阑尾炎腹腔镜手术怎么打麻药

阑尾炎腹腔镜手术通常采用全身麻醉，通过静脉注射丙泊酚（诱导）、结合吸入七氟烷（维持）实现麻醉，术中需气管插管或喉罩保障气道安全，特殊人群需个体化调整药物方案以降低风险。

一、全身麻醉的核心机制与药物组合。腹腔镜手术需肌肉松弛和意识抑制，故以全身麻醉为主。诱导阶段快速起效药物为丙泊酚（起效约60秒），配合芬太尼（镇痛）和顺式阿曲库铵（肌松）；维持阶段采用吸入七氟烷或持续静脉输注丙泊酚+瑞芬太尼，维持麻醉深度稳定。

二、特殊人群的麻醉适配策略。儿童按体重计算剂量，避免丙泊酚过量（低龄儿童可能增加认知发育风险）；老年患者术前评估心肺功能，优先选择对循环影响小的丙泊酚；孕妇禁用罗库溴铵等肌松药，术前确认胎儿情况；合并高血压患者需术中控制血压波动，糖尿病患者需预防麻醉后低血糖。

三、麻醉全周期的关键管理环节。术前需完成心电图、凝血功能检查，确认无麻醉禁忌；患者术前6-8小时禁食、2小时禁水，减少呕吐误吸；术中持续监测心率、血压、血氧饱和度，气管插管时需确认位置；术后转入恢复室观察至意识清醒，评估疼痛后启动多模式镇痛。

四、术后苏醒与安全保障措施。儿童苏醒期防躁动（必要时约束或使用小剂量镇静）；老年患者延长苏醒观察至2小时以上，监测呼吸频率；采用非甾体抗炎药+阿片类药物镇痛，避免单一药物过量；糖尿病患者术后监测血糖，维持空腹血糖＜8mmol/L以降低感染风险。