主任李明

李明副主任医师

中国医科大学附属盛京医院泌尿外科

个人简介

简介：李明，医学博士，副主任医师，副教授，美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员，辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员，辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心，北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选，阿里健康医者仁心奖，年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治，较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿专家。参与国家级课题两项，省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。

擅长疾病

对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长：前列腺增生，泌尿系结石，膀胱肿瘤，肾癌，肾上腺肿瘤，肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗，腹腔镜，输尿管镜，经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查，前列腺穿刺活检，男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿，早泄，前列腺炎，精索静脉曲张，包皮过长，少精症，弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

TA的回答

问题：下面不舒服老一直想尿一尿就一点怎么回事

尿频、尿意频繁且尿量少伴随下腹部不适，可能是泌尿系统感染、膀胱过度活动症、前列腺疾病或尿路结石等问题，需结合年龄、性别及伴随症状明确病因，建议及时就医排查。 泌尿系统感染（最常见病因） 细菌（如大肠杆菌）经尿道逆行感染膀胱或尿道，引发膀胱炎/尿道炎，典型表现为尿频、尿急、尿量少且排尿时刺痛，常伴下腹部坠胀或尿道灼热感。女性因尿道短（约3-5cm）、宽且邻近肛门，性生活后或经期免疫力下降时更易发病。 膀胱过度活动症（中老年女性高发） 以尿急为核心，伴随白天尿频＞8次、夜间＞2次，尿量少但无尿痛，尿常规及超声检查多无异常。多因膀胱黏膜敏感性增高或神经调节异常（如中枢神经对排尿信号处理紊乱）引发，绝经后女性因雌激素水平下降、盆底肌松弛，发病率显著升高。 男性前列腺疾病（老年男性需警惕） 前列腺炎：中青年男性常见，除尿频、尿不尽外，可伴会阴部隐痛、射精痛或晨起尿道滴白，久坐、憋尿、饮酒可能诱发。 前列腺增生：老年男性（＞50岁）因前列腺腺体增生压迫尿道，导致排尿困难、尿流变细、夜尿增多，需通过前列腺超声或PSA检查排除前列腺癌风险。 尿路结石（需紧急排查） 结石（如草酸钙结石）卡在膀胱或尿道时，刺激黏膜引发尿频、尿急，常伴突发腰腹部绞痛或肉眼血尿，部分小结石可随尿液自行排出。若结石阻塞输尿管，可能引发肾积水，需超声或CT明确结石位置及大小。 特殊人群与其他因素 孕妇：孕中晚期子宫增大压迫膀胱，出现生理性尿频，无尿痛、腰痛等异常时无需特殊处理。 糖尿病患者：血糖＞10mmol/L时，高渗尿液刺激膀胱引发渗透性多尿，常伴口渴、体重下降，需监测血糖排除糖尿病肾病。 药物/心理因素：长期服利尿剂（如呋塞米）或降压药（如硝苯地平）可能增加尿量；焦虑、紧张时交感神经兴奋，可出现“假性尿频”（放松后缓解）。 就医建议：若症状持续＞3天，或伴发热、腰痛、血尿、排尿困难，需尽快就诊，通过尿常规、泌尿系超声明确病因。感染需抗生素（如左氧氟沙星、头孢类），结石需碎石/排石治疗，避免自行滥用抗生素延误病情。

问题：请问尿道炎引起的腰部酸痛怎么办

尿道炎引起腰部酸痛通常提示感染可能上行至肾脏，需立即评估病情并采取干预措施。此类症状可能是下尿路感染（尿道炎）进展为急性肾盂肾炎的表现，因炎症刺激肾盂、肾实质引发腰部疼痛，常伴随发热、尿频、尿急、尿液浑浊等症状，严重时可影响肾功能。 1. 明确病因与病情评估。需通过尿常规、血常规、尿培养等检查明确感染类型：下尿路感染（仅累及尿道、膀胱）尿常规可见白细胞增多，尿培养阳性但无全身症状；上尿路感染（肾盂肾炎）则伴随发热、腰痛明显，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，尿培养可能分离出大肠杆菌等致病菌。儿童、孕妇、糖尿病患者等特殊人群需额外关注感染指标变化，避免病情隐匿进展。 2. 优先非药物干预措施。增加饮水量至每日1500~2000ml（心衰、肾衰患者需遵医嘱调整），通过频繁排尿冲洗尿道及肾脏，减少细菌滞留；卧床休息避免劳累，因免疫力下降会加重感染扩散风险；饮食以清淡为主，补充维生素C（每日100~200mg）增强黏膜抵抗力，避免辛辣刺激及高糖饮食。 3. 药物治疗的科学选择。需根据尿培养及药敏结果选用敏感抗生素，常用药物包括喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢克肟）、磺胺类（如复方磺胺甲噁唑）等，疗程通常为7~14天。儿童患者禁用喹诺酮类（影响软骨发育），孕妇首选青霉素类（如阿莫西林），老年人需选择肾毒性低的药物并监测肾功能。 4. 特殊人群的注意事项。儿童患者需避免自行使用成人药物，首选头孢类抗生素，用药期间观察皮疹、呕吐等过敏反应；孕妇需在医生指导下用药，禁用喹诺酮类及磺胺类药物，以防致畸风险；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），高血糖会降低免疫细胞杀菌能力，增加感染复发率。 5. 生活方式调整与预防。女性需注意经期卫生，性生活前后排尿清洁，避免憋尿（尿液潴留易滋生细菌）；男性若反复感染需排查前列腺增生、结石等梗阻因素；长期使用激素、免疫抑制剂者需定期监测尿常规，发现异常及时干预。康复后坚持规律作息，避免熬夜及久坐，每周运动3~5次（每次30分钟）增强免疫力。

问题：15岁男孩遗精正常吗

15岁男孩遗精通常是正常生理现象，处于12-16岁正常年龄区间，是生殖系统发育成熟后精液储存到一定量不自主排出，频率因人而异，非过度频繁属正常，若伴其他异常症状需警惕病理因素，家长应让孩子正确认识。 1.正常遗精的情况 15岁男孩出现遗精是正常的生理现象。进入青春期后，男孩的生殖系统逐渐发育成熟，睾丸开始产生精子，当精囊储存的精液达到一定量时，就会在睡眠等情况下不自主地排出，这就是遗精。一般来说，男孩在12-16岁之间开始出现遗精，15岁处于这个正常的年龄范围区间内。从生理发育角度看，随着雄激素水平的升高，生殖器官的发育使得精液产生成为可能，所以15岁男孩遗精是身体发育到一定阶段的正常表现。 2.遗精的频率及相关注意事项 遗精的频率因人而异。有的男孩可能每月遗精1-2次，有的可能相对频繁一些，但只要不是过于频繁都属于正常情况。如果遗精过于频繁，比如一周数次甚至更多，可能需要引起注意。这时候需要考虑是否有不良的生活习惯等因素影响，例如过度接触色情内容导致性冲动频繁，或者内裤过紧等局部刺激因素。同时，要注意保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，适度参加体育锻炼，保持生殖器的清洁卫生等。对于15岁的男孩来说，心理上也不要因为偶尔的遗精而产生过度紧张、焦虑等情绪，要正确认识这是正常的生理现象，保持心态平和。如果对遗精情况有持续的担忧，可以咨询医生，医生可以通过专业的检查等排除一些异常情况，如生殖系统的疾病等，但一般情况下15岁男孩偶尔遗精是正常的生理过程。 3.特殊情况的考虑 如果15岁男孩除了遗精外，还伴有其他异常症状，如生殖器官疼痛、排尿异常等情况，则需要警惕是否存在病理因素。例如，附睾炎等疾病可能会引起生殖器官的不适，同时可能影响遗精的情况。这时候就需要及时就医，进行相关检查，如生殖系统的超声检查等，以明确是否存在病理性原因。但单纯的遗精在15岁男孩中大多是正常的生理表现，家长也应该以正确的方式向孩子科普相关知识，让孩子正确认识遗精，避免孩子因为不了解而产生心理负担。

问题：晨勃对前列腺炎的影响

晨勃对前列腺炎的影响：科学解析与实用建议 晨勃是男性正常生理现象，对前列腺炎无直接治疗作用，但规律晨勃可通过促进前列腺液排出、减轻局部充血，间接辅助改善前列腺炎症状；慢性前列腺炎患者若晨勃减少，可能与炎症刺激、心理压力或盆底肌肉功能异常相关，需结合具体症状综合评估。 晨勃的生理机制与频率 晨勃是夜间阴茎勃起（NPT）的延续，与睾酮水平、自主神经调节及膀胱充盈刺激相关。正常青年男性每周约2-3次，随年龄增长（40岁后）频率逐渐降低，这是生理现象，与前列腺健康无直接关联。 晨勃对前列腺炎的潜在益处 规律晨勃时，阴茎海绵体持续充血可促进前列腺平滑肌收缩，帮助腺管内炎性分泌物排出，减轻前列腺局部充血与水肿，理论上能辅助缓解轻度前列腺炎症状，尤其对慢性非细菌性前列腺炎可能有一定引流作用。 前列腺炎对晨勃的影响 慢性前列腺炎（尤其合并盆底疼痛综合征）患者，炎症刺激可导致盆底神经敏感性增加、心理压力（如焦虑、抑郁）或勃起功能障碍，可能间接引起晨勃减少或消失。但需注意：晨勃减少并非前列腺炎的特异性表现，需排除年龄、药物副作用等其他因素。 前列腺炎患者晨勃异常的应对 若晨勃突然消失或明显减少，需警惕严重前列腺炎症（如急性细菌性前列腺炎、前列腺脓肿）或心理性勃起功能障碍。建议通过前列腺液检查、尿常规及盆底超声明确病因，避免因过度焦虑加重症状。 特殊人群注意事项 老年男性：随年龄增长晨勃生理性减少，若不伴随排尿异常（如尿频、尿急）或勃起疼痛，无需特殊处理； 前列腺炎患者：规律作息、避免久坐、适度运动（如凯格尔运动）可改善盆底血液循环，维持晨勃功能； 合并焦虑者：需优先缓解心理压力，避免因“晨勃异常”过度担忧，必要时寻求泌尿外科或男科专业评估。 晨勃与前列腺炎的关系需结合个体情况判断，规律晨勃是前列腺健康的间接体现，而非治疗手段；慢性前列腺炎患者若晨勃异常，应优先排查炎症本身或心理因素，通过规范治疗与生活方式调整改善症状。

问题：睡觉为什么下面一阵一阵收紧

下面一阵收紧可因生理性因素如女性盆底肌不自主收缩及男性夜间阴茎勃起为正常现象，也可由病理性因素如女性盆腔炎症伴下腹痛等、男性前列腺炎伴尿频等引发，孕期女性需适当做盆底肌锻炼并产检，中老年男性有相关症状需警惕前列腺问题并定期检查及保持健康生活方式。 一、生理性因素导致的下面一阵收紧 1.女性盆底肌不自主收缩：睡眠中身体处于放松状态，盆底肌的神经调节可能出现短暂的不自主收缩。这是一种正常的生理现象，与身体整体的神经肌肉放松后的微小调整有关，一般不伴随其他异常症状，不影响正常睡眠和身体健康。 2.男性夜间阴茎勃起：男性在睡眠周期中会出现夜间阴茎勃起现象，这是由于睡眠过程中体内激素变化、阴茎海绵体充血等生理机制导致，表现为阴茎一阵一阵的收紧感，属于正常的生理勃起过程，是生殖系统正常功能的体现。 二、病理性因素引发的下面一阵收紧 1.女性盆腔炎症：若存在盆腔炎症，炎症刺激可能导致盆底组织出现异常反应，睡眠时可能表现为下面一阵一阵收紧，常伴随下腹部疼痛、阴道分泌物异常等症状。这种情况多与细菌等病原体感染盆腔组织有关，需要关注自身是否有其他伴随症状并及时就医评估。 2.男性前列腺炎：前列腺炎患者可能在睡眠中出现会阴部周围的异常感觉，包括下面一阵一阵收紧，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状，这与前列腺炎症刺激周围组织及神经有关，年龄较大或有不良生活方式（如久坐等）的男性相对更易出现此类情况。 三、特殊人群需关注的情况 1.女性孕期：孕期女性由于激素变化、子宫增大等因素，可能影响盆底肌功能，睡眠中更易出现下面收紧感。建议孕期适当进行盆底肌锻炼（如凯格尔运动），但要注意运动强度，避免过度劳累，同时定期产检监测盆底肌及胎儿情况。 2.男性中老年人群：随着年龄增长，男性前列腺疾病风险增加，睡眠中下面一阵一阵收紧若伴随尿频、排尿困难等症状，需警惕前列腺相关问题，建议定期进行前列腺健康检查，保持健康生活方式，如避免久坐、适量饮水等。

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