首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急危重症的抢救。
副主任医师急诊科
目前医学上认为，快速醒酒需结合非药物干预（补水、补充碳水/电解质/维生素）及辅助代谢措施，特殊人群需针对性选择，以下是科学验证的有效方式： 一、补充水分与电解质：酒精利尿导致脱水和电解质（钠、钾等）丢失，加重头晕乏力。研究表明，脱水会使血液酒精浓度下降速度减缓，饮用每500ml含钠110~200mg、钾50~150mg的淡盐水或运动饮料，可加速尿液生成以排出酒精，单次饮用量建议200~300ml，分2~3次饮用避免胃部不适。 二、果糖与碳水化合物：酒精代谢依赖肝脏糖原储备，补充含果糖（如蜂蜜水、苹果汁）或复合碳水（如粥）可提供代谢底物。临床研究显示，摄入15g果糖（约100ml苹果汁）后血液酒精浓度较单纯饮水降低18%~23%，起效时间缩短30分钟。但糖尿病患者需选择低升糖指数饮品，如用1/3蜂蜜+2/3水稀释后饮用。 三、维生素B族食物：酒精代谢消耗大量B族维生素，香蕉、菠菜、燕麦等富含B1、B6，可缓解神经功能失调。一项针对醉酒者的观察显示，食用香蕉等B族食物的人群，头痛、恶心症状缓解速度较未补充者快20%~40%。 四、药物辅助（遵医嘱）：N-乙酰半胱氨酸（NAC）可通过抗氧化作用减轻酒精代谢自由基损伤，临床研究显示其能缩短醉酒持续时间（平均减少1.5~2小时），但不建议儿童、肝肾功能不全者自行使用。 五、特殊人群提示：儿童、孕妇绝对禁止饮酒；老年人代谢慢，建议少量多次饮水（每次50~100ml）；痛风患者避免高果糖饮料及动物内脏；高血压患者选择淡盐水（每日钠摄入＜2g）。
夏季心理中暑（暑热相关情绪障碍）可通过控制高温暴露、规律作息、社交互动及非药物干预缓解，关键措施包括环境降温、适度运动、情绪调节技巧，必要时医疗支持，其中非药物干预为优先方案。 一、环境调节 1. 减少10：00-16：00高温时段户外活动，室内保持24~28℃、湿度50%~60%，使用风扇或空调降温，避免高温环境下长时间工作或独处； 2. 可通过冷毛巾敷额头、饮用薄荷茶等辅助缓解燥热感，减少电子设备使用时长（每日≤4小时）。 二、行为干预 1. 保持规律作息，固定睡眠时间（建议7~9小时），午间小憩20~30分钟，避免熬夜； 2. 每日饮水1500~2000ml（少量多次），避免脱水；适度进行低强度运动（如瑜伽、快走），每日30分钟，促进多巴胺分泌。 三、情绪管理 1. 采用正念呼吸（4-7-8呼吸法：吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）调节焦虑，每日早晚各1次，每次5分钟； 2. 主动参与社交活动，维持每周2~3次亲友互动，加入兴趣小组（如手工、园艺）； 3. 睡前1小时远离电子设备，选择阅读、听轻音乐等放松方式。 四、特殊人群注意 1. 老年人：避免独自留在家中，家属每日陪伴交流1小时以上，监测血压心率变化； 2. 儿童：减少空调房停留，每日户外接触自然1小时（清晨或傍晚），避免电子游戏过度； 3. 慢性病患者（如高血压、糖尿病）：记录情绪变化，避免焦虑诱发基础病进展，用药期间与医生沟通； 4. 孕产妇：避免高温直吹，通过冥想音乐舒缓情绪，增加鱼类摄入补充Omega-3脂肪酸。
突然心跳加速、呼吸困难可能由生理性应激、心脏/肺部疾病或心理因素引发。多数情况可通过休息缓解，若持续超过15分钟或伴随胸痛、晕厥等，需立即就医排查。 一、生理性应激反应：剧烈运动、情绪激动、咖啡因/酒精过量、低血糖或缺氧（如高原环境）可能诱发。这类情况多为暂时性，休息后通常缓解。需注意：运动后出现者可适当放慢活动强度；低血糖者可补充含糖食物；咖啡因摄入过量者应减少摄入。 二、心脏相关疾病：心律失常（如室上性心动过速）、冠心病、心力衰竭等可能表现为突发心跳加速。心律失常常伴心悸、头晕；冠心病多见于中老年人，尤其有高血压/糖尿病史者；心衰患者可能伴下肢水肿、夜间憋醒。若伴随胸痛、晕厥、冷汗，立即就医。 三、呼吸系统疾病：哮喘急性发作（多有既往病史）、气胸（突发胸痛+呼吸困难）、肺栓塞（久坐后突发）等。哮喘发作时可闻及哮鸣音，需远离过敏原；气胸可能突发单侧胸痛；肺栓塞多见于长期卧床、术后人群。若呼吸急促加重，尽快就医。 四、心理与特殊人群因素：焦虑/惊恐障碍发作时，除心跳加速外，常伴胸闷、窒息感，需深呼吸、放松；儿童哭闹或剧烈活动后可能短暂发作，家长应安抚并观察；孕妇因子宫增大压迫膈肌或孕期激素变化可能诱发，需避免久坐；老年人基础疾病多，症状可能更隐匿，需密切监测。 特殊人群提示：儿童避免在高热、剧烈哭闹后立即停止活动，优先通过安抚缓解；孕妇若出现突发呼吸困难，应立即左侧卧位休息并观察胎动；老年患者若有高血压/糖尿病史，需警惕基础病加重诱发症状，建议随身备硝酸甘油（需遵医嘱使用）。
一、急性一氧化碳中毒的核心治疗是迅速脱离中毒环境、纠正缺氧及预防并发症，轻中度以氧疗为主，重度需紧急高压氧及支持治疗。 二、轻度中毒处理：1. 立即转移至空气流通处，解开衣领保持呼吸道通畅；2. 给予鼻导管吸氧（5-10L/min），持续观察2-4小时，症状缓解可留观；3. 无需药物干预，避免使用镇静剂；4. 24小时内复查碳氧血红蛋白（COHb），确保恢复正常。 三、中度中毒干预：1. 脱离环境后给予高流量吸氧（面罩或储氧装置），维持PaO2＞60mmHg；2. 24小时内尽早高压氧治疗（1-2个疗程，间隔6-8小时），HbCO降至10%以下可停止；3. 若出现恶心呕吐，可给予止吐药物（如甲氧氯普胺），具体使用遵医嘱；4. 监测生命体征，维持水电解质平衡，避免脱水。 四、重度中毒紧急处理：1. 立即脱离环境，建立静脉通路，必要时气管插管维持呼吸；2. 尽早高压氧治疗（即使无意识也需干预，HbCO＞30%时为首选）；3. 防治脑水肿（如甘露醇，具体方案遵医嘱），避免过度脱水；4. 监测肾功能，警惕横纹肌溶解，必要时血液净化。 五、特殊人群治疗注意事项：1. 儿童：优先非药物干预，避免镇静药物，严密监测神经发育（24-72小时内出现异常需警惕）；2. 孕妇：增加吸氧浓度至10L/min以上，高压氧需与产科协同，每6小时复查COHb；3. 老年人：基础病（如冠心病）需调整氧疗速度，避免血压骤降，延长高压氧至5-7天；4. 糖尿病患者：胰岛素剂量需调整，避免低血糖，监测血糖波动。
汞中毒的解毒以螯合剂驱汞治疗为主要手段，常用药物包括二巯丙磺钠、二巯丁二钠，需结合中毒途径及病程在专业指导下实施，脱离汞暴露环境是基础干预措施。 一、急性汞中毒的解毒处理 急性汞中毒（如误服汞化合物）需立即脱离暴露环境，若口服汞盐且距摄入时间<4小时，可考虑规范催吐或洗胃（需注意避免消化道黏膜损伤），同时应在医生指导下尽早使用螯合剂（如二巯丙磺钠）驱汞，需密切监测肾功能指标。 二、慢性汞中毒的解毒干预 慢性汞中毒（长期职业性或生活性低剂量暴露）以螯合剂排汞为主，常用药物为二巯丁二钠，疗程需根据尿汞水平调整（通常每2周1个疗程），同时必须脱离暴露源（如更换含汞工作设备），可辅助补充维生素C促进汞排出。 三、特殊人群汞中毒的解毒注意事项 孕妇/哺乳期女性优先选择二巯丁二钠，避免二巯丙醇的胎盘毒性风险，需在产科医生与毒理学家协作下用药；儿童（尤其<6岁）应避免使用二巯丙醇，建议优先脱离暴露源并通过饮食（如鸡蛋、牛奶）结合非药物干预，24小时内在儿科专科医生指导下评估螯合剂适用性；老年患者（尤其是肾功能不全者）需减少螯合剂剂量，优先通过血液净化（如透析）清除汞，避免药物蓄积。 四、非药物干预在汞中毒解毒中的作用 脱离汞暴露环境是所有汞中毒解毒的基础，如停止职业性汞接触、更换含汞用品（如老式体温计、血压计）；饮食调整可增加富含蛋白质（如瘦肉、鱼类需注意汞含量，避免高汞鱼类）和维生素（如维生素B族、维生素C）的食物，促进汞的结合与排出；皮肤接触汞时立即用清水冲洗，避免用肥皂刺激皮肤。