主任程东峰

程东峰副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科

个人简介

简介:程东峰,男,医学博士,副主任医师,上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺中心外科一病区主任,中华医学会会员、中国抗癌协会会员,中国研究型医院学会数字临床外科专业委员会委员,中国医药教育协会加速康复外科专业委员会委员,上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员,《中华现代外科学杂志》专家编辑委员会常务编委,国家医师资格临床实践技能考试考官、住院医师规范化培训结业综合考核考官,2018年度国家医师资格考试上海考区优秀考官。 美国UCSF、德国UKE医学中心访问学者,德国Hamburg-Eppendorf 医院进修。发表学术论文20余篇。曾获2007年上海市医学科技二等奖,2011年度“瑞金医院先进员工”称号,2013年上海市科学技术一等奖,2014年教育部科学技术进步一等奖,2018年教育部科学技术进步二等奖。

擅长疾病

甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤等疾病的治疗,术后并发症治疗。

TA的回答

问题:破伤风看什么科室

**破伤风看什么科室** 破伤风就诊科室需根据具体情况判断,急性创伤后预防或处理首选急诊科;出现典型症状需急诊或感染科;预防接种或免疫管理多在预防保健科/社区卫生服务中心;特殊人群(儿童、孕妇、老年人等)需对应专科。 1. 急性创伤后预防或处理 若因污染伤口(如铁钉、泥土接触)或明确外伤史(如生锈金属划伤)就诊,应优先选择急诊科。急诊科可快速评估伤口污染程度,24小时内完成清创处理,并根据情况注射破伤风抗毒素或人免疫球蛋白,降低感染风险。 2. 出现典型症状时 若已出现牙关紧闭、肌肉强直、角弓反张、吞咽困难等症状,需立即前往急诊科或感染科。此类情况多提示破伤风感染已进展,需住院监测生命体征,使用抗痉挛药物控制症状,同时维持呼吸、循环功能稳定,预防并发症。 3. 预防接种或免疫管理 儿童(含婴幼儿)基础免疫或成人加强针(如职业暴露后),建议前往预防保健科或社区卫生服务中心,按计划完成破伤风类毒素接种。免疫功能低下者(如长期使用糖皮质激素、HIV感染者)需先由感染科评估免疫状态及接种必要性,避免盲目接种。 4. 特殊人群就诊建议 儿童需在儿科门诊完成破伤风疫苗接种,因儿童免疫系统发育特点,需根据年龄选择吸附无细胞百白破联合疫苗等剂型,确保免疫效果;孕妇若因伤口需接种,应优先咨询产科或急诊科,避免使用可能影响胎儿的药物;老年人合并高血压、糖尿病等慢性病时,建议由感染科或全科门诊联合评估,预防感染后多器官功能衰竭。 5. 特殊人群注意事项 儿童接种时需告知医生既往过敏史,避免使用含防腐剂的疫苗剂型;孕妇接种前需确认无疫苗禁忌证,必要时采用被动免疫(如破伤风人免疫球蛋白);老年人接种后需留观30分钟,监测血压、心率等指标,降低急性过敏反应风险。

问题:切口愈合分为哪三级

切口愈合通常分为甲级愈合、乙级愈合以及丙级愈合这三个级别,其反映了伤口愈合的质量和程度。 切口愈合的三级具体如下: 一、甲级愈合:这是最为理想的一种愈合形式,意味着切口愈合状况优良,属于没有不良情况的初期愈合。 1.这种愈合下,切口处各方面状态良好,没有诸如炎症等问题。 2.伤口能快速有效地实现愈合,并且愈后效果较好。 二、乙级愈合:表明切口愈合欠佳,存在血肿、积液、皮肤坏死、切口破裂等情况,但切口尚未化脓。 1.一般发生在切口边缘无法紧密对合时,比如较大的切口或是有较多死腔的切口。 2.在这种二级愈合中,切口首先要通过形成肉芽组织来填充死腔,接着依靠肉芽组织的生长以及上皮细胞的爬行来达成愈合,其愈合过程较为缓慢,形成的疤痕可能会比较大。 三、丙级愈合:表示切口已经感染,也就是切口化脓了,需要将缝合的切口拆开进行引流处理。 1.常常出现在慢性溃疡或是长期未能愈合的切口中。 2.切口的愈合进程非常迟缓,可能需要数月甚至数年的时间。 3.这种愈合方式通常会伴随大量疤痕的形成,且愈合后的组织功能可能并不完全。 切口愈合的注意事项有: 一、保持切口清洁:防止切口受到污染,严格按照医生推荐的清洁方法和产品来定期清洁切口。 二、遵循医嘱:切实按照医生的指导使用药物,比如抗生素、止痛药或抗炎药等,同时要遵循特定的切口护理指南。 三、避免切口张力:尽可能避免过度使用切口附近的肌肉,以降低切口处的压力和张力,这样有助于愈合。 四、适当休息:保证有充足的休息时间,以此来支持身体的自然愈合过程。 五、注意切口的观察:密切留意切口是否有红肿、发热、流脓等感染迹象,一旦有异常要及时就医。 总之,了解切口愈合的级别和相关注意事项,对于促进切口良好愈合以及及时发现和处理可能出现的问题都具有重要意义。

问题:一个月脖子淋巴结发炎肿大一次,还发烧

每月颈部淋巴结发炎肿大伴发热是异常表现,提示可能存在持续感染、免疫功能异常或潜在病因,需警惕慢性感染、免疫低下或恶性病变风险,应尽快就医明确诊断。 常见病因分析 颈部淋巴结炎多由头颈部感染(如扁桃体炎、牙龈炎、鼻窦炎)引发,病毒或细菌感染是核心诱因。每月发作提示感染源未彻底清除(如反复扁桃体炎、龋齿)、免疫功能低下(长期疲劳、营养不良),或需排除结核、自身免疫性疾病等非感染性病因。 反复发作的关键原因 感染未控制:抗生素疗程不足、感染病原体未被彻底杀灭(如耐药菌),导致炎症反复。 慢性感染灶:扁桃体隐窝脓栓、鼻窦炎分泌物长期刺激,形成持续感染源。 免疫异常:长期压力、睡眠不足、基础疾病(如糖尿病)削弱免疫力,易反复感染。 发热与病情进展 发热是机体清除病原体的免疫反应,但持续/反复发热(>38.5℃)提示炎症未控制,可能伴随淋巴结肿痛加重、局部红肿,甚至感染扩散(如脓毒症),需立即退热(如对乙酰氨基酚)并针对病因治疗。 规范就医与检查 建议首诊科室:耳鼻喉科(排查头颈部感染源)或感染科。需完善检查:血常规(判断感染类型)、颈部超声(评估淋巴结大小、形态)、必要时病原学检测(如咽拭子、分泌物培养)或病理活检(排除结核、淋巴瘤等)。治疗以抗感染为主(如抗生素:阿莫西林、头孢类,需遵医嘱)。 特殊人群注意事项 儿童:免疫系统未成熟,反复感染易导致免疫功能紊乱,需优先排查先天免疫缺陷。 老年人/糖尿病患者:免疫力低下,感染可能扩散至纵隔、颅内,需更积极抗感染治疗。 孕妇:用药需严格遵医嘱,避免致畸风险,优先选择对胎儿安全的退热药物(如对乙酰氨基酚)。 提示:切勿自行长期服用抗生素或忽视肿大淋巴结,及时就医明确病因是避免病情恶化的关键。

问题:老人得了疝气怎么治疗好

老人疝气治疗需综合评估年龄、身体状况及疝气类型,以手术治疗为主要方式,保守治疗(如疝气带)适用于不耐受手术或症状轻微者,嵌顿时需紧急处理,建议尽快就医明确方案。 一、保守治疗的适用情况及方法 1. 高龄或基础疾病严重无法耐受手术者,可短期使用疝气带或疝托缓解症状,需每日检查局部皮肤,避免压迫性损伤。 2. 嵌顿风险低、症状轻微(如偶发肿块、无疼痛)的患者,需控制腹压增高因素(如慢性便秘、咳嗽),避免长时间站立或负重。 二、手术治疗的主要术式及适应症 1. 传统疝修补术:通过缝合腹壁薄弱区加强结构,适用于无严重基础疾病的单侧疝患者,术后恢复期约1-2周。 2. 无张力疝修补术:使用生物补片或合成补片填补缺损,术后疼痛轻、复发率低,是多数老人的首选术式。 3. 腹腔镜疝修补术:适用于双侧疝、复发疝或肥胖患者,创伤小、恢复快,但需麻醉条件及心肺功能允许。 三、高龄老人合并基础疾病的治疗注意事项 1. 高血压患者术前需将血压控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者空腹血糖稳定在8mmol/L左右,减少术中风险。 2. 冠心病、慢性阻塞性肺疾病患者术前需经心内科、呼吸科评估,必要时优化药物方案,降低麻醉及手术应激。 四、术后护理与复发预防 1. 术后1-2周以休息为主,3个月内避免提重物、剧烈咳嗽或便秘,保持排便通畅(可适当食用膳食纤维)。 2. 肥胖老人需减重(目标BMI<28),吸烟者建议戒烟,慢性支气管炎患者需规范控制呼吸道症状,减少腹压波动。 五、特殊情况处理:嵌顿疝的紧急应对 1. 嵌顿疝表现为肿块突然增大、疼痛、无法回纳,需立即就医,避免肠坏死等严重并发症。 2. 嵌顿超过4小时未缓解或伴发热、呕吐,需急诊手术探查,术中根据肠管血运情况决定是否保留。

问题:刀口发炎怎么办

刀口发炎(术后或创伤后伤口感染)通常表现为局部红肿、疼痛、渗液或发热,需在术后48小时内发现伤口红肿加重、渗液增多时及时处理。核心建议:保持伤口清洁干燥,避免自行挤压,及时就医评估,必要时遵医嘱使用抗生素等药物。 一、轻度表浅刀口发炎:伤口仅局部红肿、触痛,渗液稀薄,无发热。处理:1. 用生理盐水清洁伤口,避免酒精刺激;2. 每日更换无菌纱布保持干燥;3. 疼痛明显时冷敷缓解;4. 24-48小时未缓解或加重需就医。特殊人群:儿童需家长轻柔操作,防止伤口撕裂;老年人若红肿超2天未消,应尽快就诊。 二、中度刀口发炎:红肿范围扩大,出现脓性渗液,伴37.5-38℃低热。处理:1. 禁止自行挤脓,由医护评估后清创;2. 遵医嘱外用抗菌药膏(如莫匹罗星软膏);3. 发热优先物理降温,避免盲目用退烧药;4. 糖尿病患者需控制血糖稳定。特殊人群:老年糖尿病患者感染扩散风险高,需每日观察;孕妇用药需告知医生,避免影响胎儿。 三、重度刀口发炎:红肿超伤口边缘3cm,渗液浑浊恶臭,高热(≥38.5℃)或精神萎靡。处理:1. 立即就医清创引流,必要时手术探查;2. 遵医嘱使用抗生素(如头孢类);3. 保持引流通畅,定期换药;4. 补充蛋白质、维生素C促进愈合。特殊人群:婴幼儿感染易扩散,红肿需立即就医;老年人愈合弱,需延长观察期防慢性感染。 四、特殊因素诱发的发炎:如吸烟、异物残留、缝合不良等。处理:1. 吸烟者需戒烟,减少血供影响;2. 怀疑异物时,通过影像学检查定位取出;3. 糖尿病患者需控血糖(空腹<7mmol/L,餐后<10mmol/L);4. 肥胖者清洁皮肤褶皱处防汗液浸渍。特殊人群:肥胖者需每日清洁擦干皮肤褶皱;肾病、肝病患者需告知医生,避免药物相互作用。

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