如何治疗急性一氧化碳中毒

一、急性一氧化碳中毒的核心治疗是迅速脱离中毒环境、纠正缺氧及预防并发症，轻中度以氧疗为主，重度需紧急高压氧及支持治疗。

二、轻度中毒处理：1.立即转移至空气流通处，解开衣领保持呼吸道通畅；2.给予鼻导管吸氧（5-10L/min），持续观察2-4小时，症状缓解可留观；3.无需药物干预，避免使用镇静剂；4.24小时内复查碳氧血红蛋白（COHb），确保恢复正常。

三、中度中毒干预：1.脱离环境后给予高流量吸氧（面罩或储氧装置），维持PaO2＞60mmHg；2.24小时内尽早高压氧治疗（1-2个疗程，间隔6-8小时），HbCO降至10%以下可停止；3.若出现恶心呕吐，可给予止吐药物（如甲氧氯普胺），具体使用遵医嘱；4.监测生命体征，维持水电解质平衡，避免脱水。

四、重度中毒紧急处理：1.立即脱离环境，建立静脉通路，必要时气管插管维持呼吸；2.尽早高压氧治疗（即使无意识也需干预，HbCO＞30%时为首选）；3.防治脑水肿（如甘露醇，具体方案遵医嘱），避免过度脱水；4.监测肾功能，警惕横纹肌溶解，必要时血液净化。

五、特殊人群治疗注意事项：1.儿童：优先非药物干预，避免镇静药物，严密监测神经发育（24-72小时内出现异常需警惕）；2.孕妇：增加吸氧浓度至10L/min以上，高压氧需与产科协同，每6小时复查COHb；3.老年人：基础病（如冠心病）需调整氧疗速度，避免血压骤降，延长高压氧至5-7天；4.糖尿病患者：胰岛素剂量需调整，避免低血糖，监测血糖波动。