主任王瑶

王瑶副主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院生殖孕育

个人简介

简介：

1998年本科毕业后在三甲医院从事妇产科临床工作，妇产科基础扎实，有丰富的手术经验和临床应变能力。2003年从事辅助生殖领域的工作和学习，从业15年来，对不孕不育领域的内分泌疾病，尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

掌握助孕技术的临床常规操作，了解胚胎实验室基本操作流程。硕士期间研究的课题方向为子宫内膜种植窗及如何提高胚胎着床率。博士期间，专攻卵子研究，尤其是冷冻技术对卵母细胞质量及发育潜能的影响。

并在2011年10月至2012年10月被公派往加拿大McGill大学Royal-Victoria hospital生殖生理学实验室，进行了卵子冷冻与未成熟卵体外培养的系统化训练。

发表论著和综述多篇，Frozen embryo transfer or fresh embryo transfer: Clinical outcomes depend on the number of oocytes retrieved, Maternal Early Pregnancy Plasma Concentration of 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Gestational Diabetes Mellitus, Influence of Gynaecologic Adnexal Surgeries on Subsequent Ovarian Function and In Vitro Fertilization Treatment Outcome, The effect of minimal concentration of ethylene glycol (EG) combined with polyvinylpyrrolidone (PVP) on mouse oocyte survival and subsequent embryonic development following vitrification等。

并同时从事辅助生殖相关伦理的研究参编著书《生殖医学理论与实践》中第十九章辅助生殖技术中伦理道德法律。目前承担国家自然科学基金、上海市卫生计划委员会及上海交通大学各级课题多项。在临床工作中对患者视同亲人，设身处地为患者着想，深受患者好评。

擅长疾病

对不孕不育领域的内分泌疾病，尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

TA的回答

问题：体外受精怀孕的几率大吗

体外受精（IVF）的整体怀孕几率通常在30%-50%之间，具体受年龄、卵巢功能、胚胎质量及不孕病因等因素影响，差异较大。 成功率核心影响因素 年龄是关键变量：35岁以下女性IVF周期临床妊娠率约40%-50%，35-38岁降至25%-40%，40岁以上低于20%。病因方面，输卵管阻塞、轻度内膜异位症等女性因素或轻度少弱精男性因素，成功率较高（45%-55%）；卵巢早衰（AMH<0.5ng/ml）、严重精子畸形等，成功率显著降低（约20%-30%）。 胚胎质量决定着床率 促排卵获卵数需结合质量：≥15枚优质卵泡（直径18-22mm）可提高后续胚胎发育潜力。优质胚胎（如D3阶段8-10细胞、D5囊胚期）的着床率达60%-70%，而碎片率>20%的胚胎着床率不足30%。胚胎植入前遗传学检测（PGT）可排除染色体异常，对高龄或反复失败人群尤为重要。 特殊人群成功率特点 高龄女性（>35岁）建议提前评估卵巢储备功能（AMH、基础卵泡数），必要时联合卵胞浆内单精子注射（ICSI）提高卵子利用率；卵巢功能低下者（基础卵泡<5枚）可尝试长方案促排卵或囊胚培养技术；反复IVF失败（≥3次）需排查免疫因素（如抗磷脂抗体）、子宫内膜容受性等，调整方案或考虑胚胎冷冻复苏。 IVF与其他技术的适用性 轻度不孕（如男方精子活力A+B级>32%）可先尝试人工授精（AI），成功率10%-20%；中重度不孕（如双侧输卵管堵塞）优先选择IVF。需注意：IVF并非“万能方案”，如轻度男方少精可通过药物治疗改善，无需直接IVF。 个体化治疗优化方向 促排卵方案（如长方案/拮抗剂方案）需根据年龄/反应调整，卵巢功能差者可联合生长激素改善卵子质量；反复着床失败患者可尝试内膜搔刮术、胚胎玻璃化冷冻技术；心理压力（焦虑/抑郁）可能降低成功率，建议术前心理疏导与多学科协作。 IVF成功需科学评估+动态调整，建议与生殖中心共同制定方案，避免盲目追求次数。

问题：女人不会生育的特征

女人不会生育可能有月经紊乱、闭经、痛经、白带异常、习惯性流产等特征，也可能有下腹坠胀、疼痛、性交疼痛、乏力、消瘦等其他症状。 1.月经紊乱：月经是女性生育能力的重要指标之一。如果月经周期不规律、经血量过多或过少、经期过长或过短等，都可能提示存在生育问题。 2.闭经：闭经是指女性超过6个月没有来月经。闭经可能是由于内分泌失调、卵巢功能早衰、子宫内膜受损等原因引起的，这些都可能影响女性的生育能力。 3.痛经：痛经是指在月经期间出现的下腹疼痛。如果痛经严重，影响日常生活，可能是由于子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病引起的，这些疾病可能会影响女性的生育能力。 4.白带异常：白带异常可能是由于阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病引起的。这些疾病可能会影响精子的存活和运动，从而影响女性的生育能力。 5.习惯性流产：习惯性流产是指连续发生3次或3次以上的自然流产。习惯性流产可能是由于染色体异常、子宫畸形、内分泌失调等原因引起的，这些都可能影响女性的生育能力。 6.其他症状：除了以上症状外，女性还可能出现下腹坠胀、疼痛、性交疼痛、乏力、消瘦等症状。这些症状也可能提示存在生育问题。 需要注意的是，以上症状并不一定意味着女性不会生育，但是如果存在这些症状，建议及时就医，进行相关检查和治疗。同时，女性在日常生活中也需要注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、保持心情愉悦等，这些都有助于提高生育能力。 此外，对于有生育需求的女性，建议在备孕前进行全面的身体检查，包括妇科检查、内分泌检查、染色体检查等，以确保身体状况良好，提高受孕成功率。同时，在备孕期间，女性需要注意补充叶酸、保持良好的生活习惯、避免接触有害物质等，这些都有助于胎儿的健康发育。 总之，女性不会生育的特征是一个比较复杂的问题，需要进行全面的检查和评估。如果存在生育问题，建议及时就医，进行相关治疗和调理。同时，女性在日常生活中也需要注意保持良好的生活习惯，提高生育能力。

问题：人工受精后着床成功身体有什么变化

人工受精后着床成功，身体会出现一系列激素、生理及组织学变化，具体表现为： 一、激素水平显著变化：妊娠滋养细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG），临床通过血β-HCG检测可发现其浓度快速升高（每48小时翻倍），促进黄体分泌孕酮，维持子宫内膜稳定，防止月经来潮。《人类生殖》（Human Reproduction）期刊研究显示，HCG在着床后第7天即可被检测到，是早期妊娠确认的核心指标。 二、子宫内膜形态改变：子宫内膜在孕酮作用下进一步增厚至10~14mm，腺体分泌功能增强，间质细胞发生蜕膜化，形成蜕膜组织。超声检查可见子宫内膜回声均匀性增厚，与胚胎着床后营养支持需求匹配，《妇产科超声诊断》（Obstetric Ultrasound Diagnosis）中指出，这种形态变化在着床成功后第10~14天达到高峰。 三、生理症状出现：基础体温因孕激素作用持续维持高温相（比未孕时升高0.3~0.5℃），若高温相超过18天提示妊娠可能性大，需结合HCG检测确认。乳房受雌激素、孕激素刺激出现胀痛、乳头敏感，部分女性乳房体积增大，乳晕颜色加深，此表现与正常妊娠早期生理反应一致，《临床内分泌与代谢杂志》（J Clin Endocrinol Metab）有相关症状发生率统计（约60%~70%）。 四、轻微身体反应：胚胎着床时可能导致子宫内膜微小血管破裂，表现为少量阴道出血（点滴状或褐色分泌物），持续1~2天，量少于月经量，无血块，属于正常着床出血。子宫增大或盆腔充血可引起下腹部隐痛，类似月经前坠痛感，疼痛短暂且程度轻，若疼痛剧烈或出血量大需警惕宫外孕。 五、个体差异及注意事项：年龄＞35岁女性因卵巢储备下降，着床后激素波动更明显，需加强孕酮监测；有吸烟史者尼古丁可收缩血管影响胚胎着床，应严格戒烟；反复流产史者需密切观察异常症状，出现持续腹痛或出血及时就医。着床后建议规律作息，避免剧烈运动及性生活，减少对子宫的刺激。

问题：精子进入子宫需要多长时间

精子进入子宫时间存在个体差异，受女性生殖系统状态、精子自身情况等因素影响，育龄女性生殖系统健康及男性精子质量等特殊人群情况也与之相关，正常多数短时间完成，异常则可能致时间延长或受孕困难。 影响精子进入子宫时间的因素 女性生殖系统状态：如果女性生殖系统处于正常的生理状态，宫颈黏液等环境适合精子的通过，那么精子进入子宫的时间相对较短。例如，当女性处于排卵期时，宫颈黏液的性状会发生改变，变得稀薄、黏稠度降低，有利于精子的穿行，可能使精子进入子宫的时间缩短至数分钟。但如果女性生殖系统存在某些病理情况，如宫颈炎导致宫颈黏液性状异常、宫颈狭窄等，就会阻碍精子的通过，使精子进入子宫的时间延长，甚至可能影响受孕。 精子自身情况：正常形态、活力良好的精子更有利于快速到达子宫。如果精子存在畸形、活力低下等问题，其运动能力受到影响，就会延长到达子宫的时间。比如，一些患有少精症、弱精症的男性，精子的数量和活力不足，会使精子进入子宫的过程变得缓慢，增加受孕的难度。 特殊人群情况 育龄女性：对于育龄女性，正常的生殖生理是精子进入子宫的基础。如果有备孕计划，了解自身生殖系统的健康状况很重要。比如有盆腔炎病史的女性，盆腔炎症可能导致输卵管周围粘连等情况，间接影响精子向子宫的运行，但一般来说主要还是直接影响精子进入子宫后的后续受精等过程。如果存在生殖系统炎症等问题，需要先进行治疗，待病情控制后再尝试受孕，以提高受孕几率。 男性特殊情况：对于男性而言，如果存在影响精子质量的因素，如长期吸烟、酗酒、接触有毒有害物质等，会导致精子质量下降，进而影响精子进入子宫的时间和受孕能力。建议男性在备孕前远离不良生活习惯，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免高温环境等，以改善精子质量。 总体而言，精子进入子宫的时间受多种因素综合影响，正常情况下多数在较短时间内完成，但如果存在相关异常情况则可能导致时间延长或受孕困难等问题。

问题：同房后没有射精可以怀孕吗

同房后没有射精也有极低怀孕可能性，因可能有极少量精子随前列腺液溢出并可能与卵子结合，但实际罕见，育龄女性无生育意愿需采取可靠避孕措施，特殊健康状况人群怀孕概率也有变化，总之不能完全排除极低概率的怀孕情况。 一、怀孕的基本原理 怀孕是精子与卵子结合形成受精卵并着床的过程。正常情况下，精子需要进入女性生殖道，与卵子相遇结合才能受孕。 二、同房后没有射精时怀孕的可能性分析 1.理论上的极低可能性 在同房过程中，男性可能会有少量含有精子的前列腺液溢出。虽然没有明显的射精动作，但前列腺液中有可能存在极少量精子。如果这极少量精子进入女性阴道，并通过宫颈、宫腔到达输卵管与卵子结合，理论上存在怀孕的极低可能性。不过这种情况发生怀孕的概率非常低，因为前列腺液中的精子数量极少。 2.实际情况中的罕见性 在大多数临床观察和统计中，同房后没有射精而怀孕的案例非常罕见。这是因为没有达到传统意义上的射精，精子与卵子相遇结合的机会大幅降低。但从科学角度不能完全排除这种极低概率的情况存在。 三、不同人群需注意的情况 1.育龄女性 对于有怀孕计划的育龄女性，如果没有生育意愿，即使同房后没有射精也不能完全掉以轻心。因为存在极少量精子导致怀孕的可能，若不想怀孕，仍需要采取可靠的避孕措施，如正确使用避孕套等。同时，要关注自身月经情况等，若月经推迟等异常情况，需及时进行妊娠检测。 2.特殊健康状况人群 对于患有某些生殖系统疾病的人群，如男性存在射精功能障碍相关疾病等情况时，同房后没有射精的情况下怀孕的概率可能会因为精子产生或排出的异常而进一步降低，但也不能完全排除风险。而女性如果存在输卵管堵塞等生殖系统疾病，即使有少量精子进入，也会影响精子与卵子的相遇结合，降低怀孕的可能性，但同样不能绝对排除怀孕可能。 总之，同房后没有射精怀孕的可能性极低，但从科学严谨角度不能完全排除，在相关情况处理上需根据具体个体情况谨慎对待。

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