主任王瑶

王瑶副主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院生殖孕育

个人简介

简介：

1998年本科毕业后在三甲医院从事妇产科临床工作，妇产科基础扎实，有丰富的手术经验和临床应变能力。2003年从事辅助生殖领域的工作和学习，从业15年来，对不孕不育领域的内分泌疾病，尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

掌握助孕技术的临床常规操作，了解胚胎实验室基本操作流程。硕士期间研究的课题方向为子宫内膜种植窗及如何提高胚胎着床率。博士期间，专攻卵子研究，尤其是冷冻技术对卵母细胞质量及发育潜能的影响。

并在2011年10月至2012年10月被公派往加拿大McGill大学Royal-Victoria hospital生殖生理学实验室，进行了卵子冷冻与未成熟卵体外培养的系统化训练。

发表论著和综述多篇，Frozen embryo transfer or fresh embryo transfer: Clinical outcomes depend on the number of oocytes retrieved, Maternal Early Pregnancy Plasma Concentration of 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Gestational Diabetes Mellitus, Influence of Gynaecologic Adnexal Surgeries on Subsequent Ovarian Function and In Vitro Fertilization Treatment Outcome, The effect of minimal concentration of ethylene glycol (EG) combined with polyvinylpyrrolidone (PVP) on mouse oocyte survival and subsequent embryonic development following vitrification等。

并同时从事辅助生殖相关伦理的研究参编著书《生殖医学理论与实践》中第十九章辅助生殖技术中伦理道德法律。目前承担国家自然科学基金、上海市卫生计划委员会及上海交通大学各级课题多项。在临床工作中对患者视同亲人，设身处地为患者着想，深受患者好评。

擅长疾病

对不孕不育领域的内分泌疾病，尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

TA的回答

问题：不带套怎么样才能不怀孕

不使用避孕套时，可通过规范使用激素类避孕药物、外用杀精制剂、避开易孕期等方式降低怀孕概率，需结合自身情况选择适配方案。一、激素类避孕药物的规范使用激素类避孕药物通过调节女性体内激素水平，抑制卵巢排卵、增厚宫颈黏液（阻挡精子进入宫腔）实现避孕，常见类型包括短效口服避孕药、皮下埋植剂、含药宫内节育器。这类方法的整体避孕有效率可达99%以上，有血栓病史、哺乳期、肝肾功能异常的人群需经妇科医生评估后再使用，严禁自行购药服用，必须面诊辨证。二、外用杀精制剂的正确使用外用杀精制剂是放置在阴道内的化学避孕制剂，可降低精子活性使其失去受精能力，常见类型包括避孕凝胶、避孕膜、避孕栓。这类方法单独使用的有效率约为70%~80%，适合对激素类药物不耐受的人群，需在性生活前按说明书要求放置，等待药剂充分溶解后再进行接触，否则会大幅降低避孕效果。

问题：男性要孩子前检查

男性要孩子前检查是优生优育的重要环节，可评估生育能力、排查遗传风险，建议计划怀孕前3~6个月完成。一、必查基础项目精液常规检查：评估精子数量（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%）及液化情况，可筛查少精、弱精、畸形精子症等问题。生殖系统超声：检查睾丸大小、结构，排查精索静脉曲张（可能影响精子质量）、隐睾、囊肿等器质性病变。传染病筛查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病（HIV），避免母婴垂直传播风险，必要时提前治疗。二、可选专项检查激素水平检测：通过睾酮、促卵泡生成素（FSH）、泌乳素等指标，评估性腺功能，辅助诊断无精子症或性功能障碍。

问题：备孕好几个月了都没怀上怎么回事？

备孕超过6个月未成功受孕，可能与生理状态、生活方式或潜在健康问题有关，需结合男女双方情况综合评估。一、生理因素与时机把握女性排卵期规律是受孕关键，正常月经周期中，排卵期通常在下次月经前14天左右，可通过排卵试纸、基础体温监测或B超观察卵泡发育。若月经周期不规律，需先通过妇科检查调整内分泌状态。男性精子质量受年龄、生活习惯影响，长期熬夜、吸烟或接触有害物质可能降低精子活力，建议禁欲2~7天检查精液常规。二、常见影响因素排查输卵管通畅性：盆腔炎、子宫内膜异位症等可能导致输卵管堵塞，建议月经干净后3~7天做输卵管造影检查。

问题：取卵后腹部胀正常吗

取卵后腹部轻微发胀多为正常生理反应，与促排卵药物影响、卵泡发育及取卵过程中盆腔刺激有关，通常1~2周内可自行缓解。但需警惕严重腹胀伴随症状，及时就医排查并发症。一、取卵后腹胀的生理原因促排卵药物会使多个卵泡同时发育成熟，取卵时穿刺针需经阴道进入盆腔，可能刺激卵巢周围组织，导致少量腹水或盆腔积液，引起腹部胀满感。这种生理性腹胀通常伴随轻微腰酸，超声检查可见盆腔少量液体积聚，无明显腹痛或尿量减少。二、正常腹胀的典型表现程度：腹部轻中度膨胀，按压时无剧烈疼痛，起身或变换体位时症状可减轻。伴随症状：可能有轻微恶心、乳房胀痛，体重短期内增加1~2公斤（含腹水）。

问题：射精后流出来了会不会怀孕

射精后流出来的液体可能含有精子，若精子进入子宫与卵子结合仍可能怀孕。但流出量不影响受孕概率，关键在于精子是否成功进入宫腔。一、受孕的关键因素精子射入阴道后，会立即向子宫颈游动。即使部分精液流出，只要有精子进入宫颈管，就可能与卵子结合。研究表明，单次射精后约30%~50%的精子会在1小时内进入子宫腔，即使精液流出，仍有受孕可能。二、影响受孕的主要因素精子活力：健康精子需具备正常形态和游动能力，若精子质量差（如弱精症），即使进入宫腔也可能无法受精。排卵时间：若在排卵期前后（下次月经前14天左右），卵子存活仅24~48小时，精子需在此时段内完成受精。

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