首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
主任医师普外科
腹腔镜手术作为微创手术的代表，以创伤小、恢复快、疼痛轻等多重优势，在临床治疗中广泛应用，适用于胆囊、阑尾、妇科等多种疾病的诊断与治疗。 创伤小，组织损伤轻 腹腔镜手术仅需2-4个0.5-1.5cm小孔，避免开腹手术大切口对肌肉、血管及内脏的大范围损伤，术中出血通常＜50ml，显著降低术后感染、肠粘连等并发症风险。 术后恢复快，住院时间短 因对腹腔干扰少，患者术后6-24小时即可下床活动，平均住院3-5天，较开腹手术缩短50%以上；且胃肠功能恢复快，术后1-2天可逐步恢复流质饮食，减少长期卧床引发的深静脉血栓、肺部感染等问题。 疼痛轻，舒适度高 切口小对神经、肌肉损伤少，术后疼痛程度轻（视觉模拟评分VAS＜3分），多数患者无需长期使用强效镇痛药。可早期配合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，提升生活质量。 美容效果佳，心理负担小 体表瘢痕微小（通常＜1cm），尤其适用于面部、腹部等暴露部位手术（如胆囊切除、子宫肌瘤剔除），避免开腹手术的长条瘢痕，减少患者心理压力。 特殊人群耐受性好 对老年、肥胖或合并心肺疾病（如高血压、糖尿病）的患者，腹腔镜手术创伤小、应激反应低，可降低麻醉及手术风险。例如老年胆囊炎患者，腹腔镜术后并发症发生率较开腹手术降低30%以上，更适合复杂基础疾病人群。 （注：以上内容基于临床研究及指南共识，具体治疗方案需由专业医师评估后制定，药物使用请遵医嘱。）
正常情况下，多数浅表淋巴结因体积小（直径＜1cm）、质地柔软且位置较深，通常无法直接摸到；仅少数体型偏瘦、皮肤较薄者，可能在颈部、腋窝等区域隐约触及生理性小淋巴结，若触之柔软、活动度好且无不适，多属正常。 正常浅表淋巴结分布于颈部、腋窝、腹股沟等区域，直径多＜0.5cm，质地如鼻尖般柔软，表面光滑，可轻微推动，无疼痛或压痛，超声检查可见皮髓质分界清晰、结构正常。 生理性淋巴结多为孤立、散在分布，触诊时大小均匀、质地一致，触压无明显痛感，且长期（数月至数年）无形态变化；若仅单次或短暂摸到，无形态异常，无需特殊处理。 若淋巴结直径＞1cm，质地变硬（如鼻尖至额头硬度）、活动度变差（固定不动），或伴随压痛、红肿，或短期内（＜2周）明显增大，可能提示感染（如EB病毒、结核菌感染）、炎症反应（如风湿免疫病）或肿瘤（淋巴瘤、转移癌），需进一步检查。 儿童颈部、腹股沟淋巴结常因免疫发育活跃稍显饱满，但质地软、无融合且无其他症状时多为正常；老年人因免疫衰退，慢性炎症刺激易致淋巴结反应性增生，需结合原发病判断；孕妇因激素波动，腋窝淋巴结可能轻度增大，多为良性反应。 自我检查时取坐位或仰卧位，手指轻柔按压淋巴结区域（如颈部从下颌下到锁骨上窝），重点关注大小、质地、边界及活动度。若出现“持续增大＞2周、质地硬如橡皮、与周围组织粘连、伴随发热/盗汗/体重骤降”等，需尽快至医院行超声、血常规、病理活检等检查。
淋巴腺炎主要表现为受累淋巴结区域的肿大、疼痛，常伴局部皮肤温度升高或发红，部分患者可出现发热等全身症状。 一、颈部淋巴结炎的典型表现 1. 肿大与疼痛：颈部淋巴结肿大多为单侧或双侧，触诊时质地较硬、边界清晰，按压时有明显疼痛，严重时可形成局部包块。 2. 伴随症状：部分患者因头颈部感染（如扁桃体炎）诱发，可能伴吞咽疼痛、咽喉红肿，严重时颈部活动受限，局部皮肤可见红肿热现象。 二、腋下淋巴结炎的症状特点 1. 局部症状：腋窝淋巴结肿大、触痛明显，患侧手臂抬举或活动时疼痛加剧，局部皮肤可能发红、温度升高。 2. 严重情况：若感染未及时控制，可能形成脓肿，触之有波动感，需警惕继发蜂窝织炎风险。 三、腹股沟淋巴结炎的表现 1. 典型症状：大腿根部淋巴结肿大、疼痛，行走时因摩擦或牵拉疼痛加重，局部皮肤发红发热。 2. 特殊病因：若为性传播感染（如淋病）引起，可能伴尿道分泌物或生殖器溃疡，需结合病史进一步排查。 四、特殊人群的症状差异 1. 儿童患者：因无法准确描述症状，常表现为哭闹、拒食、肢体活动减少，全身症状（如发热）可能更显著，肿大淋巴结质地偏软，边界不清。 2. 老年患者：症状不典型，疼痛反应较轻但全身炎症反应可能较重，肿大淋巴结质地偏硬，易合并脓肿或慢性溃疡，愈合时间较长。 3. 孕妇：因激素水平变化，淋巴结反应性增生可能更明显，症状持续时间较长，需注意避免滥用药物影响胎儿。
微创手术费用受手术部位复杂度、医院等级、地区差异影响，儿童因需精细操作及专用设备费用较成人同类型高，老年因合并基础疾病需更多术前评估准备费用较年轻患者高。 一、影响微创手术费用的主要因素 1.手术部位：不同手术部位的微创手术复杂度差异显著，如腹腔镜阑尾切除术相对简单，费用大致在8000~20000元；而复杂的胸腔镜肺癌根治术，费用可能达5万~10万元甚至更高，因涉及多组织操作及术后监护等。 2.医院等级：三甲医院因设备先进、专家资源丰富，微创手术费用通常高于二甲医院，三甲医院同类手术费用较二甲医院高出20%~50%，例如二甲医院的腹腔镜胆囊切除术费用约1万~2万元，三甲医院则可能达1.5万~3万元。 3.地区差异：经济发达地区医疗成本高，微创手术费用普遍高于经济欠发达地区，一线城市同类微创手术费用比三线城市高30%以上，如一线城市某关节镜手术费用可能在3万~5万元，三线城市则为2万~4万元。 二、特殊人群的费用考量 1.儿童患者：儿童身体机能与成人不同，手术需更精细操作及特殊儿科专用设备，其微创手术费用一般较成人同类型手术高10%~20%，因需额外考虑儿童麻醉剂量调整、术后儿童特殊护理等因素。 2.老年患者：老年患者常合并基础疾病，术前需更全面的风险评估及复杂的术前准备，如心脏、肺部等功能评估，可能增加检查及术前治疗费用，此类患者微创手术费用较年轻患者高15%~25%。
成年人肚脐眼本身不直接连接腹腔或体内其他器官，它是胎儿时期脐带残端愈合后的疤痕结构。正常情况下，脐部皮肤与皮下组织通过致密结缔组织相连，但无直接通向腹腔或内脏器官的通道。 一、正常生理结构 脐部位于腹部正中线，凹陷呈圆形或椭圆形，表皮较薄，皮下组织含脂肪、筋膜及少量血管神经。深层组织通过疏松结缔组织与腹直肌前鞘相连，无直接腹腔开口。这种结构使脐部成为体表相对独立区域，日常仅受外界环境影响，无内脏器官连接。 二、胚胎发育基础 胎儿期，脐带是连接胎儿与胎盘的唯一通道，含脐动脉、脐静脉及胶样结缔组织。出生后断脐结扎，残端逐渐纤维化、干燥并脱落，最终形成肚脐。脐血管在出生后数周内完全退化，仅存的纤维索带与腹膜、腹壁肌肉等组织残迹相关，与内脏器官无直接连接。 三、异常情况影响 若脐部皮肤破损或清洁不当，细菌（如金黄色葡萄球菌）可能侵入皮下组织引发感染，表现为红肿、渗液，严重时扩散至腹腔导致腹膜炎，但概率极低。脐疝患者因腹壁脐环先天薄弱，腹腔内容物（如肠管）可能通过脐环突出至皮下，形成可复性包块，需及时就医评估。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿皮肤娇嫩，脐带残端未脱落前需每日用碘伏消毒，避免摩擦或沾水。老年人皮肤松弛，脐部褶皱易藏污纳垢，清洁时用温水蘸棉签轻柔擦拭，防止细菌滋生。糖尿病患者及免疫力低下者，脐部感染后炎症扩散风险较高，出现红肿热痛、渗液时应立即就医，避免延误治疗。