主任张清媛

张清媛主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科

个人简介

简介:

张清媛,黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授,享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年,在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣,是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者,主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目,为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时,在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务,主持国家自然科学基金课题7项,科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇,SCI收录90余篇,获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项,是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编,教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。

擅长疾病

恶性肿瘤的化疗及生物治疗,特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗,逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。

TA的回答

问题:哺乳期奶头和乳晕疼怎么回事啊?

哺乳期奶头和乳晕疼痛常见于哺乳姿势不当、乳头损伤或感染、乳腺管堵塞、激素变化等原因。多数情况下通过调整哺乳方式和护理可缓解,严重时需就医。 一、哺乳姿势不当 错误姿势导致乳头过度牵拉或摩擦,尤其初产妇易出现。应确保婴儿含住乳头及大部分乳晕,下巴贴紧乳房,鼻尖轻触乳房。哺乳后避免强行扯开乳头,可用手指轻压婴儿下颌帮助分离。 二、乳头损伤或感染 乳头皲裂常因婴儿含乳不当或摩擦引起,表现为乳头表面裂口或小溃疡。感染时乳晕区红肿热痛,可能伴随分泌物。需保持乳头清洁干燥,哺乳后用温水轻柔清洁,涂抹医用纯羊脂膏保护伤口。 三、乳腺管堵塞 乳汁淤积致乳腺管不通,乳晕区可触及硬结,伴随疼痛。哺乳前热敷乳房促进乳汁流动,频繁哺乳或用吸奶器吸出淤积乳汁,避免乳汁长时间停留。 四、激素变化 孕期及哺乳期激素波动可能导致乳头敏感,乳晕颜色加深伴随轻微刺痛。此为正常生理现象,无需特殊处理,穿宽松棉质内衣减少摩擦。 出现持续疼痛超过24小时、发热、乳头渗液带血或乳房局部明显红肿时,应及时就医排查乳腺炎或其他疾病。

问题:右侧有个米粒大的乳腺结节

右侧米粒大的乳腺结节多数为良性,如纤维腺瘤或增生结节,通常无需紧急处理,但需定期观察(建议3~6个月内完成首次超声检查)。 一、结节性质判断 1.超声检查是首选,可初步区分囊性(良性概率高)或实性(需关注边界、血流等特征)。 2.若超声提示BI-RADS 2-3类,多为良性,每年复查1次即可;4类以上需进一步活检明确。 二、特殊人群注意事项 1.育龄女性:月经周期后复查更准确,避免因激素波动误判。 2.40岁以上女性:首次发现后3个月内复查,排除恶性风险。 3.有乳腺癌家族史者:建议缩短复查周期至3个月,必要时结合钼靶检查。 三、生活方式调整 1.减少咖啡因摄入,避免长期精神紧张,规律作息。 2.适度运动(如快走、瑜伽),控制体重在健康范围(BMI 18.5~23.9)。 3.避免自行服用激素类保健品或药物。 四、就医指征 若结节短期内增大(直径>5mm)、质地变硬、出现乳头溢液或皮肤凹陷,需立即就诊。 核心建议:多数良性结节无需过度担忧,规范随访是关键,避免盲目手术或药物干预。

问题:乳腺活检什么时候出结果

乳腺活检结果出具时间因活检类型和医院而异,一般快速病理(如术中冰冻)约30分钟~2小时,常规石蜡病理3~7天,基因检测等特殊项目需1~2周。 快速病理活检:常用于手术中判断肿瘤性质,如乳腺癌保乳手术或前哨淋巴结活检,结果通常在30分钟至2小时内给出,帮助医生决定手术范围。 常规石蜡病理活检:最常见的检查方式,需将组织固定、切片、染色后分析,结果一般在3~7天内出具。若存在疑难病例或需进一步免疫组化、分子检测,时间可能延长至1~2周。 特殊类型活检:如真空辅助乳腺活检(VAB)或超声引导下穿刺活检,若为常规病理检查,流程与手术活检类似,结果时间相近;若需行基因检测(如BRCA突变、HER2表达检测),则需1~2周。 特殊人群注意事项:老年患者或合并糖尿病、免疫功能低下者,可能因组织修复延迟或感染风险影响活检结果,需提前与医生沟通,确保样本质量。 温馨提示:活检后若出现局部红肿、疼痛加剧或发热,需及时联系医生,可能提示感染或其他并发症。结果出具后,务必由专业医生解读,切勿自行判断。

问题:乳房实性结节是什么

乳房实性结节是指乳房内由实质组织构成、质地较硬的异常肿块,可能为良性增生或恶性病变,需通过影像学或病理检查明确性质。 良性实性结节:包括乳腺纤维腺瘤和乳腺增生结节。纤维腺瘤多见于年轻女性,表现为圆形、边界清晰、活动度好的无痛结节;增生结节常伴随月经周期变化,触诊质地不均,可能双侧对称分布。 恶性实性结节:主要为乳腺癌,好发于40-60岁女性,常表现为单侧、边界不清、质地硬且活动度差的无痛结节,部分伴有乳头溢液或皮肤凹陷。 特殊人群注意事项: 年轻女性(20-30岁):若发现纤维腺瘤,直径>2cm或生长较快者需手术干预,避免延误治疗。 中老年女性(50岁以上):单侧孤立性结节应高度警惕恶性可能,建议尽快就医。 有乳腺癌家族史者:需缩短筛查间隔至6个月/次,必要时进行基因检测。 诊疗建议: 首选乳腺超声+钼靶检查,必要时行MRI或穿刺活检。 良性结节无症状可定期复查(3-6个月/次),恶性结节需尽快手术、化疗或靶向治疗。 日常生活中减少咖啡因摄入,避免长期精神紧张,保持规律运动。

问题:请问乳腺增生的患者能吃蛋白质粉吗?会不会有什么影响

乳腺增生患者可适量食用蛋白质粉,一般不会产生不良影响。蛋白质粉作为优质蛋白来源,能辅助维持身体正常代谢,对乳腺健康无直接刺激作用,但需注意食用量与个体差异。 健康人群或轻度乳腺增生患者:适量摄入蛋白质粉(每日10-20克)可补充营养,增强免疫力。例如,乳清蛋白易消化吸收,适合日常补充。但过量食用可能加重消化负担,导致腹胀等不适。 合并代谢性疾病患者:糖尿病、肾功能不全患者需谨慎。蛋白质粉中的蛋白质需经肾脏代谢,过量可能增加肾脏负担;糖尿病患者应选择无糖配方,避免血糖波动。 青春期或孕期女性:青春期乳腺发育阶段、孕期需额外营养时,蛋白质粉可作为辅助补充,但需结合均衡饮食,优先通过鸡蛋、牛奶、瘦肉等天然食物获取蛋白质,确保营养全面。 正在服用激素类药物者:长期服用激素类药物可能影响内分泌平衡,建议咨询医生后再食用蛋白质粉,避免与药物产生潜在相互作用。 特殊体质人群:对乳制品过敏者应选择植物蛋白(如大豆蛋白),并观察食用后是否出现乳房胀痛、皮疹等过敏反应,如有不适需立即停用并就医。

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