首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急危重症的抢救。
副主任医师急诊科
血氧饱和度是反映人体血液携氧能力的重要指标，正常范围95%~100%，低于93%提示缺氧风险，需结合临床症状综合判断。一、血氧饱和度的生理意义血氧饱和度（SpO?）是指血液中与氧结合的氧合血红蛋白占全部可结合血红蛋白的百分比，反映血液携氧能力和组织供氧状态。健康成年人静息状态下应维持在95%~100%，低于93%可能提示心肺功能异常或呼吸系统疾病。二、异常血氧的临床提示低于90%：提示严重缺氧，可能伴随呼吸困难、头晕、发绀（嘴唇、指甲发紫）等症状，常见于肺炎、哮喘急性发作、心力衰竭、高原反应等急症。波动或持续下降：如血氧在短时间内从98%降至93%以下，可能与气道阻塞、贫血或心功能不全有关，需动态监测。
大咯血窒息需立即抢救，保持气道通畅是关键，同时需快速止血并预防并发症，护理中要密切监测生命体征和心理支持。一、窒息抢救黄金步骤体位调整：立即将患者置于头低足高位（身体倾斜30°~45°），轻拍背部促进血块排出，避免头偏向一侧导致血块堵塞气道。清除气道血块：若患者意识清醒，鼓励其咳嗽排血；若窒息严重，需用手指或吸引器清除口腔、咽喉部血块，必要时行气管插管或气管切开。止血措施：立即给予止血药物（如氨甲环酸、酚磺乙胺），并根据病因（如肺结核、支气管扩张）进行针对性治疗，避免盲目使用强效止血药。二、关键护理要点体位与观察：患者取侧卧位或半卧位，床旁备好抢救设备，密切观察咯血频率、量及生命体征，每15~30分钟记录一次，警惕再次窒息。
胸痛是临床常见症状，可能与心脏、肺部、胸壁等多系统疾病相关，需结合伴随症状（如胸闷、放射痛、呼吸困难）及高危因素（高血压、吸烟史）综合判断，及时排查紧急病因。一、胸痛的常见病因分类1.心血管系统急症急性冠脉综合征：冠状动脉供血不足引发，表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌放射，伴出汗、恶心，多在劳累或情绪激动后发作。主动脉夹层：突发撕裂样剧痛，沿胸背部向下蔓延，高血压患者风险更高，需紧急处理。2.呼吸系统疾病气胸：瘦高体型年轻人或有肺部基础疾病者多见，突发单侧胸痛伴呼吸困难，吸气时加重。胸膜炎：常伴发热、咳嗽，疼痛随呼吸或咳嗽加剧，胸腔积液时疼痛减轻但出现胸闷。
小腹右下角疼痛可能与阑尾、肠道、妇科或泌尿系统疾病相关，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断，如持续剧痛伴发热提示感染风险需紧急就医。一、右侧输尿管下段结石形成机制：尿液中矿物质结晶沉积形成结石，随输尿管蠕动下移时刺激管壁引发痉挛性疼痛。典型表现：突发刀割样绞痛，可向阴囊或阴唇放射，伴肉眼血尿或镜下血尿。高危因素：饮水不足、高盐饮食、长期憋尿者风险较高。二、急性阑尾炎病理特征：阑尾腔被粪石堵塞后细菌繁殖引发炎症，典型表现为"转移性右下腹痛"。诊断要点：初期中上腹隐痛，6~8小时后固定于麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），伴发热、恶心呕吐。
小肚子突然剧痛多与肠道痉挛、急性炎症或梗阻有关，需结合疼痛部位、伴随症状判断原因，儿童可能因肠系膜淋巴结炎或暴饮暴食诱发，成人则警惕阑尾炎、膀胱炎等急症。一、常见病因及典型表现1.肠道痉挛性疼痛特点：突发阵发性绞痛，位置多在脐周，疼痛程度剧烈但无固定压痛点，常伴恶心呕吐。诱因：饮食生冷、腹部受凉或剧烈运动后，肠道平滑肌强烈收缩所致。《中医诊断学》指出寒邪直中胃肠可引发此类疼痛。2.急性炎症性疼痛阑尾炎：初期脐周痛后转移至右下腹，伴发热、白细胞升高，需紧急就医。膀胱炎/尿路感染：下腹部持续性胀痛，伴尿频尿急尿痛，尿液检查可见白细胞。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》明确此类感染的典型症状。