北京积水潭医院内分泌科
简介：兰玲，女，北京积水潭医院，内分泌科，副主任医师，擅长内分泌疾病的诊治。
内分泌疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
情绪紧张会影响血糖，短期应激可使血糖升高，长期慢性压力则可能诱发或加重血糖异常。一、急性紧张应激期当遭遇突发压力（如考试、竞赛），体内肾上腺素、皮质醇等激素迅速分泌，加速肝糖原分解，抑制胰岛素作用，血糖在数分钟至数小时内升高。这种反应通常短暂，应激消除后可恢复正常。二、慢性压力状态长期焦虑、工作压力大等持续应激，会导致激素水平失衡，胰岛素敏感性下降，胰腺β细胞功能受损，诱发胰岛素抵抗，最终可能引发2型糖尿病或加重原有糖尿病患者的血糖波动。三、特殊人群影响1.糖尿病患者：情绪波动会直接影响血糖控制，需通过规律作息、深呼吸训练等调节情绪，避免血糖骤升骤降。
甲状腺功能减退会影响月经，尤其是中重度甲减或合并其他内分泌异常时，可能出现月经稀发、经量减少甚至闭经。甲状腺功能减退影响月经的核心机制：甲状腺激素不足会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节，导致促性腺激素分泌异常，进而影响卵巢功能，使雌激素、孕激素合成减少或节律紊乱。不同年龄段女性的月经异常表现：育龄期女性：常见月经周期延长（超过35天）、经量减少甚至闭经，部分患者可能伴随不孕。青春期女性：可能出现初潮延迟、月经周期不规律或原发性闭经。围绝经期女性：甲状腺功能减退可能加重更年期症状，导致月经紊乱（如经期延长、经量增多或突然停经）。
性激素六项的正常值因性别、年龄、生理周期阶段不同而有差异。成年女性卵泡期（月经第2~4天）促卵泡生成素（FSH）约3.5~10IU/L，黄体生成素（LH）约2~10IU/L，雌二醇（E2）约24~114pmol/L，孕酮（P）约0.6~1.9nmol/L，睾酮（T）约0.7~2.1nmol/L，泌乳素（PRL）约4.79~25.33ng/ml；成年男性参考范围FSH约1.5~12IU/L，LH约1.5~9IU/L，E2约110~260pmol/L，P约0.1~0.8nmol/L，T约9.7~36.1nmol/L，PRL约4.79~25.33ng/ml。
甲状腺结节是否需要切除，取决于结节性质、大小及症状。多数良性结节无需手术，定期观察即可；恶性或可疑结节、压迫症状明显或影响外观时需考虑手术。一、无需手术的情况1.良性结节：超声提示TI-RADS1-3类，无明显症状，定期复查即可。2.小结节：直径＜1cm，无恶性特征，无需干预。3.功能正常结节：甲状腺功能正常，无甲亢或甲减表现。二、需考虑手术的情况1.恶性结节：穿刺活检确诊甲状腺癌，需手术切除。2.可疑恶性结节：超声提示TI-RADS4类及以上，需进一步检查。3.有症状结节：压迫气管、食管，导致吞咽/呼吸困难、声音嘶哑。
目前，口服胰岛素尚未在临床广泛应用。胰岛素是蛋白质类激素，口服后会被胃肠道消化酶分解，无法发挥降血糖作用。目前主要通过注射（皮下、静脉）或胰岛素泵等方式给药。口服胰岛素的研究现状近年来，研究人员尝试通过制剂技术（如肠溶包衣、纳米载体）或联合药物（如蛋白酶抑制剂）保护胰岛素活性，但多数研究仍处于动物实验或早期临床试验阶段，尚未有药物获批上市。现有替代治疗方案1.注射类胰岛素：包括速效、短效、中效、长效及预混胰岛素，需根据血糖水平调整剂量，需注意注射部位轮换和低血糖风险。2.非胰岛素类降糖药：如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，通过不同机制降低血糖，部分患者可单独或联合使用。