主任李明

李明副主任医师

中国医科大学附属盛京医院泌尿外科

个人简介

简介:李明,医学博士,副主任医师,副教授,美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员,辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员,辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心,北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选,阿里健康医者仁心奖,年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治,较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿专家。参与国家级课题两项,省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。

擅长疾病

对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

TA的回答

问题:男生插尿管疼吗

插尿管时男性有一定不适或疼痛,受个体差异、尿道状况、操作熟练程度影响;插尿管前可通过心理疏导和局部润滑缓解不适;插尿管后男性要保持尿管通畅、观察尿液等,儿童要固定尿管、保持尿道口清洁等,老年男性要防感染、多饮水并观察状况。 影响疼痛感受的因素 个体差异:不同男性对疼痛的耐受程度不同。例如,一些平时对疼痛比较敏感的人可能会觉得插尿管时的疼痛相对更明显,而本身疼痛耐受能力较强的人则感觉相对较轻。 尿道状况:如果男性存在尿道狭窄、炎症等情况,插尿管时可能会加重疼痛。因为尿道的异常状态会使得尿管通过时受到更大的阻力,对尿道黏膜的刺激更强烈。比如患有尿道炎的男性,尿道黏膜处于充血、水肿状态,插尿管时疼痛往往更显著。 操作熟练程度:操作者的插尿管技术熟练程度也会影响疼痛感受。经验丰富的医护人员操作比较轻柔、熟练,能够较快地完成插尿管操作,从而减少对尿道的刺激时间,相对减轻患者的疼痛。反之,如果操作不熟练,反复操作,会增加对尿道的损伤和刺激,导致疼痛加重。 插尿管前的准备缓解不适 心理疏导:医护人员会向患者解释插尿管的过程,缓解患者的紧张情绪。因为紧张会导致尿道括约肌痉挛,增加插尿管的难度和疼痛。对于儿童等特殊人群,更需要耐心的安抚,让他们配合插尿管操作。比如可以给儿童讲述插尿管是为了帮助身体恢复健康,是一个小的检查或治疗操作,减轻他们的恐惧心理。 局部润滑:在插尿管前会对尿道进行充分的润滑,使用专业的润滑剂涂抹在尿管前端,这样可以减少尿管通过尿道时的摩擦力,从而减轻对尿道黏膜的刺激,降低疼痛感觉。 插尿管后的注意事项 对于男性患者:插尿管后要注意保持尿管的通畅,避免尿管扭曲、堵塞。同时要注意观察尿液的颜色、量等情况。如果出现尿道疼痛加剧、血尿、发热等异常情况,要及时告知医护人员。 特殊人群注意事项 儿童:儿童插尿管后要特别注意尿管的固定,防止儿童搔抓或意外拉扯尿管。要保持尿道口的清洁,避免感染。同时,要关注儿童的情绪变化,给予更多的关心和照顾,因为儿童对疼痛的感受可能更加敏感,且心理上更容易受到插尿管操作的影响。 老年男性:老年男性可能存在前列腺增生等情况,插尿管后要注意预防泌尿系统感染。要鼓励老年男性多饮水,增加尿液生成,起到自然冲洗尿道的作用。同时,要密切观察老年男性的排尿情况和身体状况,因为老年男性身体机能相对较弱,插尿管后出现并发症的风险相对较高。

问题:小便刺痛如何治疗

小便刺痛的治疗需先明确病因,常见病因包括尿路感染、尿道结石、前列腺炎(男性)、间质性膀胱炎等,治疗以针对病因为核心,辅以药物、非药物干预及生活方式调整,同时需注意特殊人群的安全用药。 一、明确病因分类并针对性治疗 尿路感染:需通过尿常规、尿培养明确诊断,治疗以敏感抗生素为主,常见药物如喹诺酮类、头孢菌素类等,需遵医嘱足疗程用药,避免耐药性产生。 尿道结石:小结石可通过增加饮水量、药物辅助排石(如α受体阻滞剂),大结石或梗阻严重者需碎石或手术干预,治疗期间需监测结石位置变化。 前列腺炎(男性):需结合前列腺液检查,治疗以抗炎、缓解排尿症状为主,可使用非甾体抗炎药或植物提取物类药物,避免久坐、饮酒等诱发因素。 二、药物治疗原则与适用范围 抗生素:仅用于细菌感染,需根据尿培养结果选择,避免滥用广谱抗生素,儿童、孕妇等特殊人群需严格遵医嘱,避免低龄儿童使用喹诺酮类药物。 对症药物:尿道痉挛者可短期使用黄酮哌酯等平滑肌松弛剂;排尿困难者(如前列腺增生)可使用α受体阻滞剂;疼痛明显者可使用非甾体抗炎药,但需注意药物相互作用。 三、非药物干预措施与自我护理 增加饮水量:每日饮水1500~2000毫升,保持尿量1500毫升以上,通过尿液冲洗尿道,减少细菌滋生及结石形成风险。 温水坐浴:每日1~2次温水坐浴(水温38~40℃),每次15分钟,可缓解尿道及会阴部疼痛不适,改善局部血液循环。 饮食调整:避免辛辣刺激、高嘌呤食物,减少酒精、咖啡因摄入,增加新鲜蔬果摄入,控制盐分与蛋白质比例,预防炎症或结石复发。 四、特殊人群的治疗注意事项 儿童:优先非药物干预(如增加饮水、温水冲洗),用药需严格按体重计算剂量,避免使用成人剂型,必要时在儿科医生指导下使用头孢类抗生素。 孕妇:以非药物干预为主,用药前需经产科医生评估,禁用喹诺酮类、氨基糖苷类药物,可选择青霉素类(需皮试)短期使用。 老年人:需同步控制高血压、糖尿病等基础疾病,避免使用肾毒性药物,定期监测肾功能及尿常规,预防尿路感染反复。 五、预防复发的综合管理 个人卫生:每日温水清洗会阴部,避免穿紧身化纤内裤,性生活后及时排尿,减少细菌逆行感染风险。 规律排尿:避免憋尿,每次排尿需排空膀胱,避免尿液残留导致细菌滋生。 基础疾病控制:糖尿病患者需严格控制血糖,定期复查尿常规,预防糖尿病肾病相关感染。

问题:包皮手术水肿的时候能起线

包皮手术后水肿期间是否适合起线(拆除缝合线),需根据缝合线类型、水肿程度及伤口愈合情况综合判断。若为可吸收缝合线,通常无需手动拆除,水肿会随伤口愈合自行缓解;若为不可吸收缝合线,水肿较轻且伤口无感染时可按计划拆除,严重水肿或伤口未愈则需暂缓。 一、缝合线类型决定拆除优先级 1. 可吸收缝合线:无需手动拆除,术后2~4周内会自行吸收降解,水肿期间可正常观察伤口,无需额外操作。 2. 不可吸收缝合线:需在术后7~10天左右拆除,若水肿较轻(仅轻微肿胀,无渗液、皮肤张力正常),可按原计划拆除;若水肿严重(皮肤紧绷发亮、伤口张力增高、局部渗液增多),建议暂缓拆除,待水肿消退后再处理。 二、水肿程度影响拆线时机 1. 轻度水肿:表现为局部轻微肿胀,无疼痛加重、伤口裂开或渗液,通常术后1~2周内出现,属正常生理反应,可正常拆线。 2. 中度水肿:肿胀明显但未影响伤口外观,无感染迹象,可通过冷敷、抬高阴囊等措施缓解后拆线。 3. 重度水肿:伴随皮肤发紫、伤口渗液、疼痛加剧,或持续超过2周未缓解,需先排查感染、淋巴循环障碍等问题,暂缓拆线并及时就医。 三、非药物干预缓解水肿并保障拆线安全 1. 冷敷:术后48小时内可冷敷(每次15~20分钟,间隔1~2小时),减轻渗出和肿胀;水肿期避免热敷,以防加重渗出。 2. 抬高阴囊:卧床时用软枕垫高阴囊至高于心脏水平,促进淋巴和静脉回流,每日至少保持4~6小时。 3. 避免摩擦与剧烈活动:穿宽松内裤,避免久坐、行走或运动,减少伤口牵拉,防止水肿加重。 四、特殊人群水肿期护理要点 1. 儿童:包皮术后水肿可能持续更久(可达3~4周),需避免触碰伤口,家长需每日观察水肿范围是否扩大,若超过3周无缓解或出现哭闹、排尿困难,及时联系主治医生。 2. 老年患者:愈合能力较弱,水肿期间需控制基础疾病(如高血压、糖尿病),每日监测伤口有无红肿、渗液,拆线前建议提前1周复诊评估。 3. 糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免因血糖波动延缓伤口愈合,拆线前需通过医生评估确认水肿是否可控。 五、需及时就医的水肿表现 若出现水肿伴随伤口裂开、脓性分泌物、发热(体温>38℃)、排尿困难或水肿持续超过3周无改善,需立即就诊,排查感染、缝线反应或淋巴系统损伤等问题,避免延误治疗。

问题:是否是尿路感染复发

尿路感染复发是指感染症状消失后,因病原体未完全清除或诱因持续存在,再次出现与前次感染相同病原体引起的感染,需结合病原学与临床特征综合判断。 复发的核心诊断标准 复发需满足两个关键条件:一是治疗后症状消失,间隔数天至数周内再次出现症状;二是病原体与前次感染完全一致(尿培养显示同一菌株)。与“再感染”(不同病原体)不同,复发由初始感染未彻底清除或耐药菌持续繁殖导致,而非新的感染入侵。 常见复发诱因与机制 治疗不规范:疗程不足(如急性膀胱炎仅用3天抗生素,未达7天标准疗程)、剂量不足或过早停药,导致细菌未被完全杀灭。 病原体耐药:长期滥用广谱抗生素(如左氧氟沙星)易诱导细菌耐药,《抗菌药物临床应用指导原则》指出,耐药菌引发的复发率较敏感菌高2-3倍。 尿路结构异常:结石、梗阻(如前列腺增生)或神经源性膀胱,可导致尿液淤积,为细菌繁殖提供环境。 免疫力低下:糖尿病(血糖>10mmol/L时感染风险增加)、长期使用激素或免疫抑制剂者,免疫清除能力下降,复发风险升高。 复发的典型表现与诊断要点 复发症状与前次感染高度相似:尿频尿急尿痛、尿液浑浊、下腹部不适,部分伴发热(体温>38℃)。诊断需结合病原学证据:尿培养阳性且菌株与前次一致(如大肠杆菌同一血清型),同时排除“无症状菌尿”(无明显症状但尿培养阳性)。 特殊人群的复发风险与管理 孕妇:孕期激素变化+子宫压迫尿道,复发率是非孕期的2倍,需避免自行用药,首选青霉素类(如阿莫西林)或头孢类,疗程需延长至10-14天。 糖尿病患者:糖化血红蛋白>8.0%时复发率显著升高,需将血糖控制在7.0mmol/L以下,必要时联合α-糖苷酶抑制剂改善尿糖环境。 老年男性:合并前列腺增生者,需通过超声评估残余尿量,若残余尿>50ml,可能需手术干预解除梗阻。 复发的预防与长期管理 基础预防:每日饮水1500-2000ml,避免憋尿;性生活后立即排尿,女性注意擦拭方向(从前向后)。 治疗规范:初次感染需足疗程(膀胱炎7天,肾盂肾炎14天),治疗后复查尿培养至转阴。 基础病控制:糖尿病、尿路结石患者需定期监测,结石梗阻者优先处理原发病。 耐药菌防控:避免重复使用同一类抗生素,必要时根据药敏试验调整方案。

问题:如何提高精子质量

为改善精子质量需避免高温环境、久坐并规律作息,饮食上补充富含锌、硒、维生素E和C的食物,远离辐射、化学毒物,积极治疗生殖系统炎症,吸烟饮酒者要戒烟限酒,肥胖者需控制体重改善内分泌环境以保障精子正常生成发育等。 一、生活方式调整 1.避免高温环境:长期处于高温环境会影响精子生成,如应避免长期洗热水澡、泡温泉等,因为高温会干扰睾丸生精功能,影响精子的正常发育与成熟。 2.避免久坐:久坐会压迫会阴部,影响局部血液循环,不利于精子健康,建议每隔一段时间起身活动,促进身体血液循环,为精子生成营造良好的局部环境。 3.规律作息:熬夜会打乱生物钟,影响激素分泌,进而影响精子质量,应保证充足的睡眠时间,维持身体内分泌的稳定,为精子生成提供良好的内环境。 二、饮食调节 1.补充营养物质:多摄入富含锌的食物,如海鲜(牡蛎等),锌参与精子的代谢等过程,对维持精子正常结构和功能有重要作用;富含硒的食物,像坚果,硒具有抗氧化作用,能保护精子免受氧化损伤;多吃富含维生素E和C的新鲜蔬菜水果,维生素E能保护精子细胞膜,维生素C有助于提高精子活力等。 三、远离不良环境因素 1.避免辐射:长期接触电脑辐射、手机辐射等可能损害精子,应尽量减少长时间处于高辐射环境中,如使用电脑时保持适当距离,减少连续使用电脑的时间等。 2.远离化学毒物:避免长期接触油漆、农药等化学毒物,这些化学物质可能通过影响生殖系统的代谢等过程,损害精子质量,若工作中需接触相关物质,应做好防护措施。 四、积极治疗疾病因素 1.治疗生殖系统炎症:如果存在附睾炎、前列腺炎等生殖系统炎症,应及时就医治疗,因为炎症会影响精子的生存环境,导致精子质量下降,如炎症会使局部环境酸碱度改变、产生有害物质等,影响精子的活力、形态等。 五、特殊人群注意事项 1.吸烟饮酒人群:长期吸烟饮酒的男性,吸烟中的尼古丁等成分、饮酒中的酒精都会明显降低精子活力和质量,应劝导其戒烟限酒,通过改变不良生活习惯来改善精子质量。 2.肥胖人群:有肥胖问题的男性,建议通过合理饮食和运动控制体重,肥胖会干扰内分泌,影响激素分泌,进而影响精子生成,如肥胖可能导致雄激素水平异常等,不利于精子的正常生成与发育,通过科学减重可改善体内内分泌环境,对提高精子质量有帮助。

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