北京大学第三医院中医科
简介：霍则军 男，出生于1969年8月，现任主任医师。1993年7月毕业于北京中医药大学针灸学专业毕业后到北京大学第三医院中医科从事临床、教学工作。2001年在北京大学获硕士学位。2001年5月至2002年5月在日本千叶医疗生命科学综合病院，进修运动医学及中医药学现代研究。2004年晋升为副主任医师。
针灸和中医治疗失眠、颈肩腰腿痛，以及男科疾病。
主任医师中医科
白术具有多方面作用，对消化系统可调节胃肠运动、保护胃黏膜；对免疫系统能增强免疫功能、调节免疫平衡；有抗氧化作用可清除自由基、延缓衰老；对代谢能调节血糖、调节脂质代谢，但其应用需结合个体情况，不能替代正规治疗。 一、对消化系统的作用 1.调节胃肠运动：白术能通过调节胃肠运动来发挥作用。研究表明，白术对胃肠运动有双向调节效应，在正常情况下，可促进胃肠蠕动，有助于食物的消化和推进；而在胃肠功能紊乱时，又能起到一定的调理作用，其机制可能与影响胃肠平滑肌的收缩节律等有关。对于不同年龄人群，如儿童若出现胃肠功能失调，白术可能通过调节其胃肠运动来改善不适，但儿童使用需谨慎，应在专业医生指导下进行。 2.保护胃黏膜：白术具有保护胃黏膜的功效。它可以通过增加胃黏膜血流量、促进胃黏液分泌等方式来减轻外界因素对胃黏膜的损伤，如一些刺激性食物、药物等对胃黏膜的刺激。在有胃部疾病风险的人群中，如长期饮食不规律者，白术可能有助于维护胃黏膜的健康，但具体应用需结合个体情况。 二、对免疫系统的影响 1.增强免疫功能：白术能够增强机体的免疫功能。它可以提高淋巴细胞的转化率，促进免疫球蛋白的合成等，从而增强机体的细胞免疫和体液免疫功能。对于不同性别人群，免疫功能的调节机制基本一致，但在一些特殊生理状态下，如女性经期、孕期等，使用白术增强免疫时需考虑其生理变化对药物作用的影响，应在医生评估后使用。 2.调节免疫平衡：白术还可以调节机体的免疫平衡，使过度亢进或低下的免疫功能恢复正常。对于有免疫相关疾病风险或已患免疫相关疾病的人群，如自身免疫性疾病患者，白术可能在一定程度上起到调节免疫的作用，但不能替代正规的免疫疾病治疗，需在综合治疗方案中合理应用。 三、抗氧化作用 1.清除自由基：白术具有抗氧化作用，能够清除体内的自由基。自由基是导致机体衰老和多种疾病发生发展的重要因素，白术通过清除自由基，可以减轻自由基对细胞的损伤，从而起到延缓衰老、预防疾病的作用。对于不同生活方式的人群，如长期熬夜、吸烟等自由基产生较多的人群，白术的抗氧化作用可能更有意义，但仍需结合个体整体健康状况来应用。 2.延缓衰老：基于其抗氧化作用，白术有助于延缓机体的衰老过程。在老年人中，机体的抗氧化能力下降，白术可以通过增强抗氧化能力来维持机体的正常生理功能，对于老年人的健康维护有一定的潜在益处，但老年人在使用时需注意药物相互作用等问题，应在医生指导下合理使用。 四、对代谢的影响 1.调节血糖：白术对血糖有一定的调节作用。研究发现，白术可以通过影响糖代谢相关的酶活性等方式来调节血糖水平，对于糖尿病患者或血糖异常人群可能有一定的辅助调节作用，但不能替代降糖药物的正规治疗，需在医生综合治疗方案中作为辅助手段。 2.调节脂质代谢：白术还能调节脂质代谢。它可以影响血脂的代谢过程，降低血脂水平，对于有血脂异常风险的人群，如高脂饮食、缺乏运动人群，白术可能有助于维持脂质代谢的平衡，但同样需要结合个体情况来合理应用，在使用过程中需监测血脂等相关指标的变化。
双黄连具有清热解毒作用，可缓解热毒蕴结引起的如咽喉肿痛等症状，还具疏风解表功效，适用于风热感冒可缓解相关症状，有广谱抗菌活性能抑制常见细菌，对流感病毒等有抑制作用，儿童使用需谨慎应遵医嘱，孕妇使用前需咨询医师，有基础病史人群使用需在专业评估下决定用药方案。 一、清热解毒作用 双黄连中的有效成分具有清热解毒功效，其对多种热毒病症有一定缓解作用。从药理研究角度，金银花等成分能发挥清热解毒效应，可帮助清除体内热毒之邪。例如在临床常见的由热毒蕴结引起的咽喉肿痛等症状，双黄连可通过其清热解毒作用起到一定改善效果，其作用机制与抑制炎症相关因子表达等有关，能减轻因热毒导致的局部炎症反应。 二、疏风解表功效 （一）针对风热感冒症状缓解 双黄连具有疏风解表作用，适用于风热感冒。风热感冒多表现为发热、微恶风寒、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或黄、鼻塞流黄涕等症状，双黄连的疏风解表功效可帮助疏散风热之邪，从而缓解上述风热感冒相关症状。其通过调节机体的免疫和炎症反应等多途径来实现对风热感冒症状的改善，比如能影响机体的体温调节机制，在一定程度上帮助降低因风热感冒引起的发热情况。 三、抗菌作用 双黄连具有广谱抗菌活性，对多种常见细菌有抑制作用。研究表明其对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见致病菌均有不同程度的抑制效果。例如体外实验显示，双黄连能够抑制金黄色葡萄球菌的生长繁殖，其抗菌机制可能与影响细菌的细胞壁合成、蛋白质合成等环节有关，从而在一定程度上防治由这些敏感细菌引起的感染性疾病。 四、抗病毒作用 （一）对流感病毒等的抑制 双黄连具有一定的抗病毒作用，对流感病毒等有抑制效果。相关研究发现，双黄连能够抑制流感病毒在宿主细胞内的复制过程，通过干扰病毒的吸附、穿入或脱壳等环节来发挥抗病毒效应。比如在流感病毒感染的实验模型中，应用双黄连可减轻病毒对细胞的损伤程度，有助于缓解流感相关症状，如发热、咳嗽等。 五、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童处于生长发育阶段，肝肾功能尚未完全成熟，使用双黄连需谨慎。一般不建议低龄儿童自行使用双黄连，若儿童出现符合双黄连适用证的情况，如风热感冒相关症状，应在医生的指导下，根据儿童的体重、病情等因素谨慎评估后使用，因为儿童对药物的代谢、耐受等与成人不同，需严格把控用药风险。 （二）孕妇等特殊人群 孕妇属于特殊人群，使用双黄连前需咨询医师。因为目前虽然没有明确表明双黄连对孕妇绝对安全，但为了保障孕妇和胎儿的健康，必须由专业医师根据孕妇的具体情况，如孕期、身体状况等综合判断是否适用双黄连，权衡用药的益处和可能存在的潜在风险。 （三）其他特殊人群 对于有基础病史的人群，如患有肝肾功能不全、糖尿病等慢性疾病的患者，使用双黄连也需要格外谨慎。这类人群使用双黄连可能需要调整用药相关考量，因为其基础疾病可能影响药物的代谢、排泄等过程，所以需要在医生的专业评估下决定是否使用双黄连以及确定合适的用药方案，以避免因药物使用导致基础病情加重或出现其他不良反应。
肾虚调理应以科学饮食为基础，结合生活方式调整，优先通过非药物干预改善症状。具体需根据中医辨证（如肾阴虚、肾阳虚）和个体情况制定，以下从饮食、生活方式等方面说明关键要点。 1. 饮食调理核心原则：强调均衡营养，保证优质蛋白、维生素、矿物质摄入，限制高盐、高脂、高糖食物。肾功能正常者每日蛋白质摄入1.0~1.2g/kg体重，以鱼类、禽肉、豆制品为主；高盐饮食（＞5g/d）会加重肾脏负担，需严格控制腌制食品、加工零食摄入；避免高脂饮食（饱和脂肪酸＞10%总热量），减少油炸食品、肥肉等，以清蒸、炖煮为主要烹饪方式。 2. 推荐食材与科学依据： -优质蛋白质：三文鱼、鳕鱼等富含Omega-3脂肪酸，可减轻肾脏炎症反应；鸡蛋（每日1个）提供完整氨基酸；大豆（每日25g）含大豆异黄酮，可能调节内分泌，改善激素水平异常。 -锌与硒：牡蛎（锌含量约71mg/100g）、瘦肉（猪瘦肉锌含量约3.7mg/100g）可改善生殖系统功能；南瓜子（硒含量约15μg/100g）含抗氧化成分，减少氧化应激损伤。 -药食同源食材：山药（含黏蛋白）健脾益肾，适合脾胃功能较弱者；枸杞（枸杞多糖）可调节免疫，改善肾小管重吸收功能；莲子（莲心碱）清心安神，缓解肾阴虚引起的烦躁。 -抗氧化食物：蓝莓（花青素）、菠菜（铁、叶酸）、樱桃（维生素C）可清除自由基，保护肾脏细胞。 3. 生活方式协同调整： -规律作息：23：00前入睡，保证23：00~3：00深度睡眠，避免熬夜（研究显示长期熬夜会升高皮质醇，影响肾脏代谢）。 -适度运动：快走（6km/h）、游泳（30分钟/次）等有氧运动，每周3~5次，改善血液循环；八段锦“双手攀足固肾腰”动作可拉伸腰背肌，促进肾气运行。 -水分管理：肾功能正常者每日饮水1500~2000ml，分次少量饮用（每次100~200ml），避免一次性大量饮水；高温或运动后可补充淡盐水（钠含量0.9g/L）。 4. 特殊人群调理要点： -儿童：以饮食均衡为主，黑芝麻糊（每日≤30g）、核桃泥可作为辅食添加，避免盲目服用含鹿茸、海马的补品；频繁尿床、发育迟缓需排查泌尿系统问题。 -孕产妇：孕期每日蛋白质增加至1.2~1.5g/kg，如鲫鱼豆腐汤（每周2次）；产后气血亏虚者，山药乌鸡汤（去浮油）可辅助调理，避免过量食用阿胶糕。 -老年人：蛋白质控制在0.8~1.0g/kg，以清蒸鱼、豆腐为主；避免生冷食物（如刺身），定期监测肾功能指标（肌酐、尿素氮）。 -慢性病患者：糖尿病肾病需低GI饮食（燕麦、杂粮），控制碳水化合物总量（＜50%总热量）；高血压肾病严格低盐（＜5g/d），禁用腌制食品。 5. 药物辅助与禁忌：中医辨证为肾阴虚者可遵医嘱服用六味地黄丸（滋阴补肾），肾阳虚者服用金匮肾气丸（温补肾阳）；需注意感冒发热期间暂停服用，服药2周无改善需复诊。避免使用含马兜铃酸的“补肾中药”（如关木通、广防己），此类成分可能导致肾小管间质损伤；不建议服用不明成分保健品，以免加重肾脏代谢负担。
止咳平喘类中药中苦杏仁含苦杏仁苷经分解产微量氢氰酸对呼吸中枢有抑制作用可止咳平喘但婴幼儿等需谨慎，紫苏子有降气消痰止咳平喘效可调节气道平滑肌痉挛但脾胃虚寒大便溏泄者需适度考量；清热化痰类中药中川贝母有清热润肺化痰止咳效对肺热燥咳等有效但孕妇等特殊人群使用需咨询医生，浙贝母清热化痰作用强适用于风热及痰热郁肺之咳嗽但脾胃虚寒及寒痰湿痰者不宜用；温肺化饮类中药中细辛有温肺化饮功效能散寒祛风通窍止痛但含马兜铃酸类成分儿童孕妇等特殊人群应避免长期或大量使用，干姜能温中散寒回阳通脉温肺化饮但阴虚内热血热妄行者忌用；益气健脾类中药中党参有健脾益肺功可改善脾虚咳嗽气短乏力等但实证热证而正气不虚者不宜用，黄芪能补气升阳等在支气管炎治疗中对肺脾气虚所致咳嗽气短等有帮助但表实邪盛气滞湿阻食积内停阴虚阳亢者不宜用。 一、止咳平喘类中药 1.苦杏仁：苦杏仁中含苦杏仁苷，经肠道微生物酶或杏仁本身所含苦杏仁酶分解，产生微量氢氰酸，对呼吸中枢有抑制作用，能达到止咳平喘功效。研究表明其可缓解咳嗽喘息症状，尤其适用于外感咳嗽兼气喘者，但需注意婴幼儿等特殊人群应谨慎使用，因其可能存在氢氰酸中毒风险。 2.紫苏子：紫苏子有降气消痰、止咳平喘之效，能调节气道平滑肌痉挛。临床研究发现其对痰壅气逆、咳嗽气喘等有改善作用，一般人群均可使用，但对于脾胃虚寒、大便溏泄者需适度考量，因其性偏温润，可能加重虚寒症状。 二、清热化痰类中药 1.川贝母：川贝母具有清热润肺、化痰止咳的作用。其有效成分能促进气管黏液分泌，呈现祛痰作用，对于肺热咳嗽、燥咳等有良好疗效。比如在治疗肺热咳嗽时，常与其他药物配伍使用，不过孕妇等特殊人群使用需咨询医生，因为其药性偏寒凉。 2.浙贝母：浙贝母清热化痰作用较强，有开泄之力，适用于风热咳嗽及痰热郁肺之咳嗽。它能抑制多种细菌，对呼吸道感染有一定治疗作用，然而脾胃虚寒及寒痰、湿痰者不宜使用，这是因为其清热作用可能损伤脾胃阳气。 三、温肺化饮类中药 1.细辛：细辛有温肺化饮功效，能散寒祛风、通窍止痛。其挥发油能松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，对于寒饮伏肺、咳嗽气喘等有治疗作用，但细辛含有马兜铃酸类成分，儿童、孕妇等特殊人群应避免长期或大量使用，以防对肾脏等造成不良影响。 2.干姜：干姜能温中散寒、回阳通脉、温肺化饮。可用于治疗寒饮喘咳，能改善咳嗽、咳痰清稀等症状，不过阴虚内热、血热妄行者忌用，因其性温热，易加重体内热象。 四、益气健脾类中药 1.党参：党参有健脾益肺之功，可增强机体抵抗力，对于脾虚咳嗽、气短乏力等有改善作用。一般人群均可用于支气管炎属脾虚者，但实证、热证而正气不虚者不宜使用，因其有一定滋补作用，可能留邪。 2.黄芪：黄芪能补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌。在支气管炎的治疗中，对于肺脾气虚所致的咳嗽、气短等有帮助，可提高机体免疫功能，但表实邪盛、气滞湿阻、食积内停、阴虚阳亢者不宜使用，以免助火敛邪。
瘀青可通过急性期冷敷、恢复期热敷、抬高患肢促回流、补充维生索促血管健康、适当运动促血液循环来处理，若瘀青范围迅速扩大等需就医评估，孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项，儿童不明原因瘀青也应就医排查。 一、冷敷与热敷的合理应用 1.急性期冷敷：在瘀青发生的24-48小时内，局部血管处于破裂出血阶段，此时进行冷敷。冷敷可以使局部血管收缩，减少出血和渗出，从而减轻瘀青的程度。例如，使用冰袋包裹毛巾后敷在瘀青部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于儿童来说，由于皮肤较为娇嫩，冷敷时要注意控制时间和冰袋与皮肤的距离，避免冻伤。 2.恢复期热敷：瘀青发生48小时后，出血基本停止，此时热敷有助于促进局部血液循环，加速瘀血的吸收。可以用温毛巾或热水袋敷在瘀青处，温度以皮肤能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。不同年龄人群热敷时温度和时间可适当调整，老年人皮肤感觉相对迟钝，温度不宜过高，时间也不宜过长。 二、抬高患肢促进血液回流 1.原理：将发生瘀青的肢体抬高，高于心脏水平，利用重力作用促进血液回流，减少局部血液淤积，进而帮助瘀青消退。比如腿部出现瘀青时，可适当垫高腿部；手臂瘀青则可将手臂抬起放在高于心脏的位置。对于行动不便的老年人，家人可协助抬高患肢，以促进血液回流。 三、补充维生素促进血管健康 1.维生素C的作用：维生素C有助于维持血管壁的完整性，促进胶原蛋白的合成，对血管的修复有帮助。富含维生素C的食物有柑橘类水果、草莓、猕猴桃、西兰花等。不同年龄段人群可通过合理饮食摄入维生素C，儿童可以通过食用水果泥等方式补充，老年人则可选择易于消化吸收的富含维生素C的食物。 2.维生素K的作用：维生素K参与凝血过程，对止血和血管修复有一定作用。绿色蔬菜如菠菜、生菜、羽衣甘蓝等富含维生素K。但在食用时要注意合理烹饪，避免过度加工破坏维生素K。 四、适当运动促进血液循环 1.轻度运动：在瘀青不是很严重的情况下，可进行适度的轻度运动，如散步等。散步可以促进全身血液循环，对于局部瘀青部位也有一定的促进血液流通、加速瘀血吸收的作用。但要注意运动强度，避免剧烈运动导致瘀青部位再次受伤加重症状。对于患有心血管疾病等基础疾病的老年人，散步要根据自身身体状况合理安排时间和速度。 五、就医评估与特殊情况处理 1.就医情况：如果瘀青范围迅速扩大、伴有剧烈疼痛、肢体活动受限等情况，可能存在较为严重的损伤，如骨折等，需要及时就医进行X线等检查以明确诊断。对于儿童出现不明原因的瘀青，也要引起重视，及时就医排查是否有血液系统等方面的疾病。 2.特殊人群注意事项：孕妇出现瘀青时，要特别注意避免自行盲目使用药物或不当的处理方法，应在医生指导下进行合理的处理，因为孕妇的身体状况较为特殊，任何处理都要考虑对胎儿的影响。老年人由于身体机能下降，血液循环和修复能力相对较弱，瘀青消退可能相对较慢，在处理过程中要更加关注皮肤状况和身体整体反应。