北京积水潭医院内分泌科
简介：兰玲，女，北京积水潭医院，内分泌科，副主任医师，擅长内分泌疾病的诊治。
内分泌疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
内分泌科主要治疗因内分泌腺体功能异常或激素代谢紊乱引发的疾病，涵盖糖尿病、甲状腺疾病、代谢综合征等代谢及激素相关病症。一、糖尿病及代谢性疾病糖尿病分为1型、2型及妊娠糖尿病等类型，以血糖升高为核心特征，需通过饮食控制、运动及药物（如二甲双胍、胰岛素等）综合管理。代谢综合征表现为腹型肥胖、高血压、血脂异常等，与胰岛素抵抗密切相关，需通过生活方式干预及药物调节代谢指标。二、甲状腺及甲状旁腺疾病甲状腺疾病包括甲亢（甲状腺激素分泌过多）、甲减（甲状腺激素分泌不足）、甲状腺结节及甲状腺炎等，需通过甲状腺功能检查及超声影像学评估，采用药物（如甲巯咪唑、左甲状腺素）或手术治疗。甲状旁腺疾病则涉及钙磷代谢紊乱，需调节甲状旁腺激素水平。
甲状腺素偏高需先明确病因，再通过调整生活方式、药物治疗等综合干预，同时定期复查监测指标变化。一、先明确偏高原因甲状腺素偏高（医学称“甲状腺功能亢进”或“亚临床甲亢”）可能由Graves病（自身免疫性甲状腺疾病）、桥本甲状腺炎早期、甲状腺结节、药物影响等导致。儿童需警惕先天性甲状腺激素代谢异常，孕妇可能因妊娠甲亢综合征出现暂时性升高。建议先通过甲状腺超声、抗体检测（如TSH受体抗体）明确病因。二、针对性治疗干预药物治疗：若确诊甲亢，需在医生指导下使用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物，严禁自行服用。桥本甲状腺炎早期可能需短期β受体阻滞剂（如普萘洛尔）缓解心慌等症状。
内分泌失调检查需结合症状选择项目，基础检查包括性激素六项、甲状腺功能等，特殊情况需增加肾上腺激素、胰岛素等检测，检查前需空腹并避免剧烈运动。一、基础血液检查性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素等，评估卵巢功能（如月经不调、不孕需查），女性月经第2~4天检测最佳，男性无时间限制。甲状腺功能：通过TSH、T3、T4判断甲亢/甲减，需空腹采血，若有体重骤变、怕冷/怕热等症状优先检查。二、针对性检查项目肾上腺激素：怀疑库欣综合征（向心性肥胖）或肾上腺功能减退时，检测皮质醇、促肾上腺皮质激素，需配合地塞米松抑制试验。
怀孕查血糖通常需要空腹，尤其是75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）需空腹8~14小时，以准确反映基础血糖水平及胰岛素储备功能。一、空腹血糖检测的必要性空腹状态下（至少8小时未进食），血糖水平更能反映孕妇基础代谢状态。妊娠期间胎盘分泌激素会拮抗胰岛素，若空腹血糖异常（≥5.1mmol/L），需警惕妊娠期糖尿病（GDM）风险。研究表明，空腹血糖异常者发生GDM的概率是非异常者的3.2倍。二、OGTT的空腹要求75gOGTT需在空腹状态下抽取第一管血，随后于5分钟内饮用含75g葡萄糖的溶液，分别在30分钟、1小时、2小时后采血。空腹状态可避免食物消化吸收对血糖波动的干扰，确保诊断结果的准确性。
血糖高的人可以适量喝山楂泡水，但需注意控制摄入量和饮用频率，建议单次冲泡量不超过5~6片干山楂，每周饮用2~3次为宜。山楂含天然果酸和黄酮类物质，具有辅助调节血脂的作用，但过量饮用可能导致胃酸过多或血糖波动。一、山楂的营养成分与血糖影响山楂含有山楂酸（一种天然有机酸）和槲皮素（黄酮类抗氧化剂），其中槲皮素被研究证实可改善胰岛素敏感性，辅助调节血糖~[1]。但山楂同时含有大量果糖（约22%），过量摄入会直接升高血糖，尤其空腹饮用时风险更高。二、饮用注意事项控制量：每日干山楂用量不超过15g（约10~12片），避免与主食同食，建议餐后1~2小时饮用。