北京大学第三医院中医科
简介：霍则军 男，出生于1969年8月，现任主任医师。1993年7月毕业于北京中医药大学针灸学专业毕业后到北京大学第三医院中医科从事临床、教学工作。2001年在北京大学获硕士学位。2001年5月至2002年5月在日本千叶医疗生命科学综合病院，进修运动医学及中医药学现代研究。2004年晋升为副主任医师。
针灸和中医治疗失眠、颈肩腰腿痛，以及男科疾病。
主任医师中医科
葛根具有多方面作用及对不同人群的影响，其总黄酮和葛根素能改善心肌氧代谢、扩张血管，可防治心血管疾病；大豆黄酮能缓解平滑肌痉挛；对多种发热模型有解热作用；提取物可降血糖；多种成分具抗氧化活性、能延缓衰老，不同人群需依自身情况合理应用。 一、对心血管系统的作用 葛根中的总黄酮和葛根素能改善心肌的氧代谢，对心肌代谢产生有益作用，同时能扩张血管，改善微循环，降低血管阻力，使血流量增加，故可用防治心肌缺血、心肌梗死、心律失常、高血压、动脉硬化等病症。例如，有研究通过动物实验发现，葛根素能显著增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量。 （一）对不同人群的影响 对于患有高血压、动脉硬化等心血管疾病风险较高的中老年人，日常适当摄入葛根相关产品可能有助于维持心血管健康，但已患病者需在医生指导下结合其他治疗手段综合应用。 年轻人若有不良生活方式（如长期高盐高脂饮食、缺乏运动等）导致心血管系统潜在风险增加，也可从合理膳食等方面考虑适量摄入葛根相关食物来辅助维护心血管功能。 二、对平滑肌的作用 葛根中的大豆黄酮能缓解平滑肌痉挛，被认为是葛根解痉作用的主要成分。它对乙酰胆碱和氯化钡引起的肠平滑肌痉挛有明显的缓解作用。 （一）对不同人群的影响 对于有胃肠道平滑肌痉挛相关不适的人群，如因饮食不当等导致胃肠痉挛腹痛者，可考虑通过合理方式摄入葛根相关物质来缓解症状，但需注意个体差异。儿童若出现胃肠痉挛情况，应谨慎处理，优先考虑非药物的轻柔按摩等缓解方式，如需涉及葛根相关应用需在医生专业评估后进行。 三、解热作用 葛根对多种发热模型有明显的解热作用，能使体温恢复正常。其解热机制可能与影响中枢前列腺素（PGE）的代谢有关。 （一）对不同人群的影响 儿童发热时，应遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物干预措施，如物理降温等。若考虑使用含葛根成分的药物退热，需严格遵循医生指导，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢等方面与成人不同。对于成人因感染等原因引起的发热，在符合用药指征时，葛根相关成分可能作为辅助退热的一部分，但也需在专业医疗人员指导下使用。 四、降血糖作用 葛根中的提取物可通过影响糖代谢相关酶的活性等多种途径发挥降血糖作用。研究表明，葛根素能促进胰岛素的分泌，增加肝糖原的合成等，从而降低血糖水平。 （一）对不同人群的影响 糖尿病患者在血糖管理中，葛根相关成分可作为辅助手段，但不能替代正规的降糖药物治疗。在饮食方面，糖尿病患者可在医生或营养师指导下合理搭配含葛根的食物。对于儿童糖尿病患者，更需在专业医生的综合评估下，谨慎考虑葛根相关成分对血糖的影响以及整体的治疗方案。 五、抗氧化作用 葛根中的多种成分具有抗氧化活性，能够清除体内的自由基，减少自由基对细胞的损伤，从而起到延缓衰老等作用。 （一）对不同人群的影响 对于各个年龄段希望通过抗氧化来维护身体健康、延缓衰老的人群，均可从日常饮食等方面适量摄入含葛根成分的食物，但需注意个体的整体营养均衡和健康状况。例如，中老年人可适当在饮食中添加葛根相关食材来辅助抗氧化，但要结合自身的基础疾病等情况；年轻人若有抗氧化需求，也可通过合理摄入含葛根的食物来助力维护机体的抗氧化状态。
蔬菜类中冬瓜有利尿消肿去湿作用可煮汤儿童食用需软烂易消化、红豆有健脾利水作用煮水饮用儿童要控量；谷物类中薏米能利水渗湿健脾可煮薏米粥儿童不宜过量、玉米有健脾利湿作用煮食儿童要选鲜嫩防呛咳；水果类中西瓜有利尿去湿但性寒凉脾胃虚寒者不宜多吃、橙子有健脾和胃功效成年人可吃1-2个儿童要防呛噎控量；茶饮类中荷叶茶清热利湿一般人可喝体质虚寒者不宜长期大量喝儿童慎饮、红豆薏米茶健脾去湿成年人可常喝儿童要注意浓度和适量饮用。 一、蔬菜类 1.冬瓜：具有利尿消肿的功效，从现代医学角度看，冬瓜中富含多种营养成分，其含有的丙醇二酸能抑制糖类转化为脂肪，且有利尿作用，有助于排出体内多余水分，达到去湿气的效果。冬瓜可以煮汤，如冬瓜薏米汤，薏米本身也有健脾去湿的作用，二者搭配能增强去湿功效。对于不同年龄人群，一般人群均可食用冬瓜来辅助去湿气，儿童食用时需注意烹饪方式应软烂易消化，避免呛噎等情况。 2.红豆：红豆含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维等营养成分，中医认为红豆有健脾利水的作用。可将红豆煮水饮用，对于成年人来说，每天适量饮用红豆水有助于促进体内湿气排出，但儿童饮用时要控制量，且避免过浓的红豆水影响正常饮食摄入。红豆还能与其他食材搭配制成红豆粥等，增加口感和营养价值，帮助身体去湿。 二、谷物类 1.薏米：薏米是常见的去湿食材，含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B族等营养成分。薏米具有利水渗湿、健脾止泻等功效。可以将薏米与大米一起煮成薏米粥，对于一般人群来说，经常食用薏米粥能辅助改善湿气重的状况。儿童食用薏米粥时，要注意煮烂煮透，且由于儿童脾胃功能相对较弱，不宜过量食用薏米，以免加重脾胃负担。 2.玉米：玉米富含膳食纤维、维生素等营养物质，具有健脾利湿的作用。玉米可以煮食，对于不同年龄的人群，成年人食用煮玉米能帮助身体摄取营养并辅助去湿，儿童食用时需注意选择鲜嫩的玉米，且避免在进食过程中发生呛咳等意外。 三、水果类 1.西瓜：西瓜有利尿的作用，能够促进尿液排出，帮助身体排出多余水分，从而在一定程度上去除体内湿气。但西瓜性寒凉，对于脾胃虚寒的人群，无论是儿童还是成年人都不宜过多食用，以免引起腹痛、腹泻等不适。正常人群食用西瓜时也应适量，尤其是儿童，过量食用可能会影响正常的消化功能。 2.橙子：橙子含有丰富的维生素C等营养成分，中医认为橙子有健脾和胃的功效，适当食用橙子有助于改善湿气重引起的一些不适症状。成年人可以每天吃1-2个橙子来辅助去湿，儿童食用橙子时要注意避免呛噎，且根据年龄和消化能力控制食用量。 四、茶饮类 1.荷叶茶：荷叶具有清热利湿的作用，将荷叶泡水代茶饮，对于一般人群来说，能帮助排出体内湿气。成年人可以每天饮用适量的荷叶茶，但对于体质虚寒的人群，无论是儿童还是成年人都不适合长期大量饮用荷叶茶，以免加重虚寒症状。儿童如需饮用荷叶茶，应在医生或家长的指导下谨慎饮用。 2.红豆薏米茶：由红豆和薏米搭配制成，具有健脾去湿的功效。成年人可以经常饮用红豆薏米茶来辅助去湿，儿童饮用时要注意选择合适的浓度和适量的饮用，因为儿童的脾胃功能和代谢与成年人不同，过量饮用可能会对身体造成不良影响。
女生手脚冰凉的原因可分为生理性、病理性、生活方式及特殊人群情况。生理性因素有血液循环较慢、激素水平影响；病理性因素包括贫血、甲状腺功能减退、雷诺综合征；生活方式因素是饮食不当、缺乏运动；青春期女生和孕期女生因自身特点也易出现手脚冰凉，长期或严重者需就医检查。 激素水平影响：女性体内的雌激素等激素对血管有一定的调节作用。在月经周期等不同阶段，激素水平波动，雌激素有扩张血管的作用，但在某些时期雌激素水平变化可能影响血管舒缩功能，进而影响手脚的血液循环，导致冰凉。比如月经前期，激素水平变化可能引起血管收缩等情况，导致手脚冰凉现象出现。 病理性因素 贫血：当女生存在贫血时，血液携带氧气的能力下降，全身组织器官包括手脚部位的氧气供应不足，机体为了维持基本生理功能，会优先保证重要脏器的血液供应，相对减少手脚等外周部位的血液灌注，从而出现手脚冰凉。常见的缺铁性贫血，是由于铁摄入不足、吸收不良或丢失过多等原因导致血红蛋白合成减少，引起贫血。例如青春期女生如果饮食中铁摄入不足，容易发生缺铁性贫血，出现手脚冰凉伴随面色苍白、乏力等表现。 甲状腺功能减退：甲状腺激素可以促进机体的新陈代谢，增加产热。当女生患有甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少，就会出现手脚冰凉、怕冷、乏力、反应迟钝等症状。例如成年女性甲状腺功能减退患者，除了手脚冰凉外，还可能有体重增加、皮肤干燥等表现。 雷诺综合征：这是一种血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。女生较易发生，多在寒冷刺激或情绪激动等情况下诱发，表现为手指或脚趾发作性苍白、发紫然后潮红的改变，发作时伴有手脚冰凉、麻木、疼痛等。其发病机制主要是寒冷或情绪因素导致交感神经兴奋，引起肢端小动脉痉挛，血流减少，出现相应症状。 生活方式因素 饮食不当：如果女生长期挑食、节食，摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪等供能物质摄入不够，身体能量储备少，产热就会减少，容易出现手脚冰凉。比如一些减肥的女生过度控制饮食，导致营养不均衡，可能引发手脚冰凉。此外，过多食用生冷食物，如大量吃冷饮、生食等，也会损伤阳气，影响血液循环，导致手脚冰凉。 缺乏运动：运动量过少的女生，身体的血液循环和新陈代谢会相对缓慢，肌肉产热减少，也容易出现手脚冰凉的情况。长期久坐不动的女生，血液循环不通畅，手脚部位血液回流不佳，进一步加重冰凉感。例如学生族或办公室族女生，长时间坐着学习或工作，缺乏运动，容易出现手脚冰凉。 特殊人群情况 青春期女生：处于青春期的女生身体处于生长发育阶段，激素水平波动较大，同时可能存在饮食、运动等生活方式的不稳定情况，更容易出现手脚冰凉。需要注意合理饮食，保证营养均衡，适当增加运动，促进血液循环。 孕期女生：孕期女生由于身体负担加重，激素变化、血容量增加等因素可能影响血液循环，而且子宫增大可能压迫血管，导致手脚部位血液循环不畅，出现手脚冰凉。同时，孕期代谢率变化等也可能参与其中，需要注意保暖，适当活动，促进血液循环。 如果女生长期或严重手脚冰凉，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、甲状腺功能等，以明确原因，并采取相应的措施。
穴位贴敷可通过药物对穴位刺激及药理作用调节机体来治疗慢性胃炎，有改善症状等效果，常用中脘等穴位及丁香等药物，不同人群有注意事项，且有局限性，对重病等患者单纯贴敷难达理想效果，疗效个体差异大，作用机制需深入研究。 相关研究证据 多项临床研究显示，穴位贴敷在改善慢性胃炎患者的症状方面有一定效果。比如一项随机对照试验将慢性胃炎患者分为穴位贴敷组和对照组，穴位贴敷组采用特定穴位贴敷治疗，结果发现穴位贴敷组患者的胃脘疼痛、胀满等症状缓解情况优于对照组。另外，从胃黏膜病理变化角度来看，一些研究通过胃镜观察发现，经过穴位贴敷治疗后，胃黏膜的炎症程度有不同程度的减轻。 常用穴位及贴敷药物 常用穴位 中脘穴：位于上腹部，前正中线上，脐上4寸，是胃之募穴，与胃的功能密切相关，刺激中脘穴可调节胃的气机，改善胃部不适。 足三里穴：属足阳明胃经，为胃之下合穴，具有调理脾胃、补中益气等作用，刺激足三里穴对慢性胃炎引起的消化不良等症状有改善作用。 内关穴：属手厥阴心包经，有宽胸理气、和胃降逆的功效，对于慢性胃炎伴有恶心、呕吐等症状有一定的缓解作用。 常用贴敷药物 丁香、肉桂等温阳药物：对于脾胃虚寒型慢性胃炎患者，使用温阳药物贴敷穴位，可起到温运脾阳、散寒止痛的作用。有研究表明，丁香、肉桂等组成的药物贴敷方对脾胃虚寒型慢性胃炎患者的临床症状改善有积极作用。 黄连、黄芩等清热药物：对于湿热型慢性胃炎患者，使用清热药物贴敷穴位，能起到清热化湿的效果。临床研究发现，含黄连、黄芩等成分的贴敷方对湿热型慢性胃炎患者的症状改善及炎症指标调节有一定作用。 不同人群穴位贴敷的注意事项 儿童人群 儿童慢性胃炎患者进行穴位贴敷时，要特别注意药物的选择和贴敷时间。儿童皮肤较为娇嫩，应选择刺激性较小的药物。贴敷时间不宜过长，一般控制在1-2小时左右，以免引起皮肤过敏等不适。同时，要密切观察儿童贴敷后的反应，若出现皮肤发红、瘙痒等情况，应立即取下药物，并进行相应处理。 老年人群 老年慢性胃炎患者皮肤感觉相对迟钝，在穴位贴敷时要注意药物温度的控制，避免烫伤皮肤。贴敷过程中要加强观察，因为老年人可能对药物刺激的耐受程度与年轻人不同。另外，老年患者多伴有其他基础疾病，在选择贴敷药物时要考虑药物之间的相互作用等情况。 女性特殊时期 女性在月经期间进行穴位贴敷时，要注意选择穴位和药物。对于一些具有活血作用的药物贴敷，在月经期间要谨慎使用，以免引起月经量过多等情况。例如，若穴位贴敷药物中有较强活血成分，月经期间贴敷中脘、足三里等穴位时要评估患者的月经情况，必要时调整贴敷方案。 穴位贴敷治疗慢性胃炎的局限性 虽然穴位贴敷对慢性胃炎有一定的治疗作用，但也存在一定局限性。一方面，对于病情较重、有严重并发症的慢性胃炎患者，单纯穴位贴敷往往难以达到理想的治疗效果，需要结合其他治疗方法，如药物治疗等。另一方面，穴位贴敷的疗效个体差异较大，不同患者对穴位贴敷的反应不同，有些患者可能症状改善明显，而有些患者可能效果不显著。而且目前穴位贴敷的作用机制还需要进一步深入研究，以更好地指导临床应用。
肾虚在中医理论中常与肾脏精气不足相关，通过合理饮食与生活方式调整可改善相关不适，以下从饮食、生活方式及特殊人群注意事项三方面说明具体方法。 一、饮食调理 1. 黑色滋养类食物：黑芝麻、黑豆、黑木耳等，富含花青素、膳食纤维及铁、钙等矿物质，中医认为黑色入肾，现代研究提示其抗氧化成分可减轻肾脏氧化应激损伤。其中黑芝麻含不饱和脂肪酸和维生素E，每100g约含19g蛋白质，每日食用20-30g可补充必需氨基酸；黑豆每100g膳食纤维达10.2g，有助于调节肠道代谢，减轻肾脏排泄负担。 2. 优质蛋白补充：鱼类（三文鱼、鳕鱼）、瘦肉（瘦牛肉、去皮鸡胸肉）、鸡蛋、豆制品（豆腐、鹰嘴豆），提供肾脏修复所需的必需氨基酸，研究显示每日摄入1.0-1.2g/kg优质蛋白可改善肾虚人群体力下降症状。鱼类中鳕鱼蛋白吸收率达98%，且含Omega-3脂肪酸，可减轻肾脏炎症反应。 3. 微量元素摄入：牡蛎（锌含量达71mg/100g）、核桃、南瓜籽（锌、硒含量较高），锌元素参与肾脏滤过功能调节，硒元素具有抗氧化作用，坚果类还含L-精氨酸，对维持肾脏血流灌注有益。需注意牡蛎每周食用2-3次即可，避免过量导致胆固醇摄入超标。 二、生活方式辅助 1. 作息调整：避免熬夜，尤其23：00前入睡，符合中医“亥时三焦经当令，子时胆经排毒”的肾脏养护规律，长期规律作息可改善肾阴亏虚症状。建议固定22：30-23：00入睡，晨起7：00前起床，保证7-8小时睡眠，减少肾脏夜间排泄负担。 2. 适度运动：选择八段锦“双手攀足固肾腰”、太极拳等低强度运动，每日30分钟左右，能促进腰背气血循环，传统养生动作可直接刺激肾脏经络。快走、慢跑等有氧运动每周3-5次，每次20-30分钟，心率控制在100-120次/分钟，可改善肾虚伴随的疲劳感。 3. 情绪管理：长期焦虑、压力过大会激活交感神经，抑制肾脏调节功能，建议通过冥想（每日15分钟）、呼吸训练（腹式呼吸，吸气4秒-屏息4秒-呼气6秒）调节，每周2-3次，可降低血浆皮质醇水平，改善肾虚伴随的情绪问题。 三、特殊人群注意事项 1. 老年人：消化功能减弱，建议将食材加工为粥/泥状，如山药黑豆粥（山药15g+黑豆20g煮制）、南瓜籽糊（南瓜籽50g研磨后加温水调服），避免生冷辛辣，每日分5-6次少量进食，控制总量避免消化不良，同时保证每日饮水1500-2000ml，预防便秘导致的腹压升高影响肾脏代谢。 2. 孕妇：无需额外大量补充蛋白质，重点保证叶酸摄入（每日0.4mg），选择清蒸鱼、豆腐等清淡烹饪方式，避免高盐高糖，同时增加钙元素摄入（每日1000mg），预防妊娠相关肾脏代谢负担加重，建议餐后1小时饮用玉米须水（玉米须10g煮水），辅助调节妊娠水肿。 3. 糖尿病患者：需选择低GI食物如杂豆饭（红豆、绿豆、大米按2：1：1比例），用玉米须泡水（每日3g）辅助调节血糖，同时控制总热量（每日1500-1800kcal），避免肾脏代谢负荷过大，建议每日膳食纤维摄入≥25g，预防糖尿病肾病风险。