主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介:万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题:孩子发烧脸蛋耳朵发烫发红怎么办

孩子发烧时脸蛋耳朵发烫发红,是体温升高后体表血管扩张、血液循环加快的正常反应,需通过监测体温、物理降温、排查病因、特殊人群护理及及时就医综合处理。 一、明确发热程度,分级处理 测量体温(腋下≥37.3℃、额温≥38℃为发热),38.5℃以下优先物理降温(如温水擦拭颈部、腋窝),38.5℃以上可配合对乙酰氨基酚或布洛芬退热,避免体温持续攀升。 二、物理降温科学操作 用32-34℃温水擦拭大血管处(颈部、腹股沟),减少衣物促进散热,保持室内通风(24-26℃为宜)。禁用酒精擦身或冰敷,前者刺激皮肤、后者易引发寒战加重产热。 三、结合伴随症状排查病因 发热常伴感染或免疫反应:病毒感染多伴流涕、咽痛、咳嗽;细菌感染可能有脓痰、耳痛、中耳炎;接种疫苗后发热多为低热(<38℃)且持续<24小时。观察皮疹、呕吐、精神状态等,必要时就医查血常规、C反应蛋白。 四、特殊儿童重点护理 新生儿(<3月):体温≥38℃立即就医,因免疫系统不完善,易并发败血症; 基础病患儿(心脏病、癫痫等):发热可能诱发危险,需每1-2小时测体温,备好急救药; 脱水高危儿(腹泻/呕吐后):优先口服补液盐,防脱水加重。 五、及时就医指征 出现以下情况须紧急就诊: 高热(39℃以上)超24小时,物理降温无效; 精神萎靡、抽搐、呼吸困难或皮疹扩散; 伴剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬(警惕颅内感染)。 就医前记录体温曲线、症状变化,便于医生快速判断感染类型及处理方案。

问题:月子里的孩子睡不踏实

月子里的婴儿睡不踏实多因生理需求未满足、环境不适或潜在健康问题,通过科学护理与合理干预可有效改善。 一、满足基础生理需求 新生儿胃容量仅5-7ml,每2-3小时需喂养,饥饿易致睡眠中断;及时更换湿尿布、调节室温(22-26℃)与湿度(50-60%),避免过热或过冷刺激。 二、优化睡眠环境 创造黑暗、安静环境(夜间使用遮光窗帘,白天避免强光直射),用白噪音模拟子宫环境(如吹风机、雨声音频),减少突然声响;包裹襁褓(露出头部)可增强安全感,每次包裹松紧以婴儿四肢能轻微活动为宜。 三、科学调整喂养方式 母乳不足时,哺乳前热敷乳头刺激乳汁分泌,采用“交叉摇篮式”等正确姿势;过度喂养易引发肠胀气,建议每次哺乳后拍嗝(空心掌轻拍背部5分钟),必要时遵医嘱使用西甲硅油缓解(需在医生指导下使用)。 四、建立昼夜节律 白天减少声光刺激(拉窗帘、轻声说话),避免长时间抱睡或摇晃哄睡;夜间营造“低光+安静”氛围,采用“非药物安抚法”(如轻拍、哼唱),逐步引导婴儿建立白天活动、夜间睡眠的规律。 五、排查潜在健康问题 若伴随频繁哭闹、呕吐、腹胀、呼吸急促,需警惕肠胀气、胃食管反流或过敏(母乳妈妈需回避牛奶、鸡蛋等易敏食物);早产儿、低体重儿更需关注喂养量与体重增长,必要时使用西甲硅油或就医检查(缺钙或佝偻病需遵医嘱补充维生素D)。 特殊提示:早产儿、有先天性心脏病或呼吸系统疾病的婴儿,若睡眠不安加重,需及时联系儿科医生,避免延误病情。

问题:孩子突然咳嗽不停

孩子突然咳嗽不停可能由感染、过敏、异物吸入等引发,需结合伴随症状判断原因,紧急情况及时就医,家庭可先通过环境调整缓解。 一、常见原因分析 感染是主因:病毒(如呼吸道合胞病毒RSV、流感病毒)、支原体或百日咳杆菌感染均可引发急性咳嗽;过敏体质儿童接触花粉、尘螨等易急性发作;异物吸入(尤其婴幼儿)可致单侧呼吸音减弱、呛咳;冷空气、烟雾等环境刺激也会诱发咳嗽;胃食管反流(夜间平卧时明显)也可能表现为突然剧烈咳嗽。 二、家庭初步处理 保持空气湿润(湿度50%-60%),远离油烟、二手烟;多饮温水稀释痰液,少量多次喂养;生理盐水滴鼻清洁鼻腔,缓解鼻塞诱发的夜间咳嗽;抬高上半身减少反流;避免盲目使用镇咳药,6岁以下儿童禁用成人止咳药。 三、必须就医的警示信号 出现以下情况需立即就诊:①呼吸急促(>40次/分)、喘息、鼻翼扇动或三凹征;②高热持续超3天(>39℃)、精神萎靡;③嘴唇发绀、胸痛或咳嗽加重伴呕吐;④有明确异物吸入史或呛咳后症状加剧;⑤6个月以下婴儿突然咳嗽且无法安抚。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿(<6个月):咳嗽可能进展快,禁用镇咳药,优先就医;过敏体质儿童:排查过敏原(如尘螨、宠物皮屑),遵医嘱用抗组胺药;慢性病儿童(哮喘、心脏病):立即联系主治医生,避免自行调整药物。 五、预防建议 定期清洁家居(除螨、通风),雾霾天减少户外活动;避免接触感冒患者,勤洗手;婴幼儿接种流感/肺炎疫苗;避免孩子接触二手烟、粉尘,雾霾天外出戴口罩。

问题:婴儿身上长血管瘤的发病原因是什么

婴儿血管瘤(婴幼儿血管瘤)的发病原因尚未完全明确,目前研究认为主要与血管内皮细胞异常增殖、遗传因素、孕期环境及激素水平变化相关。 血管内皮细胞异常增殖:胚胎期血管内皮细胞增殖调控失衡是核心机制。IH组织中Ki-67(细胞增殖标志物)表达显著升高,凋亡率降低,提示内皮细胞增殖失控,形成异常血管结构。这一机制在临床中表现为IH组织中血管密度显著增加,且血流动力学特征与正常血管不同。 遗传因素:部分研究显示家族聚集倾向,有家族史的婴儿患病风险升高。基因组分析发现FGFR3、FLT4等基因变异可能参与发病,但尚未明确单一致病基因,提示遗传背景可能通过多基因协同作用增加风险。 孕期环境与激素影响:母体孕期接触双酚A等化学物质、风疹病毒感染可能增加风险;女性婴儿发病率是男性的3-5倍,提示雌激素可能参与调控。早产儿及低体重儿因血管发育不成熟,发病风险更高。 胎盘发育异常:胎盘绒毛膜血管瘤与胎儿血管瘤存在关联,胎盘血流动力学异常可能干扰血管内皮调控,导致局部内皮细胞增殖。双胎妊娠时胎盘共享循环,可能增加多胎发病风险。 其他因素:缺氧环境可上调VEGF(血管内皮生长因子)表达,刺激血管生成;IH组织中VEGF、bFGF水平升高,通过旁分泌途径促进内皮细胞增殖。此外,早产、多胎妊娠等产科因素也可能增加患病概率。 多数IH为良性,可自行消退,但需警惕特殊部位(如眼眶、口腔)或快速生长病变。建议发现异常及时就医,由专科医生评估是否需药物(如普萘洛尔)或激光治疗。

问题:三个月大宝宝发烧怎么办

三个月大宝宝发烧需优先观察体温、排查感染诱因,通过物理降温与补充水分缓解不适,出现精神差、拒奶等危险信号时及时就医,避免盲目用药。 一、精准测量体温,明确发热程度 使用电子体温计测量腋温(36-37.2℃为正常,超过37.5℃提示发热,38.5℃以上需重点关注)。测量前避免宝宝哭闹、穿衣过厚,采用“先关机后校准”的规范操作,确保数据准确。 二、科学物理降温,避免过度干预 减少衣物(穿宽松纯棉衣),用32-34℃温水擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管处(每次擦拭不超过5分钟);少量多次喂母乳/按比例冲调配方奶补水(母乳喂养优先,配方奶需防脱水)。禁用酒精擦身、冰袋冷敷,不建议使用退热贴(效果有限且可能过敏)。 三、排查常见诱因,区分感染与非感染 病毒感染(如幼儿急疹,热退疹出)、疫苗接种反应(接种后1-2天低热)、环境过热或脱水为常见诱因。若伴随呼吸急促(>50次/分)、拒奶、抽搐等,需警惕细菌感染或严重疾病(如中耳炎、脑膜炎)。 四、把握就医指征,及时寻求专业帮助 出现以下情况需立即就医:体温持续超38.5℃且物理降温无效、精神萎靡(嗜睡/烦躁)、尿量较平日减少50%以上(脱水迹象)、呼吸急促或嘴唇发绀、皮疹或呕吐腹泻加重。 五、特殊情况注意事项 早产儿、先天性心脏病/免疫缺陷患儿,即使低热(<38℃)也需就医;用药需遵医嘱,2月龄以上可使用对乙酰氨基酚(禁用布洛芬,6月龄以下不推荐),避免自行调整剂量或使用复方感冒药。

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