主任张清媛

张清媛主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科

个人简介

简介:

张清媛,黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授,享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年,在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣,是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者,主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目,为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时,在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务,主持国家自然科学基金课题7项,科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇,SCI收录90余篇,获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项,是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编,教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。

擅长疾病

恶性肿瘤的化疗及生物治疗,特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗,逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。

TA的回答

问题:最近发现乳房上长个小疙瘩,不痛不痒,.

乳房上无痛无痒的小疙瘩可能是多种情况的表现,多数为良性,少数需警惕恶性可能。发现后建议尽快就医明确性质,以便及时干预。 1.乳腺纤维腺瘤:多见于青年女性,表现为圆形或椭圆形、表面光滑、边界清晰的硬疙瘩,生长缓慢。属于良性肿瘤,极少恶变,但需定期检查观察变化。 2.乳腺增生结节:常与激素波动相关,疙瘩可随月经周期变化,质地较软或中等硬度,可能伴有轻微胀痛(部分人无明显感觉)。多见于育龄女性,需结合激素水平和超声检查判断。 3.乳腺囊肿:多为良性,表现为圆形或椭圆形、边界清晰的囊性肿块,质地柔软,触之有波动感,一般无明显症状。可能因乳腺导管堵塞或分泌物潴留形成。 4.乳腺癌:少数情况下表现为无痛硬疙瘩,质地较硬、边界不清、活动度差,可能伴随乳头溢液、皮肤凹陷等症状。40~50岁女性风险相对较高,需尽早通过影像学和病理检查确诊。 发现疙瘩后,建议尽快到正规医疗机构乳腺专科就诊,通过乳腺超声、钼靶等检查明确性质。日常生活中应避免频繁按压刺激,保持规律作息和情绪稳定,减少咖啡因摄入。

问题:请问乳腺癌术后如何护理

乳腺癌术后护理需分阶段进行,重点关注伤口愈合、功能恢复及心理调节,同时结合个体情况制定方案。 一、伤口护理 保持手术部位清洁干燥,按医嘱定期换药,观察有无渗血、红肿或感染迹象。避免患侧手臂负重或剧烈活动,防止皮瓣移位或伤口裂开。 二、患侧手臂功能锻炼 术后1~2周开始轻柔活动手指、腕部,逐步过渡到肘关节屈伸、肩部抬举训练,避免肩关节僵硬。可在康复师指导下使用弹力带辅助锻炼,每次15~20分钟,每日2~3次。 三、心理支持与营养 术后可能出现焦虑情绪,建议家属多陪伴鼓励,必要时寻求专业心理干预。饮食均衡,增加蛋白质(如鱼、蛋、奶)和维生素摄入,促进伤口愈合,避免辛辣刺激性食物。 四、特殊人群注意事项 老年患者需加强皮肤护理,预防压疮;糖尿病患者需严格控制血糖,降低感染风险;妊娠期或哺乳期患者应遵循肿瘤科与产科联合诊疗方案,优先考虑母婴安全。 五、定期复查与随访 术后1~3个月首次复查,评估恢复情况及有无复发迹象。后续按医嘱定期复查乳腺超声、肿瘤标志物等,及时发现异常并干预。

问题:怎样判断纤维瘤是良性还是恶性的

判断纤维瘤良恶性需结合临床表现、影像学特征及病理检查。良性纤维瘤生长缓慢、边界清晰,恶性纤维瘤(如肉瘤)常快速增大、边界不清,需通过专业检查确诊。 一、临床表现初步判断 良性纤维瘤多为无痛性肿块,质地较硬,表面光滑,活动度好;恶性纤维瘤常伴疼痛、皮肤温度升高,短期内明显增大,活动度差。 二、影像学检查辅助 超声检查可显示良性纤维瘤边界清晰、形态规则;CT或MRI有助于观察肿瘤内部结构及与周围组织关系,恶性肿瘤常表现为边界模糊、侵犯周围组织。 三、病理活检确诊 通过细针穿刺或手术切除获取组织样本,进行病理分析。良性肿瘤细胞形态规则,无侵袭性;恶性肿瘤细胞异型性明显,可见核分裂象。 四、特殊人群注意事项 儿童及青少年纤维瘤恶变风险低,但需定期观察;孕妇因激素变化可能加速肿瘤生长,建议孕前评估;有家族遗传史者(如神经纤维瘤病)需加强监测,每3-6个月复查一次。 五、治疗原则 良性纤维瘤无症状可观察,必要时手术切除;恶性纤维瘤需综合手术、放化疗等治疗,具体方案需由专业医生制定。

问题:乳腺彩超检查多少钱

乳腺彩超检查费用因地区、医院等级及检查类型不同而有差异,一般在80~300元之间。 1.基础检查费用:常规乳腺彩超检查(二维成像)费用通常在80~150元,适用于普通筛查和初步诊断,多数医院按次收费,无需额外费用。 2.特殊检查类型费用: 三维成像或弹性成像:费用增加约50~100元,可评估乳腺组织硬度及微小病变,适合发现可疑病灶。 乳腺导管造影:费用约150~300元,适用于乳头溢液等特殊情况,需结合超声检查。 3.不同人群差异: 年轻女性(20~40岁):无高危因素时,每年常规筛查费用较低,建议选择基础检查。 高危人群(如家族史、既往病变史):需增加检查频率,可能需结合其他影像学检查,费用相应上升。 4.医保报销情况: 医保参保人员:符合医保目录的检查费用可按比例报销,具体金额因地区政策而异,建议提前咨询医院医保部门。 无医保人群:建议提前了解当地医院收费标准,避免因费用延误检查。 乳腺彩超检查费用整体可控,建议根据个人情况选择合适检查类型,特殊情况需遵循医生建议。

问题:乳腺结节会消失?

乳腺结节是否会消失,取决于结节的性质和成因。生理性结节(如青春期乳腺增生、月经周期相关结节)可能随激素水平变化自行消退;良性结节(如纤维瘤)通常不会自发消失,但可能长期稳定;恶性结节(乳腺癌)不会自行消失,需及时干预。 生理性结节:青春期、孕期及月经前因激素波动形成的结节,月经结束后可能缩小或消失。育龄女性需关注月经周期变化,避免过度焦虑。 良性结节:如乳腺纤维腺瘤、乳腺增生结节等,多数生长缓慢,无明显症状时无需处理,定期复查即可。年轻女性(20-35岁)需每年进行乳腺超声检查。 恶性结节:乳腺癌早期常表现为无痛性硬结节,需通过活检确诊。确诊后需立即就医,接受手术、化疗等规范治疗,切勿延误。 特殊人群注意:有乳腺癌家族史者需缩短复查间隔至6个月/次;绝经后女性结节增大需警惕恶性可能;孕期女性发现结节应及时咨询产科和乳腺科医生。 建议发现结节后尽早通过乳腺超声和钼靶明确性质,遵循专业医生指导,避免自行用药或过度检查。保持规律作息、减少咖啡因摄入,有助于降低乳腺结节风险。

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