北京大学第三医院中医科
简介：霍则军 男，出生于1969年8月，现任主任医师。1993年7月毕业于北京中医药大学针灸学专业毕业后到北京大学第三医院中医科从事临床、教学工作。2001年在北京大学获硕士学位。2001年5月至2002年5月在日本千叶医疗生命科学综合病院，进修运动医学及中医药学现代研究。2004年晋升为副主任医师。
针灸和中医治疗失眠、颈肩腰腿痛，以及男科疾病。
主任医师中医科
麦冬有诸多功效与作用，对呼吸系统可止咳祛痰、改善肺阴虚证；对心血管系统能保护心肌细胞、调节血脂血糖；对消化系统可促进胃肠蠕动、保护胃黏膜。特殊人群中儿童使用需谨慎，孕妇使用要咨询医生，老年人需注意与其他药物相互作用及剂量，脾胃虚寒者应在医生指导下使用。 一、麦冬的功效与作用 （一）对呼吸系统的作用 1.止咳祛痰：有研究表明，麦冬能通过影响呼吸系统相关的神经递质等机制起到止咳祛痰作用。例如，麦冬中的有效成分可调节气道平滑肌的收缩舒张，减少痰液分泌并促进痰液排出，对于因上呼吸道感染等引起的咳嗽、咳痰有一定的缓解作用，尤其适用于中老年人群因慢性支气管炎等导致的咳喘症状，其作用机制与抑制炎症介质释放、改善气道炎症状态相关。 2.改善肺阴虚证：中医认为肺阴虚证表现为干咳少痰、咽干口燥等，现代医学发现麦冬可通过调节机体免疫功能、抗氧化应激等多途径来改善肺阴虚相关病理状态。对于长期吸烟、生活在空气污染环境中的人群，麦冬有助于维护肺部正常功能，降低肺阴虚相关疾病的发生风险。 （二）对心血管系统的作用 1.保护心肌细胞：麦冬能够增强心肌细胞对缺氧、缺血的耐受性，减少心肌细胞的损伤。研究发现，麦冬中的有效成分可以通过调节细胞内的能量代谢，抑制细胞凋亡相关信号通路来实现对心肌细胞的保护作用。对于有冠心病等心血管疾病高危因素的人群，如长期高脂饮食、缺乏运动的中老年人群，麦冬可能有助于降低心肌缺血事件的发生几率。 2.调节血脂血糖：有一定的调节血脂和血糖的作用，可通过影响脂质代谢相关酶的活性以及胰岛素分泌和作用等途径发挥作用。对于糖尿病合并心血管疾病风险的人群，麦冬在一定程度上可能有助于综合管理代谢紊乱状况，但需在正规医疗指导下结合其他治疗措施使用。 （三）对消化系统的作用 1.促进胃肠蠕动：麦冬能够促进胃肠蠕动，有助于改善消化不良症状。其作用机制可能与调节胃肠激素的分泌有关，对于生活不规律、饮食不节导致胃肠功能紊乱的人群，如经常暴饮暴食、熬夜的人群，麦冬可帮助维持胃肠正常的消化功能。 2.保护胃黏膜：对胃黏膜有一定的保护作用，可减轻胃酸、幽门螺杆菌等对胃黏膜的损伤。对于患有慢性胃炎等胃部疾病的人群，麦冬在辅助治疗中可能起到一定的胃黏膜保护功效，但不能替代正规的针对胃部疾病的治疗方案。 二、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童处于生长发育阶段，麦冬的使用需谨慎。一般不建议低龄儿童自行服用麦冬，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力与成人不同。若有相关适应证需要使用，必须在医生的严格指导下，根据儿童的具体体重、病情等因素权衡使用，避免因用药不当对儿童生长发育造成潜在影响。 （二）孕妇 孕妇属于特殊人群，使用麦冬应格外谨慎。目前虽然尚无明确大规模临床数据表明麦冬对孕妇及胎儿有严重不良影响，但由于孕妇体内生理状态的特殊性，在使用麦冬前需咨询医生。医生会根据孕妇的具体妊娠阶段、身体状况等综合评估是否使用麦冬以及使用的剂量等，以确保孕妇和胎儿的安全。 （三）老年人 老年人各器官功能逐渐衰退，在使用麦冬时，需注意与其他药物的相互作用等情况。如果老年人同时患有多种慢性疾病并正在服用其他药物，使用麦冬前应告知医生正在服用的药物，以便医生判断是否存在药物相互作用风险。同时，老年人使用麦冬时也应遵循适当的剂量，从小剂量开始观察反应，根据自身身体耐受情况调整。 （四）脾胃虚寒者 脾胃虚寒者本身消化功能较弱，麦冬性微寒，过多食用可能会加重脾胃虚寒症状，如引起腹痛、腹泻等。这类人群若需要使用麦冬，应在医生指导下，配合一些温性药物同用，以平衡药性，减少对脾胃的刺激。
吃枸杞叶有好处也有坏处，好处包括含丰富营养成分、对心血管系统有益、保护眼睛，坏处有过敏反应、消化系统不适、与药物相互作用、特殊人群需注意风险，如过敏体质可能过敏，过量食用致胃肠不适，与药物可能相互作用，孕妇和儿童食用需谨慎。 一、吃枸杞叶的好处 1.丰富营养成分 维生素方面：枸杞叶富含多种维生素，如维生素C等。维生素C具有抗氧化作用，能够清除体内自由基，有助于增强人体免疫力，抵御疾病侵袭。例如，研究表明，适量摄入富含维生素C的食物可以降低感冒等常见疾病的发生风险。 矿物质方面：含有钙、铁、锌等矿物质。钙对于维持骨骼的健康至关重要，有助于预防骨质疏松症；铁是合成血红蛋白的重要原料，缺乏铁会导致缺铁性贫血，而枸杞叶中的铁可以为人体补充必要的铁元素；锌对人体的生长发育、免疫功能等都有重要影响，能够促进儿童的正常生长发育以及维持成人的正常生理功能。 2.对心血管系统的益处 降低血脂：有研究发现，枸杞叶中的某些成分可能有助于调节血脂水平。它可以抑制肠道对胆固醇的吸收，促进胆固醇的代谢排出，从而降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）的含量，升高高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）的含量，有助于维护心血管的正常功能，降低动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。 辅助调节血压：其中的一些活性成分可能对血管有一定的舒张作用，有助于降低血压。对于轻度高血压患者，在合理饮食的基础上适当食用枸杞叶可能有一定的辅助降压效果，但不能替代正规的降压治疗。 3.对眼睛的保护作用 枸杞叶中含有丰富的胡萝卜素等成分，胡萝卜素在人体内可以转化为维生素A。维生素A对于维护眼睛的正常功能非常重要，它是视网膜中视紫红质的组成成分，能够预防夜盲症，保护视力，缓解眼睛疲劳等症状。对于长期用眼的人群，如学生、办公室职员等，适当食用枸杞叶有助于保护眼睛健康。 二、吃枸杞叶的坏处 1.过敏反应 对于过敏体质的人来说，食用枸杞叶可能会引起过敏反应。过敏症状可能包括皮肤瘙痒、红斑、皮疹，严重时可能出现呼吸困难等症状。这是因为过敏体质的人免疫系统对枸杞叶中的某些成分过度敏感，当摄入枸杞叶后，免疫系统将其识别为外来的有害物质，从而引发免疫反应。 2.消化系统不适 胃肠道刺激：过量食用枸杞叶可能会对胃肠道产生刺激。枸杞叶中含有一定量的膳食纤维，适量的膳食纤维有助于促进肠道蠕动，但过量食用可能会引起胃肠道不适，如腹胀、腹痛、腹泻等症状。特别是一些胃肠道功能较弱的人群，如老年人、胃肠道疾病患者等，过量食用更容易出现这些消化系统问题。 3.与药物的相互作用 影响药物代谢：如果正在服用某些药物，枸杞叶可能会与药物发生相互作用。例如，枸杞叶中的某些成分可能会影响肝脏中药物代谢酶的活性，从而影响药物在体内的代谢过程，可能导致药物在体内的浓度过高或过低，影响药物的疗效甚至增加药物的不良反应风险。具体的相互作用情况需要根据所服用的药物种类而定，因此在服用药物期间食用枸杞叶时，最好咨询医生或药师的意见。 4.特殊人群需注意的风险 孕妇：孕妇食用枸杞叶需要谨慎。虽然枸杞叶有一定的营养价值，但目前对于孕妇食用枸杞叶的安全性还需要进一步研究。过量食用或不当食用可能会对孕妇和胎儿产生不良影响。例如，可能会刺激子宫收缩等，所以孕妇在食用枸杞叶前最好咨询医生的建议。 儿童：儿童的消化系统和免疫系统等还处于发育阶段，食用枸杞叶时也需要注意适量。如果食用不当，如过量食用，可能会引起儿童胃肠道不适等问题。同时，儿童过敏的风险也需要关注，如果儿童有过敏史或属于过敏体质，应避免食用枸杞叶或在医生指导下谨慎食用。
川芎嗪有改善微循环、抗血栓形成、保护缺血再灌注损伤、对心血管系统有作用、对神经系统有保护等功效，禁忌人群有孕妇及对其过敏者，慎用情况有出血性疾病患者、肝肾功能不全者，还需注意与某些药物合用时可能存在相互作用禁忌。 一、川芎嗪的作用和功效 1.改善微循环：川芎嗪能够抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，从而改善微循环。有研究表明，川芎嗪可使微血管管径扩张，血流速度加快，有助于改善组织的血液灌注。例如在一些因微循环障碍导致的缺血性疾病中，川芎嗪的这一作用能发挥积极影响。对于患有糖尿病微血管病变等因微循环问题引发的疾病患者，川芎嗪可能通过改善微循环来缓解病情相关症状。 2.抗血栓形成：它可以抑制血栓素A2（TXA2）的合成，同时促进前列环素（PGI2）的合成，调节TXA2与PGI2的平衡，从而起到抗血栓形成的作用。在心血管疾病领域，如冠心病、脑梗死等疾病的发生发展过程中，血栓形成是重要的病理环节，川芎嗪的抗血栓作用有助于降低此类疾病的发病风险或减轻病情。比如在脑梗死患者的治疗中，川芎嗪可以通过抑制血栓形成，阻止脑部血管进一步堵塞，保护脑组织。 3.保护缺血再灌注损伤：川芎嗪能够减轻缺血再灌注过程中氧化应激反应，减少自由基的产生，从而对缺血再灌注损伤起到保护作用。在心脏缺血再灌注损伤模型中，使用川芎嗪可以观察到心肌细胞的损伤程度减轻。对于一些因手术等原因导致组织缺血再灌注的患者，如心脏搭桥手术患者，川芎嗪可能有助于减轻心肌的缺血再灌注损伤。 4.对心血管系统的作用：它可以扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血。对于冠心病患者，能缓解心绞痛症状。同时，还能降低血压，其降压作用可能与扩张外周血管有关。在高血压合并冠心病的患者中，川芎嗪的这两种作用可以协同发挥治疗效果，既改善心肌供血又降低血压。 5.对神经系统的保护：川芎嗪具有一定的神经保护作用，能够减轻脑缺血再灌注损伤引起的神经功能缺损。在脑缺血相关疾病的研究中发现，川芎嗪可以通过多种途径保护神经细胞，如抑制炎症反应、调节细胞凋亡等。对于脑梗死患者，早期使用川芎嗪可能有助于促进神经功能的恢复。 二、川芎嗪的禁忌 1.禁忌人群 孕妇：川芎嗪可能会对胎儿产生不良影响，孕妇禁用。因为川芎嗪的一些作用可能干扰胎儿的正常发育过程，从循证医学角度来看，现有研究提示孕妇使用川芎嗪存在潜在风险，为了保障胎儿的安全，孕妇应避免使用含川芎嗪的药物。 对川芎嗪过敏者：过敏体质者可能对川芎嗪过敏，使用后会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。一旦发生过敏，应立即停止使用，并采取相应的抗过敏治疗措施。 2.慎用情况 出血性疾病患者：川芎嗪有抗血栓形成等作用，可能会加重出血性疾病患者的出血倾向。例如患有消化道出血、脑出血等出血性疾病的患者，使用川芎嗪需要谨慎评估风险收益比。在使用前应充分考虑患者的出血情况及凝血功能等，若使用不当可能导致出血症状加重。 肝肾功能不全者：肝肾功能不全时，药物的代谢和排泄会受到影响，川芎嗪在体内的蓄积可能增加不良反应的发生风险。肝肾功能不全患者使用川芎嗪时，需要密切监测肝肾功能指标，根据肝肾功能情况调整用药相关事宜。 3.与其他药物的相互作用禁忌：目前有研究提示川芎嗪与某些药物可能存在相互作用，如与抗凝药物合用时，可能会增加出血的风险。在使用川芎嗪时，应告知医生正在使用的其他药物，以便医生评估药物相互作用风险，避免因药物相互作用导致不良后果。例如正在使用华法林等抗凝药物的患者，同时使用川芎嗪需要格外谨慎，医生可能需要调整药物剂量或密切观察患者的凝血指标等情况。
五味子具有多方面作用，对神经系统可调节其功能、对心血管系统有保护心肌和影响血管的作用、对呼吸系统能镇咳祛痰、对免疫系统可调节免疫能力、对肝脏有保护作用，特殊人群如孕妇、儿童、老年人及患慢性疾病者使用需谨慎。 一、对神经系统的作用 五味子具有调节神经系统功能的作用。研究表明，五味子中的有效成分能影响神经递质的代谢，如对多巴胺、5-羟色胺等神经递质有一定的调节作用。在动物实验中发现，五味子能改善神经系统的兴奋-抑制平衡，对于处于紧张、疲劳状态下的神经系统有一定的调节恢复作用。例如，有实验显示，给予五味子提取物后，实验动物的学习记忆能力有所提升，这可能与它对神经系统的调节有关，其机制可能涉及对神经元的保护以及对神经信号传导途径的影响。 二、对心血管系统的作用 1.对心肌的保护：五味子对心肌有一定的保护作用。研究发现，它可以减轻缺血再灌注损伤对心肌细胞的损害。其机制可能与抗氧化应激有关，五味子中的有效成分能够清除自由基，减少氧化应激对心肌细胞的损伤，从而维持心肌细胞的正常结构和功能。例如，在心肌缺血再灌注的动物模型中，使用五味子提取物处理的动物心肌损伤程度明显减轻，心电图表现也有所改善。 2.对血管的作用：五味子还能对血管产生影响。它可以扩张血管，降低血管阻力，有一定的降压作用。其作用机制可能与影响血管平滑肌细胞的收缩舒张有关，通过调节血管内皮细胞功能，促进一氧化氮等血管舒张因子的释放，从而达到扩张血管、降低血压的效果。 三、对呼吸系统的作用 五味子对呼吸系统有一定的调节作用。它具有镇咳、祛痰的功效。其镇咳作用可能是通过抑制咳嗽中枢来实现的，而祛痰作用则可能与促进呼吸道腺体分泌，使痰液稀释易于排出有关。在一些呼吸道疾病的动物模型中，给予五味子提取物后，动物的咳嗽频率降低，痰液分泌情况得到改善。 四、对免疫系统的作用 五味子能够调节免疫系统功能。它可以增强机体的免疫能力，提高巨噬细胞的活性，促进免疫细胞的增殖和分化等。例如，研究发现五味子能增加免疫器官的重量，如脾脏和胸腺的重量，同时提高免疫细胞的吞噬能力。这对于机体抵御病原体的入侵具有重要意义，尤其是对于免疫力较低的人群，如老年人、患有慢性疾病的人群等，可能有助于增强他们的抗病能力。 五、对肝脏的作用 五味子对肝脏有保护作用。它可以减轻肝脏损伤，对于化学性肝损伤等有一定的防治作用。其机制可能与抗氧化、减轻炎症反应以及促进肝细胞的修复和再生有关。例如，在四氯化碳诱导的肝损伤动物模型中，给予五味子提取物后，动物的肝功能指标如转氨酶等明显改善，肝脏组织的病理损伤程度减轻。 特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇属于特殊人群，目前关于五味子对孕妇及胎儿的影响研究相对有限，为了安全起见，孕妇应在医生的指导下谨慎使用五味子，因为其对机体的影响可能会通过胎盘等途径影响胎儿，需要权衡利弊后再决定是否使用。 2.儿童：儿童的身体机能尚未发育完全，对于五味子的代谢和反应与成人可能不同，且低龄儿童使用可能存在未知风险，所以儿童应避免自行使用五味子，如需使用，必须在医生的严格指导下，根据儿童的具体情况（如年龄、体重、健康状况等）谨慎使用。 3.老年人：老年人的肝肾功能可能有所减退，在使用五味子时，需要密切关注其身体反应，因为药物的代谢和排泄可能会受到影响，应在医生的建议下合理使用，以避免出现不良反应。 4.患有慢性疾病的人群：如患有心血管疾病、肝脏疾病、呼吸系统疾病等慢性疾病的人群，在使用五味子时，需要考虑五味子与其他药物的相互作用等情况，应在医生的综合评估下使用，确保用药安全。
可通过饮食调理（选祛湿食物、避加重湿气食物）、运动排湿（有氧运动、瑜伽）、生活环境调节（保持居住环境干燥、注意保暖）、中医调理（艾灸、推拿按摩）来祛湿，个人可据自身情况选调整祛湿方法，严重或持续不缓解需就医。 一、饮食调理 1.选择祛湿食物： 薏米：薏米具有利水渗湿的功效，可煮粥食用，如薏米红豆粥。薏米适合大多数人群，对于湿气较重且脾胃功能尚可的人较为适宜。但脾胃虚寒者不宜长期大量食用，以免加重脾胃负担。 冬瓜：冬瓜能清热利水，可煮汤，如冬瓜海带汤。一般人群均可食用，尤其适合夏季湿气重且有水肿倾向的人。 红豆：红豆健脾利湿，可与薏米搭配煮粥，对于湿气导致的身体沉重、水肿等有一定改善作用。同样，脾胃虚寒者食用需适量。 2.避免加重湿气的食物： 油腻食物：油炸食品、肥肉等油腻食物不易消化，会加重脾胃运化负担，导致湿气内生，应尽量少吃。对于长期饮食习惯油腻、脾胃功能较弱的人群更应注意。 甜食：过多食用蛋糕、糖果等甜食，也会影响脾胃功能，助湿生痰，应控制摄入量。尤其对于本身湿气重且有脾胃虚弱、肥胖倾向的人群需格外注意。 二、运动排湿 1.有氧运动： 慢跑：每周进行3-5次慢跑，每次30分钟以上。慢跑可以促进血液循环，加快新陈代谢，帮助身体排出湿气。一般人群均可进行慢跑运动，但对于有膝关节疾病、心肺功能不佳的人群，需根据自身情况适当调整慢跑的强度和时间，比如减少慢跑时间或选择在平坦的地面慢跑以减轻膝关节压力。 游泳：游泳是一项全身性的运动，每周游泳2-3次，每次30分钟左右。游泳时身体处于水平状态，水的浮力能减轻关节负担，同时促进身体排汗，帮助祛湿。但对于有耳部疾病、皮肤破损等情况的人群，需谨慎选择游泳运动，避免加重病情。 2.瑜伽： 练习瑜伽中的一些体式，如拜日式、三角式等，有助于疏通经络，促进气血运行，帮助身体排出湿气。瑜伽适合大多数人群，但对于身体柔韧性较差、有关节疾病的人群，在练习时要在专业人士指导下进行，避免因体式不当造成关节损伤。 三、生活环境调节 1.保持居住环境干燥： 经常开窗通风，保持室内空气流通，尤其是南方梅雨季节，可使用除湿器降低室内湿度。对于居住在潮湿地区、房屋通风条件差的人群，更要注重保持居住环境干燥，防止湿气积聚在体内。 勤晒被褥，被褥长时间处于潮湿环境容易滋生湿气，定期晾晒能减少身体接触的湿气来源。老年人、儿童等抵抗力相对较弱的人群，更应注意被褥的干燥，以维护身体健康。 2.注意保暖： 避免受寒，尤其是腹部、脚部等部位。中医认为寒邪易与湿邪相结合加重湿气问题。对于体质虚寒、女性等人群，更要注意保暖，根据季节变化及时增减衣物。比如女性在经期、孕期更要注意腹部保暖，避免因受寒导致湿气加重引发不适。 四、中医调理 1.艾灸： 选取足三里、丰隆、阴陵泉等穴位进行艾灸。足三里是强身健体的要穴，丰隆可化痰祛湿，阴陵泉是健脾利湿的重要穴位。艾灸这些穴位能起到温阳祛湿的作用。一般人群均可进行艾灸，但对于皮肤敏感、孕妇的腹部和腰骶部等部位需谨慎艾灸，孕妇艾灸需在专业医生指导下进行。 2.推拿按摩： 专业的推拿按摩师可以通过按摩脾经、胃经等经络来祛湿。比如按摩足三里、三阴交等穴位。推拿按摩适合大多数人群，但对于有骨折、皮肤破损、出血性疾病等情况的人群不宜进行推拿按摩，老年人、儿童在进行推拿按摩时要选择正规机构和专业人员，确保安全。 需要注意的是，每个人的身体状况不同，祛湿的方法应根据个人实际情况选择和调整，如果湿气重的情况较为严重或持续不缓解，建议及时就医，在医生的指导下进行规范的治疗。