主任李子荣

李子荣主任医师

中日友好医院骨科

个人简介

简介:李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。

擅长疾病

股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

TA的回答

问题:脊柱损伤康复治疗方法

脊柱损伤康复包括物理治疗、康复工程辅助及药物辅助治疗。物理治疗有牵引、按摩推拿、运动疗法,牵引可缓解压力恢复曲度,按摩推拿促血液循环缓痉挛,运动疗法含核心肌群和关节活动度训练;康复工程辅助有矫形器应用和辅助器具使用,矫形器依情况选,辅助器具助活动;药物辅助可使用非甾体抗炎药,但儿童需谨慎。 一、物理治疗 (一)牵引治疗 通过牵引装置对脊柱施加牵引力,可缓解脊柱损伤部位的压力,恢复脊柱的正常生理曲度。例如,对于因脊柱骨折等导致脊柱间隙改变的患者,牵引治疗能在一定程度上拉开椎体间隙,减轻对神经等组织的压迫。其原理是利用机械力量平衡脊柱周围的应力,为损伤的修复创造有利的力学环境。不同年龄、性别患者的牵引力度等需根据个体脊柱损伤的具体情况,如损伤程度、身体一般状况等进行调整,以确保安全有效。 (二)按摩与推拿 专业的按摩推拿可以促进脊柱周围肌肉的血液循环,缓解肌肉痉挛。对于脊柱损伤后长期卧床导致肌肉紧张的患者有较好的作用。按摩推拿通过特定的手法作用于脊柱相关的肌肉、韧带等组织,调整脊柱的小关节紊乱等情况。但在操作时要注意,对于儿童由于其脊柱骨骼等发育尚未成熟,应谨慎操作;女性患者若处于特殊生理期等情况也需调整手法力度等;有严重骨质疏松等病史的患者进行按摩推拿需格外小心,避免造成骨折等不良后果。 (三)运动疗法 1.核心肌群训练:包括仰卧位的腹肌收缩训练、俯卧位的背肌伸展训练等。核心肌群对于维持脊柱的稳定性至关重要。通过增强核心肌群的力量,可以更好地支撑脊柱,促进脊柱损伤的康复。不同年龄患者的核心肌群训练强度和方式有所不同,儿童可从简单的静态收缩开始,逐渐过渡到动态训练;成年人则可根据自身恢复情况逐步增加训练难度;对于有基础疾病如心血管疾病的患者,运动疗法需在医生指导下进行,避免因运动强度过大引发心血管事件。 2.关节活动度训练:通过缓慢的脊柱屈伸、侧屈、旋转等活动,维持或恢复脊柱的关节活动度。例如,患者可在无痛范围内进行脊柱的轻度屈伸练习,防止关节僵硬。对于老年患者,由于关节退变等因素,关节活动度训练更要注重轻柔、循序渐进,避免过度牵拉造成损伤。 二、康复工程辅助 (一)矫形器应用 根据脊柱损伤的不同类型和阶段,使用合适的矫形器。例如,胸腰椎支具可限制脊柱的过度活动,为损伤的脊柱提供支撑和保护,促进损伤部位的愈合。矫形器的选择要考虑患者的年龄、体型、损伤部位等因素。儿童使用矫形器时要注意其生长发育对矫形器适配性的影响,需定期评估调整;成年患者则要确保矫形器佩戴舒适且能有效发挥固定支撑作用;对于有皮肤敏感等情况的患者,要选择合适材质的矫形器,防止皮肤损伤。 (二)辅助器具 如轮椅等辅助器具对于脊柱损伤导致下肢活动受限的患者至关重要,能帮助患者实现自主移动。在选择轮椅时要考虑患者的体重、身高、脊柱损伤后身体的平衡能力等因素。对于儿童脊柱损伤患者使用轮椅,要注重轮椅的安全性和舒适性设计,确保其在使用过程中的安全。 三、药物辅助治疗(仅提及药物名称) 在脊柱损伤康复中,可能会使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症,但需谨慎使用。例如对于成年患者在疼痛明显时可考虑使用,但要注意其可能的胃肠道等副作用;儿童患者一般优先采用非药物干预缓解疼痛,除非在严格评估后且无其他更好替代方案时才考虑谨慎使用相关药物,同时要密切监测药物可能带来的影响。

问题:小针刀治腰间盘突出吗

小针刀对腰间盘突出有松解粘连、解除卡压等作用机制,短期可使部分患者腰腿痛等症状缓解,长期效果存个体差异;适用中青年、身体状况能耐受、生活方式规律、病史短病情轻的人群;治疗前需评估,治疗中要无菌精准操作,治疗后要注意休息并适当康复锻炼,特殊人群有相应注意事项。 小针刀治疗腰间盘突出的临床效果 短期效果:部分患者在接受小针刀治疗后,腰腿痛等症状能得到短期缓解。一些临床观察显示,约有一定比例(如30%-50%左右)的患者在治疗后短期内疼痛症状减轻,腰部活动度有所改善。这是因为小针刀直接作用于病变局部,快速解除了部分机械性因素导致的不适。 长期效果:其长期效果存在个体差异。对于一些病情较轻、病程较短的患者,小针刀治疗可能有较好的长期疗效,能维持较长时间的症状缓解;但对于病情较重、病程较长的患者,单纯小针刀治疗可能难以达到长期稳定不复发的效果,需要结合其他治疗方法综合干预。例如,部分患者在治疗后1-2年仍能保持较好的状态,但也有部分患者可能会复发,需要再次评估并采取相应措施。 小针刀治疗腰间盘突出的适用人群 年龄方面:中青年患者相对较为适用。一般来说,年龄在18-60岁之间,身体状况能够耐受小针刀操作的人群。儿童由于身体处于生长发育阶段,小针刀治疗可能会对其生长发育产生未知影响,不建议采用;老年人如果身体状况较差,如合并严重心脑血管疾病等,也需要谨慎评估后再决定是否适合小针刀治疗。 性别方面:男性和女性在适用上没有绝对差异,主要还是依据患者的病情、身体耐受等情况来判断。但女性在月经期间等特殊生理时期,身体的凝血等状态可能会有所变化,进行小针刀治疗时需要更加谨慎,避免出现出血等并发症风险增加的情况。 生活方式方面:生活方式相对规律、能够配合后续康复等治疗的人群较为适合。如果患者生活方式过于劳累、经常从事重体力劳动等,可能会影响小针刀治疗的效果,且容易导致病情复发。例如,长期从事搬运工作的患者,在接受小针刀治疗后,如果不能改变工作方式,复发的几率可能会相对较高。 病史方面:对于初次发作或者病史较短、病情较轻的腰间盘突出患者,小针刀治疗有一定优势。而对于病史较长、经过多次保守治疗效果不佳且病情较为严重,如出现明显神经压迫症状导致肌肉力量明显下降、大小便失禁等情况的患者,可能需要结合手术等其他更积极的治疗方法,小针刀治疗可能不是首选。 小针刀治疗腰间盘突出的注意事项 治疗前评估:医生需要详细询问患者的病史、进行全面的体格检查以及必要的影像学检查(如腰椎CT或MRI等),准确评估腰间盘突出的程度、部位等情况,以确定是否适合小针刀治疗以及制定合适的治疗方案。 治疗中操作:操作时要严格遵循无菌操作原则,避免引起感染等并发症。医生要精准操作,避免损伤重要的血管、神经等结构。不同的病变部位,小针刀的操作深度、角度等都需要准确把握。 治疗后康复:患者在治疗后需要注意休息,避免腰部过度劳累、剧烈运动等。同时,可在医生指导下进行适当的康复锻炼,如腰部的伸展运动等,以巩固治疗效果,促进腰部功能的恢复。但康复锻炼要循序渐进,根据自身情况逐步增加强度,避免过度锻炼导致腰部损伤加重。对于特殊人群,如老年人,康复锻炼需要更加温和,避免因锻炼不当引起其他身体不适;女性患者在治疗后要特别注意自身身体变化,如有异常及时就医。

问题:落枕怎么处理

落枕的自我缓解方法有热敷、按摩、适当活动颈部;需就医情况为自我缓解无改善或有剧烈疼痛伴上肢麻木无力等症状,专业处理包括针灸、推拿、局部封闭等;预防措施有保持正确睡眠姿势(选合适高度枕头使头颈部与脊柱成直线)、注意颈部保暖、避免长时间不良颈部姿势。 一、自我缓解方法 1.热敷 对于因寒冷刺激或睡眠姿势不当导致的落枕,热敷是一种简单有效的方法。可以用热毛巾或热水袋敷在颈部疼痛处,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。一般健康人群均可采用热敷缓解落枕,但对于皮肤感觉迟钝的人群(如糖尿病神经病变患者等),要注意控制温度,避免烫伤。 2.按摩 轻轻按摩颈部疼痛部位及周围肌肉。可以用手指揉捏颈部肌肉,从颈部上方开始,逐渐向下按摩,也可以用拇指点按风池穴、天柱穴等穴位,每个穴位点按1-2分钟,以有酸胀感为宜。按摩能帮助放松颈部紧张的肌肉,改善局部气血运行。不过,对于颈部有严重损伤(如骨折、脱位等)的人群不适合自行按摩,应及时就医。 3.适当活动颈部 缓慢地进行颈部的前屈、后伸、左右侧屈及旋转运动,但要注意动作轻柔、缓慢,避免剧烈运动。例如,先将头部缓慢向前屈,尽量让下巴贴近胸部,然后再缓慢向后伸;左右侧屈时,将耳朵尽量贴近肩部;旋转颈部时,缓慢地将头部向左右两侧转动。通过适当活动颈部可以松解粘连的肌肉,改善颈部的活动度。但对于颈部疼痛剧烈、活动明显受限且原因不明的人群,要谨慎进行颈部活动,以免加重损伤。 二、就医情况及专业处理 1.需要就医的情况 如果经过自我缓解方法处理后,落枕症状没有明显改善,或者颈部疼痛剧烈、伴有上肢麻木、无力、头痛、头晕等症状时,应及时就医。例如,一些颈部本身存在基础疾病(如颈椎病等)的人群,落枕可能诱发原有疾病加重,出现上述伴随症状时需尽快就医。 2.专业处理 医生可能会采用针灸、推拿等专业治疗方法。针灸是通过针刺颈部相关穴位来调节气血、疏通经络,从而缓解落枕症状;推拿则是由专业医生进行更系统、更深入的颈部肌肉放松和关节调整。对于一些因严重肌肉痉挛或关节紊乱导致的落枕,医生可能会采用局部封闭等治疗手段,但这些治疗都需要由专业医生根据患者具体情况进行操作。 三、预防措施 1.保持正确睡眠姿势 选择合适的枕头,枕头高度以一拳高(约10-15厘米)为宜,且枕头要能支撑颈部曲线。睡眠时应使头部、颈部与脊柱保持一条直线,避免颈部扭曲。不同年龄段人群对枕头高度的要求略有不同,一般成年人枕头高度维持在上述范围,儿童枕头高度相对较低,约3-6厘米,要根据儿童的生长发育情况进行调整。 2.注意颈部保暖 在日常生活中,尤其是在寒冷季节或空调房间中,要注意颈部保暖,避免颈部受凉。可以佩戴围巾等保暖物品。对于一些免疫力较低或患有颈部疾病的人群,颈部保暖尤为重要,因为寒冷刺激容易引起颈部肌肉收缩,增加落枕的发生风险。 3.避免长时间不良颈部姿势 长时间低头看手机、电脑等会使颈部肌肉长期处于紧张状态,容易导致落枕。要注意定时改变颈部姿势,每隔一段时间就活动一下颈部,做一些颈部伸展运动。对于长期伏案工作的人群,建议每工作1-2小时就起身活动5-10分钟,活动颈部、肩部等部位。

问题:做完拇外翻手术后遗症

拇外翻手术常见后遗症包括感染,会致局部红肿疼痛等,需抗感染等处理;疼痛影响康复和生活质量,可通过适当镇痛缓解;拇外翻复发需再次考虑治疗方案;神经损伤会致足部感觉异常,需根据损伤程度治疗;关节活动受限影响日常功能,需康复训练恢复,不同年龄患者在各后遗症发生及影响应对上有不同情况,手术相关因素等会引发相应后遗症。 一、感染 1.发生情况:手术部位若受到细菌等病原体侵袭,就可能引发感染。比如手术操作过程中无菌观念执行不严格,或者患者术后伤口护理不当,如沾水等情况,都容易导致感染发生。对于不同年龄的患者,儿童免疫系统相对较弱,发生感染的风险可能相对较高;老年患者往往身体机能下降,也较易出现感染问题。 2.影响及应对:感染会导致局部红肿、疼痛加剧,严重时可能影响手术效果,甚至导致手术失败。一旦发生感染,需要进行抗感染治疗,必要时可能需要清创等处理。 二、疼痛 1.发生情况:术后可能会存在不同程度的疼痛。一方面是手术创伤本身引起的疼痛,另一方面可能与手术操作对周围组织的刺激有关。对于不同性别患者,一般无明显性别差异导致的特殊疼痛情况,但在疼痛的耐受程度上可能存在个体差异。生活方式方面,若患者术后过早活动等也可能加重疼痛。有拇外翻病史的患者,手术对其足部结构的改变可能需要一定时间来适应,也可能影响疼痛程度。 2.影响及应对:疼痛会影响患者的康复进程和生活质量。可以通过适当的镇痛措施来缓解疼痛,如使用镇痛药物等,但需谨慎选择,尤其要考虑患者的整体健康状况等因素。 三、拇外翻复发 1.发生情况:手术方式选择不当或者手术操作过程中对拇外翻畸形矫正不彻底等情况都可能导致拇外翻复发。不同年龄患者,儿童骨骼还在发育中,若手术矫正后生长发育可能影响效果;老年患者足部结构和功能的退变也可能增加复发风险。生活方式上,术后过早恢复高强度活动等也容易引发复发。有拇外翻病史且病情较复杂的患者复发可能性相对更高。 2.影响及应对:拇外翻复发需要再次考虑治疗方案,可能需要再次手术等干预措施。 四、神经损伤 1.发生情况:手术过程中可能会损伤周围神经,比如趾神经等。在不同年龄患者中,儿童神经相对娇嫩,损伤风险相对较高;老年患者神经本身可能存在一定程度的退变,也较易发生损伤。手术操作不精细等是导致神经损伤的主要原因之一。有足部神经相关病史的患者,手术中神经损伤的风险可能增加。 2.影响及应对:神经损伤可能导致足部感觉异常,如麻木、刺痛等,影响患者对足部状况的感知。一旦发生神经损伤,需要根据损伤程度进行相应的治疗,如营养神经等药物治疗,严重时可能需要进一步的康复等处理。 五、关节活动受限 1.发生情况:术后由于伤口疼痛、组织粘连等原因可能导致足部关节活动受限。不同年龄患者,儿童关节可塑性相对较强,但术后若康复不当也可能影响活动;老年患者关节本身活动度相对较差,术后恢复可能更慢。生活方式上,术后长时间固定等可能加重关节活动受限。有拇外翻病史且足部关节活动度本就较差的患者,术后关节活动受限的风险更高。 2.影响及应对:关节活动受限会影响患者的行走等日常功能。需要进行康复训练来逐步恢复关节活动度,康复训练要根据患者的具体情况制定个性化方案,包括不同年龄、身体状况等因素。

问题:肩周炎疼痛怎么缓解

缓解肩周炎可通过物理治疗、药物辅助及生活方式调整。物理治疗包括热敷(40-50℃,每次15-20分钟,每天3-4次)、按摩(专业或自我,力度适中)、康复锻炼(钟摆运动、肩关节前屈后伸运动,注意幅度);药物用非甾体抗炎药(儿童慎用,老人需评估);生活中调整姿势、保证休息与保暖。 一、物理治疗缓解 (一)热敷 1.作用原理:热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻炎症反应。一般来说,温度保持在40-50℃较为适宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄人群,儿童皮肤较为娇嫩,热敷时要密切关注温度和时间,避免烫伤;老年人血液循环相对较慢,可适当延长热敷时间,但也要注意温度适中。 2.具体方法:可以使用热水袋或热毛巾进行热敷,将热水袋或热毛巾敷在肩部疼痛部位,注意不要直接接触皮肤,可隔一层衣物,防止灼伤。 (二)按摩 1.专业按摩:由专业的按摩师进行肩部按摩,能够放松肩部紧张的肌肉,改善肩部的关节活动度。按摩师会采用揉、捏、推、按等手法,从肩部周围的肌肉开始,逐渐向肩部关节部位进行操作。对于有肩周炎病史较长的人群,按摩时要注意力度适中,避免过度用力造成二次损伤。对于儿童,由于骨骼和肌肉发育尚未完全,按摩时更要轻柔,避免对其生长发育造成不良影响。 2.自我按摩:患者也可以进行一些简单的自我按摩,比如用健侧手对患侧肩部进行揉按,从肩部外侧开始,沿着肌肉走向进行按摩,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。自我按摩时要注意力度均匀,以感到舒适为宜。 (三)康复锻炼 1.钟摆运动:弯腰垂臂,患侧手臂自然下垂,像钟摆一样前后左右摆动,摆动幅度逐渐增大,每次摆动10-15次,每天进行3-4组。这种运动可以增加肩部的活动范围,对于各年龄段人群都适用,但老年人和儿童在运动时要注意幅度不要过大,避免引起不适。 2.肩关节前屈后伸运动:站立位,双手交叉,慢慢向上抬起患侧手臂,尽量达到最大幅度后再慢慢放下,重复10-15次,每天进行3-4组。对于肩部疼痛较为严重的人群,在运动初期可以适当减小幅度,随着病情的缓解再逐渐增加幅度。儿童进行此运动时要根据自身的身体状况,在家长或专业人员的指导下进行。 二、药物辅助缓解 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。但对于儿童,要谨慎使用,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,使用不当可能会对肝肾功能造成影响;老年人由于可能伴有其他基础疾病,在使用非甾体抗炎药前要咨询医生,评估用药风险。非甾体抗炎药一般通过抑制体内前列腺素的合成来发挥止痛抗炎作用,但可能会引起胃肠道不适等不良反应。 三、生活方式调整 1.姿势调整:保持正确的坐姿和站姿,避免长时间弯腰、驼背或肩部过度劳累。无论是年轻人还是老年人,长时间不良姿势都可能加重肩周炎的疼痛。儿童在学习和生活中也要注意保持正确的坐姿,防止因姿势不当导致肩部问题。 2.休息与保暖:保证充足的休息,让肩部肌肉得到充分放松。同时要注意肩部的保暖,尤其是在寒冷季节或空调房间中,避免肩部受凉,因为寒冷刺激可能会加重肩部肌肉的紧张和疼痛。对于患有肩周炎的人群,良好的休息和保暖有助于病情的恢复。

上一页678下一页