首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
副主任医师眼科
降低眼压的药物主要有碳酸酐酶抑制剂类（如布林佐胺滴眼液，通过抑制碳酸酐酶减少房水生成降眼压，儿童使用需谨慎，老年患者要考虑药物相互作用）、前列腺素衍生物类（如拉坦前列素滴眼液，通过增加葡萄膜巩膜途径房水流出降眼压，儿童使用遵医嘱，老年患者关注眼部反应及全身状况）、β-受体阻滞剂类（如噻吗洛尔滴眼液，通过减少房水生成降眼压，儿童警惕心血管影响，老年患者有心血管基础疾病需谨慎）、α-肾上腺素能受体激动剂类（如溴莫尼定滴眼液，有降眼压效果，儿童注意对中枢神经系统影响，老年患者考虑对心血管和神经系统潜在影响）。 一、碳酸酐酶抑制剂类 碳酸酐酶抑制剂通过抑制睫状体中的碳酸酐酶，减少房水生成从而降低眼压。代表药物有布林佐胺滴眼液。其作用机制明确基于对碳酸酐酶的抑制作用，大量临床研究证实该类药物能有效降低眼压，可用于青光眼等眼压升高疾病的治疗。对于儿童患者，由于其眼部生理结构与成人有差异，使用时需谨慎评估；老年患者可能伴有其他基础疾病，使用时要考虑药物相互作用等因素。 二、前列腺素衍生物类 前列腺素衍生物类药物通过增加葡萄膜巩膜途径的房水流出而降低眼压。常见药物如拉坦前列素滴眼液等。研究表明其能显著降低眼压，且作用持久。在特殊人群中，儿童使用需严格遵循医嘱，因其眼部发育尚未成熟；老年患者使用时要关注眼部反应及全身状况，因为老年患者可能存在肝肾功能减退等情况影响药物代谢。 三、β-受体阻滞剂类 β-受体阻滞剂通过减少房水生成来降低眼压，像噻吗洛尔滴眼液就是代表药物。临床研究显示其能有效降低眼压，但部分患者使用后可能出现心率减慢等全身反应，儿童使用时要警惕对心血管系统的影响，老年患者有心血管基础疾病时需谨慎选择。 四、α-肾上腺素能受体激动剂类 α-肾上腺素能受体激动剂分为α和α受体激动剂，通过不同机制降低眼压，例如溴莫尼定滴眼液。该类药物有一定的降眼压效果，儿童使用时要注意药物对中枢神经系统等方面的影响，老年患者要考虑其对心血管和神经系统的潜在影响。
立体视觉训练可通过专业软件利用多种立体图像模式调整复杂度强度训练弱视患者，红闪治疗仪用特定波长红光配合视标训练按患儿情况调强度时间，同视机精准检测训练双眼视功能用适配画片，偏振式立体镜利用偏振光原理戴镜训练可家庭临床辅助并按视力恢复调图像难度。 一、立体视觉训练软件 通过电脑或移动设备运行的专业视功能训练软件是常见工具。这类软件借助随机点立体图等多种立体图像模式，设置不同难度任务，利用视觉刺激促进立体视功能恢复。例如，软件可根据患儿年龄、视力情况调整图像复杂度与训练强度，通过让患儿辨别立体图像中的物体位置、深度等信息来进行训练，适用于各年龄段有一定认知和操作能力的弱视患者，但需注意根据患儿实际情况合理安排训练时长与频率，避免视觉疲劳。 二、红闪治疗仪 该仪器通过特定波长红光刺激，配合精细目力训练改善视网膜功能，进而助力立体视功能恢复。其通常采用红闪光源结合视标训练模式，不同年龄段患儿使用时需依据视力与耐受情况调整红闪强度与训练时间。比如低龄患儿可能需要更轻柔的刺激强度，而稍大儿童可适当增加训练强度，但均要以患儿眼部舒适为前提，避免过度刺激导致眼部不适。 三、同视机 这是常用的弱视立体视训练仪器，能精准检测与训练双眼视功能，包括同时视、融合视和立体视。通过调整镜片、视标等，利用立体画片等设置，引导患儿进行双眼协调训练。对于不同年龄患儿，可选用适配其认知及视力水平的画片，如低龄患儿可先从简单立体画片入手，随着视力与视功能提升逐步过渡到复杂画片，训练过程中需密切关注患儿配合度与眼部反应。 四、偏振式立体镜 利用偏振光原理呈现立体图像，患儿佩戴偏振眼镜即可感知立体视觉。其通过不同立体图像内容，像立体几何图形、立体物体等开展立体视功能训练，具有便携特点，可用于家庭或临床辅助训练。使用时要确保患儿正确佩戴眼镜，严格按照训练要求操作，对于低龄患儿需有家长协助监督，保证训练安全且有效，同时根据患儿视力恢复情况及时调整训练的立体图像难度。
近视眼激光手术费用受手术方式、地区、医院等级、医生因素影响，准分子激光原位角膜磨镶术等有不同大致费用范围，一线城市及三甲医院收费高，经验丰富医生主刀费用较高，未成年人眼部未稳一般不建议手术，有特殊病史人群需先经眼科评估再定是否适合。 一、手术方式及大致费用 1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：一般费用范围约1万~2万元，该术式通过制作角膜瓣后进行激光切削来矫正近视，是较为传统且应用较广泛的术式。 2.全飞秒激光手术（SMILE）：费用通常在2万~3万元左右，全飞秒无需制作角膜瓣，直接通过微小切口取出透镜来矫正近视，创伤相对较小，恢复较快。 3.表层切削手术：如准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）、机械法准分子激光上皮下角膜磨镶术（Epi-LASIK）等，费用大概在8000~1.5万元，这类术式是直接对角膜表面进行切削来矫正近视，适合角膜较薄等不适合做瓣类手术的情况。 二、影响费用的其他因素 1.地区差异：一线城市的医疗服务成本较高，医院收取的近视眼激光手术费用往往比三四线城市高，比如在北京、上海等大城市的三甲医院，手术费用可能会比一些县级医院高出数千元。 2.医院等级：三甲医院的医疗技术、设备等资源更优，其近视眼激光手术的收费通常高于二甲医院等，因为三甲医院在医生资质、手术环境等方面投入更大。 3.医生因素：经验丰富、技术精湛的专家主刀的手术，费用可能相对较高，因为这类医生在手术的精准度、并发症把控等方面更有优势。 三、特殊人群注意事项 1.未成年人：由于眼部仍处于发育阶段，眼球结构尚未稳定，一般不建议进行近视眼激光手术，需待眼部发育成熟后再根据具体情况评估是否适合手术。 2.有特殊病史人群：若患有严重干眼症、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎等）、圆锥角膜等疾病，需要先由眼科医生进行全面评估，因为这些情况可能影响手术效果及术后恢复，甚至可能导致严重并发症，此类人群不适合轻易选择近视眼激光手术。
眼睛进东西弄不出来时，首先要保持冷静别揉眼，可尝试眨眼法让表浅异物随泪液排出，有清水时轻柔冲洗眼睛，若异物未排出或眼睛出现不适症状则需立即就医，医生会用专业设备取异物，儿童要特别注意操作轻柔及就医后的安静。 一、保持冷静，避免揉眼 当眼睛进东西后，首先要保持冷静，千万不要用手揉搓眼睛。因为揉眼可能会导致异物进一步损伤角膜、结膜等眼部结构，加重眼部的损伤情况。无论是儿童还是成人，都应避免这一危险动作，儿童由于自我控制能力相对较弱，家长更要在旁做好监督，防止其因不适而不自觉揉眼。 二、尝试眨眼法 对于一些比较表浅的异物，通过频繁眨眼可能会借助泪液的冲刷作用将异物排出。正常的泪液分泌可以起到一定的清洁和冲刷异物的功能，持续眨眼几分钟，让泪液不断分泌并流动，有可能把进入眼睛的异物带出。对于不同年龄的人群，都可以尝试这一方法，儿童在尝试时可能需要家长引导其规律眨眼。 三、使用清水冲洗 如果身边有干净的清水，可以用清水轻轻冲洗眼睛。让眼睛向下看，然后用干净的水龙头缓慢冲洗眼睛，水流不要太急，从内眼角向外眼角方向冲洗，这样可以将眼睛里的异物冲走。冲洗时要注意保持水流的温和，避免对眼睛造成二次伤害。对于儿童，家长操作时要更加轻柔，控制好水流的力度和方向，可让儿童头部稍微倾斜，使冲洗更加顺利。 四、及时就医 如果通过上述方法异物仍未排出，或者眼睛出现疼痛、视物模糊、红肿等症状，应立即前往医院就诊。医生会在专业的眼科设备下进行详细检查，例如使用裂隙灯等仪器来准确查找异物的位置，并采取合适的方法将异物取出。对于儿童来说，由于其眼部结构相对娇嫩，及时就医能更好地保障眼部健康，避免异物长时间停留对眼睛造成更严重的损害。在前往医院的途中，要尽量让儿童保持安静，避免剧烈活动，防止异物位置发生更复杂的变化。 总之，当眼睛进东西弄不出来时，应按照上述步骤逐步处理，根据具体情况选择合适的方法，以最大程度减少对眼睛的伤害。
用于降低眼压的眼药水主要有前列腺素类似物类、β受体阻滞剂类、α受体激动剂类、碳酸酐酶抑制剂类、缩瞳剂类，分别有不同作用机制、常用药物、适用人群及使用注意事项，如前列腺素类似物类通过增加房水经葡萄膜巩膜途径外流降眼压，适用于开角型青光眼和高眼压症患者等。 一、前列腺素类似物类眼药水 作用机制：通过增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压。 常用药物：拉坦前列素滴眼液等，研究表明其能有效降低眼压，且作用持久。一般适用于开角型青光眼和高眼压症患者，对于年龄方面，不同年龄段均可使用，但需注意个体差异。女性使用时一般无特殊禁忌，但妊娠哺乳期需谨慎评估。 二、β受体阻滞剂类眼药水 作用机制：减少房水生成来降低眼压。 常用药物：噻吗洛尔滴眼液等，临床研究显示其能显著降低眼压。适用于慢性开角型青光眼及高眼压症患者，儿童一般不建议使用该类药物，因为可能存在一些潜在的不良反应风险；成年人使用时需注意自身的心血管及呼吸系统情况，有严重心脏病、窦性心动过缓、房室传导阻滞未安装起搏器者禁用。 三、α受体激动剂类眼药水 作用机制：一方面减少房水生成，另一方面增加房水流出。 常用药物：溴莫尼定滴眼液等，其降眼压效果确切。适用于开角型青光眼、高眼压症患者，儿童使用需格外谨慎，成人使用时要关注自身血压等情况，严重心血管疾病患者慎用。 四、碳酸酐酶抑制剂类眼药水 作用机制：抑制房水生成中的碳酸酐酶活性，减少房水生成。 常用药物：布林佐胺滴眼液等，能有效降低眼压。适用于开角型青光眼、高眼压症患者，儿童使用要严格评估，成人使用时注意可能出现的味觉改变等不良反应，严重肝肾功能不全者慎用。 五、缩瞳剂类眼药水 作用机制：缩小瞳孔，开放前房角，促进房水外流。 常用药物：毛果芸香碱滴眼液等，可降低眼压。适用于闭角型青光眼早期等情况，儿童使用需谨慎，成人使用时要注意可能出现的近视加重等情况，哮喘、急性角膜炎患者禁用。