首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
主任医师普外科
纵膈疝是指胸腔纵隔区域因解剖结构异常或外力作用导致胸腔内器官（如心脏、肺等）或腹腔脏器（如胃、肠等）通过纵隔缺损处进入纵隔腔的疾病，可分为先天性和后天性两类。先天性纵膈疝：多因胚胎发育时期纵隔结构发育不全，如胸骨旁疝、食管裂孔疝等，常见于婴幼儿，可能伴随先天性心脏病等畸形，需尽早通过影像学检查确诊。后天性纵膈疝：常由胸部创伤、手术史或长期慢性咳嗽等导致纵隔结构薄弱，如创伤性纵膈疝、术后纵膈疝等，中老年人群因组织退变风险较高，需及时处理原发病因。症状表现：多数患者表现为胸痛、胸闷、呼吸困难，若疝入脏器缺血可出现剧烈疼痛、呕吐等急腹症表现，部分患者无症状仅体检发现，需结合影像学检查明确诊断。治疗原则：无症状者可保守观察，有症状者需手术修复纵隔缺损，复位疝入脏器。药物仅用于缓解伴随症状，如疼痛可短期使用非甾体抗炎药，具体需遵医嘱。特殊人群提示：婴幼儿患者需尽早干预，避免影响心肺发育；老年患者需关注基础疾病（如高血压、糖尿病）对手术耐受性的影响，术前需全面评估心肺功能。
阑尾炎术后饮食需分阶段调整，术后1-2天以流质饮食为主，逐步过渡至半流质、软食，1周后可恢复普通饮食。水果选择上，术后初期建议避免生冷、易产气水果，恢复期可适量食用温和水果。术后早期（1-2天）以流质饮食为主，如米汤、藕粉、去渣蔬果汁，避免牛奶、豆浆等易产气食物，减轻肠道负担。术后恢复期（3-7天）过渡至半流质饮食，如粥、烂面条、蒸蛋羹，可少量添加木瓜、猕猴桃等低纤维水果，补充维生素C。术后1周后恢复普通饮食，可食用苹果、香蕉、蓝莓等温和水果，避免芒果、荔枝等热性水果及柿子等易引起便秘的食物。特殊人群注意事项
左侧腹股沟疝气并非一定需要手术。若疝气无明显症状、未发生嵌顿，可观察；若出现症状或嵌顿风险，建议手术。一、无症状且无并发症的小疝气此类疝气通常无需立即手术，可通过避免重体力劳动、控制慢性咳嗽或便秘等方式减少腹压，延缓病情进展。老年或基础疾病多的患者，若手术风险高，可优先选择疝气带辅助缓解症状。二、有症状或进展性疝气若疝气频繁突出、伴随疼痛或坠胀感，或肿块逐渐增大，需手术干预。儿童疝气因可能影响睾丸发育，建议尽早手术；成人疝气若影响生活质量，也应考虑手术修复。三、嵌顿风险高的情况当疝气内容物（如肠管）无法回纳，伴随剧烈腹痛、呕吐、发热时，属于急症，需立即就医，避免肠坏死等严重并发症。此类情况必须手术解除嵌顿。
双氧水（过氧化氢溶液）与生理盐水（0.9%氯化钠溶液）的区别主要体现在成分、作用机制及临床应用场景上。双氧水具有氧化性，可用于清洁污染创面；生理盐水为等渗溶液，主要用于维持渗透压平衡。成分与性质双氧水是含过氧化氢的水溶液，浓度通常为3%，通过释放氧气气泡清洁创面；生理盐水为无菌氯化钠溶液，渗透压与人体体液一致，不改变细胞内外环境。消毒作用差异双氧水对厌氧细菌、有机物污染创面有较好清洁效果，但可能刺激组织；生理盐水仅起清洁和湿润作用，无消毒杀菌能力，常用于冲洗黏膜或创口。适用场景污染严重的开放性创口（如擦伤、刺伤）可先用双氧水冲洗，再用生理盐水清洁；日常清洁、黏膜护理（如鼻腔、口腔）或维持创口湿润时，优先选择生理盐水。
小肠疝气的症状表现主要为腹部或腹股沟区域出现可复性肿块，站立、咳嗽或用力时明显，平卧后可缩小或消失，部分患者伴随局部坠胀感或疼痛。可复性肿块：常见于腹股沟区（大腿根部），男性可能延伸至阴囊，肿块在站立、活动或咳嗽时增大，平卧休息后缩小或消失，部分患者肿块质地较软，边界清晰。局部不适：多数患者有轻微坠胀感或胀痛，尤其在长时间站立、行走或体力劳动后明显，平卧后症状缓解，若肿块突然增大且无法回纳，可能提示嵌顿风险。嵌顿表现：若肿块嵌顿（无法回纳），会出现剧烈疼痛、恶心呕吐、腹胀等症状，需紧急就医，嵌顿内容物若为肠管，可能导致肠梗阻甚至肠坏死，危及生命。特殊人群表现：婴幼儿疝气多为腹股沟或脐部肿块，哭闹或用力时明显，部分可自行缓解；老年患者因腹壁薄弱，可能伴随便秘、排尿困难等症状，且嵌顿风险较高。温馨提示：孕妇因腹压增加易患疝气，需避免长期站立或重体力劳动；肥胖者需控制体重以减轻腹压；有慢性咳嗽、前列腺增生等病史者，应积极治疗基础病，预防疝气发生或加重。