主任张磊

张磊副主任医师

中南大学湘雅二医院泌尿外科

个人简介

简介:

博士,中南大学湘雅二医院泌尿外科副教授,副主任医师,硕士生导师。 自1990年毕业于湖南医科大学医学系临床医疗专业并留校,在湘雅二医院泌尿外科从事临床医疗教学科研工作至今,2003年获泌尿外科博士学位,同年晋升副教授。 有丰富临床实践经验和手术技能,特别擅长前列腺疾病、肾上腺外科、泌尿系肿瘤、输尿管狭窄的重建修复以及男科疾病的诊治研究,先后具备并熟悉、开展了TUR电切、腹腔镜、机器人辅助手术资格与技术,近年来主要方向为膀胱癌等尿路上皮癌、肾癌、前列腺癌的外科手术治疗、新辅助治疗和精准治疗,对前列腺炎,男科疾病、性功能障碍及心理治疗等也有所建树。 学术任职 系中国医师协会泌尿外科分会、中华医学会泌尿外科、中华男科学性医学专委会会员、AUA注册会员,现任中国中西医结合湖南省泌尿外科专业委员会委员,历任中南大学第2,3,4届(现任)本科生教学质量校级督导,并曾经担任中华医学会医学教育分会“全国医学院校(青年)教师教学基本功大赛”第5,6届(2015,2016年)全国总决赛评委。 目前,还兼任默沙东、辉瑞,海正辉瑞,西安杨森,日本武田、阿斯利康等公司特约高级讲者。

擅长疾病

治疗泌尿系统肿瘤、肾上腺外科类疾病,以及腹腔镜手术,电切手术和机器人辅助的手术治疗。

TA的回答

问题:肾结石肉包住了现在疼怎么办

肾结石被肉包住(可能指肾周脂肪包裹或息肉样组织包裹结石)引发疼痛,需立即就医。若结石阻塞尿路,可能伴随感染、肾积水,需紧急处理。 **一、明确结石位置与梗阻程度** 通过超声、CT等检查确定结石大小、位置及是否造成尿路梗阻。若结石<0.6cm且无梗阻,可尝试药物排石;若结石较大或梗阻严重,需手术干预。 **二、缓解疼痛与对症处理** 疼痛明显时,可在医生指导下使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或阿片类镇痛药(如哌替啶)缓解症状。避免自行用药掩盖病情,尤其是孕妇、老年人及肾功能不全者需谨慎。 **三、特殊人群注意事项** 孕妇需优先选择对胎儿影响小的药物,如黄体酮缓解输尿管痉挛;糖尿病患者需严格控制血糖,避免感染加重;老年患者需关注心肾功能,调整用药方案。 **四、预防与长期管理** 每日饮水2000~3000ml,保持尿量充足;限制高草酸食物(如菠菜、动物内脏)摄入;定期复查结石变化,必要时调整饮食结构或药物预防复发。

问题:肾结石后感染症状是什么

肾结石后感染症状通常表现为发热(体温≥38℃)、腰部或腹部疼痛、尿频尿急、尿液浑浊或带血,严重时可能出现寒战、恶心呕吐。 **1.急性肾盂肾炎型**:多因结石阻塞尿路后细菌上行感染,表现为突发高热、单侧或双侧腰痛、肋脊角叩击痛,尿液检查可见白细胞和细菌,需紧急就医。 **2.下尿路感染型**:结石刺激膀胱或输尿管下段时,以尿频、尿急、尿痛为主,尿液可能浑浊带血,部分患者伴低热,需通过尿常规和尿培养确诊。 **3.肾积脓型**:长期梗阻合并感染导致肾盂积水积脓,表现为持续性腰胀痛、高热不退,超声或CT可见肾盂扩张和液性暗区,需抗感染+引流治疗。 **4.特殊人群注意**:老年患者感染症状可能不典型,仅表现为精神萎靡;糖尿病患者需严格控糖,避免感染扩散;儿童应优先排查先天性尿路结构异常。 **5.预防与处理**:结石患者需定期复查泌尿系超声,多饮水(每日≥2000ml),出现上述症状应立即就医,避免自行用药掩盖病情。

问题:尿路感染一般是什么细菌引起的

尿路感染最常见的致病菌是大肠杆菌(约占70%以上),其次为肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等革兰阴性菌,少数由肠球菌等革兰阳性菌或真菌引起。 1.大肠杆菌:多见于下尿路感染(如膀胱炎),尤其在女性中高发,与女性尿道短、生理结构易受污染有关。 2.肺炎克雷伯菌:常见于上尿路感染(如肾盂肾炎),老年患者或有基础疾病者感染风险较高。 3.奇异变形杆菌:常引发复杂性尿路感染,与结石、导尿管留置等因素相关,可能产生耐药性。 4.其他病原体:肠球菌多见于糖尿病或长期使用广谱抗生素患者;真菌(如念珠菌)多见于长期使用免疫抑制剂或糖尿病患者。 特殊人群注意:女性因生理结构差异,风险是男性的5-8倍,尤其经期、孕期需加强卫生管理;糖尿病患者感染风险增加3倍,需严格控制血糖;老年患者症状可能不典型,需警惕无症状菌尿。 治疗原则:优先非药物干预(如增加饮水),药物以喹诺酮类、头孢菌素类等广谱抗生素为主,需根据尿培养结果调整,避免盲目用药。

问题:尿道炎跟膀胱炎有什么区别

尿道炎与膀胱炎的区别主要在于感染部位和症状表现:尿道炎主要累及尿道,表现为尿频、尿急、尿道刺痛;膀胱炎则累及膀胱,以尿频、尿急、下腹部疼痛及尿液浑浊为特征。 **感染部位差异**:尿道炎是尿道黏膜受病原体侵袭引发的炎症,膀胱炎是膀胱黏膜发生感染。两者感染部位不同,症状也有明显区分。 **症状特点**:尿道炎典型症状为尿道灼热感、刺痛,排尿时症状加重,尿道口可能有分泌物;膀胱炎则以下腹部疼痛、尿液颜色异常(如浑浊、带血)为主要表现,排尿时疼痛集中在膀胱区域。 **特殊人群注意事项**:孕妇因激素变化和子宫压迫,易患膀胱炎,需注意个人卫生;老年男性因前列腺增生,可能同时出现尿道炎和膀胱炎,应及时就医;儿童患者症状可能不典型,需观察排尿习惯变化,避免因炎症影响生长发育。 **治疗原则**:两者均以抗感染治疗为主,可根据尿培养结果选择敏感抗生素。非药物干预方面,多饮水、勤排尿有助于冲洗尿道和膀胱,减少病原体停留时间。

问题:女儿童尿路感染吃什么药?

女儿童尿路感染常用药物包括头孢类抗生素(如头孢克肟)、磷霉素氨丁三醇等,需根据感染类型和年龄选择。 **1.首次感染或单纯性感染**:通常选用口服头孢类抗生素,如头孢克肟,或磷霉素氨丁三醇,疗程一般为7-10天,具体需遵医嘱。 **2.反复感染或复杂性感染**:可能需静脉注射抗生素,如头孢曲松,后续口服敏感药物巩固,疗程可能延长至14天以上,需排查是否存在尿路结构异常。 **3.特殊病原体感染**:如支原体感染,可选用阿奇霉素;真菌感染需抗真菌药物,如氟康唑,需通过尿液培养明确病原体后用药。 **4.无明显症状的无症状菌尿**:一般无需药物治疗,以非药物干预为主,如增加饮水量、注意卫生,仅在持续阳性时考虑口服呋喃妥因或复方磺胺甲噁唑。 **温馨提示**:低龄儿童(尤其2岁以下)需优先通过非药物干预,如增加饮水、清洗外阴(从前向后),避免使用刺激性肥皂;有基础疾病(如先天性尿路畸形)者需更密切监测,及时就医。

上一页345下一页