破伤风早期症状主要表现为全身骨骼肌紧张性收缩，最先累及咀嚼肌，随后依次波及面部、颈部、背部等肌群，典型症状包括牙关紧闭、苦笑面容、颈部僵硬、角弓反张等。
一、咀嚼肌受累表现牙关紧闭：咀嚼肌（咬肌）先受影响，表现为张口困难，甚至牙关无法打开，进食、说话时明显受限。这是破伤风最典型的早期症状之一，常被患者或家属首先察觉。苦笑面容：面部表情肌痉挛时，口角向外牵引，呈现类似“苦笑”的特殊面容，表情僵硬且不自然。
二、颈部及躯干肌群症状颈部肌肉紧张：颈部肌群（如胸锁乳突肌、斜方肌）痉挛导致颈部僵硬，患者头部活动受限，严重时无法低头或转头，呈“抬头挺胸”的固定姿势。背部肌肉强直：背部肌群（如竖脊肌）收缩使背部过度伸展，出现“角弓反张”倾向，即身体呈弓形向后弯曲，头向后仰，腰背部过度隆起，这是破伤风典型体征之一。
三、其他早期表现局部疼痛或不适：伤口部位（如被生锈铁钉、泥土污染的伤口）可能出现持续性疼痛或麻木感，即使伤口已愈合，仍可能有异常感觉。全身乏力与烦躁：部分患者早期会感到全身乏力、头晕、头痛、烦躁不安，或伴有轻微发热（体温一般不超过38.5℃），易被误认为普通感冒或劳累。
四、特殊人群注意事项婴幼儿及儿童：婴幼儿破伤风早期症状可能不典型，常表现为哭闹不止、拒乳、吸吮无力，或因面部肌肉痉挛导致吸吮困难、牙关紧闭，家长需特别警惕。老年人及免疫力低下者：症状可能进展更快，早期即可出现呼吸肌受累，表现为胸闷、呼吸困难，需紧急就医。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.外科学（第九版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 119-121.
[2] 国家卫生健康委员会.破伤风诊疗指南（2023年版）[J].中国实用乡村医生杂志， 2023， 30(5)： 1-5.