首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
副主任医师眼科
沙眼和结膜结石的根治需结合病因治疗、药物干预与生活方式管理。沙眼由沙眼衣原体感染引发，需以抗生素治疗控制感染并辅以眼部护理；结膜结石若与慢性炎症相关，需先控制炎症，必要时剔除结石并预防复发。 一、针对沙眼的根治策略 1. 抗生素治疗：选择对沙眼衣原体敏感的药物，如大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）、四环素类抗生素（如多西环素），需在医生指导下按疗程使用，确保衣原体完全清除。 2. 眼部卫生管理：避免用手揉眼，个人毛巾、脸盆单独使用并定期消毒，防止交叉感染。 3. 并发症防控：沙眼可能引发睑内翻、倒睫等，需定期检查眼睑形态，必要时通过手术矫正，降低复发风险。 二、针对结膜结石的根治措施 1. 控制原发病：针对慢性结膜炎、干眼症等诱因，使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解眼表干燥，减少结石形成；炎症明显时可局部使用非甾体抗炎药（如普拉洛芬滴眼液）。 2. 结石剔除：结石突出结膜表面且引起异物感时，由医生在表面麻醉下用无菌针头剔除，术后局部使用抗生素眼膏预防感染。 3. 长期管理：定期复查眼表状态，避免反复炎症刺激，减少结石复发。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先采用非药物干预，如改善卫生习惯；需用药时避免自行使用成人药物，由儿科眼科医生评估后选择安全性高的药物（如低浓度阿奇霉素滴眼液）。 2. 老年人：合并高血压、糖尿病等慢性病者，需在控制基础病的前提下用药，避免药物相互作用；术后注意眼部保湿，防止干眼症加重。 3. 妊娠期女性：用药需严格评估致畸风险，沙眼治疗优先选择青霉素类或头孢类抗生素（需医生确认），结膜结石以人工泪液护理为主，避免手术刺激。 四、生活方式调整 1. 日常防护：外出佩戴防风防紫外线眼镜，减少眼表刺激；保持室内空气湿润，避免长期处于干燥环境。 2. 营养支持：补充维生素A（如胡萝卜、动物肝脏），增强眼表黏膜抵抗力，对沙眼恢复有辅助作用。 3. 定期复查：沙眼患者需每3~6个月复查衣原体感染情况，结膜结石患者每1~2个月检查眼表状态，及时发现复发。
麦粒肿处理要点为初期红肿未化脓时局部热敷促血液循环助炎症吸收，要保持眼部清洁卫生，出现化脓趋势时不可自行挤压防颅内感染等并发症，反复发作者排查基础疾病如糖尿病，患病期间清淡饮食多摄入富含维生素蔬果，症状严重或处理无改善需及时就医，儿童用药遵儿科安全原则优先非药物干预。 一、早期局部热敷 针眼初期（红肿阶段但未化脓）可通过局部热敷缓解。用40℃~50℃的温热毛巾或热敷眼罩敷于眼部，每次15~20分钟，每天3~4次。热敷能促进眼部血液循环，帮助炎症吸收。不同年龄人群中，儿童皮肤较娇嫩，热敷时需严格控制温度，避免烫伤；成年人可稍耐受但也不宜温度过高。 二、保持眼部清洁卫生 日常要注重眼部清洁，用清水或温和的眼部清洁液清洗眼睑，保持眼睑周围皮肤干净，防止细菌滋生加重麦粒肿。不同卫生习惯人群均需重视，如长期戴隐形眼镜者，应暂时停戴并规范清洁镜片，避免因镜片污染导致眼部感染加重。 三、避免自行挤压麦粒肿 当麦粒肿出现化脓趋势时，千万不可自行挤压。因为眼部血管丰富，与颅内海绵窦相通，自行挤压可能使感染细菌逆行进入血液，引发颅内感染等严重并发症。尤其儿童自我控制能力弱，更要加强看护，防止其用手揉眼或挤压麦粒肿。 四、排查基础疾病 对于反复发生麦粒肿的人群，需排查是否存在基础疾病，如糖尿病患者因血糖控制不佳易反复发生感染性疾病，包括眼部麦粒肿。若存在基础疾病，需积极控制基础病以减少麦粒肿复发。 五、注意饮食调节 患病期间应保持清淡饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能加重眼部炎症反应。可适当多摄入富含维生素的蔬菜水果，如橙子、菠菜等，有助于增强机体抵抗力，促进眼部炎症恢复。 六、及时就医处理 若麦粒肿症状严重（如红肿范围扩大、疼痛加剧、伴有发热等）或经上述处理后无改善甚至加重，应及时就医。医生会根据病情判断是否需要给予抗生素类药物治疗，但儿童用药需严格遵循儿科安全用药原则，优先选择非药物有效干预方式，且避免低龄儿童随意使用可能存在风险的药物。
角膜炎治疗需根据病因及病情严重程度制定方案，核心包括控制感染、减轻炎症、促进修复，必要时手术干预。 一、病因针对性治疗 感染性角膜炎需明确病原体类型，细菌性角膜炎选用抗生素药物，病毒性角膜炎需使用抗病毒药物，真菌性角膜炎则需抗真菌药物。非感染性角膜炎（如免疫性、外伤性）需优先处理原发病因，如免疫性角膜炎可能需免疫抑制剂调节免疫反应。 二、药物治疗 1. 抗生素类：用于细菌性角膜炎，常用药物包括妥布霉素、左氧氟沙星等，需根据药敏试验选择敏感药物，避免盲目用药。 2. 抗病毒类：针对病毒性角膜炎，如阿昔洛韦、更昔洛韦等，可抑制病毒复制，缩短病程。 3. 抗真菌类：用于真菌性角膜炎，如氟康唑、那他霉素等，需注意药物安全性，避免长期使用导致眼部不适。 4. 糖皮质激素类：适用于非感染性炎症或严重感染后的炎症控制，如泼尼松龙滴眼液，需短期使用，避免长期使用增加角膜穿孔风险。 5. 人工泪液：可缓解眼部干涩、促进泪膜稳定，辅助非感染性角膜炎修复。 三、手术干预 适用于药物治疗无效、角膜溃疡进展或存在穿孔风险的患者，如角膜移植术（适用于严重瘢痕化或穿孔）、羊膜移植术（促进创面愈合）、结膜瓣遮盖术（保护暴露角膜）。 四、特殊人群管理 1. 儿童患者：优先选择安全性高的药物剂型，避免使用刺激性强的药物，需家长严格监督用药，避免揉眼及接触感染源。 2. 老年患者：需排查合并糖尿病、高血压等基础病，严格控制血糖血压，用药需注意肝肾功能影响，避免药物蓄积。 3. 糖尿病患者：高血糖易诱发感染，需加强血糖监测与控制，降低角膜炎复发风险。 4. 长期戴隐形眼镜者：立即停戴隐形眼镜，改用框架眼镜，更换护理液并彻底清洁镜片，避免角膜缺氧或感染。 五、日常护理与预防 保持眼部清洁，避免用手揉眼，外出佩戴护目镜防紫外线及异物刺激；饮食中补充维生素A、维生素C及叶黄素，促进角膜上皮修复；定期复查，根据病情调整治疗方案，避免延误导致角膜瘢痕、视力下降甚至失明。
新冠病毒感染可能引发眼部症状，主要表现为眼红、眼痛、眼部分泌物增多、异物感、流泪、畏光等，类似病毒性结膜炎症状，发生率约10%~30%。 1. 新冠病毒感染可能引起的眼部症状类型：具体表现为结膜充血（眼红）、眼睑红肿或水肿、眼部分泌物增多（多为稀薄水样或黏液性，量少于细菌性结膜炎）、眼部异物感、流泪、畏光、眼干等，部分患者可能伴随轻微眼痒。少数重症患者可能因病毒血症或全身炎症反应，出现眼睑结膜下出血点或球结膜水肿。 2. 症状发生的主要机制：新冠病毒通过刺突蛋白与宿主细胞表面ACE2受体结合入侵细胞，结膜上皮细胞、泪腺导管上皮细胞等存在ACE2高表达，病毒可直接感染结膜组织，触发局部炎症反应，导致结膜充血、水肿及上皮细胞损伤，引发系列症状。此外，病毒感染引发的全身炎症反应可能通过免疫途径间接影响眼部组织。 3. 眼部症状的临床处理原则：以非药物干预为优先，避免揉眼（防止病毒扩散或加重损伤），可用4℃~6℃冷毛巾轻敷眼睑（每次10~15分钟，每日3次）缓解眼痛；若眼部分泌物较多，可用干净纱布蘸生理盐水轻柔擦拭（避免用力摩擦）；眼干明显时可使用无防腐剂的人工泪液缓解症状。若症状严重（如眼痛剧烈、分泌物增多），需在医生指导下使用抗过敏或抗炎滴眼液，禁止自行使用抗生素类药物。 4. 特殊人群的眼部护理建议：儿童（尤其＜2岁）应避免使用成人滴眼液，可用干净棉签蘸生理盐水轻柔清理眼部分泌物，频繁洗手避免交叉感染；老年人若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需注意监测眼压变化，避免因药物叠加使用引发不良反应；孕妇优先采用物理方法缓解眼部不适，症状持续超过2天无改善时，建议及时咨询产科医生及眼科医生，评估用药安全性。 5. 需紧急就医的情况：出现以下情况需立即就诊：① 视力突然下降、视野缺损或视物模糊；② 眼痛剧烈且伴随头痛、恶心呕吐；③ 眼部分泌物短期内明显增多（呈黄绿色脓性）或伴随眼睑明显肿胀；④ 症状持续超过3天且无缓解趋势。
上睑下垂（眼皮下垂）的治疗需根据病因及严重程度选择方案，先天性多以手术干预为主，后天性优先控制原发病，辅以药物或康复治疗。 一、手术治疗：先天性上睑下垂需在2~5岁间手术，避免单侧下垂导致双眼视功能发育异常，常用术式包括提上睑肌缩短术（适用于提上睑肌肌力≥5mm），通过缩短肌肉纤维增强提睑功能；额肌瓣转移术适用于肌力≤4mm或神经麻痹患者，利用额肌力量提升上睑。后天性上睑下垂需针对病因，如重症肌无力需同步使用胆碱酯酶抑制剂控制全身症状，外伤导致提上睑肌断裂者需在伤后3个月内评估修复时机。 二、药物治疗：针对甲状腺相关眼病等炎症性上睑下垂，可短期使用糖皮质激素控制炎症，但糖尿病、骨质疏松史者慎用；对糖尿病性眼肌麻痹引发的上睑下垂，需优先控制血糖稳定，避免微血管病变加重症状。药物使用需由医师评估，低龄儿童避免使用非必要药物，老年患者需监测血压变化，防止药物导致的体位性低血压。 三、非手术康复治疗：轻中度先天性或后天性上睑下垂可尝试额肌训练，每日坚持30分钟额部肌肉收缩，增强提睑能力；针灸治疗需在三甲医院进行，选取攒竹、阳白等穴位，临床研究表明对部分动眼神经麻痹患者可缩短眼睑闭合不全程度，但需排除严重心脏疾病、出血倾向者。 四、特殊人群干预：儿童患者需尽早手术，避免因视觉剥夺导致弱视，术后需佩戴防蓝光眼镜保护视网膜；老年患者若合并轻度上睑下垂且无肌力下降，可佩戴支架眼镜暂时改善外观，镜片重量需控制在每只≤20g，避免鼻梁压迫；妊娠期女性若因甲状腺功能异常引发上睑下垂，需在产后6个月内完成手术评估，期间避免自行服用药物。 五、生活方式调整：长期熬夜、过度用眼会加重视疲劳，导致上睑肌肉功能下降，建议每日保证7~8小时睡眠，每用眼40分钟休息10分钟；糖尿病患者需将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L，稳定微血管功能；高血压患者需定期监测血压，避免血压波动引发暂时性眼睑水肿。