主任张学武

张学武主任医师

北京大学人民医院风湿免疫科

个人简介

简介:

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

擅长疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

TA的回答

问题:前不久我才去做了一个检查,说我b27阳性,是不能生孩子的,但是我很想要一个孩子,请问b27阳性不能生孩子吗?

B27阳性是可以生孩子的,但是要在医生指导下怀孕生育。B27阳性提示很有可能是强直性脊柱炎,具有一定的遗传性,但是遗传的几率不是百分之百,强直性脊柱炎和免疫学异常以及环境有关系,并且B27阳性也不一定表明女性就是强直性脊柱炎的患者。女性在查出B27阳性后怀孕时,要定期产检,注意休息,不要过分紧张,多吃蔬菜水果和富含蛋白质的食物,不要吃生冷辛辣刺激性的食物,以免刺激肠道。

问题:痛风脚疼怎么快速缓解

痛风脚疼时首先要休息制动并局部冷敷,药物方面非甾体抗炎药、秋水仙碱可缓解症状但需注意不同人群的适用情况,要进行低嘌呤饮食并增加水分摄入,若处理后未缓解或加重需及时就医,医生会据具体情况制定综合治疗方案。 一、一般处理措施 1.休息与制动 痛风脚疼发作时,患者应立即停止行走等活动,尽量卧床休息并将疼痛的脚部抬高,这样有助于促进血液回流,减轻脚部肿胀和疼痛。对于不同年龄、性别的患者,抬高患肢都能有效缓解局部的循环障碍,从而减轻疼痛。比如儿童痛风患者同样需要休息制动,成人也应如此,这是基于血液循环原理来减轻局部炎症带来的不适。 生活方式上,避免长时间站立或行走,尤其是本身有痛风病史、体重较重的人群,过重的体重会增加脚部关节的负担,更易诱发疼痛发作,所以这类人群更要注意休息时的肢体位置。 2.局部冷敷 在痛风脚疼发作的急性期,可以使用冰袋对疼痛部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够使局部血管收缩,减少炎症介质的释放,从而减轻疼痛和肿胀。不同年龄段的人群都可以采用冷敷的方法,但儿童要注意冰袋温度不宜过低,避免冻伤,可将冰袋用毛巾包裹后再敷于脚部。对于女性患者,在经期时冷敷要适度,因为经期身体抵抗力等方面有一定变化,过度冷敷可能会对身体产生不良影响。 二、药物干预相关(仅提及药物名称) 1.非甾体抗炎药 如吲哚美辛等非甾体抗炎药可以缓解痛风脚疼的炎症和疼痛症状。但不同人群使用需注意,儿童一般不建议首选非甾体抗炎药来缓解痛风脚疼,因为儿童的肝肾功能发育尚不完全,药物代谢等方面与成人不同;老年人使用时要关注胃肠道和肾功能情况,因为老年人本身胃肠道功能可能减退,肾脏功能也有所下降,非甾体抗炎药可能会加重胃肠道不适或影响肾功能。 2.秋水仙碱 秋水仙碱对痛风脚疼有一定的缓解作用,但它的副作用相对较多,在使用时要谨慎考虑患者情况。对于有肝肾功能不全的患者要特别注意,因为秋水仙碱主要通过肝肾代谢,这类患者使用可能会加重肝肾负担。 三、饮食调整 1.低嘌呤饮食 限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。对于不同年龄和性别的患者都要遵循这一原则。例如,儿童痛风患者要避免食用成人常吃的高嘌呤零食等;女性患者在日常饮食中也要注意选择低嘌呤的食物,像多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,以减少嘌呤的摄入,从而降低尿酸水平,缓解痛风脚疼的发作风险。 增加水分摄入,每天保证充足的饮水量,一般建议每天饮水2000毫升以上,这样可以促进尿酸通过尿液排出体外,有助于降低血尿酸水平,减轻痛风脚疼的症状。不同人群的饮水量可根据自身情况适当调整,比如肥胖的痛风患者可能需要更多的水分来帮助代谢。 四、就医评估与后续管理 1.及时就医 如果痛风脚疼经过上述一般处理后没有缓解或者疼痛持续加重,应及时就医。医生会进行进一步的检查,如血尿酸检测、关节超声等,以明确病情的严重程度。对于有多次痛风发作病史、合并其他基础疾病(如糖尿病、高血压等)的患者,及时就医尤为重要,因为这些基础疾病可能会影响痛风的治疗和预后,医生会根据具体情况制定更合适的综合治疗方案。 医生还会根据患者的个体情况,如年龄、性别、病史等,调整治疗策略,比如对于老年痛风患者,可能会更谨慎地选择药物,兼顾其整体健康状况来控制痛风脚疼以及相关的并发症。

问题:强直性脊柱炎胸腔受累能痊愈吗

强直性脊柱炎胸腔受累目前无法完全痊愈,但通过规范治疗可控制病情、改善症状与延缓进展。药物治疗中非甾体抗炎药可缓解疼痛,抗风湿改善病情药物能延缓进展,生物制剂可针对性抑制炎症;康复治疗如呼吸功能锻炼能改善胸廓活动度但难痊愈。发病年龄、病情严重程度、治疗依从性、生活方式、基础病史等影响预后。 一、治疗方式对胸腔受累的影响 1.药物治疗 非甾体抗炎药:如塞来昔布等,可缓解强直性脊柱炎患者胸腔受累相关的疼痛等症状,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛。多项临床研究表明,使用非甾体抗炎药能在一定程度上改善患者的疼痛和活动受限情况,对胸腔受累引起的不适有缓解作用,但不能使胸腔受累完全痊愈。 抗风湿改善病情药物:比如柳氮磺吡啶,对于部分强直性脊柱炎患者,尤其是伴有外周关节及关节外表现的患者,使用柳氮磺吡啶等药物可以延缓疾病进展。有研究显示,应用柳氮磺吡啶治疗后,患者的炎症指标会有所改善,对胸腔受累相关的炎症也可能有一定的控制作用,但同样难以使胸腔受累完全恢复正常。 生物制剂:像肿瘤坏死因子-α拮抗剂等生物制剂,对强直性脊柱炎的治疗效果较好。对于胸腔受累的患者,生物制剂可以更针对性地抑制炎症反应,一些研究发现使用生物制剂后,患者胸腔受累相关的症状如胸痛、呼吸受限等能得到明显改善,病情进展得到延缓,但目前也无法达到完全痊愈的效果。 2.康复治疗 呼吸功能锻炼:对于强直性脊柱炎胸腔受累导致胸廓活动受限的患者,进行呼吸功能锻炼非常重要。例如腹式呼吸锻炼,患者取仰卧位,双手放在腹部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部下陷,每次练习10-15分钟,每天3-4次。长期坚持呼吸功能锻炼可以在一定程度上改善胸廓的活动度,缓解胸腔受累带来的呼吸相关不适,有助于提高患者的生活质量,但不能使胸腔受累痊愈。康复治疗需要根据患者的具体病情和身体状况制定个性化方案,不同年龄、性别、生活方式和病史的患者康复锻炼的强度和方式可能有所不同,比如年轻患者身体状况较好,可能可以适当增加锻炼强度,而老年患者则需要循序渐进。 二、影响预后的因素 1.发病年龄:发病年龄较小的患者,病情进展往往相对较快,胸腔受累等关节外表现出现的可能性相对较高,预后相对较差。而发病年龄较大的患者,病情进展可能相对缓慢一些,但也不能一概而论,还需要结合其他因素综合判断。 2.病情严重程度:胸腔受累严重,如出现明显的胸廓畸形、肺功能严重受损等情况的患者,预后相对较差,难以达到痊愈的状态。而胸腔受累较轻的患者,通过积极治疗,病情控制相对较好。 3.治疗依从性:患者是否严格遵循医生的治疗方案,按时服药、定期复查、坚持康复锻炼等,对预后影响很大。如果患者治疗依从性差,病情容易反复,胸腔受累等情况也难以得到良好控制,不利于病情的改善。 4.生活方式:吸烟会加重强直性脊柱炎的病情,对于胸腔受累的患者也会产生不利影响,所以戒烟对于胸腔受累的控制和病情的整体预后非常重要。另外,缺乏运动等不良生活方式也不利于病情的控制,保持合理的运动习惯有助于改善胸廓活动度等情况。 5.基础病史:如果患者同时合并其他基础疾病,如心血管疾病等,会增加治疗的复杂性,也会影响强直性脊柱炎胸腔受累的预后,需要在治疗过程中综合考虑并进行相应的处理。

问题:关节痛怎么办

关节痛原因多样,需先明确原因。非药物缓解可休息制动、物理治疗(冷敷热敷、按摩理疗)。持续不缓解等要及时就医,医生查因后针对性治疗,外伤按损处处理,关节炎按类型用药。生活中合理饮食、适度运动,痛风低嘌呤、骨关节炎补钙,缓解期适度关节功能锻炼。 一、明确关节痛原因 关节痛可能由多种原因引起,如外伤、关节炎(包括骨关节炎、类风湿关节炎等)、感染、痛风等。不同原因导致的关节痛,其表现和伴随症状有所不同。例如,外伤引起的关节痛通常有明确的受伤史,局部可能伴有肿胀、淤血等;痛风引起的关节痛往往突然发作,多累及第一跖趾关节等,疼痛较为剧烈,局部皮肤可能出现红肿热痛等表现。 二、非药物缓解方法 休息与制动:如果是因过度活动等引起的关节痛,休息是非常重要的。让关节得到充分的放松,避免继续加重损伤。例如,因长时间行走导致膝关节痛,应减少行走,尽量卧床休息,抬高患肢,促进血液回流,减轻关节负担。对于儿童,若因玩耍过度出现关节痛,也需要适当休息,避免剧烈运动。 物理治疗 冷敷与热敷:在关节痛初期,如48小时内,可进行冷敷,有助于减轻肿胀和疼痛。可以用冰袋包裹毛巾后敷在疼痛关节处,每次15-20分钟,每天可多次。而48小时后,局部肿胀趋于稳定,可改为热敷促进血液循环,帮助炎症消退。但需要注意,对于一些感染性关节痛等情况需谨慎使用热敷。对于老年人关节痛,冷敷或热敷要根据具体病情和耐受程度来调整。儿童关节痛进行物理治疗时,要注意温度和时间,避免冻伤或烫伤。 按摩与理疗:专业的按摩可以缓解肌肉紧张,减轻关节压力。理疗如超声波、红外线等理疗方法也可改善关节局部血液循环,减轻炎症。但按摩和理疗需由专业人员操作,避免不当操作加重关节损伤。 三、就医评估与针对性处理 及时就医如果关节痛持续不缓解、疼痛剧烈、伴有发热、关节活动明显受限等情况,应及时就医。医生会进行详细的体格检查,可能还会安排实验室检查(如血常规、血沉、C反应蛋白、尿酸等)以及影像学检查(如X线、CT或MRI等)以明确病因。例如,怀疑类风湿关节炎时,会检查类风湿因子等指标;怀疑痛风时会检测尿酸水平。 针对病因治疗 外伤相关关节痛如果是外伤导致关节痛,根据损伤程度进行处理,如果是简单软组织损伤可通过休息等保守治疗;如果是骨折等情况可能需要进行固定甚至手术治疗。 关节炎相关关节痛对于骨关节炎,可以使用一些营养关节软骨的药物辅助治疗;类风湿关节炎则需要使用抗风湿药物;痛风患者需要使用降尿酸药物等,但具体药物使用需遵循医生专业指导,且要充分考虑患者个体差异,如年龄、肝肾功能等情况。对于儿童关节炎,要特别谨慎选择治疗药物,优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式。 四、生活方式调整 合理饮食对于痛风患者,要低嘌呤饮食;对于骨关节炎患者,可适当补充富含钙的食物,如牛奶、豆制品等,有助于维持骨骼健康。 适度运动在关节疼痛缓解期,可以进行适度的关节功能锻炼,但应避免过度剧烈运动。例如,膝关节痛患者可进行游泳、平地慢走等对关节压力较小的运动,有助于增强关节周围肌肉力量,维持关节稳定性。但运动要循序渐进,根据自身关节情况调整运动强度和时间。老年人和儿童在运动时更要注意运动的安全性和适度性,避免因运动不当加重关节痛或造成新损伤

问题:全身关节疼痛吃什么药

不同药物治疗全身关节疼痛的情况:非甾体抗炎药通过抑制COX减少前列腺素合成发挥作用,适用于多种关节疼痛,儿童、老年人、孕妇及哺乳期女性使用有特殊提示;糖皮质激素抗炎作用强,用于病情严重关节疼痛,儿童、老年人、孕妇及哺乳期女性使用有特殊注意;改善病情抗风湿药起效慢可延缓病情,儿童、老年人、孕妇及哺乳期女性使用有特殊要求;生物制剂针对特定分子靶点,用于难治性自身免疫性关节疾病,儿童、老年人、孕妇及哺乳期女性使用需评估。 适用情况:多种原因引起的全身关节疼痛,如骨关节炎、类风湿关节炎等。 代表药物:布洛芬、萘普生等。布洛芬适用于多种关节炎导致的关节肿痛等症状,有研究显示其能有效缓解轻至中度的关节疼痛;萘普生对类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等引起的关节疼痛、肿胀有一定疗效。 特殊人群提示:儿童使用需谨慎,一般不推荐低龄儿童使用,因为儿童的肝肾功能发育不完善,药物代谢可能与成人不同,可能增加不良反应风险;老年人使用时要注意监测胃肠道反应等,因为老年人胃肠道功能可能较弱,使用非甾体抗炎药易出现胃肠道不适,如溃疡、出血等;孕妇及哺乳期女性需在医生评估利弊后谨慎使用,因为部分非甾体抗炎药可能对胎儿或婴儿产生不良影响。 糖皮质激素 作用机制:具有强大的抗炎作用,可通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放等发挥作用。 适用情况:用于一些病情较严重的关节疼痛情况,如类风湿关节炎急性发作期、系统性红斑狼疮累及关节等。 代表药物:泼尼松等。泼尼松可迅速缓解关节炎症和疼痛,但长期使用有较多不良反应,需谨慎。 特殊人群提示:儿童长期使用可能影响生长发育,需严格在医生指导下使用,并密切监测生长指标;老年人使用易引起骨质疏松等问题,要注意补充钙剂和维生素D等;孕妇使用可能对胎儿有影响,哺乳期女性使用需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿。 改善病情抗风湿药(DMARDs) 作用机制:起效较慢,但可延缓病情进展,如甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶,影响嘌呤核苷酸合成,从而抑制细胞增殖发挥抗风湿作用。 适用情况:用于类风湿关节炎等自身免疫性关节疾病导致的全身关节疼痛,需要长期使用。 代表药物:甲氨蝶呤、来氟米特等。甲氨蝶呤是类风湿关节炎治疗的常用药物之一,能改善关节症状,延缓关节破坏;来氟米特也可用于类风湿关节炎,缓解关节疼痛、肿胀等。 特殊人群提示:儿童使用需非常谨慎,要评估病情后在医生严格指导下使用;老年人使用时需注意肝肾功能情况,因为药物主要经肝肾代谢,要定期监测肝肾功能;孕妇禁用,哺乳期女性慎用。 生物制剂 作用机制:针对参与免疫炎症反应的特定分子靶点发挥作用,如肿瘤坏死因子拮抗剂,可阻断肿瘤坏死因子与受体的结合,从而减轻炎症反应。 适用情况:用于一些难治性的自身免疫性关节疾病,如中重度类风湿关节炎等。 代表药物:依那西普、英夫利西单抗等。依那西普可有效缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状;英夫利西单抗对类风湿关节炎等也有一定的治疗效果。 特殊人群提示:儿童使用需根据具体病情和年龄等因素由医生评估后谨慎使用;老年人使用时要注意感染等风险,因为生物制剂可能降低机体免疫力,老年人本身抵抗力相对较弱;孕妇禁用,哺乳期女性需权衡利弊后在医生指导下使用。

上一页123下一页