正常，矫正胎龄32周~34周需第二次筛查；若首次筛查异常，需在矫正胎龄32周~34周后增加筛查频率，可能需3次以上。 **低出生体重儿（1500g~2500g）**：矫正胎龄30周~32周首次筛查，若结果正常，矫正胎龄32周~34周第二次筛查；若异常，需在矫正胎龄32周~34周后复查，可能需2次以上。 **无高危因素早产儿（出生体重≥2500g且无其他疾病）**：矫正胎龄32周~34周首次筛查，若结果正常，无需后续筛查；若异常，需在矫正胎龄32周~34周后复查，可能需1次以上。 **特殊情况**：如存在吸氧史、呼吸窘迫综合征等高危因素的早产儿，即使出生体重≥2500g，也需在矫正胎龄32周~34周首次筛查，后续根据结果调整筛查次数。 早产儿家属应遵循医生建议，定期带孩子进行眼底筛查，避免因漏检导致视网膜病变延误治疗，影响视力发育。
小儿惊厥急救处理需遵循"保持安全、防止意外、及时就医"原则。惊厥发生时应立即将患儿侧卧，清理口腔分泌物，避免强行按压肢体，记录发作时间。持续抽搐或意识未恢复需紧急送医。 **1. 保持呼吸道通畅**：惊厥发作时将患儿平放于平坦安全处，解开衣领，头偏向一侧，及时清理口腔呕吐物或分泌物，防止误吸。避免强行撬开牙关或塞异物，以免损伤口腔或引发窒息。 **2. 防止意外伤害**：移除周围尖锐物品，在患儿头部下方垫软物，不要强行约束肢体或按压人中，避免造成骨折或肌肉损伤。抽搐期间不要喂水或进食，防止呛咳。 **3. 监测与观察**：记录发作开始时间、持续时长、抽搐部位及表现，观察患儿意识状态、面色及呼吸情况。若惊厥持续超过5分钟、短时间内反复发作或伴随高热不退、精神萎靡等，需立即拨打急救电话。 **4. 降温处理**：若体温超过38.5℃，可采用物理降温（如温水擦浴、减少衣物），避免使用酒精擦浴。降温过程中密切观察患儿反应，避免因过度降温导致寒战加重病情。 **5. 后续护理与就医**：抽搐停止后让患儿侧卧休息，待意识完全清醒后可少量饮用温水。及时带患儿到正规医疗机构就诊，排查病因（如感染、癫痫、电解质紊乱等），遵医嘱进行针对性治疗。
三岁小孩荨麻疹的病程通常为1～2周，多数患儿在规范护理下可自行缓解，但具体恢复时间受病因、治疗及个体差异影响。 **急性荨麻疹（病程＜6周）**：若由过敏或感染引发，脱离过敏原并及时干预后，皮疹通常在数小时至24小时内消退，整体病程约1～2周。需注意避免接触可疑诱因，如食物、花粉等。 **慢性荨麻疹（病程＞6周）**：若反复出现超过6周，需排查潜在病因如免疫性疾病、甲状腺问题等。此类情况恢复时间较长，可能持续数月至数年，需在医生指导下规范治疗。 **特殊情况处理**：若出现呼吸困难、面部肿胀等严重症状，可能提示过敏性休克，需立即就医。对于有基础疾病（如哮喘、免疫缺陷）的患儿，病程可能延长，需加强监测与护理。 **护理建议**：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓；穿着宽松棉质衣物；饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。若瘙痒明显，可在医生指导下使用抗组胺药物缓解症状。 **就医指征**：皮疹持续超过24小时无改善、伴随发热或全身不适、出现呼吸困难等严重症状时，应及时前往医疗机构就诊。
6周岁儿童声音嘶哑，若持续不超过3天且无发热、呼吸困难等症状，可先尝试非药物干预（如减少用嗓、增加饮水）。若症状持续或加重，需根据病因选择药物，如病毒感染可使用抗病毒中成药，细菌感染需抗生素（需医生诊断后开具）。 一、普通感冒引起的声音嘶哑 多因病毒感染导致喉黏膜充血水肿，表现为声音轻度嘶哑伴轻微咳嗽。优先通过多饮温水、避免大声喊叫等非药物方式缓解，一般3-5天可自愈。若症状影响进食或睡眠，可在医生指导下短期使用雾化吸入治疗（如生理盐水）。 二、过度用嗓或哭闹导致的嘶哑 儿童长时间大声说话、剧烈哭闹易引发声带疲劳水肿。需立即减少用嗓，避免刺激性食物，可含服少量蜂蜜（1岁以上适用）缓解咽喉不适。此类情况无需药物，休息后通常1-2天恢复。 三、过敏因素引发的嘶哑 接触花粉、尘螨等过敏原后可能出现喉黏膜水肿，常伴随打喷嚏、流鼻涕。需远离过敏原，保持室内空气流通，症状严重时可遵医嘱使用抗组胺药物。 四、细菌感染或声带病变 若声音嘶哑持续超过1周，或伴随发热、咽痛剧烈、呼吸困难，可能为细菌感染或声带小结。需及时就医，明确诊断后使用抗生素或进行喉镜检查，避免自行用药延误治疗。 特殊提示：6岁儿童应避免使用成人药物，所有药物需在医生指导下使用。家长需密切观察症状变化，若出现呼吸急促、嘴唇发紫等紧急情况，立即送医。