主任李明

李明副主任医师

中国医科大学附属盛京医院泌尿外科

个人简介

简介:李明,医学博士,副主任医师,副教授,美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员,辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员,辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心,北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选,阿里健康医者仁心奖,年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治,较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿专家。参与国家级课题两项,省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。

擅长疾病

对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

TA的回答

问题:男人尿道口发红是怎么回事

男性尿道口发红的原因包括感染因素(如淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎)、局部刺激因素(如过度手淫或性生活、穿着不适)、其他因素(如过敏反应),伴有明显不适症状时需及时就医检查治疗,日常生活中要注意保持清洁卫生、避免过度摩擦、选择合适内裤、避免接触过敏原等,特殊人群需根据具体情况针对性处理。 一、感染因素 (一)尿道炎 1.淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染引起,多通过性接触传播。男性感染后,尿道口可出现发红,同时伴有尿频、尿急、尿痛,尿道有脓性分泌物等症状。有研究显示,淋菌性尿道炎在性传播疾病中较为常见,其病原体明确为淋病奈瑟菌。 2.非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致,也是通过性接触传播。患者尿道口发红,症状相对淋菌性尿道炎稍轻,可有尿道刺痒、少量稀薄分泌物等表现。相关研究表明,非淋菌性尿道炎的发病率呈上升趋势,其致病病原体以沙眼衣原体等为主。 二、局部刺激因素 (一)摩擦刺激 1.过度手淫或性生活:频繁、剧烈的手淫或性生活可能导致尿道口局部受到摩擦,引起尿道口发红。例如,过度用力的手淫行为,会使尿道口组织受到损伤和刺激,从而出现发红现象。 2.穿着不适:穿着过紧的内裤,尤其是化纤材质的内裤,会使尿道口局部不透气,长时间摩擦也可导致尿道口发红。不同材质和款式的内裤对尿道口的刺激不同,化纤材质透气性差,容易引起局部不适。 三、其他因素 (一)过敏反应 1.接触性过敏:接触某些过敏原,如使用某些质量不佳的卫生用品、外用药物等,可能引起尿道口过敏反应,出现尿道口发红,还可能伴有瘙痒等症状。有研究指出,部分人对卫生用品中的某些化学成分过敏,从而引发尿道口的过敏表现。 2.食物或药物过敏:极少数情况下,食物或药物过敏也可能累及尿道口,导致尿道口发红。比如,对某些海鲜、抗生素等过敏时,除了身体其他部位出现过敏症状外,尿道口也可能出现发红情况。 对于男性尿道口发红的情况,若伴有明显不适症状,应及时就医,进行相关检查,如分泌物涂片、病原体检测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,要注意保持尿道口清洁卫生,避免过度摩擦,选择合适的内裤,避免接触过敏原等。特殊人群如儿童、老年人等,儿童出现尿道口发红需特别重视,可能与局部卫生不良或先天性因素等有关,老年人则需考虑是否合并其他基础疾病等情况,都应根据具体情况进行针对性处理。

问题:肾结石0.5cm严重吗

0.5cm肾结石一般不严重,但需结合结石位置、是否造成梗阻及有无并发症综合判断。直径0.5cm属于小结石,临床研究显示,直径<0.6cm的肾结石自然排出率可达60%~80%,但具体严重程度需重点关注以下因素。 一、结石大小与自然排出可能性 临床分级标准:医学上将肾结石按直径分为<0.6cm(小结石)、0.6~2cm(中等结石)及>2cm(大结石)。0.5cm属于小结石范畴,多数情况下可通过非手术方式排出,无需紧急干预。 排出影响因素:结石表面光滑度、形状及所在尿路部位对排出概率影响显著。例如,表面光滑的肾盂结石自然排出率高于表面粗糙的输尿管结石。 二、关键风险评估维度 尿路梗阻风险:若结石位于输尿管内(尤其是输尿管狭窄段),即使0.5cm也可能造成尿路梗阻,引发肾积水、肾绞痛(表现为突发腰腹部剧烈疼痛),此时需及时干预。 并发症风险:合并感染时可能出现发热、寒战、脓尿等症状,严重者可发展为肾盂肾炎或脓毒症;长期梗阻还可能导致肾功能损伤。 三、不同人群的差异与应对 儿童群体:儿童肾脏结构及输尿管管径特点决定其对梗阻更敏感,0.5cm结石若位于输尿管上段,梗阻风险高于成人,需优先保守治疗,避免过度干预影响肾脏发育。 老年人群:合并前列腺增生、糖尿病者,0.5cm结石可能加重排尿困难,建议通过影像学检查(如泌尿系B超)明确梗阻情况,必要时采取微创治疗。 特殊病史者:既往有尿酸结石病史者,0.5cm结石可能因尿酸浓度升高再次形成,需结合尿液成分分析调整饮食结构。 四、处理原则与优先策略 非药物干预优先:每日饮水量建议维持在2000~3000ml(具体需结合心肾功能),适度运动(如跳绳、快走)可促进结石下移。 药物辅助:必要时可遵医嘱使用α受体阻滞剂缓解输尿管痉挛,或排石药物辅助排石,但需避免自行用药。 五、特殊人群注意事项 孕妇:需在产科与泌尿外科联合评估下处理,避免药物对胎儿影响,优先选择保守治疗观察。 肾功能不全者:需控制饮水量,避免加重肾脏负担,定期监测尿常规及肾功能指标。 低龄儿童(<12岁):禁用可能损伤肾脏的药物,建议通过超声监测结石位置变化,优先采用保守治疗。 综上,0.5cm肾结石本身危害有限,但需通过影像学检查明确位置及梗阻情况,结合个体差异制定方案,多数患者可通过保守治疗恢复,避免过度医疗干预。

问题:小便很疼而且带血是尿路感染吗

小便疼痛伴随血尿可能是尿路感染,但也可能由其他疾病引起,需结合具体症状和检查判断。 最常见原因:尿路感染 - 定义:由病原体(多为大肠杆菌)侵袭泌尿系统引发的炎症,可累及尿道、膀胱、肾脏。 - 典型表现:尿频、尿急、尿痛,尿液呈淡红色或鲜红色,部分伴尿液浑浊、异味;若上行至肾盂,可出现发热(38℃以上)、腰痛、恶心等症状。 - 女性高发因素:尿道长度约3-5cm,雌激素水平变化、经期、性生活后易致细菌逆行感染;糖尿病患者因血糖升高降低免疫力,感染风险增加2-3倍。 其他需警惕的病因 - 2.1 下尿路炎症:膀胱炎(炎症局限膀胱)以尿痛、排尿次数增多为主,尿液白细胞浓度>10个/HP;尿道综合征多见于女性,症状类似但尿常规无明显异常。 - 2.2 上尿路炎症:肾盂肾炎(感染上行肾脏)除尿痛血尿外,常伴高热寒战、肋脊角叩痛,尿液中红细胞以变形红细胞为主。 - 2.3 非感染性因素:膀胱或尿道结石(结石摩擦黏膜致出血),儿童可能出现排尿中断;膀胱肿瘤(中老年男性需警惕)表现为无痛性肉眼血尿,随病程进展出现排尿困难。 特殊人群的临床特点 - 3.1 儿童:男孩因包皮过长易致反复感染,婴幼儿需观察排尿时哭闹、尿液带血或浑浊;不建议使用喹诺酮类抗生素(影响软骨发育)。 - 3.2 老年女性:合并慢性便秘、盆底肌松弛者,易因细菌定植尿道引发反复感染;建议每日饮水≥2000ml,保持排尿通畅。 - 3.3 孕妇:孕期子宫压迫输尿管致尿液引流不畅,孕激素松弛尿道括约肌,感染率较普通女性高2.5倍,需避免憋尿。 处理原则与干预措施 - 4.1 非药物干预:优先通过增加排尿次数(每2-3小时1次)冲洗尿道;女性排尿后用流动水清洗外阴,避免使用肥皂等刺激性清洁用品。 - 4.2 药物治疗:明确感染后可遵医嘱使用抗生素(如头孢类、磷霉素氨丁三醇),用药期间避免饮酒;糖尿病患者需优先控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L)。 就医指征与检查建议 - 出现以下情况应立即就医:发热持续>3天,尿液中出现血丝/血块,伴随腰痛、呕吐;需完善尿常规(红细胞计数>3个/HP提示异常)、尿培养(明确菌种)及泌尿系超声(排查结石、占位)。

问题:剖腹产后小便疼痛是怎么回事

剖腹产后出现小便疼痛,最常见的原因包括尿路感染、尿潴留、手术相关组织损伤、盆底肌功能障碍及心理因素等。这些原因均有明确的临床研究支持,需结合具体症状和检查综合判断。 一、尿路感染 剖腹产过程中,留置导尿管可能增加泌尿系统感染风险,手术创伤及产后免疫力暂时下降也会削弱尿道防御能力。主要表现为排尿时尿道刺痛、尿频、尿急,尿液可能浑浊或带血丝,严重时伴随发热、腰痛。尿常规检查可见白细胞计数>5/HP,尿培养可检出大肠杆菌等致病菌。糖尿病产妇因血糖控制不佳,感染概率较普通产妇高2~3倍,需加强血糖监测。 二、产后尿潴留 剖腹产术后椎管内麻醉(如硬膜外阻滞)可能抑制膀胱逼尿肌收缩,导致膀胱排空功能延迟。产妇产后因伤口疼痛不敢用力排尿、长期卧床活动减少,会进一步加重排尿困难。典型症状为下腹部膨隆、排尿时需屏气用力但尿量极少,尿液残留超过100ml时易继发感染。超声检查可明确膀胱残余尿量,>200ml提示需干预。 三、手术相关组织损伤 剖腹产手术中膀胱、尿道周围组织可能因牵拉或缝合刺激产生炎症反应。子宫下段横切口缝合时若与膀胱粘连分离不彻底,排尿时尿液可刺激受损黏膜引发疼痛。此类疼痛通常在术后1~2周内随局部水肿消退逐渐缓解,若持续超过2周需排查膀胱输尿管反流或尿道狭窄等并发症。 四、盆底肌功能障碍 孕期子宫持续压迫盆底肌群,即使剖腹产未经历阴道分娩,盆底支持结构仍可能出现松弛。产后盆底肌肌力不足时,排尿时无法有效协调尿道外括约肌收缩,导致排尿阻力增加,尿液残留刺激尿道黏膜引发疼痛。临床可通过盆底肌力评估(如肌力分级0~5级)判断,肌力<3级者需进行生物反馈训练。 五、心理应激反应 产后激素水平骤降及角色适应压力可能诱发焦虑情绪,导致交感神经兴奋抑制膀胱逼尿肌功能。焦虑状态下,产妇常因担心排尿疼痛而刻意憋尿,形成肌肉紧张-疼痛加剧的恶性循环。此类疼痛多伴随情绪低落、睡眠障碍,尿动力学检查显示逼尿肌不稳定收缩,需结合焦虑量表(如SAS评分>50分)综合干预。 对于有糖尿病史、既往尿路感染史或留置导尿管史的产妇,需加强术后早期膀胱功能训练(如定时排尿、腹部热敷),出现持续疼痛或发热时应及时就医,通过尿常规、尿培养及超声检查明确病因,在医生指导下规范治疗。

问题:肾结晶是什么病

肾结晶是尿液中钙、草酸、尿酸等成分浓度过高,在肾脏或尿路中形成的微小晶体沉淀,属于泌尿系统结石的早期病理状态,多数患者无明显症状,易被忽视。 一、形成原因 尿液成分异常:草酸钙、磷酸钙、尿酸盐等晶体成分过饱和析出,常见于高草酸(菠菜、坚果摄入过多)、高嘌呤(动物内脏、酒精过量)饮食,或尿液浓缩(饮水不足)导致结晶析出。 代谢与疾病因素:高尿酸血症(尿酸排泄减少)、高钙尿症(甲状旁腺功能亢进)、肾小管重吸收功能异常(如肾小管酸中毒)等疾病,会直接导致晶体成分代谢失衡。 药物与环境影响:长期服用噻嗪类利尿剂、某些抗生素,或高温环境下大量出汗导致脱水,可通过改变尿液渗透压促进结晶形成。 二、临床表现 多数肾结晶无特异性症状,仅在超声或尿液检查中偶然发现。当结晶逐渐增大形成结石时,可能出现腰腹部隐痛、镜下血尿(尿液红细胞增多但肉眼不可见)、尿频、尿急等尿路刺激症状,少数合并感染时会有发热。 三、诊断方式 影像学检查:泌尿系超声是首选筛查手段,可发现直径≥2mm的结晶或结石;CT对微小结石(<5mm)更敏感,尤其适用于超声无法明确的情况。 尿液分析:尿常规检查可见草酸钙、尿酸盐等结晶形态,尿pH值(尿酸结晶需酸性环境,磷酸结晶需碱性环境)有助于判断结晶类型。 四、风险因素与特殊人群 年龄与性别:20~50岁青壮年高发,男性因尿酸代谢差异(尿酸排泄量高于女性)风险略高。 生活方式:长期久坐、缺乏运动、饮水量<1500ml/d者风险增加;高盐饮食可促进钙排泄,加重结晶形成。 基础疾病:糖尿病患者(高血糖影响肾小管重吸收)、甲状旁腺功能亢进(血钙升高)、肥胖人群(代谢紊乱)需加强监测。 五、处理原则 非药物干预:每日饮水1500~2000ml(分次饮用),维持尿量1500ml以上;饮食调整(减少菠菜、动物内脏摄入,增加新鲜蔬果);适度运动(避免久坐,促进尿液循环)。 药物辅助:尿酸结晶者可在医生指导下使用降尿酸药物;草酸钙结晶伴高钙尿症者,可考虑枸橼酸氢钾钠碱化尿液(具体用药需遵医嘱)。 特殊人群:儿童需家长监督饮水,避免脱水;孕妇优先通过增加天然水分摄入(如温水、淡茶水)调整;老年人合并高血压、糖尿病时,需在控制基础病的同时监测肾功能。

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