北京积水潭医院泌尿外科
简介：刘宁，男，泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长：尿频，尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。
1、前列腺增生钬激光剜除术（HoLEP）；2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗；3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难；4、各种常见泌尿外科疾病。
副主任医师泌尿外科
阴茎埋线手术争议大，缺乏充分高质量循证医学证据证实其确切作用，医学上更推荐生活方式调整、正规药物治疗、心理治疗等正规方式，青少年及有基础疾病人群需特别注意，医疗决策应遵循循证医学原则，优先选经大量临床验证的正规治疗方式并考虑人群具体情况。 一、可能被宣称的所谓“作用”及争议 1.可能被宣称的改善性功能等作用 有部分机构或个人宣称阴茎埋线手术可以改善勃起功能等性功能问题，但从科学角度来看，目前并没有足够严谨的大规模临床研究证实其效果的可靠性。例如，一些小样本、非随机对照的研究可能声称有一定效果，但这类研究存在较多局限性，如样本量小、缺乏对照组的严格设置等，不能作为可靠的科学依据。 2.缺乏严谨证据支持 循证医学强调基于大样本、随机对照试验等高质量研究来证实干预措施的有效性。目前关于阴茎埋线手术的相关研究远远达不到循证医学所要求的高质量证据标准，无法明确其能稳定、可靠地产生被宣称的那些作用。 二、医学上更推荐的正规治疗方式 1.对于勃起功能障碍等情况 生活方式调整：对于因生活方式因素导致的勃起功能障碍等问题，首先推荐调整生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动、规律作息等。有研究表明，健康的生活方式有助于改善整体身体状况，对性功能也有积极影响。例如，规律运动可以促进血液循环，包括阴茎部位的血液循环，对勃起功能有一定的改善作用。 正规药物治疗：对于明确诊断为勃起功能障碍等情况的患者，正规的药物治疗是更被认可的方式。如PDE5抑制剂类药物（如西地那非等），有大量的临床研究证实其在改善勃起功能方面的有效性和安全性，但药物使用需要在医生的指导下进行，根据患者具体病情等因素来选择合适的药物及使用方案。 心理治疗：心理因素也是影响性功能的重要方面，对于存在心理因素导致性功能问题的患者，心理治疗是重要的干预手段。如认知行为疗法等，可以帮助患者缓解焦虑、紧张等情绪，从而改善性功能状况。 三、特殊人群需特别注意 1.青少年人群 青少年正处于生长发育阶段，生殖系统等还未完全成熟，一般不建议考虑阴茎埋线手术这类有较大不确定性和潜在风险的操作。此时更应注重健康生活方式的培养，促进正常的生长发育，而不是尝试可能存在未知风险的手术干预。 2.有基础疾病人群 对于本身患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群，进行阴茎埋线手术风险更高。因为这些基础疾病可能会影响手术的安全性，同时手术带来的创伤等也可能对基础疾病的控制产生不利影响。这类人群应首先积极控制基础疾病，在基础疾病得到良好控制且经过医生全面评估后，再谨慎考虑是否进行相关手术等干预措施。 总之，阴茎埋线手术目前缺乏充分科学证据证实其可靠且普遍的作用，在医学决策中，应遵循循证医学原则，优先选择经过大量临床验证的正规治疗方式，并充分考虑不同人群的具体情况来进行合理的医疗决策。
前列腺增生患者适宜多运动，运动可改善局部血液循环、增强机体免疫力，适合的运动方式有散步、游泳、太极拳等，不同人群运动有特殊考虑，且运动要注意避免久坐久站后立即剧烈运动，特定人群运动强度要适中、注意安全等。 改善局部血液循环：适当运动能够促进盆腔部位的血液循环，有助于减轻前列腺的充血水肿状况。例如，散步这种相对温和的运动方式，每天坚持30分钟左右，可使前列腺及周围组织的血液供应得到一定改善，依据相关研究显示，长期坚持适度运动的前列腺增生患者，其前列腺局部血液流变学指标会有更优表现。 增强机体免疫力：运动可以提升机体的免疫力，降低泌尿系统感染等并发症的发生风险，而泌尿系统感染是加重前列腺增生症状的常见诱因之一。像每周进行3-4次中等强度的运动，如慢跑，能在一定程度上增强机体的免疫防御功能，减少因感染导致前列腺增生病情恶化的几率。 适合前列腺增生患者的运动方式及注意事项 运动方式选择 散步：适合各年龄段、不同身体状况的前列腺增生患者，不受场地限制，可随时进行。一般每次散步20-30分钟，速度以自我感觉轻松为宜，每天可进行1-2次。 游泳：是较为推荐的运动方式，水的浮力能减轻身体关节的负担，使前列腺受重力影响减小，利于前列腺血液循环。每周可进行2-3次游泳，每次持续30分钟左右，但要注意选择卫生条件良好的游泳场所，避免因水质问题引发泌尿系统感染。 太极拳：属于舒缓的运动，通过独特的动作姿势和呼吸调节，能帮助前列腺增生患者放松身心，调节机体气血运行。每天练习1-2次太极拳，每次15-20分钟，长期坚持对改善前列腺增生症状有一定帮助。 注意事项 避免久坐久站后立即剧烈运动，应先进行适当的热身活动，如缓慢走动等，让身体有一个过渡，防止因突然剧烈运动导致前列腺受到过度冲击。 对于年龄较大、身体较为虚弱或伴有其他基础疾病（如心血管疾病等）的前列腺增生患者，运动强度要适中，运动过程中若出现头晕、心悸、呼吸困难等不适症状，应立即停止运动并休息，必要时及时就医。例如，患有冠心病的前列腺增生患者在运动时，要密切关注自身心脏状况，运动强度以不引发心绞痛等症状为宜。 不同人群运动的特殊考虑 老年前列腺增生患者：老年患者运动时更要注重安全，选择运动场地要平坦，防止摔倒。运动节奏应放慢，可根据自身身体恢复情况逐渐增加运动强度，且要保证充足的休息，运动前后注意补充水分，保持身体水分平衡，以维持正常的生理功能，利于前列腺增生病情的控制。 年轻前列腺增生患者：年轻患者身体状况相对较好，但也不能过度运动，要避免长时间高强度运动导致身体疲劳。可结合工作和生活合理安排运动时间，保持规律的运动习惯，通过运动改善身体机能，缓解前列腺增生带来的不适，同时要注意保持良好的生活习惯，如避免长时间憋尿等，与运动相互配合促进康复。
龟头发白可能由多种原因引起，包括局部清洁卫生不佳、感染因素（如念珠菌感染、其他细菌感染）、龟头炎、外伤及皮肤病变等。发现龟头发白且伴有不适或持续不缓解时应及时就医，同时要保持局部清洁卫生，包皮过长或包茎者必要时考虑手术治疗。 一、局部清洁卫生问题 龟头发白可能是局部清洁卫生不佳所致。若不注意阴茎部位的清洗，包皮垢等污垢堆积，可使龟头表面呈现发白的现象。尤其对于包皮过长或包茎的人群，这种情况更易发生，因为包皮内板会分泌皮脂，若清洁不及时，就会与污垢混合形成包皮垢。不同年龄段的人群都可能因清洁不当出现此情况，比如儿童若存在包皮过长且未做好清洁，也可能有龟头发白表现；成年男性若不注重日常清洗，同样会面临该问题。 二、感染因素 1.念珠菌感染：念珠菌是一种条件致病菌，当人体局部环境适宜其生长繁殖时，就可能引发龟头的念珠菌感染。感染后龟头发白，同时可能伴有瘙痒、红斑、小丘疹等症状。在糖尿病患者、长期使用抗生素或免疫抑制剂的人群中，念珠菌感染的发生率相对较高，因为这些情况会改变局部的微生态环境，有利于念珠菌滋生。 2.其他细菌感染：一些细菌感染也可能导致龟头发白。例如大肠杆菌等细菌感染龟头后，可能引起局部炎症反应，出现发白、红肿、疼痛等表现。不注意个人卫生、不洁性行为等都可能增加细菌感染的风险，不同性别都可能患病，但男性相对更常见，尤其是有不洁性生活史的男性。 三、龟头炎 龟头炎是导致龟头发白的常见原因之一。急性浅表性龟头炎可出现局部水肿性红斑、糜烂、渗液，若继发感染则可能发白；环状溃烂性龟头炎表现为龟头及包皮红斑，逐渐扩大呈环状，可形成浅表性溃疡面，有时也会有发白现象；浆细胞性龟头炎表现为龟头发生局限性、浸润性、暗红棕色斑片，边界清楚，表面光滑，有少许脱屑，也可能呈现发白状态。不同年龄的男性都可能患龟头炎，而一些不良生活习惯，如穿紧身不透气的内裤、过度手淫等，会增加龟头炎的发病几率。 四、其他可能因素 1.外伤：龟头部位受到外伤后，若恢复过程中局部组织修复，可能出现发白的情况。比如性生活中过于剧烈的摩擦、外力撞击等导致龟头受伤，在愈合过程中可能会有发白表现。不同年龄段的人群都可能因外伤出现这种情况，年轻男性在性生活活跃期相对更易发生外伤情况。 2.皮肤病变：某些皮肤病变也可能累及龟头导致发白，如白癜风累及龟头时，会出现局部皮肤变白的情况，但这种情况相对较少见。一般通过皮肤的外观特征及相关检查可鉴别。 当发现龟头发白时，应注意观察是否有其他伴随症状，如瘙痒、疼痛、红肿、分泌物等。若伴有不适症状或发白情况持续不缓解甚至加重，应及时就医，进行详细的检查，以明确原因，并采取相应的处理措施。同时，要保持局部清洁卫生，避免刺激，对于包皮过长或包茎者，必要时可考虑行包皮环切术等治疗。
肾结石患者需减少高草酸、高嘌呤、高盐、高糖及部分高钙食物的摄入，这些食物会通过增加尿液中结石成分浓度或影响代谢平衡增加结石风险。 一、高草酸食物 1. 常见高草酸食物包括菠菜、苋菜、杏仁、巧克力、浓茶、甜菜根等，其草酸含量普遍超过100mg/100g，过量摄入会使尿液草酸浓度升高至正常水平的3倍以上，与钙结合形成草酸钙结石。研究显示，每日摄入超过500mg草酸的人群，草酸钙结石风险增加2-3倍。 2. 特殊人群需注意：儿童处于骨骼发育阶段，每日草酸摄入应控制在20-50mg以内，建议高草酸蔬菜烹饪时先焯水去除60%-70%草酸，单次摄入量不超过50g；老年人因肾功能减退，应避免长期大量食用此类食物，每日总草酸摄入＜100mg。 二、高嘌呤食物 1. 常见高嘌呤食物包括动物内脏（猪肝、猪肾）、海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼）、啤酒、加工肉类（香肠、火腿）等，嘌呤代谢产生的尿酸在尿液中过饱和，易形成尿酸结石。临床数据表明，长期高嘌呤饮食者尿酸结石发病率较普通人群高40%。 2. 特殊人群需注意：高尿酸血症患者（如痛风患者）需严格限制每日嘌呤摄入＜150mg，避免啤酒及动物内脏；糖尿病患者因代谢紊乱，尿酸排泄能力下降，需额外控制此类食物，建议选择新鲜瘦肉替代加工肉。 三、高盐食物 1. 高盐食物如腌制食品（咸菜、酱菜）、加工肉（香肠、火腿）、高钠零食（薯片、方便面）等，钠含量通常＞1500mg/100g，过量钠摄入会使肾脏排钙增加，尿液中钙浓度升高20%-40%，促进草酸钙结石形成。 2. 特殊人群需注意：高血压患者每日钠摄入应＜5g，此类人群需严格控制高盐食物，建议用新鲜食材替代加工食品，每日盐摄入量＜5g；肾功能不全患者（如CKD 3期）每日钠摄入＜3g，避免加重肾脏负担。 四、高糖及高果糖食物 1. 高糖食物如甜饮料（可乐、果汁饮料）、糕点、蜂蜜等，果糖含量＞10g/100g，会刺激尿酸生成并降低肾脏对尿酸的排泄，同时增加尿液中草酸、钙浓度。临床研究显示，长期饮用含糖饮料者，草酸钙结石风险增加30%。 2. 特殊人群需注意：糖尿病患者需严格控制每日果糖摄入＜25g，避免血糖波动加重肾脏代谢负担；儿童应减少甜饮料摄入，建议用白开水、淡茶水替代，每日果糖摄入＜10g。 五、高钙及过量乳制品 1. 全脂牛奶、奶酪、钙剂补充剂等过量摄入会使尿钙排泄增加，吸收性高钙尿症患者每日钙摄入需＜500mg，其他类型结石患者建议每日钙摄入控制在800-1000mg。 2. 特殊人群需注意：儿童每日需钙800-1000mg，应优先通过牛奶、豆制品等天然食物摄入，单次奶酪摄入量不超过30g；肾功能不全患者（如CKD 5期）因排钙能力下降，需避免高钙食物，以防诱发高钙血症。
男性尿道流脓可能由多种原因引起，淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染经性接触传播，有相应症状、诊断及治疗原则；非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体等感染经性接触传播，症状、诊断及治疗有其特点；还有尿道外伤后继发感染、慢性前列腺炎并发感染等可能病因；不同特殊人群如青少年、老年及有基础疾病男性患尿道流脓时需注意相应情况。 一、淋菌性尿道炎 1.病因：由淋病奈瑟菌感染引起，主要通过性接触传播，多见于有不洁性行为的男性。淋病奈瑟菌侵入尿道后，会黏附并侵入尿道黏膜上皮细胞，引发炎症反应。 2.症状表现：感染后多在1-14天出现症状，典型表现为尿道脓性分泌物，开始为浆液性分泌物，逐渐变为黄色脓性，量较多，还可伴有尿频、尿急、尿痛等症状，尿道口红肿。 3.诊断依据：可通过尿道分泌物涂片革兰染色，若在多形核白细胞内发现革兰阴性双球菌，结合不洁性行为史等可初步诊断，进一步可进行尿道分泌物淋病奈瑟菌培养，培养出淋病奈瑟菌可确诊。 4.治疗原则：使用抗生素治疗，如头孢曲松等，遵循早期、足量、规范用药的原则。 二、非淋菌性尿道炎 1.病因：主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染引起，也是通过性接触传播，相较于淋菌性尿道炎，不洁性行为是主要传播途径，且发病往往没有淋菌性尿道炎那么急。 2.症状表现：尿道分泌物一般为浆液性或黏液性，量较少，尿痛、尿频等症状相对淋菌性尿道炎较轻，但病程相对较长，可伴有会阴不适等症状。 3.诊断依据：根据不洁性行为史、尿道分泌物情况，结合沙眼衣原体、解脲脲原体等相关检测，如核酸扩增试验等进行诊断。 4.治疗原则：可使用阿奇霉素等抗生素治疗，同样需要规范用药，疗程要足够。 三、其他可能病因 1.尿道外伤后继发感染：如果男性有尿道外伤史，如骑跨伤等，伤口恢复过程中若不注意卫生，容易继发细菌感染，出现尿道流脓的情况，同时可能伴有尿道疼痛、排尿困难等症状，外伤史是重要的诊断线索。 2.慢性前列腺炎并发感染：慢性前列腺炎患者自身抵抗力相对较低时，容易合并细菌感染，炎症刺激可导致尿道出现脓性分泌物，还可伴有会阴部坠胀、尿频、尿急等前列腺炎相关症状，通过前列腺液检查等可辅助诊断。 特殊人群提示 青少年男性：处于性活跃期，若有不洁性行为更容易发生性传播疾病导致下面流脓，家长应关注青少年的性健康知识普及，鼓励其养成健康的性行为习惯，发现异常及时就医。 老年男性：自身免疫力相对较低，尿道流脓可能提示更严重的感染情况，如存在基础疾病如糖尿病等，感染更容易扩散，就医时需详细告知医生基础病史，以便准确诊断和治疗。 有基础疾病男性：如患有免疫缺陷疾病等，发生感染后病情可能进展较快，治疗时要综合考虑基础疾病对感染的影响，选择合适的治疗方案，同时要注意预防交叉感染等情况。