主任贾园

贾园主任医师

北京大学人民医院风湿免疫科

个人简介

简介:贾园,女,医学博士,主任医师,硕士研究生导师。北京大学医学部风湿免疫学学系委员兼秘书,中国免疫学会临床免疫分会常务委员,中国医疗保健国际交流促进会风湿免疫病学分会常委兼副秘书长,海峡两岸医药卫生交流协会风湿病学专业委员会委员,全国卫生产业企业管理协会风湿病与分子免疫分会理事,北京医学会风湿病学分会委员。国际自然科学基金、教育部回国人员启动基金、国际抗风湿联盟项目负责人。从事风湿免疫专业工作二十余年,对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。在全国免疫学学术会议及全国风湿病学年会中曾获得优秀论文及优秀壁报等奖励,为亚太抗风湿病联盟大会青年研究者奖获得者。

擅长疾病

对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。

TA的回答

问题:强直性脊柱炎患者如何避免脊柱变形

强直性脊柱炎患者避免脊柱变形的关键在于尽早规范控制炎症、长期坚持正确姿势管理、适度功能锻炼及营养支持,尤其发病1~2年内的早期干预可显著降低脊柱变形风险。 一、抗炎治疗:使用非甾体抗炎药、生物制剂等药物控制炎症,发病1~2年内规范治疗可减少炎症对脊柱的侵蚀;特殊人群如儿童需优先非药物干预,避免低龄儿童使用强效药物;孕妇需与医生共同调整治疗方案,哺乳期优先选择对婴儿影响小的药物。 二、姿势管理:日常保持坐姿腰部挺直、站姿挺胸收腹,避免久坐或长时间弯腰;睡眠时选用硬床垫,枕头高度以维持颈椎自然曲度为宜;办公人群定时起身活动,使用站立办公设备辅助调整姿势,老年患者需加强肌肉力量训练以维持姿势稳定。 三、功能锻炼:进行游泳、快走等有氧运动,配合脊柱灵活性训练(如猫式伸展)及核心肌群训练(如平板支撑);锻炼需循序渐进,避免剧烈运动;严重关节融合者在康复师指导下进行,儿童在家长监督下开展游戏式运动,老年患者以低强度为主并注意防跌倒。 四、营养支持:每日补充钙与维生素D,多食用奶制品、豆制品等富钙食物,适量摄入鱼类补充Omega-3脂肪酸;控制盐分摄入,肥胖患者需减重以减轻脊柱负荷;糖尿病患者需控制血糖,避免高糖影响骨骼代谢。 五、特殊人群注意事项:儿童青少年需家长监督规范治疗,避免药物影响发育;女性孕期与产科医生协作调整治疗,哺乳期优先选择安全药物;老年患者加强平衡训练,合并高血压、心脏病者运动时监测生理指标,防跌倒致脊柱损伤。

问题:类风湿性关节炎如何保养

类风湿性关节炎保养需坚持“活动适度、营养均衡、科学锻炼、情绪稳定”原则,日常注重关节保暖与避免过度负重,结合规律运动、合理饮食及心理调节,同时在医生指导下规范用药与监测病情,以延缓关节损伤进展并维持生活功能。 一、关节活动与休息管理。患者需避免长时间保持同一姿势,每30分钟变换体位活动关节;温水浴或热敷缓解晨僵,温度控制在40℃左右;日常避免提举重物、反复弯腰,搬运时采用正确发力方式;阴雨天或寒冷环境佩戴护具保暖,减轻关节负担。 二、科学运动与康复训练。推荐低强度有氧运动(如每日20分钟散步)、关节活动度训练(手指屈伸、腕部绕环)及轻量力量训练(弹力带肩部抗阻),运动前后5-10分钟热身放松;强度以不引发关节疼痛肿胀为限,每周3-5次;儿童患者需在康复师指导下进行运动,避免剧烈跑跳。 三、营养与饮食调整。增加深海鱼类(三文鱼、沙丁鱼)摄入,补充Omega-3脂肪酸,每日200-300克;适量食用钙与维生素D丰富食物(牛奶、豆制品),预防骨质疏松;控制精制糖与反式脂肪酸,减少高糖高脂饮食;姜黄、樱桃等抗炎食材适量添加,烹饪时可加少量姜黄粉;老年患者少食多餐,规律饮食。 四、心理调节与特殊人群护理。患者易焦虑,可通过正念冥想、深呼吸训练缓解压力,每日10-15分钟;家人鼓励参与社交活动,减少孤独感;老年患者运动时用助行器防跌倒;孕妇需遵医嘱选药,避免布洛芬等非甾体抗炎药;合并高血压、糖尿病者严格控制指标,监测肝肾功能。

问题:避孕药可以降低类风湿关节炎患病率吗

避孕药对类风湿关节炎(RA)患病率的影响存在研究相关性,但现有证据不充分,长期使用复方口服避孕药可能与RA风险降低相关,需结合个体健康状况由医生评估,不建议常规用于预防RA。 不同类型避孕药的影响差异:复方口服避孕药(含雌激素和孕激素)的研究证据更充分,部分队列研究显示规律使用者RA风险降低15%~30%,但仅孕激素类或其他给药方式(如注射剂)的相关研究较少,影响尚不明确。 研究证据的局限性:现有研究多为回顾性队列或病例对照研究,存在混杂因素(如使用避孕药的女性更可能关注健康管理),且不同研究中RA诊断标准和随访时长差异较大,前瞻性研究结论尚不一致,需更多高质量研究验证。 与RA发病机制的关联假说:雌激素可能通过调节免疫细胞活性(如抑制促炎因子TNF-α、IL-6分泌)、减少滑膜炎症反应影响RA风险,但孕激素的具体作用机制尚未明确,且RA可能受多基因和环境因素共同调控,无法单一归因于激素变化。 特殊人群的使用建议:对于无RA病史但有血栓风险(如高龄、吸烟、肥胖)的女性,使用复方避孕药需谨慎,医生需评估血栓风险与RA潜在益处的平衡;有RA病史者应优先咨询风湿科医生,避免药物相互作用或影响治疗效果。 非药物干预的优先性:健康人群预防RA的核心措施包括规律运动(如每周150分钟中等强度活动)、控制体重(BMI维持在18.5~24.9)、避免吸烟及二手烟暴露,这些干预措施被证实能降低RA发病风险,且无激素相关副作用。

问题:大动脉炎治疗方式有哪些

大动脉炎治疗以药物控制炎症、改善血管缺血及修复病变血管为主,结合必要手术干预,需根据病情分期及特殊人群特点制定个体化方案。 一、基础药物治疗 以糖皮质激素(如泼尼松)联合免疫抑制剂(甲氨蝶呤、环磷酰胺)为核心,可快速抑制炎症活动,缓解发热、乏力等症状。长期使用需监测副作用,如糖尿病、高血压患者需调整剂量,老年患者应预防性补充钙剂和维生素D,预防骨质疏松。 二、生物制剂应用 对传统治疗无效或病情进展快者,可选用TNF-α拮抗剂(如英夫利昔单抗、阿达木单抗)或IL-6受体拮抗剂(托珠单抗)。需筛查结核、乙肝等感染风险,孕妇及哺乳期女性慎用,用药期间需加强感染监测。 三、血管重建干预 针对肾动脉、主动脉等重要血管严重狭窄/闭塞(如肾性高血压、肢体缺血),可采用介入治疗(球囊扩张+支架植入)或外科手术(主动脉旁路移植术)。术前需控制炎症活动,避免手术感染风险,术后定期复查血管通畅性。 四、对症支持治疗 合并高血压者用ACEI/ARB类药物控压;血栓风险高时需抗血小板(阿司匹林、氯吡格雷);贫血或营养不良者补充铁剂、维生素B12及蛋白质。老年患者需减量肝毒性药物,糖尿病患者需严格控糖,避免低血糖。 五、长期监测与随访 每3-6个月复查血沉、C反应蛋白评估炎症活动,每年行血管影像学检查(超声、CTA)监测病变进展。儿童患者需关注生长发育,孕妇需多学科协作,权衡药物对胎儿影响,哺乳期女性建议终止哺乳。

问题:痛风连续发作如何治疗

痛风连续发作需分阶段处理,急性发作期应在24小时内使用抗炎药物快速缓解症状,同时排查诱发因素并长期管理尿酸水平,避免再次发作。核心目标是减轻疼痛、控制炎症,以及通过调整生活方式和药物治疗降低尿酸至安全范围(无痛风石者<360μmol/L,有痛风石者<300μmol/L)。 一、急性发作期的快速控制 使用抗炎药物(如秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素)缓解疼痛和炎症,24小时内用药效果更佳。非药物干预包括休息、冷敷、抬高患肢,避免负重。老年人需注意肾功能,避免秋水仙碱,优先非甾体抗炎药但需评估胃肠道风险;儿童禁用秋水仙碱,优先非药物干预。 二、长期尿酸控制不佳的应对 高尿酸血症(>420μmol/L)未控制是连续发作的主要原因,需定期监测尿酸和肝肾功能,调整降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆)。肾功能不全者优先选择别嘌醇,重度肾功能不全避免苯溴马隆,用药需个体化并从小剂量开始,避免突然停药。 三、诱发因素排查与干预 常见诱因包括高嘌呤饮食(动物内脏、海鲜)、酒精、剧烈运动、突然停药、感染或创伤。需限制高嘌呤食物,避免空腹饮酒,运动后补充水分,避免使用利尿剂、阿司匹林等诱发尿酸升高的药物,同时管理体重和控制基础疾病。 四、特殊人群处理原则 老年人需注意药物相互作用,优先使用对肾功能影响小的药物;儿童避免使用影响生长发育的药物,优先非药物干预;孕妇禁用秋水仙碱,非甾体抗炎药需医生评估,避免影响胎儿发育。

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