主任贾园

贾园主任医师

北京大学人民医院风湿免疫科

个人简介

简介:贾园,女,医学博士,主任医师,硕士研究生导师。北京大学医学部风湿免疫学学系委员兼秘书,中国免疫学会临床免疫分会常务委员,中国医疗保健国际交流促进会风湿免疫病学分会常委兼副秘书长,海峡两岸医药卫生交流协会风湿病学专业委员会委员,全国卫生产业企业管理协会风湿病与分子免疫分会理事,北京医学会风湿病学分会委员。国际自然科学基金、教育部回国人员启动基金、国际抗风湿联盟项目负责人。从事风湿免疫专业工作二十余年,对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。在全国免疫学学术会议及全国风湿病学年会中曾获得优秀论文及优秀壁报等奖励,为亚太抗风湿病联盟大会青年研究者奖获得者。

擅长疾病

对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。

TA的回答

问题:得了痛风螚去根吗

痛风不能根治,因为其核心病理是尿酸代谢异常导致的晶体性关节炎,而尿酸升高的遗传或代谢缺陷等根本原因难以彻底纠正。但通过科学干预可实现长期控制,减少发作频率和并发症。 一、病因与病理基础 尿酸升高是痛风的核心诱因,分为原发性(与遗传、嘌呤代谢酶缺陷相关)和继发性(如肾功能不全、血液病等)。尿酸盐结晶沉积在关节腔内引发炎症,由于尿酸代谢异常的根本原因(如基因缺陷)难以完全纠正,导致痛风无法彻底根治,但通过干预可长期控制尿酸水平,降低发作风险。 二、治疗目标与核心策略 治疗目标是将尿酸控制在安全范围(急性发作期<360μmol/L,缓解期<300μmol/L),减少关节炎症和器官损伤。急性期需抗炎止痛(如秋水仙碱、非甾体抗炎药),缓解期以降尿酸药物(如非布司他、别嘌醇)和生活方式调整为主。非药物干预包括低嘌呤饮食(每日嘌呤摄入<300mg,避免动物内脏、海鲜、酒精)、每日饮水2000ml以上、规律运动(如游泳、快走等中等强度有氧运动,避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄)。 三、特殊人群管理要点 儿童患者罕见,多为继发性(如白血病、肾病),需先排查病因,优先低嘌呤饮食和控制体重,避免使用影响生长发育的降尿酸药物。老年患者常合并高血压、糖尿病,需避免降尿酸药物对肾功能的额外负担,定期监测肾功能(每3个月1次),尿酸控制目标可适当放宽至<420μmol/L。女性患者绝经前因雌激素保护发病率较低,绝经后代谢紊乱风险增加,需加强体重管理和尿酸监测。合并肾功能不全者需兼顾尿酸控制和肾功能保护,优先选择对肾脏影响小的药物(如非布司他)。 四、长期管理与风险监测 痛风患者需建立长期随访意识,每1-3个月复查血尿酸、肝肾功能,根据结果调整药物剂量。避免突然停药或过度劳累、酗酒等诱发因素,防止尿酸波动导致急性发作。即使尿酸水平达标,仍需坚持饮食控制和运动,防止复发。 五、预防与生活方式优化 预防重点是控制高尿酸血症,限制动物内脏、海鲜、酒精等摄入,避免熬夜(睡眠不足影响代谢酶活性),肥胖者每月减重2-3kg(快速减重易加重酮症尿酸升高)。规律运动以中等强度有氧运动为主,运动后及时补水,避免脱水影响尿酸排泄。

问题:补体c4是什么意思

补体C4是补体系统中由肝脏合成的糖蛋白,在经典激活途径起关键作用,其参考值约0.12-0.36g/L,升高可见于自身免疫病活动期、急性炎症等,降低常见于自身免疫病、先天性缺乏症、肝脏疾病等,其水平变化对疾病诊断、评估等有重要意义,需结合具体情况综合分析。 1.补体C4的化学本质与来源 补体C4属于糖蛋白,主要由肝脏合成。它在补体经典激活途径中发挥关键作用。经典激活途径的激活起始于抗原-抗体复合物(免疫复合物)与补体C1q结合,随后依次激活补体C1r、C1s,形成的C1酯酶会依次裂解补体C4和C2,形成C3转化酶等后续成分,进而启动补体的连锁反应,发挥杀菌、清除免疫复合物等免疫相关功能。 2.补体C4的参考值范围及临床意义 参考值范围:不同检测方法、不同实验室的参考值可能略有差异,一般血清中补体C4的参考值约为0.12-0.36g/L(以免疫比浊法为例)。 临床意义 升高:某些自身免疫性疾病活动期可能出现补体C4升高,如系统性红斑狼疮(SLE)患者在非活动期补体C4可能正常或降低,而在疾病活动期部分患者可出现升高;此外,急性炎症、组织损伤等情况也可能导致补体C4短暂升高,这是因为机体的急性相反应会促使补体合成增加。对于儿童来说,如果出现感染等情况引发急性炎症反应,也可能出现补体C4升高,需要结合儿童的具体临床症状、其他检查指标综合判断。 降低:常见于一些自身免疫性疾病,如SLE患者约70%-80%会出现补体C4降低,且往往与疾病的活动性相关,疾病活动时补体C4降低更为明显;先天性补体C4缺乏症患者会出现补体C4先天性降低,这类患者由于补体功能缺陷,更容易发生各种感染,儿童时期就可能反复出现感染性疾病,需要密切关注儿童的生长发育和感染情况;此外,肝硬化、慢性肝炎等肝脏疾病患者,由于肝脏合成补体能力下降,也可出现补体C4降低,对于患有肝脏疾病的儿童或成人,都需要监测补体C4水平来评估病情。 总之,补体C4是补体系统中重要的组成部分,其水平的变化可以为多种疾病的诊断、病情评估和预后判断提供重要的实验室依据,在不同年龄、不同健康状况的人群中,补体C4的临床意义需要结合具体情况进行综合分析。

问题:你好你那里可以治痛风结石吗

痛风结石(尿酸盐结石)是可以治疗的,治疗需以长期控制血尿酸水平为核心,结合药物、手术及生活方式调整,具体效果取决于结石大小、病程及尿酸控制情况。 一、治疗核心原则:需将血尿酸持续控制在目标范围,无明显症状的小结石建议降至360μmol/L以下,合并结石或关节功能障碍者需进一步降至300μmol/L以下。临床研究显示,长期尿酸达标可使约30%-50%的小结石逐渐溶解或缩小,病程短、尿酸控制稳定者效果更显著。 二、主要治疗手段:1. 药物治疗:以降尿酸药物为基础,如别嘌醇(适用于肾功能正常者)、非布司他(可能增加心血管风险,需谨慎使用)、苯溴马隆(适用于尿酸排泄减少型患者,需无尿路结石风险)。药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。2. 手术治疗:适用于直径>1cm、影响关节活动或压迫神经血管的大结石,或经药物治疗1-2年无明显缩小的顽固性结石。手术可直接清除结石,但无法替代尿酸控制,术后仍需长期药物维持尿酸达标。 三、非药物干预措施:1. 饮食调整:严格限制动物内脏、海鲜、酒精等高嘌呤食物,增加新鲜蔬菜、低脂奶制品摄入,每日饮水不少于2000ml以促进尿酸排泄。2. 运动管理:选择低至中等强度运动(如快走、游泳),每周3-5次,每次30分钟左右,避免剧烈运动诱发急性痛风发作。3. 体重控制:BMI≥24者需通过饮食和运动逐步减重,避免肥胖加重代谢紊乱。 四、特殊人群注意事项:1. 老年患者:常合并肾功能不全,优先选择对肾功能影响较小的药物(如非布司他),避免使用苯溴马隆(可能加重肾损伤),每1-2个月监测肾功能及尿酸水平。2. 儿童:痛风结石罕见,多为继发性高尿酸血症(如肾功能不全),优先通过饮食和生活方式调整,避免过早使用降尿酸药物。3. 妊娠期女性:禁用可能影响胎儿的降尿酸药物(如丙磺舒),必要时短期使用别嘌醇(需严格评估风险),优先通过饮食和运动控制。 五、预后与长期监测:小结石经规范治疗可逐渐溶解,大结石或顽固性结石需手术干预,但术后仍需严格维持尿酸达标以防复发。建议每3个月复查血尿酸(目标值内)、肝肾功能,每6个月通过超声或双能CT评估结石变化,及时调整治疗方案。

问题:过敏性紫癜反复发作是什么原因

过敏性紫癜反复发作主要与免疫功能持续紊乱、持续暴露诱发因素、基础疾病未控制、反复感染及生活方式管理不当相关。免疫功能异常使机体持续产生免疫复合物攻击血管,诱发反复炎症反应;过敏原、感染源持续刺激则打破免疫耐受;慢性感染或基础疾病进一步加重免疫失衡;而不良生活方式降低免疫力,增加复发风险。 1. 免疫功能持续激活:过敏性紫癜本质是机体免疫系统错误识别自身血管内皮细胞,产生IgA类免疫复合物沉积于小血管壁,引发炎症反应。免疫功能紊乱包括B细胞过度活化(分泌异常IgA抗体)、T细胞亚群失衡(Th1/Th2细胞因子比例异常),可能与遗传易感基因(如HLA-DR3、HLA-DQB1等位基因)相关。儿童因免疫系统未完全成熟,免疫调节机制相对薄弱,免疫紊乱更易持续存在,导致复发率较高。 2. 持续暴露诱发因素:食物(牛奶、鸡蛋、海鲜等异种蛋白)、感染(A组β溶血性链球菌感染、EB病毒等)、药物(青霉素、阿司匹林等)、疫苗、花粉等过敏原反复刺激,会持续激活免疫系统。例如,反复接触牛奶蛋白的儿童,肠道黏膜通透性增加时,过敏原进入血液循环形成免疫复合物,加重血管炎症。 3. 基础疾病与慢性感染未控制:合并慢性感染(如慢性扁桃体炎、鼻窦炎)或自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)时,免疫系统持续受异常刺激。慢性扁桃体炎患者的病灶可能成为持续性抗原来源,反复激活T细胞产生效应,诱发紫癜复发。儿童腺样体肥大或反复上呼吸道感染时,感染频率增加,免疫复合物生成增多,复发风险显著升高。 4. 感染复发与免疫应答放大:病毒或细菌感染后,免疫应答未完全消退,持续释放炎症因子(如IL-8、C反应蛋白),通过补体激活途径加重血管炎症。儿童在免疫力低下期(如换季、疫苗接种后)感染风险更高,感染后免疫复合物生成增加,导致紫癜反复。 5. 生活方式与环境因素影响:长期精神压力、睡眠不足、过度运动降低免疫功能稳定性。寒冷、潮湿环境刺激影响血管舒缩功能,诱发血管炎症加重。饮食不规律(如暴饮暴食、辛辣刺激食物)增加肠道负担,导致黏膜通透性增加,促进过敏原吸收。儿童患者需避免剧烈运动,过度活动可能因血管压力升高加重皮下出血。

问题:白塞氏病的症状怎么治

白塞氏病是全身性免疫系统疾病可累及多系统症状多样治疗分药物和非药物药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂非药物包括生活方式调整和心理支持儿童患者治疗需谨慎女性患者要综合评估有特殊病史患者选药要避免加重感染需个体化多学科协作控制症状减少复发提高生活质量。 白塞氏病是一种全身性免疫系统疾病,可累及多个系统。其症状多样,包括口腔溃疡,表现为反复发作的口腔黏膜溃疡,疼痛明显;生殖器溃疡,男性多见于阴囊、阴茎,女性多见于大、小阴唇,溃疡较深,愈合较慢;眼部病变,可出现葡萄膜炎、视网膜血管炎等,表现为视力下降、眼球疼痛等;皮肤症状,可有结节性红斑、毛囊炎样皮疹、针刺反应阳性等;还可能出现关节疼痛、肿胀,神经系统受累时可出现头痛、头晕、意识障碍等,消化道受累可出现腹痛、腹泻等。 白塞氏病的治疗 药物治疗: 非甾体抗炎药:适用于关节疼痛、发热等症状,可缓解炎症反应。 糖皮质激素:对于病情较重的患者,如出现眼部病变、中枢神经系统受累等,可使用糖皮质激素,起到抗炎、免疫抑制作用,但长期使用需注意其不良反应,如感染、骨质疏松等。 免疫抑制剂:常用的有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,可抑制免疫系统,控制病情进展。 生物制剂:对于难治性白塞氏病,生物制剂可能是一种选择,如肿瘤坏死因子拮抗剂等,但需要根据患者具体情况评估使用。 非药物治疗: 生活方式调整:患者应注意休息,避免劳累,保持口腔、生殖器等部位的清洁卫生,预防感染。对于有眼部病变的患者,要注意保护眼睛,避免强光刺激。 心理支持:白塞氏病病程较长,患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪,家人和医护人员应给予心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。 对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,在治疗时需更加谨慎。药物选择上应优先考虑对生长发育影响较小的药物,密切监测药物不良反应。对于女性患者,要考虑到月经周期等因素对病情的影响,在治疗过程中需综合评估。对于有特殊病史的患者,如曾有严重感染史等,在选择药物时要避免使用可能加重感染的药物。总之,白塞氏病的治疗需要根据患者的具体病情进行个体化治疗,多学科协作,以达到控制症状、减少复发、提高生活质量的目的。

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