主任李明

李明副主任医师

中国医科大学附属盛京医院泌尿外科

个人简介

简介:李明,医学博士,副主任医师,副教授,美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员,辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员,辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心,北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选,阿里健康医者仁心奖,年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治,较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿专家。参与国家级课题两项,省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。

擅长疾病

对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

TA的回答

问题:为什么b超要等尿急

B超检查前等待尿急(膀胱充盈)主要是为了提高检查部位图像清晰度,确保诊断准确性。膀胱充盈后可作为超声透声窗,有效减少肠道气体、腹部脂肪及膀胱自身空虚状态下的结构遮挡,使周围器官(如子宫、卵巢、前列腺、膀胱、肾脏等)的边界、形态及内部结构更清晰显示。 一、膀胱充盈的核心作用 1. 形成透声窗:膀胱充盈后,膀胱壁自然伸展并充满液体,可推开肠道、减少气体干扰,使探头发出的超声波能穿透液体并清晰反射到周围器官(如子宫、附件、前列腺),避免因气体或脂肪层导致图像模糊。 2. 清晰显示器官结构:充盈状态下膀胱壁变薄且平整,能更准确评估膀胱壁厚度、有无结石、息肉或肿瘤等病变;对妇科检查可清晰显示子宫大小、内膜厚度及卵巢形态,对泌尿系统检查可明确肾盂积水、输尿管扩张等情况。 二、不同检查部位的膀胱充盈需求差异 1. 经腹部妇科B超:需膀胱充盈至“中度饱满”(无明显胀痛感但按压有轻微阻力),此时子宫、卵巢及盆腔结构的超声信号更清晰,尤其适用于子宫畸形、卵巢囊肿等病变筛查。 2. 经腹部泌尿系统B超:膀胱充盈可显示膀胱壁连续性、输尿管开口位置,辅助诊断膀胱颈梗阻、输尿管反流等问题,对肾脏积水、输尿管结石的定位更精准。 3. 特殊检查方式例外:经阴道或经直肠B超无需膀胱充盈,因探头直接贴近检查部位,可避免膀胱充盈带来的额外干扰,但需注意检查前排空膀胱。 三、特殊人群的憋尿注意事项 1. 儿童群体:低龄儿童(<6岁)自主憋尿能力差,家长需提前1-2小时引导饮水(每次20-50ml,间隔15分钟分多次饮用),避免因哭闹导致水分快速流失;若持续无法配合,可提前与超声科沟通,选择镇静检查或经阴道超声替代。 2. 孕妇群体:孕早期(<12周)子宫未明显增大,需适量饮水(500ml左右);孕中晚期(>20周)子宫增大可能压迫膀胱,建议减少单次饮水量至300-400ml,避免过度充盈导致子宫位置偏移或胎儿不适。 3. 老年男性(前列腺增生风险者):此类人群常存在排尿困难,检查前需评估膀胱残余尿量,若有明显梗阻倾向,可提前30分钟服用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪),避免因强行憋尿引发急性尿潴留。 4. 尿路感染或尿失禁患者:需提前告知医生,优先选择经阴道超声;若必须经腹部检查,饮水后用腹带适度加压固定腹部,减少液体快速流失。 四、科学饮水与充盈度把控 检查前1-2小时饮用500-800ml温水(避免含咖啡因或碳酸饮料),至有轻微尿意即可,无需过度充盈至胀痛难忍。检查中若感觉腹部过度膨胀,可通过深呼吸或轻柔按压缓解不适;检查结束后及时排尿,避免长时间憋尿增加泌尿系统感染风险。

问题:前列腺液白细胞一个加号什么意思

前列腺液白细胞一个加号(+)提示前列腺液中白细胞数量轻度升高,通常对应每高倍视野(HP)下白细胞计数在10~20个之间,这一结果提示前列腺组织可能存在炎症反应。 一、指标含义与参考范围 前列腺液白细胞检查是评估前列腺健康的重要指标。正常情况下,前列腺液中白细胞数量应<10个/HP,显微镜下观察无加号或符号为“-”。白细胞计数用“+”表示时,一个加号(+)提示白细胞数量轻度升高,可能与前列腺炎症相关,但需结合临床症状综合判断。 二、可能的临床意义 前列腺液白细胞升高的核心原因是炎症反应,但需区分生理性与病理性因素。生理性因素包括前列腺按摩时操作不当(如按摩力度过大、次数过多)、标本采集前有频繁性生活或性兴奋,可能导致暂时性白细胞升高;病理性因素包括慢性前列腺炎(尤其是慢性非细菌性前列腺炎,约占前列腺炎的90%以上),炎症刺激使前列腺组织内白细胞聚集;急性前列腺炎早期或恢复期,白细胞数量也可能呈轻度升高;此外,下尿路感染(如膀胱炎、尿道炎)未及时控制,炎症可能蔓延至前列腺,导致白细胞升高。 三、常见疾病类型 慢性前列腺炎是最常见的病因,中青年男性高发,表现为持续或反复的尿频、尿急、尿不尽感,部分患者伴随盆腔区域隐痛。细菌性前列腺炎(占前列腺炎的5%~10%)由病原体感染引起,前列腺液白细胞升高常伴随细菌培养阳性,症状较明显,需抗感染治疗;前列腺结核较少见,结核分枝杆菌感染可导致前列腺组织炎症,白细胞升高同时可能伴随低热、盗汗等结核症状。 四、处理建议 生活方式调整是基础:避免久坐(每坐1小时起身活动5~10分钟),减少辛辣刺激性食物摄入,避免饮酒,规律性生活(避免过度禁欲或频繁),适当运动增强盆底肌肉功能。医学检查方面,建议进一步完善尿常规、前列腺超声、尿流动力学检查,必要时进行前列腺液细菌培养+药敏试验,明确炎症性质及病原体类型。治疗原则上,细菌性前列腺炎需根据药敏结果选择敏感抗生素(如喹诺酮类、大环内酯类);非细菌性前列腺炎以对症治疗为主,可使用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)、植物制剂(如锯叶棕果实提取物)缓解症状,避免自行滥用抗生素。 五、特殊人群注意事项 中老年男性(年龄>50岁)需警惕前列腺增生合并前列腺炎的可能,若伴随排尿困难(如尿流变细、尿潴留),应尽早进行前列腺特异性抗原(PSA)筛查,排除前列腺癌风险。生育期男性若备孕期间发现前列腺液白细胞升高,建议炎症控制后再计划生育,避免炎症对胚胎发育的潜在影响。糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),定期监测前列腺液指标,避免因免疫低下导致反复感染。

问题:治疗阴囊潮湿吃什么药

阴囊潮湿因湿疹可外用糖皮质激素药膏,儿童需遵医嘱小面积短期用,成人避免长期大面积用且过敏者禁用;因前列腺炎伴细菌感染可能用左氧氟沙星,儿童一般不建议用喹诺酮类,有肾功能不全等需调整剂量;部分中成药如龙胆泻肝丸可清利湿热,儿童避免自行用,成人有脾胃虚寒等需权衡;保持局部清洁干燥等非药物干预重要,儿童注意清洗水温,成人避免久坐;儿童一般先调整生活习惯,妊娠期、哺乳期女性用药谨慎,有基础病患者要控基础病并考虑药物相互作用。 一、因湿疹引发阴囊潮湿的药物 若阴囊潮湿由湿疹导致,可使用外用糖皮质激素药膏,如氢化可的松乳膏。但儿童使用需格外谨慎,婴儿皮肤娇嫩,应在医生指导下小面积短期使用,避免影响皮肤发育;成人使用时也需注意避免长期大面积涂抹,以防引起皮肤萎缩等不良反应,且有糖皮质激素过敏史者禁用。 二、因前列腺炎引发阴囊潮湿的药物 若阴囊潮湿与前列腺炎相关,若存在细菌感染的前列腺炎,可能涉及抗生素,如左氧氟沙星。但需注意,儿童一般不建议使用喹诺酮类抗生素,因其可能影响软骨发育;对于有肾功能不全等基础病史的患者,使用左氧氟沙星时需调整剂量并密切监测肾功能,用药前要告知医生既往病史以确保用药安全。 三、中成药辅助改善阴囊潮湿 部分中成药对阴囊潮湿有一定作用,比如龙胆泻肝丸,其有清利湿热的功效。但儿童应避免自行服用,需在医生辨证后,根据儿童具体情况判断是否适用;成人使用时也需注意,若本身有脾胃虚寒等情况,需权衡用药利弊,因为龙胆泻肝丸中含有的一些成分可能对脾胃有一定刺激。 四、非药物干预的重要性 保持局部清洁干燥是改善阴囊潮湿的关键非药物措施。日常应每天用温水清洗会阴部,清洗后及时擦干;选择宽松透气的棉质内裤,避免穿紧身不透气的化纤内裤,减少局部闷热潮湿环境;避免久坐,久坐会加重会阴部局部温度和湿度,建议每隔1-2小时起身活动一下。对于不同人群,如儿童,更要注意保持局部清洁时水温适宜,避免烫伤;成人中长时间从事久坐工作的人群,更应重视定时起身活动来改善阴囊潮湿状况。 五、特殊人群的特别注意 儿童阴囊潮湿一般不优先选择药物治疗,首先应从调整生活习惯入手,如保证会阴部清洁、穿着合适内裤等;妊娠期、哺乳期女性出现阴囊潮湿情况,用药需极其谨慎,应先咨询医生,由医生评估病情后选择对胎儿或婴儿影响最小的方式处理,包括是否用药及选择何种药物;有糖尿病等基础病史的患者出现阴囊潮湿时,控制基础疾病至关重要,因为高血糖环境可能加重局部潮湿相关问题,使用药物改善阴囊潮湿时需考虑与治疗基础病药物的相互作用,需在医生综合评估下进行治疗。

问题:请问医生怎样才算是包皮过长

怎样才算是包皮过长需结合解剖结构、生理状态及临床特征综合判断,核心定义为:包皮异常覆盖阴茎头,且可通过手动上翻暴露全部或大部分龟头。具体判断标准及相关要点如下: 1. 定义与解剖学判断标准 正常包皮长度应在疲软状态下不超过阴茎头边缘,勃起时能自然退缩并完全露出龟头。包皮过长的核心特征为:包皮覆盖阴茎头,但通过手动可上翻,露出龟头及冠状沟;若上翻时包皮口无明显狭窄,且无嵌顿风险(即上翻后无法自然复位),即可判定为包皮过长。临床诊断中,成人包皮覆盖阴茎头超过1/2且无法自行上翻露出龟头,或上翻后需借助外力辅助,均需进一步评估。 2. 与包茎的关键区别 包皮过长与包茎本质不同:包茎是包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,导致包皮无法上翻露出龟头,属于病理性解剖异常;而包皮过长的包皮口通常无明显狭窄,仅为包皮组织长度相对过长。婴幼儿包茎发生率约为90%(随年龄增长逐渐改善),而成人包茎多因反复炎症、外伤或先天发育异常导致。包茎患者易因包皮垢堆积引发感染,长期可能增加阴茎癌(罕见)及排尿困难风险,需优先干预。 3. 生理性与病理性影响因素 生理性包皮过长多见于婴幼儿及青春期前男性,因阴茎尚未完全发育,包皮相对阴茎头较长,随年龄增长(通常至12-15岁),阴茎海绵体发育后包皮会逐渐退缩,多数可自然改善。病理性因素包括:①遗传因素(家族性包皮结构异常);②肥胖(腹部脂肪堆积可能视觉上掩盖正常包皮状态);③慢性阴茎头炎(反复感染导致包皮瘢痕挛缩,限制上翻活动度)。 4. 特殊人群注意事项 - 婴幼儿:生理性包皮过长占比高达80%以上,家长无需过度干预,日常清洁时用温水轻柔冲洗即可,严禁强行上翻(可能导致包皮撕裂、出血或嵌顿)。随年龄增长(3-5岁后)若仍无法自然退缩,需就医评估。 - 成人:需结合生活习惯,肥胖者建议减重后复查,因脂肪堆积可能误判包皮长度;糖尿病患者需严格控制血糖,避免反复感染导致包皮口纤维化;老年男性若伴随排尿困难、尿流细弱,需排查前列腺增生或前列腺癌风险,避免因排尿不畅掩盖包皮异常。 5. 临床干预与就医指征 无反复感染、排尿困难或性生活不适者,建议观察至青春期后,必要时通过包皮翻转试验(上翻包皮后观察龟头暴露情况及包皮口弹性)评估。若出现以下情况需及时就诊:①包皮上翻后无法复位(嵌顿包茎);②反复出现阴茎头红肿、疼痛或分泌物增多;③勃起时包皮紧绷感明显,伴随性生活疼痛或射精不适。确诊需通过包皮环切术(成人)或包皮粘连松解术(婴幼儿)干预,术后需注意伤口清洁,避免感染。

问题:老是想上厕所是什么原因

老是想上厕所(尿频)的原因可从以下几类因素综合分析: 一、生理性因素 1. 饮水与饮食结构:每日饮水量超过2000毫升或短时间内大量饮水,会增加肾脏生成尿量,导致排尿频率增加。长期摄入咖啡因(如咖啡、浓茶)、酒精或含碳酸饮料,因利尿成分刺激膀胱神经,也可能引发尿频。 2. 生理发育与妊娠:女性妊娠中晚期,子宫逐渐增大压迫膀胱,使膀胱有效容量减少,导致排尿频率增加。 3. 环境与季节:寒冷环境下身体通过排尿散热减少,夜间低温刺激交感神经兴奋,也可能导致夜尿增多。 二、泌尿系统疾病 1. 尿路感染:由细菌(多为大肠杆菌)侵袭尿道、膀胱引发炎症,女性因尿道短且靠近肛门,发病率是男性的5-8倍。典型症状包括尿频、尿急、尿痛,尿液可能伴随浑浊、异味或肉眼血尿。 2. 前列腺增生:多见于50岁以上男性,前列腺组织细胞增殖导致尿道受压变窄,排尿阻力增加,表现为排尿起始延迟、尿线变细,夜尿次数增多(2次以上)。 3. 泌尿系统结石:肾结石、输尿管结石或膀胱结石刺激尿道黏膜,可引起尿频、尿急,常伴随腰腹部疼痛或排尿中断。 4. 糖尿病性膀胱病变:长期血糖控制不佳(空腹血糖>7.0mmol/L)会损伤膀胱逼尿肌与神经传导,导致膀胱收缩无力,出现“无痛性”尿频,尤其夜间明显。 三、内分泌与代谢异常 1. 糖尿病:血糖>10mmol/L时,葡萄糖无法被肾小管完全重吸收,形成渗透性利尿,患者伴随多饮、多食、体重下降,24小时尿量常超过3000毫升。 2. 尿崩症:抗利尿激素分泌不足或肾脏对其敏感性下降,导致肾小管重吸收水障碍,尿量显著增加(每日>5000毫升),尿渗透压<280mOsm/L,需长期饮水维持水平衡。 四、神经系统疾病 1. 中枢神经损伤:脑卒中后遗症、脊髓损伤患者因神经传导通路中断,可能出现逼尿肌反射亢进,表现为尿频、尿急,甚至急迫性尿失禁。 2. 小儿神经源性膀胱:先天性脊柱裂、脊髓拴系综合征或后天性脑炎等,影响膀胱-尿道神经调节,低龄儿童可表现为反复尿路感染、排尿困难。 五、心理因素 长期焦虑、抑郁等情绪障碍可激活自主神经,导致膀胱敏感性增加,出现功能性尿频。此类患者尿常规、泌尿系超声检查多无异常,症状与情绪波动正相关。 特殊人群提示:女性(育龄期)需注意经期卫生,避免久坐憋尿,性生活后及时排尿;男性(中老年)每年体检前列腺特异性抗原(PSA),40岁后每2年筛查一次;儿童若伴随发热、尿液浑浊,需立即就医,避免肾盂肾炎;孕妇尿频加重伴随尿痛时,警惕尿路感染,禁用影响胎儿的喹诺酮类抗生素。

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