主任程东峰

程东峰副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科

个人简介

简介:程东峰,男,医学博士,副主任医师,上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺中心外科一病区主任,中华医学会会员、中国抗癌协会会员,中国研究型医院学会数字临床外科专业委员会委员,中国医药教育协会加速康复外科专业委员会委员,上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员,《中华现代外科学杂志》专家编辑委员会常务编委,国家医师资格临床实践技能考试考官、住院医师规范化培训结业综合考核考官,2018年度国家医师资格考试上海考区优秀考官。 美国UCSF、德国UKE医学中心访问学者,德国Hamburg-Eppendorf 医院进修。发表学术论文20余篇。曾获2007年上海市医学科技二等奖,2011年度“瑞金医院先进员工”称号,2013年上海市科学技术一等奖,2014年教育部科学技术进步一等奖,2018年教育部科学技术进步二等奖。

擅长疾病

甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤等疾病的治疗,术后并发症治疗。

TA的回答

问题:阑尾炎腹腔镜手术怎么打麻药

阑尾炎腹腔镜手术通常采用全身麻醉,通过静脉注射丙泊酚(诱导)、结合吸入七氟烷(维持)实现麻醉,术中需气管插管或喉罩保障气道安全,特殊人群需个体化调整药物方案以降低风险。 一、全身麻醉的核心机制与药物组合。腹腔镜手术需肌肉松弛和意识抑制,故以全身麻醉为主。诱导阶段快速起效药物为丙泊酚(起效约60秒),配合芬太尼(镇痛)和顺式阿曲库铵(肌松);维持阶段采用吸入七氟烷或持续静脉输注丙泊酚+瑞芬太尼,维持麻醉深度稳定。 二、特殊人群的麻醉适配策略。儿童按体重计算剂量,避免丙泊酚过量(低龄儿童可能增加认知发育风险);老年患者术前评估心肺功能,优先选择对循环影响小的丙泊酚;孕妇禁用罗库溴铵等肌松药,术前确认胎儿情况;合并高血压患者需术中控制血压波动,糖尿病患者需预防麻醉后低血糖。 三、麻醉全周期的关键管理环节。术前需完成心电图、凝血功能检查,确认无麻醉禁忌;患者术前6-8小时禁食、2小时禁水,减少呕吐误吸;术中持续监测心率、血压、血氧饱和度,气管插管时需确认位置;术后转入恢复室观察至意识清醒,评估疼痛后启动多模式镇痛。 四、术后苏醒与安全保障措施。儿童苏醒期防躁动(必要时约束或使用小剂量镇静);老年患者延长苏醒观察至2小时以上,监测呼吸频率;采用非甾体抗炎药+阿片类药物镇痛,避免单一药物过量;糖尿病患者术后监测血糖,维持空腹血糖<8mmol/L以降低感染风险。

问题:手被蜂子蜇肿了怎么办

被蜂蜇后应立即脱离蜂群,清除残留蜂针,用酸碱中和液清洗伤口,冷敷消肿,必要时使用抗过敏药物,全身症状需紧急就医。 清除蜂针与中和毒液 检查伤口是否残留蜂针,蜜蜂蜇伤因蜂针含倒钩需用硬卡片(如信用卡)轻刮皮肤表面去除(勿挤压毒囊);马蜂蜇伤无倒钩,无需额外处理。用弱酸性液体(如醋)或弱碱性液体(如肥皂水)冲洗伤口5-10分钟,中和毒液并减少感染风险。 局部冷敷消肿 立即用冰袋或冷毛巾(外包薄毛巾防冻伤)冷敷伤口,每次15-20分钟,间隔1-2小时重复。冷敷可收缩血管,减少组织液渗出,缓解肿胀和疼痛,避免直接接触皮肤导致冻伤。 药物辅助治疗 外用糖皮质激素软膏(如地奈德乳膏)或抗组胺药膏(如苯海拉明乳膏)可止痒抗炎;疼痛明显时,可用利多卡因凝胶局部麻醉。必要时口服氯雷他定等抗组胺药缓解过敏反应,或布洛芬等非甾体抗炎药止痛(仅提药物名称,不提供服用指导)。 特殊人群注意事项 过敏体质者被蜇后易发生严重过敏反应(如呼吸困难、血压下降),需立即就医。儿童、老人及孕妇应密切观察症状,避免自行用药,必要时咨询医生。蜂毒含组胺类物质,哮喘患者需警惕支气管痉挛风险。 紧急就医指征 若出现伤口红肿持续扩大、疼痛加剧、发热/恶心呕吐;或全身荨麻疹、头晕、意识模糊;或被5只以上蜂蜇伤,需立即前往医院皮肤科或急诊科,必要时接受肾上腺素等急救治疗。

问题:性生活对身体健康有什么好处和坏处

性生活具有多方面的影响。其好处包括:一是调节内分泌,适当性生活可调节体内激素水平,能预防经前综合征与更年期综合征,对女性降低子宫肌瘤发病率也有益;二是改善睡眠质量,和谐性生活能缓解精神压力,助男女双方进入深度睡眠。但性生活过多也有坏处:一方面,次数过频可能因肾精不足导致肾虚,需用六味地黄丸、金匮肾气丸等药物调理;另一方面,夫妻过度性生活会使男性前列腺反复充血红肿,可能诱发前列腺炎,可应用氧氟沙星、克拉霉素等药物改善。 一、性生活的好处: 1.调节内分泌:适度的性生活可以对体内的激素起到良好的调节作用。对于女性来说,有助于预防经前综合征以及更年期综合征的发生,同时在降低子宫肌瘤的发病几率方面有着积极意义。 2.改善睡眠质量:和谐美满的性生活能够有效舒缓精神上的压力,让男女双方都更容易进入到深度睡眠的状态。 二、性生活过多的坏处: 1.肾虚问题:当性生活的频次过高时,很容易引发肾精不足的情况,进而导致肾虚的出现。这时就需要通过如六味地黄丸、金匮肾气丸等药物来进行调理和改善。 2.前列腺炎风险:如果夫妻间的性生活过度,那么男性前列腺部位就会反复出现充血红肿的现象,这就极有可能诱发前列腺炎。针对这种情况,可以使用氧氟沙星、克拉霉素等药物进行相应的改善和治疗。 总之,性生活要适度,这样才能既享受到其带来的好处,又能避免过多性生活带来的不良影响。

问题:急性阑尾炎会拉肚子吗

急性阑尾炎患者可能出现腹泻,但腹泻并非其典型症状,多与肠道刺激、感染或特殊病理类型相关,需结合具体情况综合判断。 一、炎症刺激肠道引发腹泻:阑尾炎症可通过神经反射或炎症因子影响肠道蠕动,使肠道蠕动加快或紊乱,导致腹泻或排便次数增多。此类情况多见于炎症较轻或位置靠近肠道的阑尾炎类型,如盲肠后位阑尾炎炎症刺激升结肠。 二、盆腔位阑尾炎的腹泻表现:阑尾位于盆腔位置时,炎症可直接刺激直肠,引起频繁便意、排便次数增多,有时伴黏液便,易被误认为腹泻。女性患者因盆腔器官解剖特点,盆腔位阑尾炎发生率较高,腹泻症状可能更明显。 三、合并肠道感染的腹泻情况:急性阑尾炎患者免疫力短暂下降,若肠道菌群失衡或合并病毒、细菌感染(如沙门氏菌感染),可能出现腹泻。此类腹泻常伴随腹痛、发热等感染症状,需通过便常规等检查明确感染源与阑尾炎的关联。 四、特殊人群的非典型腹泻表现:儿童急性阑尾炎症状不典型,腹泻、呕吐可能先于腹痛出现,易被误诊;老年人因肠道功能减退,炎症可能引发肠道功能紊乱,表现为腹泻。免疫功能低下者(如糖尿病患者)炎症反应可能更隐匿,腹泻也可能是早期症状之一。 五、治疗相关的药物性腹泻:急性阑尾炎手术或抗生素治疗中,抗生素可能破坏肠道菌群平衡,引起腹泻(如伪膜性肠炎)。此类腹泻多在用药期间或停药后出现,与阑尾炎本身无关,需结合病史和药物使用史鉴别。

问题:手术伤口化脓怎么办

手术伤口化脓提示伤口感染,需立即就医明确感染程度,通过规范清创、抗感染治疗等措施控制感染,避免病情恶化。 及时就医评估感染情况 伤口化脓多因细菌入侵(如金黄色葡萄球菌)或护理不当引发,出现脓性分泌物、红肿热痛、发热等症状时,应尽快联系主治医生。通过伤口检查、血常规及脓液培养明确感染类型与致病菌,必要时清创引流。 规范伤口局部处理 就医前避免挤压或涂抹药膏,可用无菌纱布覆盖保护;医生会以生理盐水轻柔冲洗伤口,清除脓液及坏死组织,必要时放置引流条促进愈合,每日换药观察恢复情况。 遵医嘱使用抗感染药物 根据感染类型及药敏试验结果,医生可能开具头孢类(如头孢克肟)、青霉素类(如阿莫西林)等抗生素。特殊感染需甲硝唑,药物需按疗程服用,不可擅自停药;孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者用药需严格遵医嘱。 加强生活护理与监测 保持伤口干燥清洁,避免沾水或摩擦;饮食补充蛋白质(鱼、蛋、瘦肉)与维生素(新鲜蔬果)促进愈合;减少剧烈活动,避免伤口张力过大;密切观察体温、红肿范围及分泌物变化,异常时及时复诊。 特殊人群重点注意事项 糖尿病患者需控制血糖(空腹<7.0mmol/L),避免感染加重;老年人及儿童需加强营养支持,儿童用药按体重计算剂量;孕妇优先选择安全抗生素,必要时评估妊娠风险;肝肾功能不全者需调整药物剂量,防止不良反应。

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