中国医学科学院阜外医院肺血管与综合内科一病区
简介：康连鸣，女，主任医师，教授，业务专长心内科，心内综合一病房主任。长期从事心血管内科临床诊疗工作，对心血管疾病如心肌病、心力衰竭、各种心律失常、高血压、冠心病等具有一定的诊治经验，尤其对肥厚型心肌病的诊断和治疗具有丰富经验。承担多项国际多中心心衰临床药物试验研究，发表论文30余篇，参加编写多项专著。
长期从事心血管内科临床诊疗工作，对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病，以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。
主任医师
低血压60~80mmHg是否正常，需结合具体人群和症状判断。 正常生理波动： 成人静息血压60~80mmHg（舒张压）若处于正常范围下限，且无头晕、乏力等症状，可能是个体基础血压偏低，常见于年轻女性、长期运动者或体型偏瘦人群，属于生理性低血压，无需特殊治疗。 异常病理情况： 若收缩压（高压）≤90mmHg或舒张压（低压）≤60mmHg，同时伴随头晕、黑矇、晕厥等症状，可能是病理性低血压，需警惕脱水、贫血、心血管疾病等病因，应及时就医检查。 特殊人群注意： 老年高血压患者若血压骤降至60~80mmHg，可能提示降压药物过量或血管调节功能下降，需咨询医生调整用药；孕妇因血容量增加，血压轻度降低可能属于正常现象，但需监测血压变化。 日常应对建议： 生理性低血压者可适当增加盐分摄入、规律运动、避免长时间站立；病理性低血压需明确病因后治疗，优先采用非药物干预如调整饮食结构、保证充足睡眠，必要时在医生指导下使用升压药物。
心率突然变慢可能与生理适应、药物影响或病理因素有关。若静息心率持续<50次/分钟，或伴随头晕、乏力等症状，需优先排查疾病。 一、生理适应 长期运动人群或运动员因心脏泵血效率提升，心率可能降至40-50次/分钟，属正常生理现象。此类人群若无症状，无需特殊处理。 二、药物影响 服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫?）等药物，或含洋地黄的中成药，可能导致心率减慢。需咨询主治医生调整用药方案。 三、病理因素 甲状腺功能减退、电解质紊乱（如高钾血症）、严重冠心病或窦房结功能障碍等疾病，可能引发心率异常。建议及时完善心电图、甲状腺功能等检查。 四、特殊人群提示 老年患者若心率<55次/分钟且伴胸痛，需警惕心脏骤停风险；孕妇心率持续<60次/分钟可能提示心肌受累，应尽早就诊。 五、紧急情况处理 若突发心率<40次/分钟，伴随晕厥、胸痛或呼吸困难，立即拨打急救电话，途中可尝试握拳轻击心前区刺激心率。
关于心脏瓣膜关闭不全的问题，应根据病情严重程度采取不同策略：轻度无症状者定期监测（如每年一次超声心动图），中重度或有症状者需药物（如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂）或手术（瓣膜修复/置换）干预，特殊人群（如孕妇、老年患者）需个体化评估。 一、无症状轻度关闭不全： 无需特殊治疗，但需控制血压、血脂、血糖，避免过度劳累，每1~2年复查心脏超声，监测瓣膜功能变化。 二、有症状或中重度关闭不全： 需药物改善症状，如出现呼吸困难、乏力等症状，应及时就医，由医生评估是否需手术（瓣膜修复或置换），手术指征包括心功能下降、左心室扩大等。 三、特殊人群注意事项： 孕妇需密切监测心功能，避免感染性心内膜炎风险（如牙科操作前预防性使用抗生素）；老年患者合并其他疾病时，优先考虑保守治疗，权衡手术风险与获益。 四、生活方式调整： 戒烟限酒，低盐饮食，控制体重，适度运动（如散步），避免剧烈运动，预防呼吸道感染，减少心脏负担。
心肌酶检查主要包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST），用于辅助诊断心肌损伤、骨骼肌疾病等。 急性心肌梗死（AMI）相关检测： 关键指标为CK-MB，发病后4-6小时开始升高，12-24小时达峰值，持续3-5天。若超过参考值上限2-3倍，结合临床症状，需高度警惕AMI。 骨骼肌损伤相关检测： CK是主要指标，运动、创伤或肌炎时显著升高，尤其是CK-MB同工酶活性占比＜5%时，提示骨骼肌来源。 其他心肌酶异常情况： LDH和HBDH特异性较低，AMI时多在发病后8-12小时升高，持续1-2周，可辅助诊断陈旧性心肌损伤。AST升高需结合其他指标，单独异常意义有限。 特殊人群注意事项： 儿童和孕妇因生理差异，CK参考值范围可能不同，需结合年龄调整判断；老年人若出现心肌酶升高，需排除非心脏因素（如肾功能不全）。
心梗前期症状通常在急性发作前数小时至数天出现，表现为胸部不适、疼痛或压迫感，可伴随出汗、恶心、呼吸困难等非特异性症状。 一、胸部不适症状：胸骨后或心前区出现闷痛、压榨感或烧灼感，疼痛范围模糊，可向左肩、背部、下颌或手臂放射，休息后缓解或持续不缓解，可能伴随胸闷、气短，尤其在活动或情绪激动时加重。 二、全身伴随症状：突发不明原因的乏力、头晕、冷汗，尤其是老年或糖尿病患者，可能无明显胸痛仅表现为全身不适。 三、消化系统症状：恶心、呕吐、胃部不适，易被误认为胃病，尤其在餐后或情绪紧张时出现，需警惕与心脏症状混淆。 四、特殊人群症状：老年、女性、糖尿病患者可能症状不典型，表现为突发牙痛、肩背痛或呼吸困难；高血压、高血脂患者需关注血压波动伴随的胸痛，及时排查心梗风险。 出现上述症状应立即停止活动，拨打急救电话，避免自行用药或延误治疗。平时需控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，保持规律作息，降低心梗前期风险。