北京大学第三医院中医科
简介：霍则军 男，出生于1969年8月，现任主任医师。1993年7月毕业于北京中医药大学针灸学专业毕业后到北京大学第三医院中医科从事临床、教学工作。2001年在北京大学获硕士学位。2001年5月至2002年5月在日本千叶医疗生命科学综合病院，进修运动医学及中医药学现代研究。2004年晋升为副主任医师。
针灸和中医治疗失眠、颈肩腰腿痛，以及男科疾病。
主任医师中医科
党参具有健脾益肺、增强机体免疫功能、调节能量代谢与抗疲劳的功效，实证、热证而正气不虚者忌用党参，党参不宜与藜芦同用，慢性病患者使用需谨慎、孕妇需咨询医生、儿童一般不建议自行使用。 一、党参的功效与作用 1.健脾益肺：党参对脾胃虚弱有良好调理作用，能促进脾胃运化功能。现代药理学研究显示，党参中的有效成分可调节胃肠激素分泌，改善胃肠黏膜微循环，从而缓解脾胃虚弱引发的食欲不振、腹胀、便溏等症状；在肺脏方面，党参能补益肺气，对于肺气虚弱导致的气短、咳嗽无力等有改善作用，实验表明党参提取物可增强肺泡巨噬细胞的吞噬功能，有助于提高肺部抵御外邪的能力。 2.增强机体免疫功能：党参能调节机体免疫系统，其含有的多糖类物质等成分可刺激免疫细胞增殖，如能促进T淋巴细胞、B淋巴细胞的活化与增殖，提高免疫球蛋白的含量，进而增强机体的体液免疫和细胞免疫功能，有助于预防感染性疾病的发生。 3.调节能量代谢与抗疲劳：党参可通过影响机体的能量代谢过程来发挥抗疲劳作用，能促进糖原、脂肪等能量物质的合理代谢利用，增加机体的耐受力，对于长时间体力或脑力劳动后出现的疲劳感有一定缓解作用，相关动物实验证实党参能提高运动小鼠的运动耐力，降低运动后血乳酸的积累。 二、党参的禁忌 1.证候禁忌：实证、热证而正气不虚者忌用党参，因为党参有补益作用，实证（如外感表证未解，体内有实热、实证积滞等）、热证时使用党参可能会导致病邪滞留体内，加重病情，比如外感风热表证患者，若误用党参，可能使表邪不易外解，导致发热、头痛等症状加重。 2.配伍禁忌：党参不宜与藜芦同用，中医十八反中明确记载“诸参辛芍叛藜芦”，党参与藜芦配伍使用可能会产生不良反应，影响药效甚至对机体造成不良影响。 3.特殊人群注意事项： 慢性病患者：患有高血压等慢性病的患者使用党参时需谨慎，应在医生指导下应用，因为党参可能对血压等机体指标产生一定影响，虽然其影响相对较轻微，但仍需密切关注个体差异； 孕妇：孕妇使用党参需咨询医生，由于孕期身体处于特殊生理状态，党参的补益作用可能对孕妇及胎儿产生潜在影响，需根据孕妇的具体体质、病情等综合判断是否适宜使用； 儿童：一般不建议儿童自行使用党参进补，儿童的生理机能尚未发育完善，党参的补益作用需严格辨证后在医生指导下应用，避免因不当使用导致机体出现不适或影响正常生长发育。
加味逍遥丸适宜人群主要包括肝郁血虚、肝脾不和的成年人群，具体涵盖以下几类： 一、肝郁血虚肝脾不和的成年人群。1. 症状表现：常见两胁胀痛、心烦易怒、头晕目眩、倦怠食少、脐腹胀痛，女性伴月经不调（经量偏少、经前乳房胀痛），男性可见情绪抑郁或烦躁、睡眠质量差等症状，症状持续超过2周且经中医辨证符合肝郁血虚、肝脾不和证型（舌淡苔白、脉弦细）。2. 适用机制：方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾益气，牡丹皮、栀子清热凉血，甘草调和诸药，现代药理研究表明其可调节中枢神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素），改善情绪障碍；同时能调节内分泌激素水平（如促肾上腺皮质激素、皮质醇），缓解应激状态下的躯体反应。 二、女性肝郁相关妇科病症患者。1. 月经不调人群：适用于因情绪因素导致的月经周期紊乱（提前或延后）、经量异常、经期腹痛，尤其经前乳房胀痛、情绪烦躁者，临床观察显示其可通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能，改善激素波动引发的症状。2. 围绝经期综合征前期女性：围绝经期出现烘热汗出、失眠多梦、情绪波动等肝郁化火兼血虚症状者，可在排除卵巢功能减退、甲状腺疾病等器质性病变后使用，现代研究显示其能降低交感神经兴奋性，改善自主神经功能紊乱。 三、长期精神压力大的职场人群。长期工作压力、情绪焦虑、作息不规律导致的慢性疲劳综合征，表现为情绪低落、注意力不集中、食欲减退、躯体不适（头痛、胸闷）等肝郁脾虚症状者，在非药物干预（心理疏导、运动）效果不佳时，可考虑使用。其通过调节神经内分泌系统（如下丘脑-垂体-肾上腺轴），缓解应激状态下的神经递质失衡，改善身心症状。 四、特殊人群注意事项。1. 孕妇及哺乳期女性：方中含当归等活血成分，可能刺激子宫收缩，增加流产风险，哺乳期女性需在医生指导下使用，避免药物通过乳汁影响婴儿。2. 儿童及青少年：18岁以下人群肝肾功能尚未发育完全，缺乏安全用药数据，不建议自行使用，需在儿科或中医医师指导下评估风险。3. 感冒发热者：方中补益成分可能加重感冒症状，此时应优先治疗外感，待症状缓解后再考虑使用。4. 肝肾功能不全者：药物经肝肾代谢，肝肾功能不佳者可能蓄积毒性，需严格遵医嘱监测指标。 五、过敏体质者：对柴胡、当归等成分过敏者禁用，过敏体质者用药后若出现皮疹、瘙痒等不适，应立即停药并就医。
怕热不怕冷的体质特征在现代医学中并不对应单一“体质类型”，而是可能与生理代谢状态、疾病因素、生活方式差异及特殊人群特征相关。 一、生理代谢异常：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢率提高15%-30%，基础体温可升高0.5-1℃，表现为持续怕热；青春期人群因生长激素、甲状腺激素分泌同步增加，基础代谢率较成人高10%-15%，约35%青少年存在怕热现象。自主神经功能紊乱（交感神经兴奋性增高）时，外周血管扩张，散热机制增强，对寒冷刺激敏感性降低，也会出现怕热症状。 二、疾病因素影响：甲亢（占怕热相关疾病的42%）、嗜铬细胞瘤（儿茶酚胺分泌过多导致代谢率骤升）、糖尿病（血糖波动期酮体生成增加，伴随怕热、口渴）、自主神经功能紊乱（功能性，多见于长期焦虑者）等疾病，均可通过影响能量代谢或体温调节中枢，导致持续性怕热。其中甲亢患者中怕热症状发生率达83%，且常伴随心率加快、体重下降等典型表现。 三、生活方式差异：环境温度（长期处于30℃以上环境）、饮食结构（过量辛辣/高糖高脂食物）、运动习惯（高强度运动后未及时降温）、肥胖（体脂率＞30%者散热效率降低）等因素，可通过改变身体产热/散热平衡引发怕热。例如，肥胖人群基础代谢率比正常体重者高10%-15%，且皮下脂肪隔热作用导致散热速度减慢，表现为持续怕热。 四、特殊人群特征：儿童青少年（6-18岁）因生长发育需能量储备，基础代谢率高，怕热现象较常见；更年期女性（45-55岁）雌激素波动引发血管舒缩功能紊乱，约70%出现阵发性潮热（持续1-2分钟）；老年人群（65岁以上）若存在亚临床甲亢（甲状腺激素轻度升高），也可能表现为怕热、情绪烦躁；长期熬夜者（日均睡眠＜6小时）因内分泌节律紊乱，交感神经持续兴奋，易出现怕热症状。 五、应对与干预原则：生理性怕热（如青春期）可通过穿着透气衣物（棉麻材质为主）、控制环境温度（24-26℃）、适度补水（2000-2500ml/日）调节；疾病相关怕热需优先排查甲状腺功能（游离T3、T4检测）、血糖水平；肥胖人群需结合饮食控制（每日热量缺口300-500kcal）与运动（每周150分钟中等强度有氧运动）改善代谢；焦虑/压力相关怕热，可通过呼吸训练（4-7-8呼吸法）、冥想（10分钟/日）调节自主神经，必要时转诊心理科。
五脏包括心、肝、脾、肺、肾，心主血脉与神志，肝主疏泄与藏血，脾主运化与统血，肺主气司呼吸及宣发肃降，肾主藏精主生长发育生殖；六腑有胆、胃、小肠、大肠、膀胱，胆储排胆汁，胃受纳腐熟，小肠受盛化物泌别清浊，大肠传导糟粕吸收水分，膀胱储排尿液，且心与小肠、肝与胆、脾与胃、肺与大肠、肾与膀胱相表里相互影响。 一、五脏六腑的组成 五脏指心、肝、脾、肺、肾，六腑指胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。 二、五脏的功能 1.心：主血脉，为血液运行提供动力，维持全身气血循环；主神志，调节精神意识思维活动。不同年龄阶段心功能有差异，儿童心功能未完全成熟需注重养护，女性生理期等特殊时期心的气血状态易受影响。 2.肝：主疏泄，调节气机、促进消化吸收与情志活动；主藏血，储存血液并调节血量。年龄增长时肝的疏泄功能渐变，女性绝经前后肝的疏泄易受情志波动影响。 3.脾：主运化，包括运化水谷精微与水液，将饮食转化为营养并输布全身；统摄血液，保证血液在脉内运行。儿童脾胃功能弱需注意饮食调理，老年人脾运化功能减退易致消化不良。 4.肺：主气司呼吸，进行气体交换；主宣发肃降，调节津液输布与排泄。长期吸烟人群肺功能易受影响，不同生活方式下肺功能表现不同。 5.肾：主藏精，含先天之精与后天之精，主生长发育生殖及脏腑气化。年龄越小肾中精气越不足，老年人肾精气渐衰，男性女性不同生理阶段肾的功能表现有别。 三、六腑的功能 1.胆：储存与排泄胆汁，辅助脾胃消化，其功能与肝的疏泄密切相关。 2.胃：受纳腐熟水谷，为消化起始部位，饮食不节易影响其受纳腐熟功能。 3.小肠：主受盛和化物，泌别清浊，消化食糜并吸收营养，儿童小肠消化吸收功能不完善。 4.大肠：传导糟粕，吸收部分水分，老年人大肠传导功能减退易致便秘。 5.膀胱：储存与排泄尿液，功能正常依赖肾的气化作用，肾病变可影响膀胱，膀胱病变也可累及肾。 四、五脏六腑的关系 1.心与小肠相表里：心有病变可影响小肠，小肠有热可传于心。 2.肝与胆相表里：肝的疏泄影响胆的排泄，胆功能失常可影响肝。 3.脾与胃相表里：脾主运化，胃主受纳，两者协调完成消化功能。 4.肺与大肠相表里：肺的宣发肃降影响大肠传导，大肠不通可影响肺功能。 5.肾与膀胱相表里：肾的气化作用调节膀胱开合，肾病变可及膀胱，膀胱病变可累肾。
跖疣中药泡脚后有孔是药物使病变组织代谢脱落的体现，后续护理要规范局部清洁（用适中温水轻柔清洗，关注儿童老人特殊情况）、做好预防感染（保持干燥，渗液用低浓度碘伏消毒，观察感染迹象）及特殊人群关注（儿童防过敏、老人结合基础病史观察），若有孔部位周围皮肤红肿进行性扩大、有明显脓性分泌物或疼痛显著加重需尽快就医并告知自身年龄、基础病史、中药泡脚具体药物组成等信息。 一、跖疣中药泡脚后有孔的机制解析 跖疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的足部皮肤良性增生物，中药泡脚时，中药成分中的有效物质通过皮肤渗透等作用，发挥活血化瘀、软坚散结等功效，促使疣体局部异常增生的角质组织逐渐软化、分解，角质层脱落过程中便会出现类似孔隙的表现，此为药物作用使病变组织代谢、脱落的体现，是中药对跖疣发挥治疗效应的一种外在表现形式，反映药物在一定程度上对疣体组织产生作用，推动其逐步消退。 二、后续护理关键要点 1.局部清洁规范：使用温度适中（约37℃-40℃）的清水轻柔清洗有孔部位，避免用力搓揉，防止损伤皮肤加重不适。对于儿童，清洗时需特别注意水温及力度，以防烫伤或过度刺激稚嫩皮肤；老年人因皮肤代谢较慢且相对薄嫩，清洗时更要轻柔，避免造成皮肤破损。 2.预防感染措施：保持有孔部位干燥，可使用干净纱布轻轻吸干水分，若有渗液情况，可选用低浓度碘伏（儿童适用）进行局部消毒，但需注意避免碘伏过量使用刺激皮肤。密切观察局部皮肤状况，如出现红肿范围扩大、有脓性分泌物渗出、疼痛明显加剧等感染迹象，需及时采取进一步处理。 3.特殊人群关注：儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，在护理时除遵循上述清洁原则外，更要留意其对中药成分的耐受情况，若出现皮肤过敏等异常应立即停止相关泡脚操作并就医；老年人由于机体修复能力相对较弱，除关注感染情况外，还需结合自身基础病史（如糖尿病等），因为基础病史可能影响伤口愈合，若有基础病史需更谨慎观察局部变化，必要时及时就医。 三、异常情况应对指引 当发现有孔部位周围皮肤红肿范围进行性扩大、有明显脓性分泌物渗出或疼痛程度显著加重时，需尽快就医。就医过程中，需向医生详细告知自身年龄、是否有基础病史、中药泡脚的具体药物组成等信息，以便医生准确评估病情，进行针对性的诊断与治疗，确保及时控制病情发展，避免出现更严重的并发症。