北京积水潭医院内分泌科
简介： 左庆瑶，女，副主任医师，毕业于首都医科大学，现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作，并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。
副主任医师内分泌科
B超的甲状腺检查能清晰显示甲状腺形态、大小、结构及血流情况，辅助诊断结节、炎症、肿瘤等病变，并评估甲状腺功能相关指标。 一、甲状腺结节筛查 可发现结节的数量、大小、边界、回声特征（如囊性、实性或混合性），并初步判断良恶性风险，40岁以上人群建议定期筛查。 二、甲状腺炎症诊断 弥漫性肿大伴回声减低、增粗提示桥本甲状腺炎或Graves病，可观察到甲状腺实质损伤程度，帮助区分细菌性或自身免疫性炎症。 三、甲状腺肿瘤评估 能检测甲状腺内低回声、边界不清、形态不规则的可疑结节，结合纵横比＞1等特征提示恶性可能，需进一步穿刺活检。 四、特殊人群关注 孕妇甲状腺B超需避开孕早期前3个月，避免频繁检查；儿童甲状腺B超需选择低剂量超声模式，减少辐射暴露；老年患者需重点关注结节增长速度及钙化情况。 五、辅助功能评估 通过甲状腺上动脉血流速度、阻力指数等指标间接反映血流灌注，结合超声造影可辅助判断结节血供情况，为功能诊断提供参考。
血糖高的人晚上可以喝牛奶，但需注意选择类型、控制量及饮用时间。 1. 选择低升糖指数的牛奶 优先选纯牛奶或无糖酸奶，避免甜牛奶、调味乳。无糖酸奶升糖指数（GI）约40-50，纯牛奶GI约30-40，均属低GI食物，对血糖影响较小。 2. 控制饮用量 建议单次不超过200ml，每日总量不超过500ml。过量摄入可能导致夜间热量超标，尤其合并肥胖或代谢综合征者需谨慎。 3. 饮用时间与搭配 睡前1-2小时饮用为宜，避免空腹。可搭配少量坚果或全麦面包，延缓糖分吸收。糖尿病患者需计入全天碳水总量，肥胖者建议选择脱脂牛奶。 4. 特殊人群注意事项 肾功能不全者需控制蛋白质摄入总量，遵医嘱调整牛奶量；老年患者建议选择低脂牛奶，避免夜间起夜；孕妇需确保钙摄入充足，可选择低脂高钙奶。 5. 监测血糖反应 初次饮用后建议监测次日空腹血糖，若血糖波动超过2.0mmol/L，可减少量或更换为无糖豆浆等替代品。
预防骨质疏松的药主要包括抗骨吸收药物（如双膦酸盐类）、促骨形成药物（如甲状旁腺激素类似物）和其他辅助药物（如降钙素），需根据个体风险因素选择。 抗骨吸收药物：通过抑制破骨细胞活性减少骨流失，适用于绝经后女性、老年男性及低骨量患者。双膦酸盐类药物是临床常用选择，长期使用需监测肾功能，严重肾功能不全者慎用。 促骨形成药物：甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）可促进成骨细胞活性增加骨量，适用于严重骨质疏松高风险患者，疗程通常不超过2年，需注意高钙血症风险。 其他辅助药物：降钙素通过抑制骨吸收缓解骨痛，适用于骨折后短期止痛，长期使用效果有限且可能产生耐药性。补充钙剂和维生素D是基础预防措施，建议每日钙摄入1000~1200mg、维生素D 800~1000IU。 特殊人群提示：老年女性需定期筛查骨密度；长期使用糖皮质激素者应预防性用药；孕妇及哺乳期女性优先通过饮食补钙，避免药物干预；肾功能不全患者需调整双膦酸盐剂量。
糖尿病常见瘙痒部位包括四肢末端（如小腿）、会阴部、肛周及腰腹部，尤其夜间及干燥季节加重。 皮肤干燥相关瘙痒：血糖升高致皮肤细胞内渗透压变化，水分流失加速，引发全身干燥性瘙痒，四肢末端因血液循环相对较差更易出现，尤其老年人皮肤屏障功能减退后症状更明显。 神经病变性瘙痒：长期高血糖损伤周围神经，导致神经传导异常，表现为蚁行感或针刺感，以下肢小腿及足部多见，夜间因环境安静瘙痒感更突出，需警惕糖尿病周围神经病变早期症状。 局部感染性瘙痒：高血糖利于细菌、真菌滋生，常见于足部（如足癣）、会阴部（如念珠菌感染）及肛周，局部皮肤发红、脱屑或分泌物增多常伴随瘙痒，需注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓。 特殊人群注意事项：老年患者因皮肤萎缩、代谢减慢，瘙痒持续时间长且易合并其他皮肤问题，建议穿宽松棉质衣物，使用温和保湿剂；妊娠期糖尿病患者因激素变化及皮肤牵拉，腹部、乳房等部位瘙痒风险增加，需避免热水烫洗，及时监测血糖控制。
检查发现假性糖尿病，通常指检测结果异常但实际血糖调节功能正常，需结合具体情况处理。 1. 应激性高血糖：如感染、手术、创伤等急性应激状态下，体内激素分泌紊乱导致血糖暂时升高。此类情况需控制原发病，待应激解除后复查，多数可恢复正常。 2. 药物影响：某些药物如糖皮质激素、利尿剂等可能引起血糖波动。长期用药者需咨询医生调整方案，避免自行停药或换药。 3. 实验室误差：检测前剧烈运动、饮食不当或仪器故障可能导致假性结果。建议空腹8~12小时后复查，采用静脉血检测更准确。 4. 特殊生理状态：妊娠期女性因激素变化可能出现糖耐量异常，分娩后通常恢复。糖尿病家族史者需定期监测，保持健康生活方式。 5. 低血糖反应：部分人因低血糖反应导致反跳性高血糖，需注意饮食规律，避免过度节食或剧烈运动。 温馨提示：若出现口渴、多尿等症状持续存在，建议及时就医明确诊断。特殊人群如老年人、儿童、孕妇应在医生指导下调整监测方案。