首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急危重症的抢救。
副主任医师急诊科
横纹肌溶解综合征是横纹肌细胞受损后，肌红蛋白等物质释放入血引发的临床综合征，可导致急性肾损伤等严重并发症，需及时识别与干预。常见病因分类1.创伤性因素：挤压伤、撞击伤等直接造成横纹肌损伤，如长时间受压或外力撞击。2.非创伤性因素：药物滥用（如可卡因、甲基苯丙胺）、感染（如流感病毒、军团菌）、代谢性疾病（如低钾血症、糖尿病酮症酸中毒）等。3.物理因素：极端高温（中暑）、剧烈运动（马拉松、高强度训练）、电击伤等。临床表现典型症状包括肌肉疼痛、无力、肿胀，尿液呈茶色（肌红蛋白尿），伴随少尿或无尿、恶心呕吐等，严重者可迅速进展为急性肾衰竭。
看起来健康的人猝死，多因潜在心血管疾病未被察觉，如冠状动脉痉挛、遗传性心律失常等，在诱因（如剧烈运动、情绪激动）下突发心脏骤停。1.隐匿性心血管病变冠状动脉痉挛或狭窄未引发典型胸痛，运动或应激时血管收缩致心肌缺血，可能直接导致猝死。此类病变在年轻人中易被忽视，尤其有家族心脏病史者风险更高。2.遗传性心律失常长QT综合征、Brugada综合征等遗传性疾病，患者平时无明显症状，但情绪波动或夜间睡眠时易触发恶性心律失常，尤其男性发病率略高。3.结构性心脏异常如肥厚型心肌病、马方综合征等，心脏结构异常在静息时不影响生活，但高强度运动或突然用力可能诱发心脏泵血障碍，导致猝死。
老年人无缘无故吐血，可能是上消化道疾病（如胃溃疡、食管静脉曲张破裂）、肺部疾病（如肺癌、肺结核）或全身性疾病（如凝血功能障碍）所致，需立即就医排查病因。一、上消化道出血胃溃疡、十二指肠溃疡是常见原因，尤其合并幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）的老年人风险更高。出血时血液经胃酸作用呈咖啡渣样或暗红色，常伴黑便。二、呼吸系统疾病肺癌、肺结核或支气管扩张可能导致咯血，血液多为鲜红色或痰中带血，常伴咳嗽、胸痛、体重下降。长期吸烟者需警惕肺癌风险。三、凝血功能障碍老年人因血管硬化、高血压或服用抗凝药物（如华法林），易发生自发性出血。若吐血伴皮肤瘀斑、牙龈出血，需排查凝血功能异常。
胸口有东西堵着可能由生理或心理因素引起，持续时间短且偶发多为良性，若频繁出现或伴随其他症状需警惕疾病风险。生理性因素：消化系统问题如胃食管反流病，胃酸刺激食管可导致胸骨后异物感，尤其在餐后、平卧时明显；心血管系统不适如冠心病心绞痛，常伴随胸痛、胸闷，多见于中老年人或有高血压、糖尿病者。呼吸系统因素：慢性呼吸道疾病如慢性阻塞性肺疾病，气道狭窄会引起气短、胸部憋闷，长期吸烟人群风险较高；哮喘发作时气道痉挛，也可能出现胸闷症状。心理因素：焦虑、抑郁等情绪障碍常伴随躯体化症状，如胸口发紧、窒息感，情绪波动时症状加重，多见于长期压力大或有精神疾病史者。
咯血最常见的5个原因依次为支气管扩张、肺结核、肺癌、肺部感染（如肺炎）及支气管肺癌（注：肺癌与支气管肺癌为同一疾病不同表述，此处按临床常见分类）。支气管扩张：多见于青少年及长期吸烟者，因支气管结构破坏导致反复感染，表现为持续或间歇性咯血，常伴咳大量脓痰。肺结核：好发于免疫力低下人群（如糖尿病患者、HIV感染者），除咯血外，还会有低热、盗汗、体重下降等症状，需通过影像学检查确诊。肺癌：多见于长期吸烟者（尤其50岁以上），早期可能仅痰中带血，随病情进展出现咯血、胸痛、呼吸困难，需结合病理活检明确诊断。肺部感染：如细菌性肺炎，多见于儿童及老年人，常伴随高热、咳嗽、脓痰，抗感染治疗后咯血多可缓解。