主任李子荣

李子荣主任医师

中日友好医院骨科

个人简介

简介:李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。

擅长疾病

股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

TA的回答

问题:腰椎突出压迫神经了怎么办

腰椎间盘突出压迫神经常表现为下腰痛伴单侧或双侧下肢麻木、疼痛(如坐骨神经痛),需通过明确诊断后分阶段处理,急性期以缓解疼痛和炎症为主,保守治疗为基础,必要时手术干预,特殊人群需结合自身情况调整方案。 一、明确诊断与评估:需通过腰椎MRI/CT明确突出位置、压迫节段及神经受累程度,结合直腿抬高试验等体格检查鉴别诊断。影像学显示突出物压迫神经根时,会引发局部无菌性炎症与神经水肿,需与梨状肌综合征等鉴别。 二、急性期处理:疼痛剧烈时建议短期(≤3天)卧床休息,以硬质床垫支撑;急性期(48小时内)冷敷(每次15-20分钟,每日3-4次)减轻水肿,48小时后热敷促进循环;避免弯腰、久坐及负重,必要时佩戴腰围(不超过2周,防肌肉萎缩)。 三、保守治疗:药物以非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物为主;物理治疗包括腰椎牵引(排除椎管狭窄、马尾综合征等禁忌证)、超声波等;康复锻炼推荐麦肯基疗法(小燕飞动作,每日2组)、核心肌群训练(平板支撑,逐步增加时长),避免仰卧起坐、深蹲等增加椎间盘压力的动作。 四、手术治疗:适用于保守治疗3个月无效、出现足下垂/肌肉无力、大小便功能障碍等情况。术式包括椎间孔镜下髓核摘除术(微创,术后2-3天下床)、椎板减压融合术(适用于腰椎不稳者)。术前需评估全身状况,术后佩戴支具1-3个月,避免过早负重。 五、特殊人群注意事项:老年人需结合骨质疏松,避免剧烈运动,可选择游泳;孕妇以保守治疗为主,药物需避免妊娠晚期禁用的非甾体抗炎药;儿童青少年优先保守治疗,避免手术;糖尿病患者术后严格控糖防感染;重体力劳动者术后3-6个月恢复工作,术前强化核心肌群训练。

问题:骨质增生的治疗方法有哪些

骨质增生治疗包含非药物的康复理疗(如热敷、超短波、红外线等,不同人群耐受度不同有调整,严重心肺疾病者需医生评估)与运动锻炼(适度有氧运动及关节功能锻炼,如游泳、散步,依自身关节情况调时间强度,有病史者咨询医生定方案),药物用非甾体抗炎药但低龄儿童避免需遵医嘱,手术适用于保守无效且骨质增生严重影响关节功能者,术前综合考量患者年龄、全身健康状况、骨质增生部位及程度等因素。 一、非药物治疗 1.康复理疗:物理因子治疗是常见方式,如热敷可借助温热效应扩张局部血管,改善血液循环,减轻炎症引发的疼痛,一般每次热敷15~20分钟,每日可进行2~3次,不同年龄人群耐受度有差异,需适度调整;超短波能作用于组织深层,促进炎症消退与组织修复;红外线疗法可温热局部组织,缓解肌肉痉挛,有严重心肺疾病等病史者需经医生评估后选择理疗方式。 2.运动锻炼:适度有氧运动及关节功能锻炼有助于维持关节稳定性与增强肌肉力量,例如游泳,能在无负重状态下锻炼关节周围肌肉;散步可增强下肢肌肉力量,运动时要依据自身关节疼痛程度与耐力调整运动时间及强度,避免因过度运动加重关节损伤,有骨关节病史者运动前最好咨询医生制定个性化方案。 二、药物治疗 主要运用非甾体抗炎药缓解疼痛症状,但需注意低龄儿童应避免使用此类药物,药物的选用需在医生指导下,根据患者病情的具体情况合理抉择。 三、手术治疗 适用于骨质增生严重影响关节功能且经保守治疗无效的患者,术前需综合考量患者年龄、全身健康状况、骨质增生的部位及程度等因素,比如老年患者身体耐受性相对较差,手术前需更谨慎评估手术风险,以保障手术安全与术后恢复效果。

问题:产后睡醒手指关节弯曲疼痛

产后睡醒手指关节弯曲疼痛多由产后激素变化导致关节韧带松弛、哺乳姿势不当引发局部劳损、自身免疫性疾病或腱鞘炎等原因引起。 一、产后激素变化引发关节韧带松弛:孕期分泌的松弛素在产后仍维持较高水平,可使关节囊、韧带松弛,关节稳定性下降,睡醒后手指活动时关节轻微错位或压力增加,导致疼痛。此类情况多在产后4-6周内较明显,随激素水平回落逐渐缓解,常见于手指、手腕等小关节。 二、哺乳姿势不当导致的局部劳损:产后频繁采取单侧或固定姿势哺乳,如手臂前伸、手腕过度弯曲,可使手指、腕部肌腱长期紧张,局部血液循环不畅,睡醒后屈伸时出现疼痛。若伴随腕部悬空、手指用力抓握等动作,易诱发肌腱炎或腱鞘炎,表现为局部压痛或活动弹响。 三、产后自身免疫性疾病发作:产后雌激素水平骤降可能打破免疫平衡,诱发类风湿关节炎等自身免疫性疾病。此类疼痛常呈对称性,累及多个手指关节,伴随晨僵(持续>1小时)、肿胀、发热等症状,需结合既往病史与类风湿因子检测鉴别。 四、局部腱鞘炎或肌腱炎:产后手指过度使用(如频繁抱持婴儿、换尿布)导致肌腱与腱鞘反复摩擦,引发无菌性炎症。疼痛集中于手指掌侧或腕部,屈伸时可触及结节或弹响,晨起时因炎症渗出加重,活动后稍缓解。 五、非药物干预措施:产后早期应避免长时间固定姿势,哺乳时用靠垫支撑手臂,保持手腕自然中立位;每日温水泡手1-2次(水温38-40℃),每次10分钟,促进血液循环;轻柔进行手指屈伸运动,每次5-10分钟,缓解肌腱紧张;若疼痛持续超过2周,建议就医排查风湿免疫性疾病或局部炎症,必要时在医生指导下使用非甾体抗炎药短期缓解症状。

问题:颈椎右动脉供血不足

右侧椎动脉供血不足多因颈椎退变或血管病变致右侧椎动脉血流减少,引发脑供血不足及头晕等症状,需结合病因规范干预。 病因解析:右侧椎动脉供血不足主要由颈椎结构异常(如骨质增生、椎间盘突出)或血管病变(动脉硬化、狭窄)压迫/扭曲椎动脉所致。长期低头、颈部受凉、外伤等加速病情进展,中老年人群因颈椎退变高发,长期伏案者(如程序员、教师)因姿势不良风险增加。 典型症状:表现为与颈部活动相关的头晕(转头时加重)、后枕部疼痛,可伴视物模糊、耳鸣、记忆力下降;严重时出现肢体麻木、行走不稳,甚至短暂意识障碍(提示脑缺血风险)。症状多在颈部静止后缓解,与体位明确相关是关键特征。 科学干预:生活方式调整为核心,需避免长期低头,选择高度适配颈椎曲度的枕头(一拳高为宜);康复训练以颈椎稳定性训练为主(如靠墙收下巴),必要时在专业指导下行颈椎牵引;药物可选抗血小板药(阿司匹林)、改善脑循环药(银杏叶提取物);对血管严重狭窄或保守无效者,需脊柱外科评估手术指征。 特殊人群注意:老年人(尤其合并心脑血管病者)需严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量;孕妇(孕中晚期)应减少颈部负重,优先物理治疗;青少年(青少年型颈椎病)以纠正坐姿为主,禁用手术;糖尿病患者需加强血糖控制,降低血管病变风险。 预防措施:办公族采用“20-20-20”原则(每20分钟看20英尺外物体20秒),同步放松颈部;使用站立办公支架或升降桌,保持颈椎中立位;运动时选择游泳、羽毛球等低冲击项目,避免潜水、举重等高危动作;定期体检(每年一次),重点筛查颈椎MRI及椎动脉超声。

问题:做完俯卧撑手臂无力怎么恢复

俯卧撑后手臂无力通常是肌肉疲劳或微损伤引起,通过科学恢复措施可在24-48小时内缓解。 一、急性症状缓解 1. 冷敷干预:运动后24小时内对无力部位采用冰敷,每次15-20分钟,间隔1-2小时,减轻局部炎症反应与肿胀。 2. 静态拉伸:针对肱三头肌(手臂后侧)、胸大肌(胸部)及肩部肌群,每个动作保持20-30秒,重复2-3次,促进血液循环与肌肉放松。 二、促进肌肉修复 1. 合理休息:避免连续两天进行高强度上肢训练,可转为低强度核心训练或下肢训练,给肌肉48-72小时修复期。 2. 营养补充:运动后1小时内摄入优质蛋白质(如鸡蛋、低脂牛奶、鸡胸肉),每公斤体重1.2-1.6克,配合复合碳水化合物(全麦面包、燕麦)补充肝糖原,加速代谢产物清除。 三、运动方式调整 1. 动作规范:纠正俯卧撑姿势,避免手肘过度外展(建议与肩同宽或略窄),保持核心收紧,避免腰部代偿导致肌肉过度疲劳。 2. 渐进训练:新手从跪姿俯卧撑开始,每周增加10%训练量,避免突然提高难度;有基础者可采用阶梯式训练,如标准俯卧撑→窄距俯卧撑→抬臂俯卧撑逐步进阶。 四、特殊人群注意事项 1. 青少年(12-18岁):单次训练不超过30分钟,避免影响骨骼发育,运动后保证8-10小时睡眠,促进生长激素分泌。 2. 中老年人(65岁以上)及有高血压、肩袖损伤病史者:训练前进行5-10分钟低强度热身(肩部环绕、手腕屈伸),训练后热敷放松;若持续2周以上无力,需排查是否存在神经损伤或关节退变,建议通过肌电图或超声检查明确原因。

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