主任李明

李明副主任医师

中国医科大学附属盛京医院泌尿外科

个人简介

简介:李明,医学博士,副主任医师,副教授,美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员,辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员,辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心,北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选,阿里健康医者仁心奖,年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治,较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿专家。参与国家级课题两项,省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。

擅长疾病

对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

TA的回答

问题:前列腺肿瘤可以治愈吗

前列腺肿瘤分为良性(如前列腺增生)和恶性(前列腺癌),其中良性前列腺肿瘤通过规范治疗可实现临床治愈,症状长期缓解;恶性前列腺肿瘤(前列腺癌)的治愈可能性与分期密切相关,早期局限性前列腺癌经有效治疗后5年生存率可达95%以上,中晚期虽难以完全治愈,但可通过综合治疗延长生存期并改善生活质量。 一、前列腺肿瘤的类型与治愈可能性基础:前列腺肿瘤的生物学特性差异显著影响治愈可能性。良性肿瘤如前列腺增生由细胞良性增殖引起,无侵袭性和转移能力;恶性肿瘤(前列腺癌)为细胞异常增殖,可侵犯周围组织或远处转移(如骨转移),其治愈难度与肿瘤分期、病理分级直接相关。 二、良性前列腺肿瘤的治愈情况:以前列腺增生为例,常用治疗手段包括α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)、5α还原酶抑制剂(如非那雄胺)及手术(经尿道前列腺电切术)。临床数据显示,经规范治疗后90%以上患者排尿困难等症状显著改善,长期随访复发率低于10%,可视为临床治愈。 三、恶性前列腺肿瘤(前列腺癌)的治愈可能性:1. 局限性前列腺癌:肿瘤局限于前列腺包膜内,无侵犯或转移。根治性手术或放疗后5年生存率达95%以上,10年无病生存率超80%,多数患者可长期无瘤生存。2. 局部进展期前列腺癌:肿瘤突破包膜或侵犯精囊,经手术联合放疗、内分泌治疗后,5年生存率约70%-80%,部分患者可实现无进展生存。3. 转移性前列腺癌:肿瘤转移至骨、淋巴结等,虽难以治愈,但内分泌治疗(如促性腺激素释放激素类似物)联合新型靶向药物(如阿比特龙)后,中位生存期较传统治疗延长2-3年,部分患者可带瘤生存5年以上。 四、前列腺癌的关键治疗手段与临床效果:1. 手术治疗:根治性前列腺切除术适用于局限性前列腺癌,术后病理分期为关键预后指标,无淋巴结转移者5年无病生存率达98%。2. 放疗:外照射放疗或近距离放疗对局限性前列腺癌有效,10年无生化复发生存率达75%,尤其适用于高龄或基础疾病患者。3. 内分泌治疗:通过药物或手术去势降低雄激素,中晚期患者联合新型内分泌药物后,中位生存期较传统治疗延长约3-5年。 五、特殊人群的温馨提示:1. 老年患者:65岁以上前列腺癌患者若合并严重心肺疾病,可优先选择主动监测(定期PSA、影像学复查),避免过度治疗;2. 合并糖尿病、高血压者:需在控制基础疾病后制定治疗方案,手术或放疗前需评估心功能,必要时多学科协作;3. 有家族遗传史者:BRCA基因突变携带者前列腺癌风险高,建议40岁起每年检测PSA,高危者可咨询遗传咨询师并预防性干预。

问题:附睾炎有哪些症状

附睾炎分为急性和慢性,急性附睾炎有局部阴囊疼痛、红肿、附睾肿大及全身发热、乏力等症状;慢性附睾炎有局部阴囊隐痛或坠胀感、附睾硬结,部分患者有生育影响且性生活后症状可加重。 一、急性附睾炎症状 1.局部症状 阴囊部位疼痛:突然发生阴囊内附睾部位的疼痛,疼痛可迅速加剧,疼痛性质多为坠胀、坠痛或胀痛,疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射。部分患者疼痛较为剧烈,严重影响日常生活和活动。例如,一些年轻男性在性生活后或剧烈运动后突然出现阴囊部位的急性疼痛,疼痛可向腹股沟区放射。 阴囊红肿:附睾所在的阴囊部位会出现红肿,皮肤温度升高。这是因为炎症导致局部血管扩张、充血,组织水肿。通过观察可见阴囊皮肤发红,用手触摸可感觉到皮温较对侧阴囊明显升高。 附睾肿大:附睾体积迅速增大,发病数小时内附睾可肿胀一倍。触摸时可发现附睾明显增大,与睾丸界限不清。例如,通过超声检查可发现急性附睾炎时附睾体积增大,内部回声不均匀等表现。 2.全身症状 发热:多数患者会出现发热症状,体温可高达39℃左右,可伴有寒战。这是机体对炎症的全身性反应,炎症因子释放引起体温调节中枢紊乱。例如,一些急性附睾炎患者就诊时,测量体温发现发热,同时伴有怕冷、寒战等表现。 乏力:患者会感到全身乏力,精神状态较差。这与炎症引起的全身应激反应以及发热等因素有关,身体处于一种应激状态,消耗增加,导致患者感觉乏力。 二、慢性附睾炎症状 1.局部症状 阴囊隐痛或坠胀感:阴囊部位可出现隐痛或坠胀感,程度相对急性附睾炎较轻,但会持续存在或间断发作。这种坠胀感在长时间站立、行走或劳累后可加重,休息后可缓解。例如,一些从事长时间站立工作的男性,慢性附睾炎患者在工作一天后,阴囊坠胀感明显加重。 附睾硬结:可在附睾部位触及硬结,硬结大小不一,多位于附睾尾部。硬结质地较硬,与周围组织界限可清或不清。通过触诊或超声检查可发现附睾尾部的硬结,这是慢性附睾炎的一个较为典型的体征。 2.生育相关影响(部分患者):部分慢性附睾炎患者可能会出现精液质量异常,如精子活力下降、精子畸形率升高等,从而影响生育能力。这是因为慢性炎症长期刺激附睾,影响了附睾的正常功能,进而影响精子的成熟和储存等过程。例如,一些有生育需求的男性,因慢性附睾炎就诊,经检查发现精液质量异常。 3.与性生活的关系:部分患者在性生活后症状可加重,表现为性生活后阴囊坠胀、隐痛等不适症状较平时明显。这是因为性生活过程中生殖系统充血,炎症部位受到刺激,导致症状加重。

问题:肾结石要住院吗

肾结石是否需要住院分情况,结石较小无症状或症状轻可门诊治疗;结石大、引起严重并发症或需复杂手术则需住院,大结石自行排出难多需手术,严重并发症需住院抗感染及处理结石,复杂手术需住院术前评估和术后观察。 一、无需住院的情况 1.结石较小且无症状:当肾结石直径小于6毫米,且没有引起明显的疼痛、血尿等症状时,通常可以先采取保守治疗。比如大量饮水,每日饮水量保持在2000-3000毫升左右,通过增加尿量促进小结石自行排出,这种情况一般不需要住院,在门诊定期复查泌尿系统超声等检查观察结石情况即可。对于儿童患者,由于其新陈代谢较快,小结石更有自行排出的可能,在保证充足饮水的情况下,可在门诊随访。 2.症状较轻的结石:部分患者肾结石引起的疼痛等症状较轻,经过口服非甾体类抗炎药等对症处理后症状能较快缓解,也可以在门诊治疗,无需住院。例如一些成年患者结石引起的肾绞痛经短时间的药物对症处理后疼痛缓解,可在门诊继续观察结石情况并进行相应的排石等治疗。 二、需要住院的情况 1.结石较大或引起严重并发症 结石较大:当肾结石直径大于6毫米时,自行排出的可能性较小,通常需要进行手术等治疗。如体外冲击波碎石,对于一些适合体外冲击波碎石的患者,如果患者同时合并其他基础疾病或者需要在碎石前后进行密切的监测等情况,可能需要住院。对于老年患者,由于其身体机能相对较弱,在进行体外冲击波碎石等治疗时,需要住院观察治疗过程中可能出现的并发症等情况。 引起严重并发症:如果肾结石引起严重的肾积水、感染等并发症时,一般需要住院治疗。例如肾结石导致严重肾积水,影响肾功能,或者引起泌尿系统感染并出现高热、寒战等全身感染症状时,需要住院进行抗感染治疗以及针对肾结石的进一步处理,如解除梗阻等。对于儿童患者,肾结石引起肾积水或感染时,由于儿童病情变化相对较快,需要住院密切观察病情变化,及时进行相应的治疗。 2.需进行复杂手术的情况:当肾结石需要进行经皮肾镜取石术、输尿管软镜取石术等复杂手术时,患者需要住院进行术前的全面评估,包括肝肾功能、凝血功能等各项检查,以及术后的恢复观察等。例如一些复杂性肾结石患者需要进行经皮肾镜取石术,患者需要住院完善各项术前检查,术后也需要在医院观察伤口恢复、肾功能等情况,一般需要住院一段时间。对于不同年龄的患者,在手术前后的护理和观察等方面都有不同的要求,比如儿童患者术后需要特别关注伤口的护理以及液体的摄入等情况,需要住院进行专门的护理和观察。

问题:女性尿液有异味是什么原因

女性尿液有异味可能与生理代谢、感染、饮食、疾病等多种因素相关,以下分点说明: 一、生理性因素 1. 尿液浓缩:饮水不足、大量出汗等导致尿液中代谢废物(如尿素、尿酸)浓度升高,产生氨味或其他异味。研究显示,每日饮水量<1500ml时,尿液异味发生率较正常饮水量者升高2.3倍。 2. 月经周期影响:经期经血或卫生巾残留可能混入尿液,厌氧菌分解经血中的蛋白质产生腐臭味;同时激素变化导致阴道分泌物增多,局部细菌滋生也可能加重异味。 3. 妊娠期与哺乳期:孕期子宫压迫膀胱致排尿不畅,残余尿量增加易滋生细菌;哺乳期女性激素波动使阴道分泌物增多,需注意排尿后清洁外阴。 二、感染性因素 1. 尿路感染(UTI):女性尿道短(约3~5cm)且毗邻肛门,易受大肠杆菌等细菌感染,细菌分解尿素产生氨味,常伴随尿频、尿急、尿痛。育龄女性UTI年发病率约7%~10%,其中20%会反复发作。 2. 妇科炎症合并感染:阴道炎等炎症分泌物混入尿液,厌氧菌分解产生腐臭味,需结合白带异常、外阴瘙痒等症状综合判断。 三、饮食与药物影响 1. 饮食因素:芦笋中硫代葡萄糖苷代谢后产生挥发性物质,约30%~50%人群食用后尿液出现特殊气味;长期高蛋白饮食(过量肉类)使尿酸浓度升高,尿液产生刺鼻气味。 2. 药物影响:服用维生素B2后,代谢产物使尿液呈亮黄色并伴轻微异味;磺胺类抗生素、抗结核药物可能改变尿液酸碱度,产生异味。 四、代谢性疾病相关异味 1. 糖尿病酮症酸中毒(DKA):血糖>13.9mmol/L时,脂肪代谢产生酮体(丙酮、β-羟基丁酸),尿液出现烂苹果味,伴随多饮、多尿、体重下降,需立即检测血糖及尿酮体。 2. 肾功能不全:尿素排泄受阻,血液中尿素升高经皮肤、呼吸道排出,尿液出现氨味或尿素味,需结合血肌酐、尿量变化判断。 五、特殊生理与病理状态 1. 绝经后女性:雌激素下降致尿道黏膜萎缩,防御能力减弱,UTI风险较育龄期升高2~3倍,尿液异味可能提示复发性感染。 2. 儿童女性:罕见情况下,先天性代谢病(如苯丙酮尿症)患者尿液有鼠尿味,需结合智力发育、皮肤色素等排查。 特殊人群提示: - 妊娠期女性:每日饮水1500~2000ml,避免憋尿,排尿后用温水清洁外阴。 - 糖尿病患者:定期监测血糖、尿酮体,出现尿液烂苹果味、持续口渴时立即就医。 - 反复发作UTI女性:建议排查泌尿系统结构异常(如输尿管反流),避免长期滥用抗生素。

问题:尿检阴性(-是什么意思

尿检阴性(-)通常表示尿液检查中未检测到特定物质或指标,但这并不一定意味着身体完全健康,还需结合临床症状、病史等综合判断,如有必要,可能需进一步检查。 尿检阴性(-)通常表示在进行的尿液检查中,没有检测到特定的物质或指标。这一结果在许多情况下是正常的,但具体意义还需结合其他临床情况来综合判断。 尿检是一种常用的医学检查方法,用于检测尿液中的成分和指标。阴性(-)的结果可能意味着以下几种情况: 没有检测到疾病或异常:如果尿检的目的是筛查某种疾病或异常,如感染、糖尿病、肾病等,阴性结果提示当前可能没有这些问题存在。 特定物质的不存在:阴性结果表示尿液中没有检测到特定的化学物质、药物或其他标志物。这并不一定意味着身体完全没有这些物质,只是在检测时浓度低于检测方法的灵敏度。 正确的检测时间:某些疾病或物质可能只在特定的时间或条件下出现,而尿检的时间或样本采集方式可能不适合检测到它们。 正常的生理状态:某些生理情况下,尿液中的成分可能处于正常范围内,导致尿检结果为阴性。 然而,需要注意的是,尿检阴性(-)并不能完全排除疾病的存在。以下情况可能需要进一步的评估或其他检查: 临床症状:如果患者有明显的症状或体征,但尿检结果为阴性,医生可能会根据具体情况安排其他检查,如血液检查、影像学检查或进一步的观察。 病史和个人情况:患者的病史、个人健康状况以及其他因素也会影响对尿检结果的解读。医生可能会综合考虑这些因素来做出更准确的诊断。 重复性检查:有时为了确认结果的可靠性,医生可能会建议进行重复的尿检或结合其他检查方法来综合判断。 在解读尿检结果时,患者应与医生充分沟通,了解具体的检查目的、参考范围和其他相关信息。医生会根据患者的具体情况进行个体化的评估和诊断,并制定相应的治疗或随访计划。 此外,尿检前的一些注意事项也很重要,包括: 正确采集样本:按照医生或实验室的要求,正确采集尿液样本,确保样本的质量和代表性。 避免干扰因素:在采集样本前,应避免剧烈运动、过度饮水或摄入某些食物、药物等,以免影响检测结果。 遵循医生指导:如果正在服用药物或有特殊的健康问题,应告知医生,以便医生判断是否对尿检结果有影响。 总之,尿检阴性(-)是一个重要的检查结果,但需要综合考虑其他因素来进行准确的诊断和评估。患者应与医生密切合作,遵循医生的建议进行进一步的检查或治疗。如果对尿检结果有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通。

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