痛风连续发作如何治疗

痛风连续发作需分阶段处理，急性发作期应在24小时内使用抗炎药物快速缓解症状，同时排查诱发因素并长期管理尿酸水平，避免再次发作。核心目标是减轻疼痛、控制炎症，以及通过调整生活方式和药物治疗降低尿酸至安全范围（无痛风石者＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L）。

一、急性发作期的快速控制

使用抗炎药物（如秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素）缓解疼痛和炎症，24小时内用药效果更佳。非药物干预包括休息、冷敷、抬高患肢，避免负重。老年人需注意肾功能，避免秋水仙碱，优先非甾体抗炎药但需评估胃肠道风险；儿童禁用秋水仙碱，优先非药物干预。

二、长期尿酸控制不佳的应对

高尿酸血症（＞420μmol/L）未控制是连续发作的主要原因，需定期监测尿酸和肝肾功能，调整降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆）。肾功能不全者优先选择别嘌醇，重度肾功能不全避免苯溴马隆，用药需个体化并从小剂量开始，避免突然停药。

三、诱发因素排查与干预

常见诱因包括高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）、酒精、剧烈运动、突然停药、感染或创伤。需限制高嘌呤食物，避免空腹饮酒，运动后补充水分，避免使用利尿剂、阿司匹林等诱发尿酸升高的药物，同时管理体重和控制基础疾病。

四、特殊人群处理原则

老年人需注意药物相互作用，优先使用对肾功能影响小的药物；儿童避免使用影响生长发育的药物，优先非药物干预；孕妇禁用秋水仙碱，非甾体抗炎药需医生评估，避免影响胎儿发育。