北京大学第三医院中医科
简介：霍则军 男，出生于1969年8月，现任主任医师。1993年7月毕业于北京中医药大学针灸学专业毕业后到北京大学第三医院中医科从事临床、教学工作。2001年在北京大学获硕士学位。2001年5月至2002年5月在日本千叶医疗生命科学综合病院，进修运动医学及中医药学现代研究。2004年晋升为副主任医师。
针灸和中医治疗失眠、颈肩腰腿痛，以及男科疾病。
主任医师中医科
早泄、龟头敏感与肾阴虚在临床中常相互关联，早泄指阴道内射精潜伏时间<1分钟且持续3个月以上，龟头敏感多与阴茎背神经敏感性异常有关，肾阴虚中医辨证可见腰膝酸软、潮热盗汗等症状，其病理机制涉及神经敏感性、内分泌调节及心理因素的综合作用。 1. 早泄、龟头敏感与肾阴虚的关联机制：中医理论中，肾主封藏，肾阴虚致阴液不足、虚火内生，扰动精关易引发早泄；现代医学研究显示，约20%早泄患者存在明确的阴茎背神经敏感性异常，龟头局部触觉感受器密度高、神经传导阈值低可直接导致射精潜伏期缩短，而心理焦虑（如性表现压力）会通过中枢神经进一步放大敏感性，形成“敏感→焦虑→早泄”的恶性循环。 2. 肾阴虚的诊断与评估指标：中医诊断需结合典型症状（腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、五心烦热）及舌脉表现（舌红少苔、脉细数），现代研究发现肾阴虚患者可能伴随血清睾酮水平轻度降低、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，临床可通过中医体质辨识量表（如《中医体质分类与判定量表》）量化阴虚程度，同时需排除甲状腺功能亢进等器质性疾病。 3. 龟头敏感的生理与病理特征：正常情况下，龟头触觉感受器通过神经传导调节射精反射，敏感度异常者在性刺激下神经冲动传递速度加快、波幅降低（阴茎背神经躯体感觉诱发电位检查显示潜伏期缩短）。病理因素包括包皮过长/包茎（局部刺激阈值降低）、反复龟头炎（炎症刺激增强敏感性）及长期手淫（神经适应性改变），需通过局部卫生管理（如清洁包皮垢）及敏感度检测工具（如Semmes-Weinstein单丝）辅助评估。 4. 早泄的科学干预策略：优先非药物干预，行为疗法（停-动法、挤压法）通过反复训练降低神经敏感性，临床研究显示8周系统训练可使60%以上患者射精潜伏期延长>50%；心理干预（认知行为疗法）针对焦虑性早泄有效率达55%-70%，核心是纠正“表现焦虑”认知；药物方面，局部使用利多卡因凝胶可降低龟头敏感度（需严格遵循使用规范），严重病例可评估阴茎背神经选择性切断术（需排除心理性早泄）。 5. 特殊人群与健康管理：中老年患者需排查前列腺增生/前列腺炎（伴随尿频尿急症状时需优先处理）；青少年群体需关注学业压力、性知识缺乏等心理因素，避免过早性行为导致神经敏感性异常；合并糖尿病、高血压等慢性病者需控制血糖/血压（血管病变可能加重龟头血流异常）；备孕男性应优先选择非药物干预（如行为训练），避免药物对精子质量的潜在影响。
清热祛湿汤常见组成有土茯苓、扁豆等具清热祛湿功效成分，一般人群中湿热症状者可考虑饮用，儿童、孕妇、老年人需特殊对待，饮用时配合清淡饮食与适当运动，有临床研究显示其对改善湿热相关病症有一定疗效但需更多严谨研究完善。 清热祛湿汤常见的组成有土茯苓、扁豆、木棉花、灯芯花等。其具有清热祛湿等功效，从现代医学角度看，其中的一些成分可能对调节机体的水液代谢、减轻炎症反应等有一定作用。例如土茯苓含有多种活性成分，可能对改善湿热相关的身体不适有帮助，木棉花等成分可能在缓解因湿热引起的一些症状上发挥作用。 适用人群及情况 一般人群：适用于有湿热症状的人群，如身体困重、口中黏腻、舌苔黄腻等表现者。在生活方式方面，长期处于潮湿环境、饮食偏嗜辛辣油腻且缺乏运动的人群相对更易出现湿热情况，可考虑适当饮用清热祛湿汤来调理。 特殊人群 儿童：儿童身体机能尚未完全发育成熟，若非明确有湿热表现且经医生评估，一般不建议随意饮用清热祛湿汤。因为儿童的脾胃功能相对较弱，药物的成分可能对其稚嫩的脏腑造成影响，需谨慎对待。 孕妇：孕妇属于特殊群体，由于其身体处于特殊的生理状态，饮用清热祛湿汤需要格外谨慎。应在医生的专业评估下，根据孕妇的具体体质、病情等情况来判断是否适合饮用，避免对胎儿产生不良影响。 老年人：老年人的肝肾功能有所减退，在考虑饮用清热祛湿汤时，要充分评估其身体状况，由医生根据老年人的具体湿热程度、肝肾功能等多方面因素来确定是否适用及合适的用量等，以确保用药安全。 与其他治疗方式的配合 饮食方面：在饮用清热祛湿汤期间，应配合清淡饮食，避免食用辛辣、油腻、甜食等加重湿热的食物，如油炸食品、奶油蛋糕等，这样能更好地发挥清热祛湿汤的作用，促进身体恢复。 运动方面：适当的运动有助于促进身体的气血循环和水液代谢，配合清热祛湿汤的饮用，可增强祛湿的效果。例如散步、瑜伽等相对温和的运动方式比较适合，能帮助改善湿热相关的身体不适，但要注意根据自身身体状况适度运动，避免过度劳累。 临床研究及证据支持 目前有一些临床研究对清热祛湿汤在改善湿热相关病症上进行了探索。例如部分研究观察了清热祛湿汤对有湿热症状患者的临床疗效，发现饮用清热祛湿汤后，患者的湿热相关症状如身体困重、舌苔情况等有一定程度的改善，从一定程度上为清热祛湿汤的清热祛湿功效提供了临床依据，但具体的疗效还需要更多大规模、更严谨的临床研究来进一步明确和完善。
肾阳虚有多种常见症状，包括生殖系统相关表现（男性性欲减退、阳痿早泄等，女性月经不调等）、腰膝酸软冷痛、精神萎靡、畏寒肢冷、小便异常、消化系统症状（食欲不振、腹胀、腹泻等）。 1.生殖系统相关表现 男性：可能出现性欲减退、阳痿、早泄等症状。从科学研究角度看，肾阳虚会影响性激素的分泌及生殖系统的正常功能调节，导致生殖相关机能下降。例如，有研究表明肾阳虚男性体内相关激素水平会发生改变，进而影响生殖器官的生理功能。 女性：常见月经不调，如月经量少、月经周期延后等。这是因为肾阳虚会影响女性内分泌及生殖系统的气血运行，导致冲任二脉失调，从而出现月经方面的异常。 2.腰膝酸软冷痛 腰部和膝部经常感觉酸软且有冷感，这是肾阳虚较为典型的表现之一。肾主骨，肾阳虚则髓海不足、骨骼失养，同时阳气不足导致寒凝经脉，所以会出现腰膝酸软冷痛的症状。无论年龄大小，若出现此症状都可能与肾阳虚相关，年轻人长期过度劳累、生活不规律等可能损伤肾阳引发该症状；老年人随着年龄增长，肾气自然衰退，更易出现肾阳虚导致的腰膝酸软冷痛。 3.精神萎靡 患者常表现出精神不振、容易疲劳、嗜睡等情况。肾藏精，精生髓，髓上通于脑，肾阳虚则精少髓亏，脑髓失养，就会出现精神方面的萎靡表现。不同年龄段人群都可能出现，年轻人长期熬夜、过度用脑等不良生活方式易损伤肾阳致精神萎靡；老年人本身肾气渐衰，若有基础疾病等情况更易出现精神萎靡。 4.畏寒肢冷 怕冷且肢体容易发凉，这是由于肾阳不足，不能温煦机体所致。即使在正常环境下，也会感觉比常人更怕冷，手脚等肢体部位经常处于冰凉状态。不同性别都可能出现，女性相对更易因肾阳虚出现畏寒肢冷，可能与女性生理特点及日常生活中保暖等因素有关；男性若长期处于寒冷环境、过度劳累等也易出现该症状。 5.小便异常 可能出现小便清长、夜尿频多等情况。肾阳虚则膀胱气化功能失常，不能正常约束尿液，导致小便排出异常。夜尿频多会影响睡眠质量，尤其老年人若出现此症状会严重干扰正常休息，因为老年人本身肾功能有所减退，肾阳虚会进一步加重膀胱气化不利的情况。 6.消化系统症状 可能有食欲不振、腹胀、腹泻等表现。肾阳不足会影响脾胃的运化功能，脾主运化，胃主受纳，肾阳虚则脾胃阳气不足，导致消化功能减退，出现上述消化系统症状。不同生活方式人群都可能受影响，长期饮食不节、过度劳累的人更易损伤肾阳进而影响脾胃功能出现消化系统症状。
湿气重减肥需结合祛湿与科学减重，关键方法包括饮食结构调整、运动干预、中医辨证施治及特殊人群个性化管理，其中低热量高纤维饮食、规律运动及健脾祛湿食材的合理搭配是核心策略。 1. 饮食结构调整与祛湿食材：减少高糖高脂食物（如油炸食品、甜点），避免加重脾虚生湿；增加祛湿食材摄入，如冬瓜（每100g含25千卡，膳食纤维1.2g，临床研究显示其含有的丙醇二酸可抑制糖类转化为脂肪）、红豆（蛋白质20g/100g，低GI值，研究证实能通过增加饱腹感减少总热量摄入）、茯苓（含茯苓多糖，连续服用2周可改善水湿潴留症状，促进代谢废物排出）。饮食需遵循低热量均衡原则，每日总热量缺口控制在500-750千卡，推荐三餐占比3：4：3，早餐添加燕麦茯苓粥，午餐增加芹菜、菠菜等绿叶蔬菜（每日不少于300g），晚餐以清蒸冬瓜虾仁为主（虾仁蛋白质18g/100g，低脂肪）。 2. 科学运动提升代谢效率：湿气重伴随代谢率偏低，需结合有氧运动与抗阻训练。有氧运动选择快走（5-6km/h）、游泳（2000m/周）等，每周150分钟中等强度（心率维持在100-120次/分钟），临床研究证实持续3个月可提升基础代谢率10%-15%。抗阻训练每周2-3次，如哑铃坐姿推肩（2-3组×12次）、弹力带深蹲（3组×15次），增加肌肉量以提高静息代谢率。运动后需补充淡盐水（含钠300-500mg/L），避免高糖运动饮料。 3. 中医辨证干预：针对寒湿型（舌苔白腻、怕冷）可饮用生姜陈皮茶（生姜3g+陈皮5g，每日代茶饮）；湿热型（舌苔黄腻、口苦）可选用绿豆薏米水（绿豆30g+薏米20g，煮熟后食用）。需注意艾灸足三里（调理脾胃功能，每周2-3次，每次15分钟）、阴陵泉（利水渗湿，屈膝取穴）等穴位。建议在中医师指导下进行，避免自行服用药物。 4. 特殊人群注意事项：儿童需每日保证60分钟户外活动（减少久坐，建议用骑自行车、跳绳替代电子产品使用），家长需控制零食摄入（每日不超过总热量10%）；孕妇优先非药物干预，饮食增加山药、冬瓜摄入（山药含淀粉酶可调节脾胃，冬瓜利水不伤胎气），运动以瑜伽猫牛式为主（每周3次，每次20分钟）；老年患者选择太极拳（24式）、散步（6000步/日）等低强度运动，避免关节损伤；慢性病患者（糖尿病、高血压）需在医师指导下制定减重计划，优先采用饮食+运动组合，避免空腹运动（预防低血糖）。
女性血瘀常见症状包括月经异常、疼痛表现、皮肤及黏膜改变、精神状态异常等，具体表现因个体体质、病程长短及原发病因有所差异，需结合临床评估综合判断。 一、月经异常 1. 经量与周期改变：经量减少或增多，周期紊乱（提前、延后或先后不定期），经行不畅、淋漓不尽或骤然闭经。因瘀血阻碍气血运行，子宫脉络瘀阻，经血排出受阻，可出现经量减少或淋漓不尽；长期瘀滞可致血海空虚，引发闭经。 2. 经色与质地异常：经色紫暗或暗黑，夹杂血块，经期腹痛（痛经）明显，或经量突然减少、经行中断。血块为血液瘀滞的直接体现，痛经多因瘀阻子宫脉络，气血不通则痛。 二、疼痛表现 1. 固定性刺痛：疼痛部位多固定不移，如痛经（子宫血瘀）表现为经期小腹刺痛，胸胁胀痛（肝血瘀），头痛（瘀阻脑络），疼痛夜间加重，按压或活动时痛剧。 2. 肢体与关节症状：肢体麻木、酸胀、沉重感，或关节疼痛（如风湿痹证后期瘀血阶段），活动后加重，或手足冰凉。瘀阻经络气血不通，肢体失养则麻木，寒凝血瘀或气滞血瘀均可致手足冰凉。 三、皮肤及黏膜改变 1. 面色与唇舌特征：面色晦暗无华，口唇、舌质紫暗，舌面有瘀点、瘀斑，舌下络脉粗张、颜色紫暗或青紫。舌诊是中医辨证血瘀的重要依据，舌下络脉异常可反映体内瘀血程度。 2. 皮肤表现：皮肤干燥粗糙，出现瘀斑、紫癜，或局部色素沉着（如眼周、面颊黄褐斑加重）。瘀阻肌肤气血，濡养不足则皮肤失泽，代谢废物堆积可致色素沉着。 四、精神与睡眠异常 1. 情绪状态：烦躁易怒、焦虑抑郁，或情绪低落、兴趣减退。瘀血内阻扰动心神，气血逆乱影响神经调节功能。 2. 睡眠障碍：失眠多梦、易醒，或精神萎靡、记忆力减退。长期瘀滞致脑供血不足，心神失养，出现睡眠及认知功能异常。 五、特殊人群注意事项 1. 育龄期女性：流产、产后恶露不尽易致血瘀，需注意产后气血调护，避免宫腔积血残留。若经行腹痛加重、经量骤减或闭经，应及时排查子宫内膜异位症、宫腔粘连等原发病。 2. 更年期女性：激素波动加重血瘀症状，常伴随潮热盗汗、心悸失眠。建议通过运动、饮食调节改善微循环，如适度进行八段锦、瑜伽等有氧运动，避免长期服用激素类药物加重血瘀倾向。 3. 慢性病患者：高血压、糖尿病、高脂血症患者因血管内皮损伤、血流缓慢，易发生血瘀，需定期监测甲襞微循环（如管襻模糊、血流缓慢）及血液流变学指标，结合活血化瘀类药物治疗（需遵医嘱）。