主任张学武

张学武主任医师

北京大学人民医院风湿免疫科

个人简介

简介:

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

擅长疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

TA的回答

问题:牛皮癣关节炎有什么症状

牛皮癣关节炎是银屑病(牛皮癣)患者伴随的炎性关节病,核心症状为皮肤银屑病表现与多关节炎并存,具体可分为以下类型: 一、皮肤表现:典型银屑病皮疹为边界清晰的红色斑块,表面覆盖银白色鳞屑,好发于头皮、肘部、膝盖伸侧等部位,刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。指甲受累表现为“顶针样凹陷”(甲板点状小凹陷)、甲板增厚、变色(黄棕色或灰黑色),严重时出现甲剥离。 二、关节表现: 1. 对称性多关节炎:最常见,累及手、腕、足、踝等小关节,表现为关节晨僵(持续≥1小时)、疼痛、肿胀,活动后可部分缓解,夜间或休息时加重。典型体征包括“腊肠指/趾”(指/趾节均匀肿胀)、指间关节梭形肿大,严重时因关节畸形导致手指活动受限(如无法握拳)。 2. 非对称性少关节炎:部分患者以单关节或寡关节起病,如膝、髋、肩关节,可伴发腱鞘炎,表现为局部疼痛、皮温升高等。 三、肌腱端炎:肌腱或韧带附着于骨的部位出现炎症,常见于足底筋膜(跟骨附着点)、跟腱、手指掌侧肌腱,表现为局部压痛、行走时疼痛(如“踩棉花感”),晨起或久坐后加重,可影响日常步态。 四、脊柱受累:约15%-20%患者出现脊柱症状,类似强直性脊柱炎,表现为下腰部或臀部持续性疼痛、僵硬(夜间加重,活动后缓解),后期可出现脊柱强直,影像学可见椎体方形变、椎旁韧带骨化。 五、眼部及其他系统症状: 1. 眼部受累:约10%-30%患者合并结膜炎(眼结膜充血、分泌物增多)、前葡萄膜炎(眼痛、畏光、视力模糊),少数出现干燥性角膜炎(眼干、异物感)。 2. 心血管风险:研究显示,患者心血管疾病(高血压、冠心病)风险较普通人群升高20%-30%,与慢性炎症状态及代谢综合征(如肥胖、血脂异常)相关。 六、特殊人群症状特点: 1. 儿童患者:关节症状常不典型,可表现为不对称性下肢关节炎,皮肤鳞屑性皮疹可能隐匿,易与幼年特发性关节炎混淆,需结合银屑病家族史及皮肤活检鉴别。 2. 老年患者:因合并骨质疏松,关节症状可与退行性骨关节病重叠,疼痛以腰背部或髋部为主,晨僵持续时间较短(<30分钟),需通过超声或MRI明确炎症活动度。 牛皮癣关节炎症状与银屑病病程相关,皮肤表现与关节症状可先后或同时出现,早期诊断依赖皮肤活检及关节超声检查,患者日常需避免吸烟、肥胖等诱发因素,以减少症状加重风险。

问题:类风湿关节炎饮食要注意什么啊

类风湿关节炎患者饮食需重点控制促炎食物、增加抗炎营养素、保障营养均衡,并根据个体病史与年龄调整。 一、控制促炎食物摄入 1. 高糖高脂食物:如甜点、油炸食品,研究显示高糖饮食可上调IL-6等促炎因子,高脂饮食(尤其是饱和脂肪)与RA病情活动度相关,建议以橄榄油、坚果等健康脂肪替代黄油、猪油。 2. 高嘌呤食物:动物内脏、海鲜(如贝类)、浓肉汤,RA患者高尿酸血症风险增加,高嘌呤饮食可升高尿酸水平,加重关节周围炎症,需限制。 3. 加工食品:含反式脂肪的零食、香肠、罐头,其添加剂及氧化脂肪可能促进炎症反应,建议选择新鲜食材烹饪。 二、增加抗炎营养素摄入 1. Omega-3脂肪酸:每周食用深海鱼类(三文鱼、沙丁鱼)2~3次,或亚麻籽磨碎后加入酸奶、沙拉,临床研究显示其可降低血清TNF-α等炎症因子,缓解关节肿胀。 2. 维生素D:每日补充1000~2000IU(遵医嘱),可通过日晒(每天10~15分钟)、鱼类(金枪鱼)、强化牛奶获取,低维生素D水平与RA症状严重度相关。 3. 姜黄与十字花科蔬菜:姜黄(建议搭配黑胡椒以促进吸收)、西兰花、甘蓝等,姜黄素在动物实验中显示抑制滑膜细胞增殖,十字花科含萝卜硫素可增强抗氧化能力。 三、营养均衡与体重管理 1. 维持健康体重:BMI控制在18.5~24.9,肥胖会增加关节负荷,需以全谷物(燕麦、糙米)、杂豆替代精制碳水,减少精制糖摄入。 2. 优质蛋白与膳食纤维:低脂奶、鸡蛋、鸡胸肉提供必需氨基酸,芹菜、苹果等富含膳食纤维,可改善肠道健康,减少促炎代谢物。 3. 药物相关补充:长期服用甲氨蝶呤者需增加叶酸(菠菜、豆类),预防口腔溃疡;合并肾功能不全者需低蛋白(<0.6g/kg/d)、低钾饮食。 四、特殊人群饮食调整 1. 老年患者:选择软食(如粥、炖菜),避免生冷硬食物,少量多餐,预防营养不良。 2. 儿童RA:保证钙(牛奶、奶酪)、维生素D摄入,避免零食,增加鱼类摄入,减少高糖饮料影响生长发育。 3. 更年期女性:雌激素下降易致骨质疏松,增加钙(1000mg/d)、维生素K(菠菜、羽衣甘蓝)摄入,预防骨折风险。 五、饮水与规律进餐 每日饮水1500~2000ml,避免脱水影响关节滑液;定时定量进餐,避免空腹或暴饮暴食,减少血糖波动诱发炎症。

问题:雷诺氏病能根治吗

雷诺氏病目前难以根治,但通过规范管理可有效控制症状。疾病本质是血管对寒冷或情绪刺激的异常收缩反应,病因涉及神经调节、免疫及血管结构异常,目前尚无明确根治手段,需通过综合干预实现长期稳定。 1. 疾病本质与治疗局限:雷诺氏病分为原发性(无明确病因)和继发性(合并自身免疫病等)两类,其血管痉挛机制尚未完全明确。当前治疗以缓解症状、预防发作、保护肢体功能为目标,而非“根治”。临床观察显示,仅约15%~20%患者在严格控制诱因后可长期无症状,其余患者需长期管理。 2. 主要干预方向:非药物干预为基础。①保暖措施:避免暴露于10℃以下环境,穿戴保暖手套、鞋袜,减少肢体暴露面积;②行为调整:戒烟(吸烟会加重血管痉挛)、规律运动(如步行、游泳,每周3~5次,每次30分钟,改善末梢循环)、控制情绪(焦虑、压力可诱发发作,通过冥想、呼吸训练等减压);③职业防护:低温作业者需定期评估症状,必要时更换岗位。药物干预以血管扩张剂为主,如钙通道阻滞剂(如硝苯地平),可通过松弛血管平滑肌缓解痉挛;合并血栓风险者可在医生指导下使用抗凝药物;继发性患者需优先治疗原发病(如系统性红斑狼疮)。 3. 特殊人群注意事项:儿童患者以非药物干预为主,避免使用血管活性药物(如硝苯地平可能影响儿童发育),需家长协助改善环境温度、避免接触冷水;老年患者多合并高血压、糖尿病,药物选择需兼顾基础病,监测血压波动,避免因血压过低加重缺血;妊娠期女性激素变化可能诱发症状,优先通过保暖、减压等措施控制,需严格禁用血管收缩类药物(如伪麻黄碱);合并结缔组织病者需联合风湿科治疗,定期复查免疫指标,避免症状进展。 4. 长期管理的重要性:定期随访可优化治疗方案,如症状加重时调整药物剂量或种类;饮食建议增加富含维生素B族(改善神经传导)、Omega-3脂肪酸(抗炎)的食物,如深海鱼、坚果;避免过度饮酒(酒精扩张血管后易反跳收缩)。长期忽视管理可能导致指端溃疡、坏疽,严重影响生活质量。 5. 预后与生活质量:多数患者经规范管理可维持正常生活,不影响寿命;若未控制,10%~15%患者可能进展为雷诺氏现象,需警惕缺血性损伤。研究显示,良好控制症状的患者中,90%以上可保持日常工作、社交能力,心理状态与生活质量呈正相关,积极心态有助于症状缓解。

问题:红斑狼疮能彻底根治吗得需要多长时间费用大约是多少

红斑狼疮目前无法彻底根治,通过规范治疗可实现长期缓解。治疗周期与费用因个体病情差异较大,需结合具体情况综合评估。 1. 能否彻底根治:系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,免疫系统异常攻击自身组织器官,病因涉及遗传、环境、激素等多因素。目前医学手段无法完全消除异常免疫反应的根源,因此无法彻底根治。但通过长期规范治疗,多数患者可达到病情完全缓解或低活动度状态,能维持正常生活和工作,部分患者经有效治疗后可实现10年以上无明显复发。 2. 治疗周期:分两个核心阶段,诱导缓解期通常需3~12个月,此阶段目标是快速控制炎症活动(如发热、关节痛、皮疹等症状),严重器官受累(如狼疮性肾炎、中枢神经系统狼疮)者可能需更长时间。维持缓解期需持续1~10年甚至终身,根据病情稳定性调整药物剂量,期间需定期监测以防止复发。治疗反应受疾病类型(盘状红斑狼疮较局限,系统性红斑狼疮更复杂)、发病年龄(儿童患者可能需更长期维持)、合并症(如高血压、糖尿病)等因素影响。 3. 费用范围:治疗费用主要包括药物、检查、并发症管理三部分。药物以激素(如泼尼松)、免疫抑制剂(如环磷酰胺、吗替麦考酚酯)为主,进口药物月均费用约500~2000元,国产药物约100~800元,维持期患者可联合使用羟氯喹(月均约200~500元),总年均药物费用约1000~15000元。检查包括血常规、补体、抗核抗体谱等,初期每2~4周1次,稳定后每3~6个月1次,年均检查费用约1000~3000元。若合并狼疮性肾炎、感染等并发症,需额外增加透析、抗感染等费用,严重病例年均总费用可达数万元。 4. 特殊人群注意事项:儿童患者需优先非药物干预(如防晒、心理支持),避免使用可能影响生长发育的药物(如环孢素),治疗方案需兼顾生长需求;女性患者病情稳定后可妊娠,但需在医生指导下调整药物(如用羟氯喹替代甲氨蝶呤),孕期需密切监测肾功能;老年患者易合并骨质疏松、心血管疾病,需减少激素用量并补充钙剂;合并高血压、糖尿病者需同时控制基础病,增加检查频率和治疗复杂性,可能导致费用上升。 患者生活方式调整(如避免紫外线暴露、戒烟、规律作息)可降低复发风险,减少长期治疗负担。治疗过程中需严格遵医嘱,定期复查免疫指标和器官功能,以实现病情长期稳定。

问题:得了强直性脊柱炎能结婚生孩子吗

强直性脊柱炎患者可以结婚和生育,只要通过规范治疗控制病情、做好遗传咨询与孕期管理,即可获得良好的生育结局。疾病本身不影响生殖器官功能,生育能力通常正常,但需注意HLA-B27基因的遗传倾向及孕期病情变化。 一、强直性脊柱炎患者的生育能力通常不受影响 1. 对生殖器官的影响:强直性脊柱炎主要累及脊柱、外周关节及肌腱端,对生殖器官结构和功能无直接损伤,临床研究显示,患者的精子活力、激素水平与健康人群无显著差异。 2. 内分泌系统影响:现有研究表明,患者的睾酮、雌激素等性激素代谢及分泌功能正常,不影响生殖调节机制,不会导致生育能力下降。 二、疾病具有遗传倾向但可控 1. HLA-B27基因关联:HLA-B27阳性者一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)患病风险约为10%~20%,普通人群患病风险约0.1%,但遗传概率不等于发病概率,环境因素(如感染、吸烟)可显著影响发病。 2. 遗传咨询价值:建议备孕前进行HLA-B27基因检测,若配偶无家族史,子女患病风险进一步降低,可通过孕期产检监测胎儿健康。 三、规范治疗是生育安全的基础 1. 孕前评估与药物调整:建议孕前3~6个月完成病情评估,在风湿科医生指导下调整非甾体抗炎药、生物制剂等药物使用方案,优先选择低风险药物(如塞来昔布)。 2. 孕期用药原则:孕期若需药物干预,以TNF-α抑制剂(如依那西普)等生物制剂为低风险选择,需在产科与风湿科医生协作下评估用药必要性与安全性。 四、孕期及产后管理要点 1. 孕期病情监测:定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标,观察脊柱晨僵、关节疼痛等症状变化,避免过度劳累诱发病情加重。 2. 运动与生活方式:推荐游泳、温和瑜伽等低冲击运动,每日保持30分钟适度活动,避免久坐久站,睡眠时选择硬板床,减少脊柱负重。 3. 产后注意事项:产后哺乳期间可继续使用非甾体抗炎药,避免自行停药导致病情反弹,建议产后42天复查,评估恢复情况。 五、特殊人群的温馨提示 1. 合并其他疾病者:若合并葡萄膜炎、心血管受累等,需提前与产科、风湿科医生协作制定生育计划,孕期加强血压、眼底检查。 2. 心理支持:疾病与生育可能带来心理压力,建议通过心理咨询、伴侣支持等方式缓解焦虑,保持规律作息与健康饮食,提升生育信心。

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