主任张磊

张磊副主任医师

中南大学湘雅二医院泌尿外科

个人简介

简介:

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

擅长疾病

治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

TA的回答

问题:前列腺增生引起的

前列腺增生是中老年男性常见疾病,有下尿路症状及相关并发症,可通过直肠指检、超声检查等诊断,治疗有观察等待、药物、手术等方式,不同人群有其特点及注意事项,还需注意不良生活方式对其的影响。 一、前列腺增生的定义与基本情况 前列腺增生是中老年男性常见疾病之一,主要是由于前列腺间质和腺体成分增生,导致前列腺体积增大,压迫尿道,从而引起排尿障碍等一系列症状。 二、前列腺增生相关症状表现 下尿路症状:包括尿频、尿急、尿不尽、排尿等待、尿线变细、排尿困难等。尿频是早期常见症状,夜间更为明显,随着病情进展,排尿困难逐渐加重,严重时可出现尿潴留。 相关并发症:长期前列腺增生引起的排尿困难可能导致上尿路损害,如肾积水、肾功能不全等;还可能引发泌尿系统感染,出现尿痛、发热等症状;部分患者可能出现血尿。 三、前列腺增生的诊断方法 直肠指检:可触摸前列腺的大小、质地、有无结节等,是简单有效的检查方法之一。 超声检查:能清晰显示前列腺的形态、结构及体积等,有助于评估病情严重程度。 尿流率检查:通过测定单位时间内的排尿量来评估排尿功能,若最大尿流率<10ml/s提示排尿不畅,常由前列腺增生等原因引起。 血清前列腺特异抗原(PSA)检测:主要用于排除前列腺癌,因为前列腺增生和前列腺癌可能同时存在。 四、前列腺增生的治疗方式 观察等待:适用于症状较轻、无明显并发症的患者,需要定期随访,密切观察病情变化。 药物治疗:常用药物有α受体阻滞剂,如特拉唑嗪等,可松弛前列腺平滑肌,改善排尿症状;5α-还原酶抑制剂,如非那雄胺等,能缩小前列腺体积,但起效较慢。 手术治疗:对于症状严重、药物治疗效果不佳或出现并发症的患者,可考虑手术治疗,如经尿道前列腺电切术等,是目前治疗前列腺增生的有效手段。 五、不同人群前列腺增生的特点及注意事项 老年男性:随着年龄增长,前列腺增生的发病率逐渐升高。老年男性身体机能相对下降,在治疗过程中要注意药物的副作用及手术的耐受性等。例如,使用α受体阻滞剂时可能出现体位性低血压,要提醒患者起床等动作缓慢;术后要加强护理,预防感染等并发症。 有基础疾病的患者:如果患者同时患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,在选择治疗方案时要综合考虑。比如,服用抗血小板药物的患者进行手术可能会增加出血风险,需要在术前与医生充分沟通,调整治疗方案;糖尿病患者要严格控制血糖,以利于术后伤口恢复等。 生活方式对前列腺增生的影响:长期饮酒、久坐、憋尿等不良生活方式可能加重前列腺增生的症状。建议患者保持良好的生活习惯,适量饮水,避免久坐,定时排尿,戒烟限酒等,以减轻前列腺充血,缓解症状。

问题:请问阴囊潮湿怎样治

阴囊潮湿的治疗需以明确病因和优先非药物干预为原则。多数生理性潮湿(如环境炎热、衣物不透气等)可通过生活方式调整改善,病理性潮湿(如前列腺炎、精索静脉曲张等)需针对原发病治疗,必要时配合药物干预。 一、明确病因分类与治疗原则 阴囊潮湿分生理性和病理性两类。生理性潮湿由环境温度高、衣物紧身不透气、久坐或运动后出汗等引起,通常伴随局部温热感但无异常症状,无需特殊治疗。病理性潮湿多与慢性前列腺炎(常伴随尿频、尿急、尿不尽)、精索静脉曲张(可能有阴囊坠胀感)、真菌感染(局部皮肤可见红斑、脱屑、瘙痒)、糖尿病神经病变(伴随全身皮肤干燥或多汗)等相关,需通过医学检查明确病因后再针对性处理。 二、生活方式调整 穿着宽松棉质内裤,避免化纤、紧身裤或牛仔裤,减少局部闷热和摩擦;保持局部干燥清洁,出汗后及时擦干,避免长时间处于潮湿环境;久坐职业人群每30-60分钟起身活动5分钟,促进盆腔血液循环;饮食减少辛辣、高油食物摄入,避免湿热内生;规律作息,避免熬夜导致内分泌失调,加重局部多汗症状。 三、局部护理措施 每日用35-40℃温水轻柔清洗阴囊,避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁剂;清洗后用柔软毛巾轻轻拍干(勿用力擦拭),可薄涂含氧化锌的护肤膏(玉米淀粉或医用爽身粉替代)保持干燥;避免抓挠或挤压阴囊,选择无压迫感的睡眠姿势(侧卧时可在两腿间夹软枕);若合并轻微皮肤发红,可短期使用炉甘石洗剂(儿童、孕妇慎用),症状持续需排查真菌感染。 四、药物治疗方向 针对病理性潮湿,需在医生诊断后使用药物。慢性前列腺炎患者可能需使用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)或植物制剂(如锯叶棕果实提取物);精索静脉曲张严重者可短期使用静脉活性药物(如迈之灵片);真菌感染需局部涂抹抗真菌药膏(如克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏,儿童需在医生指导下使用)。需注意药物仅为辅助手段,不可自行长期使用,用药期间观察局部皮肤反应,出现红肿、刺痛需停药并就医。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿阴囊潮湿多因尿布更换不及时或衣物过紧,优先用棉质尿布,每次排便后用温水清洗,擦干后暴露局部皮肤10-15分钟,避免使用爽身粉(可能吸入呼吸道);老年男性常合并前列腺增生或慢性前列腺炎,潮湿可能伴随排尿异常,需优先检查前列腺液常规和尿常规,避免因前列腺充血加重症状;糖尿病患者需控制血糖稳定,局部清洁时避免水温过高(防止烫伤),发现皮肤破损或潮湿区域扩大,需及时就医,避免高血糖导致感染扩散;青春期男性因雄激素水平较高,易因激素波动加重局部油脂分泌,需更频繁清洁(每日1-2次),避免挤压阴囊导致充血加重。

问题:尿不尽尿滴沥怎么回事

尿不尽尿滴沥通常提示泌尿系统或生殖系统存在异常,常见于下尿路梗阻、感染、神经调节异常等情况,具体病因需结合年龄、病史等综合判断。 一、下尿路梗阻性疾病。下尿路梗阻会导致尿液排出阻力增加,表现为尿流中断、残余尿量增多。1. 前列腺增生:中老年男性高发,随年龄增长前列腺组织增生压迫尿道,引起排尿起始延迟、尿流变细,夜间尿次增多,需结合前列腺超声及PSA检查。2. 尿道狭窄:外伤、反复感染或盆腔手术史可能导致尿道瘢痕形成,儿童需排查先天性尿道瓣膜,表现为排尿时尿线变细、排尿时间延长,严重时出现尿潴留。3. 女性膀胱颈梗阻:绝经后女性因激素水平变化,膀胱颈组织纤维化狭窄,伴随排尿困难,需尿流动力学检查明确。 二、泌尿系统感染。病原体刺激尿道或膀胱黏膜,引发炎症反应。1. 下尿路感染:中青年女性、孕妇及老年男性均高发,细菌(如大肠杆菌)或支原体感染导致尿道黏膜充血水肿,出现尿频、尿急、尿不尽,尿液检查可见白细胞、细菌计数升高,需尿常规及尿培养明确诊断。2. 前列腺炎:中青年男性多见,病原体感染(如大肠杆菌)或久坐、酗酒等诱因引发盆底肌肉痉挛,排尿后尿道内残留尿液刺激,伴随会阴部不适,前列腺液检查可见白细胞增多。 三、神经调节异常。神经系统病变影响膀胱-尿道功能协调。1. 糖尿病神经病变:长期高血糖导致膀胱逼尿肌功能受损,出现排尿无力、尿潴留,需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),定期监测膀胱残余尿量。2. 脊髓损伤:外伤或手术导致神经传导中断,逼尿肌与括约肌功能失调,需进行间歇性导尿或生物反馈治疗。 四、其他疾病及特殊情况。1. 尿道结石/异物:结石阻塞尿道或异物刺激黏膜,伴随排尿疼痛、血尿,超声或CT检查可发现高密度影。2. 前列腺癌:中老年男性,肿瘤压迫尿道或侵犯神经,PSA>4ng/ml时需进一步前列腺穿刺活检。3. 药物影响:抗抑郁药、钙通道阻滞剂等可能导致膀胱逼尿肌收缩无力,停药后症状可缓解。 五、特殊人群应对措施。1. 中老年男性:若伴随尿流中断、夜尿>2次,建议60岁以上每年进行前列腺超声及PSA筛查,排除前列腺增生或前列腺癌。2. 女性患者:绝经后尿不尽合并压力性尿失禁,需进行盆底肌电刺激或凯格尔运动锻炼,严重者考虑尿道中段悬吊术。3. 儿童:反复尿不尽伴随发热,需排查先天性肾盂输尿管连接部梗阻,新生儿期应筛查肾功能。4. 糖尿病患者:尿不尽加重伴随尿色异常,需立即监测血糖及尿微量白蛋白,预防糖尿病肾病进展。 优先非药物干预,如规律排尿、避免憋尿、控制体重;感染需多饮水,药物治疗遵医嘱。

问题:夜尿次数多是怎么回事

夜尿次数增多可由多种因素引发,睡前大量摄入水分等生理性因素调整饮水习惯可改善;膀胱炎因炎症刺激膀胱黏膜致敏感性增高引发;前列腺增生多见于中老年男性,增生前列腺压迫尿道致残余尿量增加使夜尿增多;糖尿病血糖控制不佳时,血糖过高经肾滤过带走大量水分致尿量多而夜尿频繁;原发性醛固酮增多症因醛固酮分泌异常致肾脏排泄功能紊乱出现夜尿增多;慢性肾功能不全早期肾脏浓缩功能减退致夜尿增多;中老年男性需重点关注前列腺健康,糖尿病患者要严格控血糖,儿童夜尿多需排查先天性泌尿系统结构异常等并及时就医检查处理 一、生理性因素影响 睡前大量摄入水分,如饮用过多水、浓茶、咖啡等,会使夜间尿量生成增加,从而导致夜尿次数增多。这是因为液体进入人体后经代谢,肾脏生成尿液,若睡前摄入过多,夜间就易出现排尿次数增加情况,一般通过调整睡前饮水习惯可改善。 二、泌尿系统疾病相关 (一)膀胱炎 膀胱发生炎症时,炎症刺激膀胱黏膜,使其敏感性增高,即使尿液量不多也会频繁产生尿意,引发夜尿次数增多。例如临床研究发现,膀胱炎患者相较于健康人群,膀胱黏膜受炎症影响更易触发排尿反射。 (二)前列腺增生 多见于中老年男性,增生的前列腺会压迫尿道,影响膀胱正常排尿功能,造成残余尿量增加,进而使得夜尿次数增多,常表现为夜间排尿次数较以往明显增多。 三、内分泌代谢疾病因素 (一)糖尿病 糖尿病患者血糖控制不佳时,血糖过高会经肾脏滤过,带走大量水分,使尿量增多,从而导致夜尿频繁。有研究表明,血糖未良好控制的糖尿病患者,夜尿次数增多的发生率高于血糖控制平稳者。 (二)原发性醛固酮增多症 该病症患者由于醛固酮分泌异常,影响肾脏对水钠的重吸收,使得肾脏排泄功能出现紊乱,进而可能出现夜尿次数增多现象。 四、肾脏疾病影响 慢性肾功能不全早期,肾脏浓缩功能减退,会出现夜尿增多的表现。随着病情进展,还可能伴随肌酐、尿素氮升高等其他肾功能异常症状。例如一些慢性肾病患者早期就会有夜间排尿次数较平日明显增加的情况。 五、特殊人群情况 (一)中老年男性 需重点关注前列腺健康,定期进行前列腺相关检查,如前列腺超声等,以便早期发现前列腺增生等问题并采取干预措施。 (二)糖尿病患者 要严格遵循医嘱控制血糖,规范治疗,通过良好的血糖管理减少因糖尿病导致的夜尿次数增多等并发症发生风险。 (三)儿童群体 儿童出现夜尿次数多需排查是否存在先天性泌尿系统结构异常等问题,及时就医进行泌尿系统超声等检查,明确原因后采取针对性处理,遵循儿科安全护理原则,避免延误病情影响儿童健康。

问题:男人裤裆潮湿是怎么回事

男性裆部(阴囊及会阴部)潮湿通常由生理性因素或病理性因素引起。生理性因素多与局部汗腺分布、代谢状态及衣物选择相关;病理性因素常涉及前列腺、精索或皮肤疾病,需结合具体症状判断。 一、生理性潮湿的常见诱因 1. 局部汗腺分布特点:男性阴囊及会阴部汗腺密度显著高于其他部位,性成熟后雄激素水平上升进一步刺激汗腺分泌,尤其在运动、情绪紧张或高温环境下,局部出汗量增加,若未及时蒸发,易出现潮湿感。 2. 年龄与代谢差异:青春期男性代谢旺盛,老年男性雄激素水平下降但前列腺组织增生可能伴随局部分泌物增多。肥胖人群因脂肪堆积影响局部散热,久坐人群血液循环减缓,均会加重局部潮湿。 3. 衣物因素:化纤、紧身牛仔裤等不透气衣物阻碍汗液蒸发,深色衣物吸热导致局部温度升高,促进出汗;棉质宽松内裤透气性更佳,可减少潮湿发生。 二、病理性潮湿的常见疾病 1. 前列腺疾病:慢性前列腺炎患者因炎症刺激会阴部神经血管,导致局部血液循环改变,前列腺液分泌异常增多,部分患者伴随会阴部潮湿。前列腺增生患者因排尿不畅,残余尿量增加,也可能诱发会阴部不适感。 2. 精索静脉曲张:精索静脉回流受阻,阴囊区域温度升高,影响局部汗腺功能,表现为持续性潮湿,常伴随阴囊坠胀感。 3. 皮肤疾病:股癣(真菌感染)因局部潮湿温暖环境诱发,表现为红斑、脱屑、瘙痒,潮湿为重要诱因;湿疹、接触性皮炎因皮肤屏障受损,分泌物渗出增多,需通过皮肤科检查明确。 4. 内分泌或代谢异常:糖尿病患者因神经病变影响局部感觉及循环,皮肤易继发感染,可能出现会阴部潮湿;甲状腺功能亢进者代谢亢进,全身出汗增加,局部症状更明显。 三、诱发与加重因素 1. 生活习惯:久坐(如办公族、驾驶员)导致局部压迫,血液循环不畅;剧烈运动后未及时清洁,汗液混合皮脂残留局部。 2. 环境因素:高温高湿环境加速汗液蒸发受阻,夏季潮湿闷热天气易加重症状。 四、应对与干预建议 1. 非药物干预:每日温水清洁裆部,避免肥皂刺激;选择棉质宽松内裤,避免紧身衣物;肥胖者控制体重,规律运动促进血液循环;久坐人群每小时起身活动5分钟。 2. 疾病排查:若潮湿伴随尿频尿急、排尿困难、阴囊坠胀或皮肤瘙痒红斑,需及时就医。前列腺疾病需通过前列腺液检查、超声明确诊断;皮肤疾病需真菌镜检排除真菌感染;内分泌疾病需检测血糖、甲状腺功能。 3. 特殊人群护理:儿童裆部潮湿多因尿布更换不及时、局部摩擦刺激,需加强清洁干燥,选择透气尿布,避免过度包裹;老年男性需定期筛查前列腺疾病,控制体重与基础疾病。

上一页345下一页