首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急危重症的抢救。
副主任医师急诊科
心肺复苏的按压频率为100-120次/分钟，深度为成人5-6厘米，儿童5厘米（约胸部厚度的1/3），婴儿4厘米（约胸部厚度的1/3）。 **成人单人心肺复苏**：按压频率100-120次/分钟，深度5-6厘米，每30次按压后进行2次人工呼吸，循环至专业人员接手。 **儿童双人心肺复苏**：频率100-120次/分钟，深度约5厘米（1-8岁儿童用单手或双手按压），按压位置为两乳头连线中点，需避免用力过猛导致肋骨骨折。 **婴儿心肺复苏**：使用两指按压胸骨下半段，深度约4厘米，每30次按压后进行2次呼吸，需注意力度控制，防止伤及内脏器官。 **特殊人群**：对老年人、骨质疏松患者，按压时需适度减轻力度或调整角度，避免因骨骼脆弱引发损伤；孕妇需将子宫向左侧推移，暴露胸部进行按压，确保胸腔有效起伏。 **注意事项**：按压时需保持手臂伸直，利用身体重量垂直向下，每次按压后让胸廓完全回弹，以提高复苏效率。
休克卧位抬高下肢通常为15°~30°，目的是增加回心血量，改善循环功能。 一、一般成人患者 抬高下肢15°~30°可有效促进静脉回流，尤其适用于失血性休克等情况。若伴有呼吸困难，可适当降低角度至15°，避免加重心肺负担。 二、老年患者 建议抬高15°~20°，同时需监测血压、心率及尿量变化。老年患者血管弹性差，过度抬高可能导致不适，宜从小角度逐步调整。 三、儿童患者 婴幼儿（1岁以下）建议抬高15°~20°，儿童（1~12岁）可抬高20°~30°。需注意避免使用过软床垫，保持脊柱自然曲度，防止影响呼吸。 四、特殊疾病患者 合并心脏病、高血压患者需谨慎，建议在医生指导下抬高15°~20°，同时密切观察胸闷、头晕等症状。糖尿病患者需注意下肢血液循环，避免长时间压迫同一部位。 五、注意事项 休克卧位仅为临时急救措施，需尽快送医。若患者出现意识障碍、呼吸困难或下肢肿胀加重，应立即停止抬高并联系医疗人员。
被马蜂蛰了可以用弱碱性溶液清洗或湿敷，以中和毒素，缓解症状。如果出现严重的过敏反应，应立即就医。 马蜂尾部带有毒刺，在攻击人类时会将毒刺刺入人体，并释放毒液。毒液的主要成分包括蚁酸、神经毒素、组织胺等，会引起皮肤红肿、疼痛、瘙痒，严重时可能导致呼吸困难、过敏性休克等症状。 被马蜂蛰后，应立即检查伤口，拔出毒刺。如果伤口周围有残留的毒毛，可以用镊子拔出。然后用肥皂水、小苏打水等弱碱性溶液清洗或湿敷伤口，以中和毒素。如果症状较轻，可以口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，缓解症状。如果症状严重，如出现呼吸困难、过敏性休克等，应立即就医，进行抗过敏治疗。 需要注意的是，被马蜂蛰后，应避免搔抓伤口，以免加重症状。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。同时，在户外活动时，应注意避免招惹马蜂，如不要穿鲜艳的衣服、不要使用香味浓郁的化妆品等。如果遇到马蜂攻击，应尽快离开现场，避免奔跑，以免引起马蜂的追逐。
粉尘螨过敏需从预防、治疗、特殊人群管理三方面综合应对，多数患者通过规范干预可有效控制症状。 **一、预防措施** 保持室内清洁干燥，定期用高温（55℃以上）清洗床上用品，每周至少1次。使用防螨床品，减少地毯等易积尘材质，降低环境螨密度。 **二、药物治疗** 症状发作时可在医生指导下使用外用糖皮质激素软膏或口服抗组胺药缓解症状。避免自行使用刺激性药物，儿童需严格遵医嘱。 **三、免疫治疗** 明确过敏原后，可考虑标准化脱敏治疗，需在专业医疗机构进行，疗程通常3~5年，适用于中重度过敏且反复发作患者。 **四、特殊人群管理** 婴幼儿避免使用刺激性清洁用品，建议采用物理防螨措施；老年人需注意合并呼吸道疾病时的用药相互作用，优先非药物干预；孕妇应在医生指导下选择安全的防护方案。 **五、应急处理** 出现严重呼吸困难等急性症状时，立即就医，避免延误治疗。日常需随身携带急救药物，避免接触已知过敏原。
熬夜猝死的几率受多种因素影响，无固定数值。长期熬夜者猝死风险显著高于规律作息人群，尤其在~45岁~65岁、有心血管基础疾病或高血压、糖尿病者中风险更高。 **长期熬夜的猝死风险**：长期睡眠不足（<6小时/天）会使心血管系统负荷骤增，心肌耗氧异常，研究显示连续熬夜3天以上，猝死风险较正常作息者升高2-3倍。 **高危人群特征**：有冠心病、心律失常病史者，熬夜时交感神经兴奋易诱发恶性心律失常；高血压患者血压波动幅度增大，增加血管破裂风险；肥胖、长期吸烟人群因代谢紊乱，猝死风险叠加。 **特殊人群提示**：青少年（<18岁）长期熬夜影响生长激素分泌，可能诱发内分泌紊乱；孕妇熬夜会升高妊娠并发症风险；老年人（>65岁）器官功能衰退，熬夜易致多器官衰竭。 **应急建议**：若出现持续胸痛、呼吸困难、晕厥前兆，立即停止熬夜并就医；规律作息（23：00前入睡）、适度运动（每周≥150分钟）可降低风险。