主任张磊

张磊副主任医师

中南大学湘雅二医院泌尿外科

个人简介

简介:

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

擅长疾病

治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

TA的回答

问题:龟头每天都有层白东西怎么回事

龟头每天有层白东西通常可能是包皮垢,可能由生理因素(如包皮过长者皮脂分泌未及时清理等)或病理因素(如包皮龟头炎致分泌物增多等)引起,一般人群要注意清洁卫生与保持局部干燥,儿童家长要轻柔帮其清洗,成年人有性生活要注意卫生,若有不适症状需及时就医。 一、可能的原因 龟头每天有层白东西通常可能是包皮垢。包皮垢是由包皮分泌的皮脂和尿液中的沉积物等混合形成。 (一)生理因素 1.正常生理情况 对于男性,尤其是存在包皮过长或包茎的人群,包皮内板会持续分泌皮脂。如果不注意局部清洁卫生,这些皮脂就会和尿液中的一些成分等混合,逐渐形成白色的包皮垢。例如,青春期男性雄激素分泌旺盛,包皮分泌皮脂的量相对较多,如果没有及时清洗,就容易出现这种情况。 一般来说,正常情况下包皮垢量较少,且无明显不适症状,但如果长时间不清理,量会逐渐增多。 2.个人卫生习惯因素 如果平时不经常清洗阴茎部位,尤其是包皮与龟头之间的区域,就会导致包皮垢积聚。比如一些生活节奏较快或者不注重个人卫生的人,就容易出现这种情况。不同生活方式的人群,如久坐、出汗多的人,局部环境更有利于包皮垢的形成和积聚。 (二)病理因素 1.包皮龟头炎 当存在包皮龟头炎时,炎症会刺激包皮和龟头的黏膜,导致分泌物增多,从而使白色的物质增多。例如,细菌感染引起的包皮龟头炎,除了有白色分泌物外,还可能伴有龟头红肿、疼痛等症状;真菌感染引起的包皮龟头炎,白色分泌物可能呈豆腐渣样,同时可能伴有瘙痒等不适。不同年龄阶段的人都可能发生包皮龟头炎,青少年可能因包皮过长且卫生习惯不佳易患,成年人也可能因不洁性生活等因素引发。 二、应对建议 (一)一般人群 1.注意清洁卫生 每天用温水清洗阴茎,尤其是要将包皮上翻,清洗包皮内板和龟头,清除包皮垢。清洗时动作要轻柔,避免损伤局部黏膜。对于包皮过长的人,定期清洗是预防包皮垢积聚的重要措施。 选择合适的清洁用品,一般使用清水即可,避免使用刺激性强的肥皂或洗液,以免破坏局部的正常菌群。 2.保持局部干燥 清洗后要及时将局部擦干,保持阴茎部位的干燥。因为潮湿的环境有利于细菌等微生物的滋生,容易加重包皮垢的形成和引发炎症等问题。比如在运动出汗后,要及时清洗并擦干。 (二)特殊人群 1.儿童 儿童如果存在包皮过长,家长要帮助其养成良好的清洗习惯。但要注意清洗时手法要轻柔,避免过度用力上翻包皮,以免造成损伤。一般在儿童较小的时候,不建议过早进行包皮手术,如果出现明显的包皮垢积聚且伴有红肿等异常情况,应及时就医。 2.成年人 有性生活的成年人要注意性生活卫生,性生活前后都要清洗外生殖器。如果是因包皮龟头炎导致的包皮垢增多,除了注意清洁外,要及时就医明确病因,如果是细菌感染,可能需要使用抗生素相关药物(但不具体指导用药剂量等),如果是真菌感染,可能需要使用抗真菌药物相关治疗,但都需要在医生的诊断下进行规范处理。 如果发现龟头每天有层白东西且伴有异味、红肿、疼痛、瘙痒等不适症状,应及时前往正规医院就诊,进行相关检查,明确原因后在医生的指导下进行相应的处理。

问题:膀胱壁增厚怎么治疗

膀胱壁增厚的治疗需结合病因,常见治疗方式包括病因针对性治疗、生活方式调整及必要时的手术干预。明确病因是关键,需通过影像学及病理检查确定病变性质。 一 明确病因诊断 1 影像学检查:超声可初步筛查膀胱壁增厚范围及伴随病变(如结石、积液);CT增强扫描可更清晰显示膀胱壁结构及周围组织侵犯情况;MRI有助于鉴别炎症与肿瘤。 2 膀胱镜检查:可直接观察膀胱黏膜形态,必要时取活检明确病理类型,区分炎症、增生或肿瘤。 3 尿液检查:尿常规可提示感染(白细胞、细菌升高),尿培养明确病原体,尿脱落细胞学检查辅助排查肿瘤。 二 针对病因的治疗 1 慢性炎症性疾病:如慢性细菌性膀胱炎,需根据尿培养结果选择敏感抗生素,疗程通常2周~6周;非细菌性炎症(如间质性膀胱炎)可尝试口服免疫调节剂(如硫唑嘌呤)或膀胱灌注透明质酸类药物,部分患者需接受膀胱水扩张术缓解症状。 2 结石或梗阻性病变:较小结石(直径<0.6cm)可通过多饮水、口服排石药物促进排出;较大结石或合并梗阻时需行体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜碎石取石术,解除梗阻后膀胱壁增厚多可缓解。 3 膀胱肿瘤:早期表浅性肿瘤(Ta/T1期)首选经尿道膀胱肿瘤电切术,术后需定期膀胱灌注化疗;浸润性肿瘤需结合根治性手术(如膀胱部分切除或全切)及放化疗综合治疗。 4 神经源性膀胱:需通过间歇性清洁导尿维持膀胱排空,预防感染;药物可选择M受体拮抗剂(如托特罗定)缓解逼尿肌过度活动,必要时行膀胱扩大术或尿流改道。 三 生活方式调整 1 饮水管理:每日饮水量保持1500~2000ml,分次饮用,避免尿液浓缩;高温环境或运动后适当增加饮水量,减少脱水风险。 2 排尿习惯:定时排尿(每3~4小时1次),避免憋尿;排尿时完全排空膀胱,防止残余尿量增加诱发感染。 3 饮食干预:减少辛辣、高盐、咖啡因及酒精摄入,避免刺激膀胱黏膜;增加膳食纤维摄入,预防便秘(便秘可能加重腹压影响膀胱排空)。 4 控制基础疾病:糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),高血压患者避免血压波动过大,均有助于降低膀胱感染风险。 四 特殊人群注意事项 1 儿童:优先采用保守治疗,避免使用刺激性药物;如为先天性膀胱壁增厚(如神经源性膀胱),需尽早干预排尿功能训练,家长需配合导尿护理,预防肾积水。 2 老年人:合并前列腺增生者需评估残余尿量,必要时使用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)改善排尿;避免自行服用非甾体抗炎药(如布洛芬),可能加重肾功能负担。 3 孕妇:需在医生指导下选择对胎儿安全的抗生素(如青霉素类),避免孕期憋尿;如为无症状性膀胱壁增厚,优先观察,产后复查。 4 糖尿病患者:需严格控制血糖波动,每周监测尿微量白蛋白,预防糖尿病肾病合并膀胱病变;出现排尿困难时及时就医,避免尿潴留导致膀胱压力升高。 五 随访与复查 治疗后每3~6个月复查尿常规、泌尿系超声,观察膀胱壁厚度变化;膀胱镜检查每年1次,尤其肿瘤高危人群(如长期吸烟、接触化学物质者);若出现排尿异常加重、血尿或发热,需立即就诊。

问题:睾丸发炎原因

睾丸发炎的因素包括感染因素和非感染因素。感染因素有病原体感染(细菌如大肠埃希菌、淋病奈瑟菌,病毒如流行性腮腺炎病毒)及局部感染扩散;非感染因素包括外伤、阴囊内容物手术史、免疫系统异常、久坐不注意局部卫生等生活方式、年龄、性别、病史等因素。 一、感染因素 (一)病原体感染 1.细菌感染 当身体其他部位的细菌感染蔓延时,例如附睾炎没有得到及时有效的治疗,细菌可经输精管等途径累及睾丸引发炎症。大肠埃希菌等肠道杆菌是常见的引发睾丸细菌感染的病原体,它们可通过尿道逆行感染,比如不注意个人卫生,细菌从尿道口进入尿道,进而上行感染至睾丸。 淋病奈瑟菌感染也是导致睾丸发炎的重要原因之一,多通过性传播,男性感染淋病奈瑟菌后,若未规范治疗,病菌可侵犯生殖系统,引起睾丸的炎症反应。 2.病毒感染 最常见的是流行性腮腺炎病毒,青春期后患流行性腮腺炎的患者中,约有20%会并发睾丸炎。病毒可通过血液循环到达睾丸,引起睾丸的炎症性病变,表现为睾丸肿胀、疼痛等症状。 (二)局部感染扩散 临近器官的感染扩散至睾丸,如前列腺炎、精囊炎等,其炎症可通过输精管等组织蔓延至睾丸,引发睾丸发炎。例如前列腺炎时,炎症因子等可经输精管周围的组织间隙扩散到睾丸,导致睾丸出现炎症反应。 二、非感染因素 (一)外伤 睾丸受到直接的外力撞击等外伤时,容易引起睾丸组织的损伤,进而引发炎症反应。比如运动时意外撞击睾丸、性生活或手淫时用力不当等情况,都可能导致睾丸外伤,从而诱发睾丸发炎。 (二)阴囊内容物手术史 进行过阴囊内容物相关手术,如精索静脉曲张手术、睾丸鞘膜积液手术等,术后局部组织的损伤、创面等情况可能导致睾丸发生炎症。手术过程中的创伤、术后的组织修复过程中可能出现的感染等情况都可能引发睾丸发炎。 (三)免疫系统异常 自身免疫性疾病患者,免疫系统错误地攻击自身组织,可能累及睾丸,导致睾丸发炎。例如一些自身免疫性血管炎等疾病,可影响睾丸的血液供应和组织功能,引发炎症。 (四)久坐、不注意局部卫生等生活方式因素 长期久坐会导致阴囊局部温度升高、血液循环不畅,容易滋生细菌等病原体,增加睾丸发炎的风险。不注意局部卫生,如不经常清洗阴囊部位,会使污垢、细菌等容易积聚,从而增加感染的机会,引发睾丸发炎。 (五)年龄因素 儿童时期,睾丸发炎相对较少见,但如果存在先天性的泌尿系统畸形等情况,也可能导致睾丸发炎。而在青春期后,男性由于生理结构的特点以及可能的性传播等因素,更容易受到病原体的侵袭而引发睾丸发炎。老年男性则可能由于机体免疫力下降等原因,更容易发生感染性的睾丸炎症。 (六)性别因素 男性相对女性而言,由于生殖系统的结构特点,更容易发生睾丸相关的感染等情况。男性的尿道较长且外口开放,细菌等更容易侵入,同时睾丸等生殖器官的位置相对表浅,容易受到外界因素的影响而引发炎症。 (七)病史因素 有泌尿系统感染病史的患者,如既往有尿道炎、膀胱炎等疾病,其再次发生睾丸发炎的风险相对较高。因为泌尿系统的感染可能会导致病原体向生殖系统蔓延,累及睾丸。

问题:尿绿色是怎么回事女性

女性尿液呈绿色可能与饮食、药物、疾病等因素相关,多数情况下为暂时性现象,但需警惕潜在健康问题。以下分点说明具体原因及应对建议: 一、饮食因素影响 1. 叶绿素类食物摄入:大量食用菠菜、西兰花等深色绿叶蔬菜,或饮用绿茶、叶绿素补充剂时,其中的叶绿素可能通过肠道吸收后经肾脏排泄,使尿液呈现淡绿色。此类情况通常在调整饮食1~2天后恢复正常,无伴随症状。 2. 人工色素摄入:部分含绿色食用色素的零食、饮料或调味品(如某些碳酸饮料、果冻),其色素成分可能经代谢后短暂改变尿液颜色,停药或停食后尿液颜色恢复自然。 二、药物影响 1. 治疗性药物代谢:使用亚甲蓝注射剂(用于氰化物中毒、高铁血红蛋白血症治疗)时,药物经肾脏排泄过程中可能使尿液呈蓝色或绿色,停药后1~3天内尿液颜色恢复正常。 2. 抗生素或复方制剂:服用某些广谱抗生素(如头孢类、磺胺类)或含铋剂的复方制剂时,部分代谢产物可能改变尿液颜色,但发生率较低,通常伴随轻微异味或尿量减少。 三、疾病相关因素 1. 尿路感染:由特定病原体(如绿脓杆菌)感染时,细菌分解尿液中的尿素产生绿脓素等代谢产物,尿液可呈黄绿色或深绿色,常伴随尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或下腹坠胀感。此类情况多见于女性(因尿道短、距离肛门近),尤其免疫力低下或经期女性风险更高。 2. 肝胆系统异常:肝功能异常(如肝炎、肝硬化)或胆道梗阻时,血液中胆红素水平升高,经肾脏排泄后使尿液呈深绿色或茶色,常伴随皮肤巩膜黄染、尿色加深、腹痛、恶心等症状。需通过肝功能检查(胆红素、转氨酶指标)明确诊断。 3. 其他罕见疾病:如遗传性尿蓝母尿症,尿液中尿蓝母(吲哚衍生物)经空气氧化后变绿,临床极为罕见,患者多伴随特殊气味汗液或尿液长期异常。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄期女性:月经期间或性生活后易发生尿路感染,需每日用温水清洁外阴,避免憋尿,减少辛辣饮食。若伴随发热、腰痛、尿液浑浊,可能提示肾盂肾炎,需立即就医。 2. 孕妇:孕期激素变化导致输尿管蠕动减慢,尿液淤积易引发感染,建议每日饮水2000ml以上,避免自行服用药物(尤其是孕期禁忌药),出现尿液异常时优先通过多喝水、休息观察,无改善及时就诊。 3. 老年女性:合并糖尿病、高血压或长期使用免疫抑制剂者,感染风险更高,尿液变绿伴随尿频、尿不尽时,需警惕糖尿病酮症酸中毒或慢性感染,建议3天内未恢复则就医检查尿培养及血糖指标。 五、建议处理措施 1. 非药物干预:暂停可疑食物或药物,每日饮水1500~2000ml,避免辛辣刺激饮食,观察2~3天。若尿液颜色恢复正常,无需特殊处理。 2. 及时就医指征:尿液持续绿色超过3天,伴随尿频、尿痛、发热(体温≥37.3℃)、腰痛、皮肤发黄、尿液浑浊或有异味,需尽快就诊,通过尿常规、尿培养、肝功能等检查明确病因,针对性治疗(如尿路感染需抗感染治疗,肝胆疾病需保肝或解除梗阻)。 女性尿液颜色异常多数为良性因素,但需结合自身情况区分生理性与病理性改变,尤其伴随不适症状时避免延误诊治。

问题:如何减少前列腺素分泌

通过生活方式调整减少前列腺素分泌包括饮食方面摄入抗炎食物、控制辛辣刺激性食物,生活习惯方面适度运动、保证充足睡眠;药物干预可使用非甾体抗炎药如阿司匹林等,但不同人群使用有不同注意事项。 一、通过生活方式调整减少前列腺素分泌 (一)饮食方面 1.摄入抗炎食物: 富含ω-3脂肪酸的食物,像深海鱼类(如三文鱼、沙丁鱼等),研究表明ω-3脂肪酸能够抑制前列腺素合成相关酶的活性,从而减少前列腺素分泌。例如,有研究发现长期食用富含ω-3脂肪酸的饮食可以降低体内炎症相关前列腺素的水平。对于不同年龄的人群,儿童由于消化系统等特点,可在医生指导下适当通过辅食等方式摄入富含ω-3脂肪酸的食物,如添加含有藻类DHA(DHA属于ω-3脂肪酸的一种)的配方辅食;成年人则可每周适量食用2-3次深海鱼类;老年人要考虑消化功能等情况,可选择清蒸等烹饪方式,保证营养摄入的同时易于消化。 蔬菜中的西兰花等,西兰花含有萝卜硫素等成分,具有一定的抗炎作用,能够影响前列腺素的合成途径。不同性别在饮食上没有绝对差异,但女性在特殊生理时期如经期等,可适当增加西兰花的摄入来辅助调节前列腺素水平。 2.控制辛辣刺激性食物摄入:辛辣食物可能会刺激机体产生炎症反应,进而促使前列腺素分泌增加。对于有前列腺相关问题的人群,无论是男性还是女性,都应减少辣椒、生蒜等辛辣刺激性食物的摄取。例如,长期大量食用辛辣食物的人群,相比饮食清淡的人群,体内前列腺素水平可能会有所升高。 (二)生活习惯方面 1.适度运动:规律的有氧运动,如快走、慢跑等,能够促进身体的新陈代谢,调节免疫系统功能,从而影响前列腺素的分泌。研究显示,每周进行3-5次、每次30分钟以上的中等强度有氧运动,可降低体内炎症相关前列腺素的水平。不同年龄人群运动方式和强度有所不同,儿童可进行适合的户外活动,如跳绳、踢毽子等;成年人可根据自身身体状况选择合适的运动项目;老年人则可选择散步等相对温和的运动方式,避免过度运动造成身体损伤。 2.充足睡眠:睡眠不足会影响身体的内分泌和免疫系统平衡,进而影响前列腺素的分泌。保证每天7-9小时的充足睡眠,有利于身体各系统的正常调节,维持前列腺素分泌的平衡。对于不同年龄人群,儿童需要保证足够的睡眠时间,一般婴幼儿需要12-15小时,学龄儿童需要10-13小时;成年人也要保证规律的作息时间来保障睡眠;老年人的睡眠质量可能会有所下降,可通过营造良好的睡眠环境等方式来保证充足睡眠。 二、药物干预方面(仅说明药物名称) 1.非甾体抗炎药:像阿司匹林等非甾体抗炎药,其作用机制是通过抑制环氧化酶(COX)的活性,从而减少前列腺素的合成。但不同人群使用需谨慎,儿童一般不建议首选非甾体抗炎药进行前列腺素分泌的调节,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,使用不当可能会引起不良反应;老年人使用时要考虑其肝肾功能减退等情况,需要在医生的严格评估下使用,因为老年人对药物的代谢和耐受性与年轻人不同,使用不当可能会导致胃肠道反应等副作用增加。

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