首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
主任医师普外科
孕婴防蚊可通过安装细密纱窗纱门、用透气性好网眼细密且定期检查的蚊帐、利用风扇营造空气流动环境等物理措施，选择含避蚊胺浓度低于规定值或派卡瑞丁等温和成分且涂衣物外层的低风险化学产品，避免用高浓度拟除虫菊酯类产品，定期清除孕婴居住环境周边积水源头并保持环境清洁，孕妇优先物理防蚊且化学用低浓度安全品，婴儿绝对优先物理防蚊，特殊情况用经婴幼儿安全认证低刺激低浓度产品并先测试。 一、物理防蚊措施 1.1安装防护设施：孕婴居住环境应安装细密的纱窗、纱门，可有效阻挡蚊虫进入室内，这是从源头上阻断蚊虫接触孕婴的基础防护措施，依据是纱窗纱门能物理性隔离蚊虫，减少蚊虫对孕婴的侵扰，经多项家庭防蚊研究证实其防护效果显著。 1.2使用合适蚊帐：选择透气性好、网眼细密的蚊帐，孕婴睡眠时将其覆盖，能避免蚊虫叮咬。蚊帐应定期检查是否有破损，确保无漏洞让蚊虫进入，这是针对孕婴睡眠时防蚊的有效方式，符合儿科安全护理中对婴儿睡眠环境防蚊的要求。 1.3利用风扇等设备：在室内使用风扇营造空气流动环境，蚊虫多不擅长在强风环境中活动，对于孕婴活动区域，可通过合理摆放风扇来辅助防蚊，此方法利用空气流动的物理特性达到防蚊目的，科学研究表明一定风速下能降低蚊虫的活动频率。 二、安全化学防蚊产品选择 2.1选择低风险成分产品：若需使用化学防蚊产品，应选择含避蚊胺（DEET）浓度低于10%的产品，且优先选择含派卡瑞丁等更温和成分的防蚊剂，相关毒理学研究显示低浓度避蚊胺或派卡瑞丁对孕婴皮肤刺激性较小，能在一定程度上驱避蚊虫同时保证安全。使用时应将产品涂抹在孕婴衣物外层，避免直接接触皮肤，特别是婴儿皮肤娇嫩，更要严格遵循使用规范。 2.2谨慎使用其他化学制剂：避免使用含有拟除虫菊酯类高浓度或不稳定配方的防蚊产品，这类产品可能存在潜在的健康风险，经毒理学评估，高浓度拟除虫菊酯可能对孕婴神经系统等产生不良影响，所以应尽量规避。 三、环境管理防控蚊虫滋生 3.1清除积水源头：孕婴居住环境周边要定期检查并清除各类积水，如花盆托盘、废弃容器、瓶罐等积水处，因为蚊虫的卵和幼虫多在积水中滋生，及时清除积水能从根本上减少蚊虫数量，依据是蚊虫的生命周期中有阶段依赖积水生存，清除积水可破坏其繁殖链。 3.2保持环境清洁：维持室内外环境整洁，减少蚊虫隐匿的场所，如及时清理垃圾、规整杂物等，让蚊虫无适宜的栖息环境，研究表明整洁的环境能降低蚊虫的栖息和繁殖几率，对孕婴周围环境防蚊有重要作用。 四、特殊人群注意事项 4.1孕妇方面：孕妇皮肤相对敏感，在选择防蚊措施时应优先考虑物理防蚊，如使用蚊帐、安装纱窗纱门等，若必须使用化学防蚊产品，要严格按照低浓度安全成分产品的使用规范操作，避免化学物质通过皮肤吸收等途径影响自身及胎儿健康，因为孕妇的特殊生理状态使得其对化学物质的耐受性和代谢能力与常人不同，需格外谨慎。 4.2婴儿方面：婴儿皮肤更娇嫩，应绝对优先采用物理防蚊方式，如使用蚊帐、避免在蚊虫活跃时段带婴儿外出等。若婴儿因特殊情况需使用防蚊产品，必须选择经过严格婴幼儿安全认证的低刺激、低浓度产品，且使用前先在婴儿小块皮肤上进行过敏测试，确保无不良反应后再小面积使用，这是基于婴儿皮肤屏障功能尚未完善，对外部刺激更敏感的特点制定的安全措施。
小腹左下侧隐隐作痛可能由多种疾病引起，包括肠道相关的乙状结肠炎、结肠痉挛，泌尿系统的左侧输尿管结石、左侧膀胱炎，男性生殖系统的左侧附睾炎，女性生殖系统的左侧附件炎等，不同疾病病因机制、症状表现和人群差异各有不同。如乙状结肠炎可由病原体感染等引起，有相应症状及易发人群；结肠痉挛与饮食、精神因素有关，有特定症状及易发人群等。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠炎 病因与机制：乙状结肠位于小腹左下侧，多种因素可引起乙状结肠炎，如细菌、病毒等病原体感染，自身免疫反应异常等。例如，某些肠道致病菌感染后可侵袭乙状结肠黏膜，引发炎症反应。 症状表现：除了小腹左下侧隐隐作痛外，还可能伴有腹泻，粪便可呈黏液便、脓血便等，部分患者可能出现里急后重感，即有排便不尽的感觉。 人群差异：不同年龄、性别的人群均可发病，生活中不注意饮食卫生的人群更容易因病原体感染而患乙状结肠炎。有肠道基础疾病或免疫功能低下的人群发病风险相对较高。 2.结肠痉挛 病因与机制：可能与饮食因素有关，如食用过多生冷、辛辣食物，刺激结肠引起痉挛；也可能与精神因素有关，长期精神紧张、焦虑等可导致结肠痉挛。 症状表现：小腹左下侧突然或隐隐出现阵发性疼痛，疼痛程度可轻可重，一般可自行缓解或通过保暖、放松等措施缓解。 人群差异：各年龄、性别均可发生，精神压力大的人群相对更易出现结肠痉挛，比如长期处于高强度工作压力下的人群。 二、泌尿系统相关疾病 1.左侧输尿管结石 病因与机制：尿液中的某些成分沉积形成结石，结石在左侧输尿管内移动时可刺激输尿管黏膜，引起疼痛。常见的形成原因与尿液中钙、草酸等成分代谢异常有关。 症状表现：小腹左下侧隐隐作痛，疼痛可向会阴部放射，同时可能伴有血尿，尿液颜色可呈红色或洗肉水样，部分患者还可能出现尿频、尿急等症状。 人群差异：男性和女性均可发病，通常喝水少、尿液浓缩的人群更容易形成结石，此外，有家族结石病史的人群发病风险相对较高。 2.左侧膀胱炎 病因与机制：细菌感染是常见原因，如大肠杆菌等经尿道逆行感染左侧膀胱，引起膀胱炎症。女性由于尿道短而直，相对男性更易患膀胱炎。 症状表现：小腹左下侧隐隐作痛，同时可伴有尿频、尿急、尿痛等症状，排尿时尿道有灼热感。 人群差异：女性发病率相对高于男性，尤其是性生活活跃期女性和绝经后女性。不注意会阴卫生、性生活不注意卫生的人群更容易患左侧膀胱炎。 三、男性生殖系统相关疾病 1.左侧附睾炎 病因与机制：多由细菌感染引起，如大肠杆菌、葡萄球菌等经输精管逆行感染左侧附睾。常继发于尿道炎、前列腺炎等疾病。 症状表现：小腹左下侧隐隐作痛，同时左侧附睾肿大、疼痛，可伴有阴囊坠胀感，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。 人群差异：多见于中青年男性，长期久坐、不注意生殖系统卫生的男性发病风险相对较高。 四、女性生殖系统相关疾病 1.左侧附件炎 病因与机制：女性左侧附件包括卵巢和输卵管，细菌感染是主要原因，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染。可因流产、分娩等宫腔操作后感染，或经期不注意卫生等引起。 症状表现：小腹左下侧隐隐作痛，可伴有白带增多、月经紊乱等症状，病情严重时可能出现发热等全身症状。 人群差异：育龄期女性多见，有宫腔操作史、经期卫生不良的女性发病风险较高。
男左下腹疼痛可能由多种病因引起，涉及肠道相关疾病（如乙状结肠炎、结肠憩室炎、肠梗阻等）、泌尿系统疾病（如左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎等）、生殖系统疾病（如男性左侧附睾炎、左侧精索静脉曲张等）以及其他可能病因（如腹壁肌肉劳损、腹主动脉瘤等），出现左下腹疼痛应及时就医详细检查以明确病因并采取相应治疗措施，且需综合各方面因素排查诊断。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠炎： 病因：多种因素可引起，如细菌、病毒等感染，自身免疫因素等。在年龄方面，各年龄段均可发病，生活方式上，长期饮食不规律、过度劳累等可能增加患病风险。其发病机制是炎症累及乙状结肠黏膜及黏膜下层，导致左下腹疼痛，常伴有腹泻、黏液脓血便等症状。 2.结肠憩室炎： 病因：结肠壁薄弱处向外突出形成憩室，当憩室内食物残渣积聚、细菌滋生时可引发炎症。年龄增长是一个重要因素，随着年龄增加，结肠壁弹性下降，更容易形成憩室；生活方式上，低纤维饮食可能促进其发生。炎症刺激结肠壁会导致左下腹疼痛，可能伴有腹胀、便秘或腹泻等表现。 3.肠梗阻： 病因：可由肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等引起。各年龄段均有发病可能，肠粘连多与腹部手术史等有关，肠扭转可能与剧烈运动等有关。肠道内容物通过障碍，梗阻部位以上肠道扩张，引起左下腹疼痛，同时伴有呕吐、停止排气排便等症状。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石： 病因：尿液中某些成分析出形成结石，在输尿管内移动时刺激输尿管黏膜引起疼痛。年龄上，中青年相对多见，生活方式中饮水少、尿液浓缩等易诱发。结石刺激输尿管导致痉挛性疼痛，疼痛可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 2.左侧肾盂肾炎： 病因：主要由细菌感染引起，女性由于解剖结构特点（尿道短而直）相对更容易患病，各年龄段均可发病。细菌上行感染肾盂，引起肾盂黏膜及肾实质炎症，导致左下腹及腰部疼痛，常伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。 三、生殖系统疾病 1.男性左侧附睾炎： 病因：多由细菌感染引起，如大肠杆菌等。性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加发病风险。细菌感染附睾，引起附睾炎症，导致左侧阴囊内附睾部位疼痛，可放射至左下腹，伴有阴囊红肿、发热等表现。 2.左侧精索静脉曲张： 病因：多见于青壮年，左侧精索内静脉回流受阻是主要原因。长时间站立等生活方式可加重病情。精索内静脉迂曲扩张，引起局部血液回流不畅，导致左下腹及阴囊坠胀、疼痛，在站立或行走时症状加重，平卧休息后可缓解。 四、其他可能病因 1.腹壁肌肉劳损： 病因：长期从事重体力劳动、剧烈运动或姿势不当等可导致左侧腹壁肌肉劳损。各年龄段均可发生，如长期弯腰工作的人群易出现。肌肉劳损引起局部疼痛，疼痛部位较表浅，可在左下腹触及紧张的肌肉条索等表现。 2.腹主动脉瘤（少见情况）： 病因：与动脉硬化等因素有关，多见于老年人。腹主动脉局部扩张形成瘤体，可刺激周围组织引起左下腹疼痛，疼痛性质多为胀痛，可伴有腹部搏动性肿块等表现。 男左下腹疼痛的病因较多，涉及多个系统疾病，当出现左下腹疼痛时，应及时就医，进行详细检查以明确病因，采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别及有不同生活方式、病史的人群，病因的排查和诊断需综合考虑各方面因素。
阑尾炎手术费用因地区、医院级别、手术方式及患者个体情况不同而有所差异，费用构成主要包括术前检查、手术、麻醉及术后治疗等项目。不同患者群体如儿童、老年、女性生理期、有腹部手术史或肥胖患者等，费用可能存在增加。医保可报销部分费用，特殊人群如低保户等可申请医疗救助，商业保险也可覆盖部分费用。费用优化可通过选择合适医院、把握手术时机及做好术后护理实现。特殊人群如儿童、老年、孕妇及糖尿病患者等需加强术前评估及术后护理以降低费用及风险，患者应根据自身情况选择合适医院及手术方式并提前了解医保政策。 一、阑尾炎手术费用的构成与影响因素 阑尾炎手术费用因地区、医院级别、手术方式及患者个体情况而异，主要包含以下费用项目： 1.术前检查费用：包括血常规、凝血功能、心电图、腹部超声或CT等，费用约500~2000元，用于评估手术风险及排除禁忌症。 2.手术费用： 传统开腹手术：费用约8000~15000元，适用于复杂病例或腹腔粘连患者。 腹腔镜手术：费用约12000~25000元，具有创伤小、恢复快的优势，但设备成本较高。 3.麻醉费用：全麻费用约2000~5000元，局部麻醉费用较低，具体选择需根据患者年龄、病情及手术复杂程度决定。 4.术后治疗费用：包括抗生素、止痛药、补液及护理费用，约2000~5000元，部分患者可能需延长住院观察。 二、不同患者群体的费用差异 1.年龄因素： 儿童患者：因需全麻及特殊监护，费用可能增加20%~30%。 老年患者：若合并高血压、糖尿病等基础疾病，术前检查及术后治疗费用可能增加。 2.性别因素：女性患者若处于生理期，需调整手术时间，可能增加术前等待费用。 3.病史因素： 既往腹部手术史患者：因腹腔粘连风险增加，手术难度及费用可能上升。 肥胖患者：手术器械使用量增加，费用可能提高10%~15%。 三、费用减免与医保政策 1.医保报销：城镇职工医保报销比例约60%~80%，城乡居民医保报销比例约50%~70%，具体以当地政策为准。 2.特殊人群：低保户、五保户及建档立卡贫困户可申请医疗救助，部分费用可全额减免。 3.商业保险：部分商业医疗保险可覆盖阑尾炎手术费用，需提前确认保险条款。 四、费用优化建议 1.选择医院：三级医院费用较高，但技术更成熟；二级医院费用较低，适合单纯性阑尾炎患者。 2.手术时机：急性阑尾炎早期手术可降低并发症风险，避免费用增加。 3.术后护理：遵医嘱早期下床活动，减少并发症，缩短住院时间，降低费用。 五、特殊人群温馨提示 1.儿童患者：需家长全程陪同，术前禁食禁水时间需严格遵医嘱，避免麻醉风险。 2.老年患者：术前需评估心肺功能，术后需加强护理，预防肺部感染及深静脉血栓。 3.孕妇患者：妊娠中晚期手术需妇产科协同，避免刺激子宫，费用可能增加30%~50%。 4.糖尿病患者：需控制血糖至正常范围，术后伤口愈合较慢，需延长换药时间，费用可能增加。 阑尾炎手术费用受多重因素影响，患者应根据自身情况选择合适的医院及手术方式，并提前了解医保政策。特殊人群需加强术前评估及术后护理，以降低费用及风险。
肚子一边高一边低可能由多种因素引起。生理结构因素中腹腔脏器分布等个体差异可致；疾病相关因素包括消化系统的肠道梗阻、腹部肿瘤，肌肉骨骼的脊柱侧弯、腹直肌鞘血肿；其他因素有体型差异及孕期女性子宫增大等情况，若伴异常症状或差异明显持续不缓解需及时就医检查以明确原因并治疗。 一、生理结构因素 人体腹部两侧高度略有差异可能是正常的生理现象。从解剖结构来看，腹腔内的脏器分布并非完全绝对对称，例如肠道的走行、部分血管和肌肉的分布等存在一定的个体差异，这种差异可能导致肚子一边高一边低，但一般差异较小且不伴有其他异常症状。 二、疾病相关因素 1.消化系统疾病 肠道梗阻：若一侧肠道发生梗阻，会导致该侧肠道积气、积液，从而使肚子一侧隆起增高。例如，肠扭转时，某一段肠道沿肠系膜长轴旋转，可造成局部肠道梗阻，表现为肚子一边高一边低，同时常伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。不同年龄段人群发生肠扭转的原因有所不同，儿童可能与先天性肠道发育异常等有关，成年人则可能与剧烈运动、饱食后剧烈活动等因素有关。 腹部肿瘤：腹腔内一侧的肿瘤生长，会使该侧腹部膨隆，表现为肚子一边高一边低。肿瘤的性质不同，对身体的影响及伴随症状也不同，良性肿瘤生长相对缓慢，可能早期无明显不适，随着肿瘤增大才出现局部隆起；恶性肿瘤生长较快，可能伴有消瘦、乏力等全身症状。对于儿童，腹部肿瘤需要警惕先天性肿瘤等情况；对于成年人，要考虑多种良恶性肿瘤的可能。 2.肌肉骨骼相关疾病 脊柱侧弯：严重的脊柱侧弯可能会影响腹部的对称性，导致肚子一边高一边低。脊柱侧弯可使身体的力线发生改变，进而引起腹部两侧受力不均，出现外观上的差异。儿童脊柱侧弯可能与生长发育过程中的姿势不良、先天性脊柱发育异常等有关，青少年时期是脊柱侧弯高发阶段，需要密切关注孩子的坐姿、站姿等；成年人脊柱侧弯可能与既往外伤、慢性劳损等因素有关。 腹直肌鞘血肿：腹部一侧的腹直肌鞘内血管破裂形成血肿，可导致该侧肚子隆起增高。常见于外伤等情况，如腹部受到撞击等，不同年龄人群发生腹直肌鞘血肿的外伤原因有所不同，儿童可能在玩耍时意外受伤，成年人则可能因工作、生活中的意外撞击等。 三、其他因素 1.体型因素 有些人由于体型差异，比如一侧肌肉发达程度不同，可能会给人肚子一边高一边低的感觉。例如，经常单侧进行重体力劳动的人，可能该侧肌肉相对发达，导致腹部外观上一侧稍高。不同性别在体型上也可能存在一定差异，男性和女性由于身体结构和肌肉分布等不同，也可能出现肚子两侧高度的生理性差异，但一般差异在可接受范围内。 2.孕期因素（女性） 在妊娠后期，子宫的增大可能会导致腹部不对称。如果胎儿在子宫内的位置偏向一侧，或者子宫本身存在一定的形态差异，可能会使肚子一边高一边低。孕妇需要定期进行产检，监测胎儿的发育情况和子宫的形态等，以确保母婴健康。 当发现肚子一边高一边低时，如果伴有腹痛、呕吐、消瘦等异常症状，或者差异较明显且持续不缓解，应及时就医，进行详细的体格检查、影像学检查（如腹部超声、CT等）等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。