北京积水潭医院内分泌科
简介： 左庆瑶，女，副主任医师，毕业于首都医科大学，现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作，并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。
副主任医师内分泌科
甲减主要由甲状腺激素合成或分泌不足引起，常见病因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后、碘摄入异常及垂体疾病等。 自身免疫性甲状腺炎是最常见病因，遗传与环境因素共同作用诱发甲状腺自身抗体产生，破坏甲状腺组织，多见于20~50岁女性，女性患病率约为男性的5~8倍。 甲状腺手术切除或放射性碘治疗后，甲状腺组织被破坏，导致激素分泌减少，术后1~3个月内甲减发生率较高，需定期监测甲状腺功能。 碘摄入异常也会引发甲减，碘缺乏地区人群因甲状腺激素合成原料不足，甲减患病率显著升高；而过量碘摄入可能诱发自身免疫性甲状腺炎患者出现甲减。 垂体疾病如垂体瘤或垂体功能减退，会导致促甲状腺激素分泌不足，间接影响甲状腺激素合成，此类患者常伴随其他内分泌激素异常。 特殊人群需特别注意：孕妇甲减可能影响胎儿神经发育，建议孕前及孕期定期筛查甲状腺功能；老年甲减患者症状隐匿，易被忽视，需关注疲劳、便秘等非典型表现；儿童甲减会严重影响生长发育，需尽早诊断干预。
甲亢检查是否需要空腹需根据具体检查项目判断：若仅查甲状腺功能（如TSH、T3、T4），无需空腹；若同时查肝功能、血脂、血糖或需做腹部超声（如甲状腺、肝脏等），则需空腹。 单纯甲状腺功能检查：一般无需空腹，可随时检测，不受饮食影响，建议早晨9点前完成，避免激素波动干扰结果。 需空腹的检查项目：①肝功能（ALT、AST等）：进食后脂肪会影响检测准确性，需空腹8~12小时；②血脂（总胆固醇、甘油三酯等）：饮食中脂肪摄入会导致血脂升高，需空腹；③腹部超声：包括甲状腺、肝脏、胆囊等，需空腹以减少胃肠气体干扰，便于清晰观察；④血糖检测：进食后血糖会短暂升高，需空腹采血。 特殊人群注意事项：糖尿病患者空腹检查前可少量饮水，避免低血糖；孕妇空腹检查时建议携带少量糖果，防止低血糖；老年患者若空腹时间过长，可提前与医生沟通，适当调整检查时间。 检查前准备：若需空腹，检查前一天晚8点后禁食，可少量饮水；检查当天早晨避免剧烈运动，保持情绪稳定，以确保结果准确。
怀孕查出甲亢不一定是妊娠期甲亢。妊娠期甲亢分为生理性甲亢（如妊娠剧吐）和病理性甲亢（如Graves病），需结合病史、症状和检查综合判断。 **生理性甲亢**：多因妊娠期间人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高刺激甲状腺激素分泌，通常在孕12周后逐渐缓解，无明显症状或仅轻微代谢亢进表现。 **病理性甲亢**：常见于Graves病、甲状腺炎等，持续时间长，伴随心悸、体重下降、手抖等症状，需药物或手术干预。 **诊断与鉴别**：需检测游离T3、T4、TSH及甲状腺抗体，结合超声和病史排除非妊娠因素。生理性甲亢TSH通常正常或轻度降低，病理性甲亢TSH显著降低且抗体阳性。 **特殊人群注意**：有甲亢病史者需孕前控制病情，孕期定期监测甲状腺功能；妊娠合并甲亢需避免自行停药，优先选择丙硫氧嘧啶（孕早期）或甲巯咪唑（孕中晚期），定期复查调整剂量。 **温馨提示**：孕期甲亢可能增加早产、流产风险，需尽早规范治疗，遵循专业医生指导，保持情绪稳定和营养均衡。
糖尿病患者可以适量吃地瓜，关键在于控制摄入量并替换主食，建议单次食用量不超过100克（生重），每周食用1-2次，且需替代等量主食。 一、血糖生成指数与升糖风险 地瓜升糖指数（GI）约77，属于中高GI食物，餐后血糖波动较明显，需谨慎食用。建议优先选择蒸煮方式，避免油炸或加糖烹饪，以减少热量和糖分摄入。 二、营养成分与健康价值 地瓜富含膳食纤维、维生素A、钾和抗氧化物质，适量食用可增加饱腹感、促进肠道蠕动。但需注意其碳水化合物含量（约20%），过量食用易导致血糖升高。 三、不同类型糖尿病患者注意事项 1型糖尿病患者需严格控制总量，建议与主治医生沟通；2型糖尿病患者可作为主食替代，但需监测餐后血糖，避免因食用过量引发波动。老年患者应注意消化功能，少量多次食用更佳。 四、食用策略与搭配建议 食用时需减少其他主食量，搭配绿叶蔬菜和优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉），降低餐后血糖反应。运动前适量食用可补充能量，但运动后需及时监测血糖变化，避免低血糖风险。
甲减引起的皮肤瘙痒症能否自愈，取决于甲减的控制情况。若甲减得到有效治疗，瘙痒通常可在数周内缓解；若未治疗，瘙痒可能持续存在甚至加重。 **甲状腺功能未控制时**：甲减导致代谢减慢，皮肤干燥、血液循环差，易引发瘙痒。此时若无干预，瘙痒会因甲状腺激素持续缺乏而长期存在，甚至伴随皮肤脱屑、粗糙等症状。 **甲状腺功能控制良好时**：通过补充左甲状腺素等药物恢复甲状腺功能，皮肤代谢改善，瘙痒多在1-3个月内逐渐减轻直至消失。需定期监测甲状腺功能，维持激素水平稳定。 **特殊人群注意**：老年患者代谢较慢，甲减症状可能隐匿，需更密切监测甲状腺指标；孕妇甲减若未控制，可能影响胎儿发育，瘙痒需尽早干预；合并糖尿病或肾功能不全者，甲减加重后瘙痒更难缓解，需优先控制原发病。 **日常护理建议**：保持皮肤清洁湿润，避免热水烫洗和刺激性沐浴产品；穿着宽松棉质衣物，减少皮肤摩擦；均衡饮食，补充富含维生素A、B族的食物，如胡萝卜、坚果等，辅助改善皮肤状态。