北京中医药大学第三附属医院急诊科
简介：
失眠、焦虑症等疾病的治疗。
副主任医师急诊科
脱水的症状包括口渴、尿量减少、尿色加深、头晕、乏力、皮肤弹性下降、口干舌燥、眼窝凹陷等，严重时可出现意识模糊、血压下降等。 **轻度脱水**：主要表现为口渴、尿量减少（每日尿量<500ml）、尿色呈深黄色或琥珀色，同时可能伴有轻微头晕、乏力，皮肤弹性尚可，捏起皮肤后恢复稍慢。 **中度脱水**：除上述症状加重外，还会出现明显口干、眼窝轻微凹陷、皮肤弹性下降（捏起皮肤后恢复时间延长至2秒以上），可能伴随心率加快、注意力不集中、情绪烦躁或萎靡。 **重度脱水**：表现为极度口渴但饮水困难、尿量显著减少或无尿、皮肤弹性极差（捏起皮肤后长时间不恢复）、眼窝明显凹陷、头晕加重甚至晕厥，可能出现血压下降、脉搏细速、意识模糊等休克前期症状。 **特殊人群注意事项**： - **婴幼儿**：脱水进展快，需密切观察尿量（每日<4次）、哭时泪少、囟门凹陷等，避免因高热、腹泻等隐性失水导致严重脱水。 - **老年人**：口渴感减弱可能掩盖脱水风险，需主动监测尿量和精神状态，尤其在发热、感染或服用利尿剂期间。 - **慢性病患者**：糖尿病患者可能因高渗性利尿加重脱水，心肾功能不全者需严格控制入量，避免电解质紊乱。 **应对原则**：轻度脱水优先口服补液盐或淡盐水；中度以上建议及时就医，通过静脉补液纠正电解质失衡。日常需根据活动量、环境温度调整饮水量，高温或运动后可适当增加含电解质的饮品。
脱水现象表现为口渴、尿量减少、尿色加深、皮肤弹性下降、头晕乏力等，严重时可出现意识障碍。 **1. 生理性脱水**：常见于高温环境下大量出汗、剧烈运动后未及时补水，或饮水不足（如工作繁忙忘记喝水），一般无器质性病变，及时补水即可缓解。 **2. 病理性脱水**：由疾病导致，如呕吐、腹泻（如急性胃肠炎）、高热（如肺炎）时体液丢失过多，或糖尿病酮症酸中毒等代谢性疾病引发渗透性利尿，需结合病因治疗。 **3. 低渗性脱水**：多见于大量饮水后未补盐，或长期低盐饮食者，表现为乏力、肌肉痉挛、脑水肿风险，需优先补充含电解质的液体。 **4. 高渗性脱水**：常见于中暑、高热、糖尿病患者，细胞外液渗透压升高，易出现烦躁、谵妄，婴幼儿、老年人及慢性病患者风险更高，需监测血钠水平。 **特殊人群注意事项**：婴幼儿代谢旺盛，脱水进展快，需频繁少量补水；老年人感觉迟钝，口渴感不明显，应主动定时饮水；慢性病患者（如心衰、肾病）需在医生指导下控制补液量。
被老鼠咬了需要打针，需根据伤口情况、环境及自身免疫状态判断。若伤口较深或位于面部/颈部等特殊部位，或咬伤者有狂犬病暴露史，应尽快就医并评估是否需注射狂犬病疫苗、破伤风抗毒素及抗生素。 **伤口处理**：立即用肥皂水及流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，用碘伏或酒精消毒。若伤口出血不止，需压迫止血并及时就医。 **疫苗接种**：若老鼠来源不明或咬伤者未接种过狂犬病疫苗，需在24小时内到附近疾控中心或医院接种狂犬病疫苗。伤口较深或污染严重时，需同时注射破伤风抗毒素或类毒素。 **抗生素使用**：若伤口出现红肿、渗液或疼痛加剧，可能提示细菌感染，需在医生指导下口服抗生素治疗。 **特殊人群注意事项**：孕妇、婴幼儿及免疫功能低下者，被咬伤后需尽快就医，由医生评估是否需预防性用药。老年人需注意基础疾病（如糖尿病）对伤口愈合的影响，及时控制血糖。 **预防措施**：保持居住环境清洁，定期灭鼠，避免徒手接触野生动物或流浪动物。若家中有宠物，需定期驱虫并接种疫苗。
中暑急救及处理需分类型：先兆中暑应迅速降温、补水；轻症中暑需移至阴凉处、物理降温、补充电解质；重症中暑（热射病）需立即拨打急救电话，同时实施物理降温（如冰袋敷大血管处），并监测生命体征。 **先兆中暑**：表现为乏力、头晕、口渴等，应立即停止活动，移至阴凉通风处，解开衣物，用凉水擦拭身体或扇风降温，饮用含少量盐的清凉饮料（如淡盐水），1-2小时内症状通常缓解。 **轻症中暑**：除上述措施外，可口服[电解质饮料]补充钠、钾等矿物质，可使用[降温贴]贴于额头、颈部等部位辅助降温，症状持续不缓解或加重时需就医。 **重症中暑（热射病）**：核心症状为高热（≥40℃）、无汗、意识障碍，需立即拨打急救电话，在专业医护人员指导下进行降温（如冰毯降温），同时避免因降温不当加重心脏负担，需尽快送医。 **特殊人群注意**：老年人、婴幼儿、慢性病患者（如高血压、心脏病）及肥胖者中暑风险更高，应避免高温时段外出，随身携带防暑药品，出现不适及时就医。
感染性休克表现为血压骤降、意识模糊，伴随四肢湿冷、尿量减少，严重时可出现多器官功能衰竭。 **感染相关表现**：起病急，常伴高热或体温不升，感染源（如肺部、腹腔）局部症状明显，如咳嗽、腹痛等。 **循环系统表现**：心率加快、脉搏细速，四肢皮肤苍白湿冷，甲床微循环充盈时间延长，血压持续下降。 **器官功能障碍表现**：肾脏受累出现少尿或无尿，肝脏受损伴黄疸、转氨酶升高，神经系统症状包括嗜睡、昏迷，呼吸急促或呼吸衰竭。 **特殊人群注意事项**：老年人及慢性病患者症状可能隐匿，需警惕体温不升、精神萎靡；儿童表现为哭闹不安、皮肤花斑，婴幼儿易快速进展至休克状态，需密切监测尿量和精神状态。 **治疗原则**：早期识别感染源，及时应用抗感染药物，快速液体复苏，必要时使用血管活性药物维持循环稳定，同时对症支持器官功能。