北京大学第三医院中医科
简介：霍则军 男，出生于1969年8月，现任主任医师。1993年7月毕业于北京中医药大学针灸学专业毕业后到北京大学第三医院中医科从事临床、教学工作。2001年在北京大学获硕士学位。2001年5月至2002年5月在日本千叶医疗生命科学综合病院，进修运动医学及中医药学现代研究。2004年晋升为副主任医师。
针灸和中医治疗失眠、颈肩腰腿痛，以及男科疾病。
主任医师中医科
喝茶对养胃健脾有益，有红茶、普洱茶、桂花茶、丁香茶、山楂陈皮茶、茯苓薏米茶6种养胃健脾茶，分别有其成分、作用、适用人群及注意事项，饮用要适量，茶起辅助保健作用，严重脾胃疾病需就医，不能替代医疗治疗。 一、喝茶对养胃健脾的益处 茶水中含有多种成分，如茶多酚等，一定程度上能对胃部和脾脏起到有益作用。茶多酚具有抗氧化、抗炎等特性，可能有助于维护胃黏膜的健康，减少一些有害因素对胃的刺激；同时，合理饮茶在一定程度上也可能调节脾胃的消化功能，促进食物的运化等。 二、6种养胃健脾茶推荐及相关说明 （一）红茶 1.成分与作用：红茶经过发酵工艺，含有丰富的黄酮类化合物等。它相对较为温和，对胃的刺激性较小，能够在一定程度上温暖脾胃，促进胃肠蠕动，帮助消化。研究表明，适量饮用红茶可以缓解胃部的不适感觉，对于脾胃功能较弱、容易消化不良的人群有一定益处。 2.适用人群及注意事项：一般人群均可适量饮用红茶。但对于胃部有严重溃疡等疾病的患者，应在医生指导下谨慎饮用；孕妇等特殊人群也需根据自身情况适量饮用。 （二）普洱茶 1.成分与作用：普洱茶中含有独特的益生菌等成分，对肠道和脾胃的消化吸收有调节作用。它有助于分解脂肪，促进食物的消化，对于脾胃运化不好、有积食情况的人较为合适。现代研究发现，普洱茶在一定程度上可以改善胃肠道的微生物环境，有利于脾胃功能的恢复。 2.适用人群及注意事项：适合大多数成年人饮用，但对于儿童等特殊人群，由于其消化系统尚未完全发育成熟，应避免过量饮用；同时，患有严重胃肠道疾病的患者需遵医嘱。 （三）桂花茶 1.成分与作用：桂花具有温胃散寒的作用，搭配一些健脾的成分后，桂花茶能够起到暖胃健脾的功效。它可以缓解因寒邪侵袭脾胃导致的胃痛、胃胀等不适，对于脾胃虚寒的人群较为适宜。 2.适用人群及注意事项：一般人群可饮用桂花茶，但对于对桂花过敏的人群应禁用；体质偏热、容易上火的人群饮用时需注意适量，避免加重上火症状。 （四）丁香茶 1.成分与作用：丁香含有丁香油等成分，具有温中暖胃的作用，对脾胃有很好的养护效果。它可以抑制幽门螺杆菌等有害菌的生长，有助于维护胃黏膜的健康，对于脾胃虚寒、有胃部炎症的人群有一定的帮助。 2.适用人群及注意事项：成年人可适当饮用丁香茶，但孕妇等特殊人群应避免饮用，因为丁香可能对胎儿产生一定影响；同时，饮用时要注意控制量，不宜过量。 （五）山楂陈皮茶 1.成分与作用：山楂具有消食化积的作用，陈皮能够理气健脾。两者搭配制成的茶可以很好地促进脾胃的消化功能，对于食积不化、脾胃气滞引起的腹胀、食欲不振等有改善作用。山楂中的有机酸等成分有助于刺激胃液分泌，帮助消化食物；陈皮中的挥发油等成分能调节脾胃的气机。 2.适用人群及注意事项：一般人群可饮用，但对于胃酸过多的人群应谨慎饮用，因为山楂可能会刺激胃酸分泌增多；儿童饮用时要控制量，且需在成人监护下进行。 （六）茯苓薏米茶 1.成分与作用：茯苓具有健脾利湿的功效，薏米也有健脾祛湿的作用。这款茶对于脾胃虚弱伴有湿气重的人群非常合适，能够帮助去除体内的湿气，改善脾胃因湿邪阻滞导致的运化不佳等问题。茯苓可以增强脾胃的运化功能，薏米则能利水渗湿，两者协同作用。 2.适用人群及注意事项：适合大多数成年人，尤其是体内湿气较重且脾胃功能较弱的人群。但对于孕妇等特殊人群，薏米有一定的滑利作用，应避免饮用；同时，体质虚寒的人群饮用时要注意适量，以免加重虚寒症状。 在饮用养胃健脾茶时，要注意适量饮用，根据自身的体质等情况选择合适的茶品，并且如果有严重的脾胃疾病等情况，应及时就医，在医生的指导下进行治疗，茶只是起到一定的辅助保健作用，不能替代正规的医疗治疗。
手麻用艾灸需选穴，常见选手部及上肢穴位，病因不同可配合相应穴位，艾灸有艾条温和灸、艾柱隔物灸等操作步骤；不同人群艾灸手麻有注意事项，儿童皮肤娇嫩要注意距离和安抚，老年人皮肤迟钝、有基础病要注意温度和时间，女性经期、孕期要谨慎；艾灸手麻有禁忌情况，皮肤破损、急性炎症期及过度疲劳、饥饿、醉酒等不宜艾灸。 常见选穴：一般可选取手部相关穴位及上肢部的一些穴位。比如手部的合谷穴，合谷穴位于手背，第2掌骨桡侧的中点处，它对于手部的气血不畅导致的手麻有一定调理作用；还有外关穴，外关穴在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点，外关穴与手少阳经气血运行相关，对改善手麻有帮助。另外，肩部的肩髃穴也可考虑，肩髃穴在三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中，因为上肢的气血运行与肩部相关，肩髃穴能调节肩部及上肢的气血。 依据病因选穴：如果手麻是由于颈椎病引起的，还可配合颈部的穴位，如大椎穴，大椎穴在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上；以及颈部的天柱穴，天柱穴在颈后区，横平第2颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中。如果是因为气血不足导致的手麻，还可配合足三里穴，足三里穴在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上，足三里是足阳明胃经的重要穴位，能补益气血。 艾灸操作步骤 艾条温和灸： 操作前准备：患者取舒适体位，暴露需艾灸的部位。将艾条点燃，一般距离皮肤约2-3厘米进行熏烤。 具体操作：以合谷穴为例，医者手持艾条，将艾条的火端对准合谷穴，保持固定的距离和角度，使局部有温热感而无灼痛为宜，每穴艾灸10-15分钟左右。对于外关穴，同样保持艾条与皮肤的距离，进行温和灸，时间大致相同。如果是肩髃穴，操作时要注意让艾热充分传递到肩部及上肢，保证艾灸的效果。 艾柱隔物灸： 可选用的隔物：比如隔姜灸，将生姜切成约2-3毫米厚的薄片，中间用针穿刺几个小孔，然后将姜片放在选好的穴位上，再把艾柱放在姜片上点燃施灸。当艾柱燃尽，可更换新的艾柱继续灸。以手部穴位为例，若在手背的穴位上进行隔姜灸，姜片的大小要能覆盖穴位，一般每穴可灸3-5壮。不过隔物灸需要注意姜片的厚度和艾柱的大小，避免烫伤皮肤。 不同人群艾灸手麻的注意事项 儿童 儿童手麻相对较少见，若儿童出现手麻情况考虑艾灸，由于儿童皮肤娇嫩，对温度感知不如成人，操作时要特别注意艾条与皮肤的距离，一般距离要更近一些，约1-2厘米，并且要密切观察儿童的反应，防止烫伤。同时，儿童艾灸时要尽量安抚其情绪，使其保持体位稳定，因为儿童可能不太配合艾灸操作。 老年人 老年人皮肤感觉相对迟钝，艾灸时要注意随时感知局部皮肤温度，避免温度过高造成烫伤。老年人可能伴有一些基础疾病，如糖尿病等，若有糖尿病且手部有感觉神经病变导致的手麻，艾灸时更要小心，因为这类患者皮肤感觉差，更易烫伤。另外，老年人艾灸时间不宜过长，每穴5-10分钟即可，防止艾灸时间过长引起不适。 女性 女性在月经期间艾灸手麻时，要注意选穴和艾灸强度。如果手部穴位艾灸，一般没有特殊禁忌，但要避免在小腹部等与月经相关的部位进行艾灸，同时艾灸强度要适中。若女性处于孕期，手部艾灸一般影响不大，但也要谨慎操作，避免因艾灸引起不适导致胎动等情况。 艾灸手麻的禁忌情况 皮肤破损处：如果手部有皮肤破损、溃疡等情况，不宜进行艾灸，以免刺激破损皮肤，导致感染加重等情况。 急性炎症期：手部如果有急性炎症，如红肿热痛明显的感染情况，不宜艾灸，因为艾灸可能会促进局部血液循环，加重炎症反应。 过度疲劳、饥饿、醉酒等情况：当患者过度疲劳、饥饿或者醉酒时，身体状态不佳，此时艾灸可能会引起不适，如晕灸等情况，所以这些情况下不宜进行艾灸手麻的操作。
中药减肥肚脐贴作用机制虽有部分研究提及，但多处于动物实验或初步临床观察阶段，作用机制明确性待大规模临床研究证实；小规模临床观察有部分人群体重减轻报道，但存样本量小、设计不严谨等局限，缺乏大规模、多中心、严格循证的随机对照试验证实其明确稳定效果；健康人群使用需谨慎，儿童、孕妇及哺乳期女性、患有基础疾病人群有不同适用性考量；还存在皮肤刺激、成分不确定等安全性风险，其减肥有效性缺乏充分严谨科学证据支持，使用应谨慎，建议通过科学饮食和运动健康减肥。 一、作用机制的科学依据 目前有部分研究认为中药减肥肚脐贴可能通过刺激肚脐周围穴位，进而影响人体的代谢功能。例如，一些中药成分可能会对胃肠道蠕动、脂肪代谢相关酶的活性产生影响。有研究发现，某些中药中的有效成分可以在一定程度上调节脂质代谢相关基因的表达，从而影响脂肪的分解与合成过程，但这类研究多处于动物实验或初步的临床观察阶段，其作用机制的明确性还有待进一步深入的大规模临床研究来证实。 二、临床研究的证据情况 1.小规模临床观察结果：部分小规模的临床研究报道称，使用中药减肥肚脐贴后，部分人群有一定的体重减轻情况。然而，需要注意的是，这些小规模研究存在样本量较小、研究设计不够严谨等局限性，比如缺乏严格的随机对照设计，难以排除个体差异、饮食运动等其他因素对体重变化的干扰。 2.较大规模研究的缺失：目前缺乏大规模、多中心、严格遵循循证医学标准的随机对照临床试验来充分证实中药减肥肚脐贴的明确且稳定的减肥效果。因为要准确评估其有效性，需要控制诸多变量，如参与者的基础代谢率、日常饮食结构、运动量等，而现有的大部分相关研究在这些方面的控制不够理想。 三、不同人群的适用性考量 1.健康人群：对于本身健康状况良好，但希望通过辅助手段减肥的健康人群，使用中药减肥肚脐贴时需谨慎。要认识到其减肥效果的不确定性，不能单纯依赖肚脐贴来达到理想的减肥目标，还应结合科学的饮食控制和适度的运动。 2.特殊人群 儿童：儿童处于生长发育阶段，身体各个系统尚未成熟，目前没有足够证据支持儿童使用中药减肥肚脐贴来减肥。因为其胃肠道、内分泌等系统对药物的耐受和反应与成人不同，随意使用可能会对儿童的生长发育造成潜在不良影响。 孕妇及哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性属于特殊人群，使用任何外用或内服的减肥相关产品都需要格外谨慎。目前不清楚中药减肥肚脐贴中的成分是否会通过皮肤吸收进入体内，进而影响胎儿发育或通过乳汁传递给婴儿，可能会对母婴健康带来未知风险，所以这类人群不建议使用中药减肥肚脐贴来减肥。 患有基础疾病人群：对于患有如高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的人群，使用中药减肥肚脐贴前应咨询医生。因为部分中药成分可能会对基础疾病产生影响，例如某些具有活血功效的中药成分可能会影响高血压患者的血压稳定，或者影响糖尿病患者的血糖控制等，需要综合评估使用风险后再决定是否使用。 四、安全性方面的关注点 1.皮肤刺激风险：部分人使用中药减肥肚脐贴后可能会出现皮肤刺激症状，如局部皮肤发红、瘙痒、皮疹等。这是因为肚脐贴中的中药成分可能对皮肤产生刺激作用，尤其是一些皮肤敏感的人群更容易出现这种情况。 2.成分不确定性风险：中药减肥肚脐贴的成分较为复杂，其具体的中药配方往往不明确，难以保证其中的成分不会引起过敏等不良反应。而且不同厂家生产的肚脐贴成分可能存在差异，质量参差不齐，进一步增加了使用的安全性风险。 综上所述，中药减肥肚脐贴的减肥有效性缺乏充分且严谨的科学证据支持，在使用时需要谨慎考虑，不能将其作为主要的减肥手段，特别是对于特殊人群更应持慎重态度，建议通过科学合理的饮食控制和运动锻炼来实现健康减肥。
小针刀疗法可用于多种疾病的治疗，如颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、膝关节骨质增生、跟骨骨质增生（跟痛症）、腕管综合征、肘管综合征等，不同疾病中针对不同年龄、性别患者有相应注意事项，且治疗后需根据患者情况进行康复护理及生活方式调整等以促进恢复或防止复发。 一、软组织损伤性疾病 1.颈椎病：小针刀疗法可通过松解颈部紧张、粘连的软组织，改善颈椎周围的力学平衡，减轻对神经、血管的压迫。有研究显示，对颈椎病患者采用小针刀治疗配合康复训练，能有效缓解颈部疼痛、改善颈部活动度，其疗效优于单纯康复训练。在不同年龄层的颈椎病患者中，小针刀疗法均能发挥一定作用，但对于老年患者，需更加精准地把握针刀操作的深度和范围，避免损伤周围重要结构；儿童颈椎病相对少见，但若发生，小针刀疗法一般不首选，以非手术保守治疗为主。 2.肩周炎：肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症，导致粘连、挛缩。小针刀可松解粘连的肌腱、韧带等组织，促进肩关节功能恢复。临床研究表明，小针刀治疗肩周炎能显著减轻患者的疼痛程度，提高肩关节的活动范围。不同性别患者对小针刀疗法的反应无明显差异，但女性患者在围绝经期等特殊时期，由于激素水平变化可能影响恢复进程，需加强术后康复护理。生活方式方面，肩周炎患者治疗后应避免长时间肩关节固定不动，应适当进行功能锻炼，但要注意循序渐进。 3.腰肌劳损：腰肌劳损多因腰部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤所致。小针刀可松解受损组织的粘连，减轻肌肉紧张。有文献报道，小针刀治疗腰肌劳损能有效缓解腰部疼痛，改善腰部功能。对于有长期久坐、弯腰工作等不良生活方式的患者，治疗后需纠正这些不良生活方式以防止复发。老年腰肌劳损患者可能合并骨质疏松等问题，操作时要格外谨慎，术后需注意补充钙剂等维持骨健康。 二、骨质增生性疾病 1.膝关节骨质增生：膝关节骨质增生会引起关节疼痛、活动受限等症状。小针刀可针对增生的骨刺周围粘连组织进行松解，减轻对周围组织的刺激。研究发现，小针刀治疗膝关节骨质增生能明显缓解疼痛，改善膝关节功能。不同年龄的膝关节骨质增生患者，青年患者可能因运动损伤等因素诱发，治疗后需注意运动防护；老年患者则要关注膝关节的承重情况，避免长时间站立、行走。性别方面无明显差异，但女性在绝经后膝关节骨质增生的发生风险可能增加，需加强膝关节的保护。 2.跟骨骨质增生（跟痛症）：跟痛症多由跟骨骨质增生刺激周围组织引起。小针刀可松解跟骨周围紧张的筋膜、韧带等，减轻疼痛。临床实践显示，小针刀对跟痛症有较好的治疗效果。对于老年跟骨骨质增生患者，由于足部功能可能退化，术后需选择合适的鞋子，减轻足跟压力，以促进恢复。年轻患者若因职业等因素需长时间站立或行走，治疗后也需注意足部的休息和保护。 三、神经卡压综合征 1.腕管综合征：腕管综合征是正中神经在腕管内受压引起的一系列症状。小针刀可松解腕管内粘连的组织，解除对正中神经的压迫。有研究表明，小针刀治疗腕管综合征能有效改善手指的感觉、运动功能。不同年龄患者中，长期从事手工劳作的中青年人群高发，治疗后需注意手部的休息，避免过度使用手腕。女性在妊娠期、哺乳期由于身体生理变化，若患腕管综合征，小针刀治疗需谨慎评估，可优先考虑非手术治疗方法。 2.肘管综合征：肘管综合征是尺神经在肘管内受压导致的疾病。小针刀可松解肘管周围粘连组织，解除尺神经压迫。对于不同年龄的肘管综合征患者，儿童较为罕见，多发生于中青年及老年人群。中青年患者可能因肘部外伤、过度活动等因素发病，治疗后要注意避免肘部的过度屈伸等不良活动；老年患者可能合并其他肘部退变疾病，术后需加强肘部的康复锻炼，同时关注全身健康状况对肘部恢复的影响。
夜间出汗可能由生理性、病理性、药物相关因素及特殊人群特点导致。生理性因素包括环境温度过高或被褥过厚、睡前剧烈运动或饮食刺激；病理性因素涵盖内分泌系统疾病（如甲状腺功能亢进、糖尿病）、感染性疾病（如结核病、HIV感染）、肿瘤性疾病（如淋巴瘤）；药物方面，抗抑郁药和糖皮质激素类药物可能引发；特殊人群中，中老年男性需警惕前列腺癌，肥胖男性更易出汗，慢性疾病患者夜间出汗可能提示病情波动。诊断上建议记录3日夜间出汗情况并完善相关检查，持续出汗超过2周或伴随其他症状需至专科就诊，同时可采用保持卧室通风等非药物治疗方式。夜间出汗涉及多系统异常，需综合判断，40岁以上男性建议每年全面体检。 一、生理性因素导致的夜间出汗 1.环境温度过高或被褥过厚 人体在睡眠中通过汗腺调节体温，当环境温度超过26℃或被褥厚度导致体表散热受阻时，可能引发夜间出汗。建议将卧室温度控制在22~24℃，选择透气性良好的棉质寝具，避免穿着厚重睡衣。 2.睡前剧烈运动或饮食刺激 晚餐摄入辛辣食物、酒精或咖啡因可能刺激交感神经，导致代谢率升高。建议睡前3小时内避免剧烈运动和刺激性食物，保持规律作息，以降低夜间出汗风险。 二、病理性因素引发的夜间出汗 1.内分泌系统疾病 （1）甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率升高，患者常伴有心悸、手抖等症状。血清TSH水平降低（<0.27mIU/L）伴FT4升高是典型表现，需通过甲状腺功能检测确诊。 （2）糖尿病：血糖控制不佳时可能引发自主神经病变，导致汗腺调节异常。建议定期监测糖化血红蛋白（HbA1c），控制在6.5%~7%为宜。 2.感染性疾病 （1）结核病：约50%的结核患者存在夜间盗汗，常伴午后低热、咳嗽等症状。胸部X线检查发现肺部阴影或PPD试验阳性（硬结直径≥10mm）需进一步排查。 （2）HIV感染：急性期或免疫重建期可能出现夜间出汗，需结合CD4+T淋巴细胞计数（<200/μL提示免疫缺陷）和病毒载量检测确诊。 3.肿瘤性疾病 淋巴瘤患者中约30%存在B症状（包括夜间盗汗），需通过PET-CT或骨髓穿刺明确病理类型。 三、药物相关因素 1.抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）可能引发多汗，发生率约10%~15%。建议监测药物副作用，必要时调整用药方案。 2.糖皮质激素类药物长期使用（如泼尼松>10mg/日）可能抑制下丘脑体温调节中枢，需逐步减量并观察症状改善情况。 四、特殊人群注意事项 1.中老年男性（≥50岁）需警惕前列腺癌风险，若夜间出汗伴排尿困难或血尿，建议进行前列腺特异性抗原（PSA）检测（正常值<4ng/mL）。 2.肥胖男性（BMI≥28kg/m2）因体表面积增大、散热负担加重，更易出现夜间出汗。建议通过饮食控制（每日热量摄入减少500~750kcal）和有氧运动（每周150分钟中等强度）减轻体重。 3.慢性疾病患者（如冠心病、慢性阻塞性肺疾病）夜间出汗可能提示病情波动，需监测生命体征（心率>100次/分或血氧饱和度<90%时应及时就医）。 五、诊断与治疗建议 1.初步评估：建议记录3日夜间出汗情况（包括时间、程度、伴随症状），并完善血常规、生化全项、肿瘤标志物（CEA、AFP等）检查。 2.专科就诊：若持续夜间出汗超过2周或伴随体重下降（>5%）、发热等症状，需至呼吸科、内分泌科或感染科进一步排查。 3.非药物治疗：保持卧室通风，使用吸湿性强的床品，睡前饮用200ml温水补充体液。 夜间出汗可能涉及多系统异常，需结合病史、体征及辅助检查综合判断。建议40岁以上男性每年进行全面体检，早期发现潜在疾病。