主任王瑶

王瑶副主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院生殖孕育

个人简介

简介：

1998年本科毕业后在三甲医院从事妇产科临床工作，妇产科基础扎实，有丰富的手术经验和临床应变能力。2003年从事辅助生殖领域的工作和学习，从业15年来，对不孕不育领域的内分泌疾病，尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

掌握助孕技术的临床常规操作，了解胚胎实验室基本操作流程。硕士期间研究的课题方向为子宫内膜种植窗及如何提高胚胎着床率。博士期间，专攻卵子研究，尤其是冷冻技术对卵母细胞质量及发育潜能的影响。

并在2011年10月至2012年10月被公派往加拿大McGill大学Royal-Victoria hospital生殖生理学实验室，进行了卵子冷冻与未成熟卵体外培养的系统化训练。

发表论著和综述多篇，Frozen embryo transfer or fresh embryo transfer: Clinical outcomes depend on the number of oocytes retrieved, Maternal Early Pregnancy Plasma Concentration of 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Gestational Diabetes Mellitus, Influence of Gynaecologic Adnexal Surgeries on Subsequent Ovarian Function and In Vitro Fertilization Treatment Outcome, The effect of minimal concentration of ethylene glycol (EG) combined with polyvinylpyrrolidone (PVP) on mouse oocyte survival and subsequent embryonic development following vitrification等。

并同时从事辅助生殖相关伦理的研究参编著书《生殖医学理论与实践》中第十九章辅助生殖技术中伦理道德法律。目前承担国家自然科学基金、上海市卫生计划委员会及上海交通大学各级课题多项。在临床工作中对患者视同亲人，设身处地为患者着想，深受患者好评。

擅长疾病

对不孕不育领域的内分泌疾病，尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

TA的回答

问题：彩超监测排卵要憋尿吗

彩超监测排卵是否需要憋尿，取决于检查时间与膀胱充盈状态。检查时间在月经周期第10~12天前（卵泡期），膀胱无需充盈，经腹部超声需憋尿；月经周期第14天左右（排卵期及黄体期），经阴道超声无需憋尿，经腹部超声仍需适度憋尿。一、月经周期早期（卵泡期）月经周期第10~12天前，卵泡尚未成熟，经腹部超声需适度憋尿使膀胱充盈，形成良好透声窗，清晰显示子宫及卵巢结构。此时子宫内膜厚度约4~6mm，可观察卵泡发育初始阶段。二、月经周期中期（排卵期）月经周期第14天左右，卵泡接近成熟（直径约18~25mm），经阴道超声无需憋尿，探头直接置于阴道穹窿，能清晰观察卵泡形态、内部回声及排卵过程。经腹部超声仍需适度憋尿，以排除肠道气体干扰。

问题：哪里治不孕不育最好

不孕不育治疗的核心在于精准诊断和个性化方案，建议选择具备生殖医学资质、年辅助生殖周期数高、实验室技术成熟的正规医疗机构，优先考虑国家卫健委批准的生殖中心。一、按病因类型分类1.男方因素（约占30%）：建议选择能开展精子优化、人工授精（IUI）及试管婴儿（IVF）技术的机构，重点评估精子质量检测与治疗能力。2.女方因素（约占40%）：需选择擅长宫腔镜、腹腔镜手术及内分泌调理的机构，如多囊卵巢综合征（PCOS）、输卵管堵塞等疾病，需专项技术支持。3.不明原因或双方因素（约占30%）：优先选择能提供多周期尝试、心理支持及中西医结合调理的生殖中心，部分机构有胚胎植入前遗传学检测（PGT）技术。

问题：促进排卵的药什么时候吃比较好

促进排卵的药物服用时间需根据药物类型和个体情况确定，通常促排卵药在月经周期第5~7天开始服用，连续5天左右，具体需遵医嘱。一、促排卵药的服用周期规律促排卵药物分为口服和注射剂型，口服药如克罗米芬（枸橼酸氯米芬）一般在月经周期第5~7天开始服用，连续5天；注射用促性腺激素（如尿促性素）通常在月经第2~3天或第5天开始，需根据卵泡发育情况调整。二、特殊药物的服用时机来曲唑：作为芳香化酶抑制剂，常于月经周期第2~6天服用，连续5天，可模拟自然周期促排卵。促性腺激素释放激素激动剂/拮抗剂：需在卵泡发育到一定阶段（如月经第7~10天）加用，通过调节垂体功能控制LH峰，防止提前排卵。

问题：卵泡监测做阴超的危害有什么？

卵泡监测做阴超一般无明显危害，其安全性和准确性已获临床验证，仅极少数情况可能出现轻微不适或感染风险。一、可能的轻微不适反应短暂胀痛感：探头进入阴道时可能引起轻微压迫感，类似妇科检查的不适感，通常检查后数分钟内消失。心理紧张影响：部分人因对侵入性检查的焦虑，可能出现短暂头晕或肌肉紧绷，放松后可缓解。二、感染风险极低无菌操作保障：正规医疗机构使用一次性探头套，检查前严格消毒，交叉感染概率远低于0.1%。特殊人群注意：阴道出血、急性炎症期（如阴道炎）需暂缓检查，经治疗后再进行更安全。三、科学监测的必要性精准评估优势：阴超比腹部超声更清晰显示卵泡大小、形态及内膜厚度，可动态跟踪至排卵，指导受孕时机。

问题：怎样知道卵泡是否破了

卵泡破裂可通过基础体温变化、排卵试纸检测、超声监测及临床症状综合判断，其中超声动态观察是最准确的方法。一、基础体温变化监测原理：排卵后卵巢分泌孕激素，使基础体温升高0.3~0.5℃，持续12~14天。判断方法：每天清晨醒来未活动时测量体温，若出现双相体温（低温期→高温期），高温期第一天多为排卵日，提示卵泡已破裂。二、排卵试纸检测原理：促黄体生成素（LH）峰值出现预示卵泡即将破裂，通常在排卵前24~48小时达到高峰。操作建议：排卵试纸从月经周期第10天开始每天检测，当试纸强阳转弱时，24小时内卵泡破裂概率较高。

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