首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
主任医师普外科
男性乳头附近脂肪瘤是脂肪细胞异常聚集的良性体表肿瘤，病因可能与脂肪代谢异常、遗传等相关，多单发、生长缓慢，一般无明显自觉症状，少数较大者可能有压迫不适感，可通过体格检查、超声检查诊断，体积小无症状可定期随访，较大、影响外观或有压迫症状可手术切除，老年男性手术前需全面评估重要脏器功能、术后加强伤口护理，年轻男性需考虑美观需求，相关治疗有大量临床案例及研究数据支撑其安全性与有效性。 一、脂肪瘤的定义与基本特征 男性乳头附近的脂肪瘤是由脂肪细胞异常聚集形成的良性肿瘤，属于体表常见的软组织肿瘤。其病因可能与脂肪代谢异常、遗传因素等相关，通常表现为乳头附近可触及的无痛性肿块，质地柔软，边界清晰，活动度良好。 二、临床表现与诊断评估 （一）临床表现 乳头附近脂肪瘤多为单发，生长缓慢，一般无明显自觉症状，少数较大的脂肪瘤可能因压迫周围组织产生轻微不适感。通过视诊及触诊可初步发现肿块特征。 （二）诊断方法 1.体格检查：医生通过触诊判断肿块的质地、边界、活动度等情况。2.超声检查：超声可清晰显示肿块的内部结构，提示为低回声的脂肪样肿物，有助于明确脂肪瘤的诊断及与其他体表肿物鉴别。 三、治疗原则 （一）观察随访 若乳头附近脂肪瘤体积较小、无明显症状且不影响外观，可定期进行体格检查及超声随访，监测其大小、形态变化。 （二）手术治疗 当脂肪瘤较大（直径通常＞1cm）、影响乳房外观或存在压迫症状时，可考虑手术切除。手术是治疗乳头附近脂肪瘤的有效手段，通过完整切除肿物可达到治愈目的，术后需注意伤口护理及定期复查。 四、特殊人群注意事项 （一）老年男性 老年男性身体机能相对下降，手术前需全面评估心、肺等重要脏器功能，确保手术耐受性。术后应加强伤口护理，预防感染，密切观察恢复情况。 （二）年轻男性 年轻男性可能更关注外观影响，医生需向其充分解释病情，缓解心理压力，在决定治疗方案时可综合考虑患者对美观的需求，提供个体化建议。 五、循证依据支撑 相关研究表明，体表脂肪瘤多为良性病变，超声检查对脂肪瘤的诊断准确率较高，手术切除是明确且有效的治疗方式，临床实践中遵循上述原则可有效管理男性乳头附近脂肪瘤，相关治疗方案均有大量临床案例及研究数据支持其安全性与有效性。
粉瘤医学称皮脂腺囊肿因皮脂腺排泄管阻塞致皮脂腺囊状上皮被增多内容物膨胀形成属常见皮肤良性病变，病因主要是皮脂腺导管堵塞及皮肤卫生状况不佳、皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化等诱因，临床表现为多圆形边界清晰与皮肤紧密粘连质地中等或偏软、中央常可见黑色小孔、挤压可挤出白色豆腐渣样有臭味内容物且好发于头面背臀部等皮脂腺丰富部位，诊断主要依据典型临床表现及体格检查必要时通过超声等明确，治疗以手术切除为根治方法，合并感染需先抗感染再手术，儿童患者手术操作需轻柔术后密切观察创口恢复，老年患者合并基础病需术前全面评估控制后手术且术后加强创口护理预防并发症。 一、定义 粉瘤医学全称为皮脂腺囊肿，是因皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿，属于常见的皮肤良性病变。 二、病因 主要是皮脂腺导管发生堵塞，导致皮脂无法正常排出，进而淤积在腺体内形成囊肿。常见诱因包括皮肤卫生状况不佳、皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化等，此外，外伤、感染等因素也可能促使粉瘤形成。 三、临床表现 1.肿物形态：多为圆形，边界清晰，与皮肤紧密粘连，质地中等或偏软。 2.表面特征：囊肿中央常可见黑色小孔，是皮脂腺导管开口处的小黑点。 3.内容物表现：挤压时可挤出白色、豆腐渣样的内容物，有臭味。 4.好发部位：多见于头面、背、臀部等皮脂腺丰富的部位。 四、诊断 主要依据典型的临床表现及体格检查进行诊断，一般无需特殊辅助检查，必要时可通过超声等检查进一步明确囊肿与周围组织的关系，以排除其他病变。 五、治疗 1.手术切除：是根治粉瘤的主要方法，手术需完整切除囊肿及与之相连的导管，以防复发。 2.感染处理：若粉瘤合并感染，表现为红肿、疼痛等，需先进行抗感染治疗（如使用抗生素等），待炎症控制后再行手术切除。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者：手术时需特别注意操作轻柔，避免过度损伤周围组织，术后要密切观察创口恢复情况，因儿童皮肤修复能力虽强，但仍需防止感染等并发症。 2.老年患者：若合并高血压、糖尿病等基础疾病，手术前需全面评估全身状况，控制基础疾病稳定后再考虑手术，术后要加强创口护理，预防感染及其他并发症，因老年人身体机能相对较弱，恢复可能较慢。
伤口化脓结痂处理先评估伤口情况观察范围深度周围皮肤状况不同人群有别清洁伤口用生理盐水碘伏等轻柔擦拭儿童要轻柔抗菌处理局部用抗菌药膏包扎伤口注意透气观察后续护理定期观察变化保持干燥清洁儿童防搔抓注意饮食营养复杂无改善及时就医。 一、评估伤口情况 首先要观察伤口化脓结痂的范围、深度以及周围皮肤状况。如果只是轻微的局部化脓结痂，范围较小；但如果化脓范围大、伴有明显红肿热痛，甚至有发热等全身症状，可能提示感染较重，需要及时就医。不同年龄人群伤口情况可能不同，儿童皮肤娇嫩，伤口化脓结痂情况需更小心评估，避免损伤加重。 二、清洁伤口 1.准备用品：使用生理盐水、碘伏等。生理盐水可轻柔冲洗伤口，去除表面的脓液等污物；碘伏具有较好的杀菌作用。 2.操作方法：用无菌棉球或纱布蘸取生理盐水轻轻擦拭伤口周围及结痂表面，去除表面的脓性分泌物等。对于儿童，操作要轻柔，避免引起患儿哭闹和二次损伤。如果结痂下有较多脓液积聚，不要强行去除结痂，以免导致伤口出血和进一步损伤，可先用生理盐水浸泡后再慢慢清理。 三、抗菌处理 1.局部用药：如果伤口化脓不严重，清洁后可涂抹一些外用抗菌药膏，如莫匹罗星软膏等，它对常见的引起伤口感染的细菌有抑制作用。但要注意儿童使用时需谨慎，选择儿童适用的低刺激产品。 2.包扎伤口：清洁抗菌处理后，可用无菌纱布或创可贴覆盖伤口。但创可贴不宜长时间使用，尤其是伤口有化脓情况时，要保证伤口透气。对于儿童，要选择合适大小、柔软的包扎材料，避免包扎过紧影响血液循环。 四、观察与后续护理 1.密切观察：定期观察伤口的变化，包括化脓情况是否减轻、结痂周围皮肤是否有异常等。如果发现伤口化脓加重、红肿范围扩大、出现新的症状等，应及时再次就医。 2.保持伤口干燥清洁：在伤口愈合过程中，要注意保持伤口周围皮肤干燥，避免沾水。对于儿童，要防止其搔抓伤口，可适当采取约束措施，如给儿童戴上柔软的手套等。同时，注意饮食营养，对于儿童来说，充足的营养有助于伤口愈合，可适当增加富含蛋白质、维生素等的食物摄入。 如果伤口化脓结痂情况较为复杂或自己处理后无改善甚至加重，应及时前往医院，由专业医生进行进一步的处理，如清创等操作。
浅部真菌感染常用唑类等药物如酮康唑乳膏可抑制真菌细胞膜麦角固醇合成对皮肤癣菌等有较好抗菌活性，硝酸咪康唑乳膏属广谱抗真菌药外用治体癣等浅部感染，深部真菌感染常用棘白菌素类卡泊芬净抑制真菌细胞壁葡聚糖合成适用于深部念珠菌等感染，三唑类伏立康唑对侵袭性曲霉病等有疗效，儿童浅部感染优先选温和外用制剂且需成人监护，孕妇浅部感染优先用相对安全外用药深部需权衡药物对胎儿影响，免疫低下人群深部真菌感染需依药敏精准选药并注意药物相互作用。 一、浅部真菌感染常用药物及特点 浅部真菌感染多累及皮肤、毛发、指甲等，常见药物包括唑类、多烯类等。唑类中的酮康唑乳膏可抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，对皮肤癣菌等有较好抗菌活性；硝酸咪康唑乳膏属于广谱抗真菌药，对皮肤癣菌、念珠菌等有抗菌作用，外用治疗体癣、股癣、手癣等浅部真菌感染效果明确，其作用机制是通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗菌效应。 二、深部真菌感染常用药物及特点 深部真菌感染病情相对严重，常用药物有棘白菌素类、三唑类等。棘白菌素类的卡泊芬净通过抑制真菌细胞壁葡聚糖合成发挥杀菌作用，对念珠菌属、曲霉菌属等有良好抗菌活性，适用于念珠菌血症、侵袭性念珠菌病等深部真菌感染；三唑类的伏立康唑对侵袭性曲霉病、念珠菌属感染等有较好疗效，作用机制是抑制真菌细胞色素P450依赖的14α-甾醇去甲基化，干扰真菌细胞壁麦角固醇合成。 三、不同人群用药注意事项 儿童：儿童浅部真菌感染优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌制剂，如低浓度的酮康唑乳膏等，避免使用可能经皮吸收较多的强效抗真菌药，且需在成人监护下使用，因为儿童皮肤薄嫩，药物吸收可能有差异。 孕妇：浅部真菌感染孕妇优先选用外用抗真菌药，如硝酸咪康唑乳膏等相对安全的药物；深部真菌感染孕妇需权衡药物对胎儿的影响，在医生评估获益大于风险时谨慎使用相关抗真菌药，因为部分抗真菌药可能通过胎盘影响胎儿发育。 免疫低下人群：免疫低下患者发生深部真菌感染时，需根据真菌药敏结果精准选择药物，如念珠菌感染根据药敏可选用卡泊芬净或三唑类药物，且要注意药物相互作用，因为免疫低下患者常合并使用其他药物，可能影响抗真菌药的代谢或增加不良反应风险。
脸的左边很痛可能由多种原因引起，如口腔问题、三叉神经痛、面神经麻痹、颞下颌关节紊乱、头部或颈部疾病、外伤以及其他全身性疾病等。在等待就医期间，可采取保持口腔卫生、避免刺激、热敷或冷敷、休息和放松等措施缓解疼痛。 根据你的需求，我为你创作了一篇 --- 脸的左边很痛？这可能是这些原因导致的 脸的左边很痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致脸的左边疼痛的原因： 1.口腔问题：牙痛、牙龈炎、口腔溃疡等口腔问题可能导致脸部左侧疼痛。这些问题通常与口腔内的感染或炎症有关。 2.三叉神经痛：三叉神经痛是一种面部神经痛，可能导致脸部左侧剧烈疼痛。这种疼痛通常是突然发作，电击样、刀割样或烧灼样，持续时间短暂，可有数次发作。 3.面神经麻痹：面神经麻痹（面瘫）可能导致脸部左侧肌肉无力和瘫痪，同时可能伴有疼痛。 4.颞下颌关节紊乱：颞下颌关节紊乱可能导致脸部左侧疼痛、咀嚼困难和关节弹响等症状。 5.头部或颈部疾病：头部或颈部的疾病，如颈椎病、颅内肿瘤等，也可能引起脸部左侧疼痛。 6.外伤：脸部左侧的外伤，如骨折、软组织损伤等，可能导致疼痛。 7.其他原因：系统性红斑狼疮、糖尿病等全身性疾病，以及药物副作用等也可能导致脸部左侧疼痛。 如果你经常出现脸的左边疼痛，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。 在等待就医期间，你可以采取以下措施缓解疼痛： 1.保持口腔卫生：如果疼痛与口腔问题有关，保持口腔清洁，勤刷牙、使用牙线和漱口水。 2.避免刺激：避免食用辛辣、酸性或刺激性食物，避免吸烟和饮酒，减少对脸部的刺激。 3.热敷或冷敷：用热毛巾或冰袋敷在脸部疼痛的部位，每次15-20分钟，可缓解疼痛和肿胀。 4.休息和放松：尽量避免过度劳累和紧张，保证充足的睡眠，有助于缓解疼痛。 总之，脸的左边很痛可能是多种原因引起的，需要及时就医明确诊断，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，你可以采取一些措施缓解疼痛，但不要自行使用药物治疗，以免掩盖病情。 --- 以上内容仅供参考，如果你还有其他问题或需要帮助，请随时告诉我。