主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介:万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题:五岁孩子咳嗽使劲跑就吐怎么回事

五岁孩子咳嗽后剧烈运动呕吐,主要因咳嗽引发腹压骤升、呼吸道敏感刺激或胃食管反流叠加,运动时心肺负担增加进一步诱发呕吐反射。 呼吸道刺激与腹压骤升 咳嗽时气道痉挛、分泌物刺激咽喉,腹压随咳嗽动作急剧升高;运动时呼吸加深加快,横膈膜上下运动幅度增大,进一步推挤胃部,双重压力叠加易引发呕吐。建议:咳嗽未缓解时避免跑步等剧烈运动,改为散步等轻度活动。 胃食管反流(GER)叠加 儿童贲门发育未成熟,咳嗽时腹压升高易导致胃内容物反流至食道,刺激咽喉引发恶心;运动时身体前倾或剧烈动作会加重反流,诱发呕吐。建议:睡前2小时禁食,少量多餐,减少胃部压力。 呼吸道感染与炎症影响 感冒、支气管炎等感染时,气道黏膜充血水肿,分泌物增多;运动后呼吸急促加重气道刺激,咳嗽加剧,同时身体代谢需求增加,易因缺氧或能量消耗引发呕吐。建议:感染期间优先休息,症状消退1周后再恢复运动。 体质与运动耐力不足 体质较弱或运动耐力差的孩子,咳嗽未痊愈时运动,心肺负荷远超代偿能力,引发缺氧、心率加快,触发呕吐;长期缺乏锻炼者更易出现此类反应。建议:逐步提升运动强度,运动前做5-10分钟热身。 潜在疾病需排查 若咳嗽持续超2周、夜间加重或伴喘息,可能为咳嗽变异性哮喘;运动后呕吐伴皮肤瘙痒、流涕,需警惕过敏性咳嗽。建议:记录症状发作时间、诱因,及时就医明确诊断。 注意事项:禁用成人止咳/止吐药,儿童用药需遵医嘱;呕吐频繁或伴发热、精神萎靡,需立即就医排查感染或其他疾病。

问题:三个月大宝宝咳嗽怎么办呀

三个月宝宝咳嗽多因呼吸道刺激或轻微感染引起,需先观察症状特点,优先通过科学护理缓解,必要时在医生指导下规范用药。 一、观察症状性质及诱因 需关注咳嗽频率(>4次/小时)、是否伴痰液(听诊有呼噜声)、有无发热(体温≥37.5℃)、拒奶、精神萎靡等症状;排查诱因:空气干燥(湿度<40%)、烟雾刺激、鼻塞、呛奶或过敏等非疾病因素,或感冒、支气管炎等病理因素。 二、科学护理缓解不适 保持空气湿润(用加湿器维持50%-60%湿度),避免干燥空气刺激咽喉;少量多次喂养,喂奶后竖抱拍嗝防呛奶,奶瓶喂养时保持45°倾斜;空心掌从背部下往上轻拍(每次5-10分钟),帮助痰液排出;鼻塞时用生理盐水滴鼻软化鼻痂,轻柔清理鼻腔。 三、警惕需紧急就医的情况 若咳嗽持续加重(超3天无缓解)、发热(体温≥38℃)、精神萎靡/拒奶/嗜睡、呼吸急促(安静时>50次/分钟)、嘴唇发绀或呼吸费力,需立即就医。先天性心脏病、早产儿等特殊宝宝出现轻微咳嗽也应24小时内就诊。 四、严格遵医嘱使用药物 三个月宝宝肝肾功能未成熟,不可自行使用止咳药(如右美沙芬)、复方感冒药或抗生素;祛痰药(氨溴索)、雾化吸入(生理盐水或布地奈德)等需医生评估后开具处方,禁用成人药物。 五、特殊情况的额外注意 母乳喂养宝宝可通过母乳抗体增强免疫力,但呛奶后需及时拍背;奶粉喂养宝宝需注意奶液温度(37℃左右),避免过冷刺激呼吸道。若咳嗽伴皮疹、喘息等过敏表现,需排查过敏原并及时处理。

问题:孩子不明原因发热怎么办

孩子不明原因发热(发热持续>3天或病因未明)在儿科门诊占比约10%-20%,家长需优先观察伴随症状,避免盲目用药,及时就医明确病因,通过科学护理与规范诊疗控制病情。 一、密切观察与初步评估 需记录发热规律(持续/间歇/峰值),关注伴随症状(咳嗽、呕吐、皮疹等),重点观察精神状态(活泼或萎靡)。<3月婴儿、免疫低下者警惕“沉默性发热”,无明显不适却可能进展快速,需优先就医。 二、避免盲目用药与明确病因 不可自行使用抗生素或抗病毒药,需就医检查(血常规、CRP、病原学检测等),排查感染(病毒/细菌/支原体)或非感染因素(自身免疫、肿瘤等)。明确病因是针对性治疗的前提,避免延误重症(如脑膜炎、川崎病)。 三、科学护理与对症处理 低热(<38.5℃)优先物理降温(温水擦浴、减少衣物),高热遵医嘱用对乙酰氨基酚/布洛芬,及时补充口服补液盐防脱水。饮食清淡(粥、面条),保证休息,避免剧烈活动。热性惊厥史者需提前监测体温,控制在38℃以下防发作。 四、紧急就医指征 出现以下情况立即就医:发热>3天不退、精神萎靡/嗜睡/烦躁、抽搐/呼吸困难/皮肤瘀斑、呕吐腹泻伴脱水(尿量少、哭无泪)。新生儿/<3月婴儿无论体温多少,均需24小时内就诊,特殊疾病患儿(心脏病、肾病)需提前干预。 五、特殊人群注意事项 <3月婴儿(病因不明必就医)、免疫缺陷者(感染扩散风险高)、有基础疾病儿童(如癫痫),需密切配合医生完成检查与治疗,避免延误病情。

问题:5岁宝宝一直头晕体表发烫是怎么回事

5岁宝宝头晕伴体表发烫,最常见于感染性发热(如感冒、流感)、脱水或环境过热,需结合伴随症状及时排查病因并就医。 感染性疾病(病毒/细菌感染) 病毒(如感冒、流感)或细菌(化脓性扁桃体炎、中耳炎)感染是主因。病原体释放致热原使体温升高,体表发烫;头晕与毒素影响、脑供血变化有关,常伴咳嗽流涕、咽痛耳痛等。持续高热、精神差时需警惕颅内感染,建议查血常规及CRP明确感染类型。 脱水/电解质紊乱 饮水不足、呕吐腹泻致脱水时,血容量下降引发头晕,脱水热使体表温度偏高。表现为尿量减少、口干、精神萎靡。需立即口服补液盐补水,少量多次喂水,监测体温恢复情况。 环境因素(过热/捂热) 室温>26℃、衣物过多致散热障碍,体表温度升高伴头晕。此类头晕短暂,无器质性病变。调整环境(开窗、24-26℃)、减少衣物后缓解。持续闷热需警惕热射病(高热无汗、意识模糊),立即降温就医。 过敏/应激反应 食物(海鲜)或环境过敏原刺激引发头晕,组胺释放致血管扩张、血压波动,体温多轻微升高。伴皮疹、鼻痒等,需排查过敏原,避免接触,必要时口服氯雷他定(遵医嘱)。 局部感染或颅内问题 鼻窦炎(鼻塞脓涕)、中耳炎(耳痛)等局部感染,炎症刺激神经致头晕。若头晕剧烈、喷射性呕吐、精神差,警惕颅内感染,需紧急送医。 【特殊人群注意】脱水禁用成人退烧药,过敏者记录过敏原;感染性发热用对乙酰氨基酚/布洛芬退热,不可自行叠加;持续头晕>24小时伴意识障碍,立即就诊。

问题:孩子肛温是38度算发烧了吗

孩子肛温38℃属于发烧(发热),需结合其他症状综合评估。 定义与判断标准 人体体温因测量方式不同有差异,肛温正常范围为36.5-37.5℃,超过37.5℃即为发热。38℃已超出正常上限,属于轻度发热(低热)。测量时需确保体温计规范操作(如插入深度2-3cm、持续5分钟),避免因操作误差误判。 发热程度分级 发热通常分为:低热(37.5-38.5℃)、中热(38.5-39.5℃)、高热(39.5℃以上)。38℃处于低热区间,多数提示身体存在轻微炎症反应或感染,需结合症状动态观察。 常见原因分析 儿童发热以感染性因素为主:病毒感染(如感冒、流感)、细菌感染(如肺炎、中耳炎);非感染性因素包括接种疫苗后短暂反应、环境过热、脱水等。需观察伴随症状(如咳嗽、呕吐、皮疹)辅助判断病因。 处理建议与就医指征 物理降温:减少衣物、温水擦拭颈部/腋下/腹股沟,补充温开水;避免过度捂汗。 药物退热:体温超38.5℃或精神差时,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬(需确认适用年龄及剂量)。 就医时机:持续发热超24小时、伴随抽搐/呼吸困难/皮疹等,需立即就诊。 特殊人群注意事项 新生儿(<28天):正常肛温36.0-37.3℃,38℃可能提示败血症等严重感染,需24小时内就医。 早产儿/基础病儿童:如先天性心脏病、免疫缺陷患儿,发热易诱发病情恶化,建议及时联系儿科医生。 (注:本文仅为科普,具体诊疗请遵医嘱。)

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