大动脉炎治疗方式有哪些

大动脉炎治疗以药物控制炎症、改善血管缺血及修复病变血管为主，结合必要手术干预，需根据病情分期及特殊人群特点制定个体化方案。

一、基础药物治疗

以糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（甲氨蝶呤、环磷酰胺）为核心，可快速抑制炎症活动，缓解发热、乏力等症状。长期使用需监测副作用，如糖尿病、高血压患者需调整剂量，老年患者应预防性补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。

二、生物制剂应用

对传统治疗无效或病情进展快者，可选用TNF-α拮抗剂（如英夫利昔单抗、阿达木单抗）或IL-6受体拮抗剂（托珠单抗）。需筛查结核、乙肝等感染风险，孕妇及哺乳期女性慎用，用药期间需加强感染监测。

三、血管重建干预

针对肾动脉、主动脉等重要血管严重狭窄/闭塞（如肾性高血压、肢体缺血），可采用介入治疗（球囊扩张+支架植入）或外科手术（主动脉旁路移植术）。术前需控制炎症活动，避免手术感染风险，术后定期复查血管通畅性。

四、对症支持治疗

合并高血压者用ACEI/ARB类药物控压；血栓风险高时需抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）；贫血或营养不良者补充铁剂、维生素B12及蛋白质。老年患者需减量肝毒性药物，糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖。

五、长期监测与随访

每3-6个月复查血沉、C反应蛋白评估炎症活动，每年行血管影像学检查（超声、CTA）监测病变进展。儿童患者需关注生长发育，孕妇需多学科协作，权衡药物对胎儿影响，哺乳期女性建议终止哺乳。