主任李子荣

李子荣主任医师

中日友好医院骨科

个人简介

简介:李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。

擅长疾病

股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

TA的回答

问题:晚上腿疼白天不疼是怎么回事

晚上腿疼白天不疼可能由多种因素引起,包括血管性因素(如下肢动脉粥样硬化性闭塞症、下肢深静脉血栓形成)、神经性因素(如腰椎间盘突出症、坐骨神经痛)、其他因素(如骨质疏松、不宁腿综合征)。不同人群需注意相应事项,若症状持续不缓解或加重应及时就医检查以明确病因并针对性治疗。 下肢深静脉血栓形成:患者晚上可能出现腿疼,这是因为下肢静脉回流受阻,血液淤积,晚上活动减少,静脉回流进一步障碍加重,疼痛相对明显,而白天活动时肌肉收缩有助于静脉回流,疼痛可能减轻。有统计数据显示,长期卧床、手术后、创伤等人群发生下肢深静脉血栓的风险较高,这类人群若出现晚上腿疼白天不疼需警惕该病。 神经性因素 腰椎间盘突出症:当腰椎间盘突出压迫神经根时,可能导致下肢放射性疼痛。白天活动时,身体的姿势、活动等因素可能使神经根受压情况相对不那么严重,疼痛较轻;晚上休息时,若姿势不当或腰部肌肉放松,椎间盘对神经根的压迫可能加重,从而出现晚上腿疼明显而白天疼痛减轻的现象。尤其是中老年人,由于腰椎退变等原因,腰椎间盘突出症较为常见,据流行病学调查,一定年龄段的人群中腰椎间盘突出症的发生率有一定比例,其中部分患者会表现为晚上腿疼白天不疼。 坐骨神经痛:坐骨神经受到压迫或刺激时可引起坐骨神经痛,疼痛可放射至下肢。白天活动时,身体的活动可能使坐骨神经受压情况有所缓解,疼痛减轻;晚上休息时,神经受压可能相对加重,导致晚上腿疼较明显。例如,长期久坐、弯腰工作的人群容易出现坐骨神经痛,进而出现上述症状。 其他因素 骨质疏松:多见于老年人,尤其是绝经后女性。骨质疏松时骨量减少,骨的微结构破坏,晚上休息时,身体对骨骼的压力分布等因素可能使疼痛感觉更明显,而白天活动时由于肌肉等组织的参与,对骨骼的保护等作用相对减轻疼痛。研究发现,老年骨质疏松患者中,有相当一部分会出现下肢疼痛,且部分表现为晚上腿疼白天不疼的特点,随着年龄增长和雌激素水平下降等因素,骨质疏松的患病率逐渐升高。 不宁腿综合征:多见于中老年人,具体病因尚不明确,可能与多巴胺能神经元功能异常等有关。患者常表现为晚上休息时双下肢难以形容的不适感,有活动双腿的强烈愿望,活动后症状可缓解,从而出现晚上腿疼白天不疼的情况。相关流行病学调查显示,一定比例的中老年人可能患有不宁腿综合征,其症状表现具有上述特点。 对于出现晚上腿疼白天不疼的情况,不同人群需要注意不同事项。老年人应注意定期体检,关注血管、骨骼等情况;有腰椎疾病相关危险因素的人群,如长期久坐、腰部曾受伤等,要注意保持正确的坐姿、站姿,避免腰部过度劳累;对于不宁腿综合征患者,要注意营造舒适的睡眠环境,避免咖啡因等刺激物的摄入等。如果出现这种症状持续不缓解或逐渐加重,应及时就医进行相关检查,如血管超声、腰椎磁共振等,以明确病因并进行针对性治疗。

问题:腿疼吃什么药最有效

腿疼的有效药物选择需依据病因,常见用于缓解疼痛的药物包括非甾体抗炎药(如布洛芬)、肌肉松弛剂(如乙哌立松)等,部分特殊病因需联合抗风湿药或抗生素。具体用药需在专业医生指导下进行,避免自行用药延误病情。 1. 药物干预需根据病因分类选择 1.1 肌肉骨骼系统疼痛 1.1.1 非甾体抗炎药:适用于轻中度肌肉劳损、骨关节炎等炎症性疼痛,通过抑制前列腺素合成缓解疼痛与炎症,常见药物如布洛芬、双氯芬酸,有口服和外用剂型,外用剂型局部不良反应较少,适合关节局部疼痛。 1.1.2 肌肉松弛剂:针对肌肉紧张痉挛引起的疼痛,如乙哌立松、氯唑沙宗,通过中枢抑制作用缓解肌肉僵硬,改善局部血液循环,减轻疼痛。 1.1.3 抗风湿类药物:用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病,如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶,需长期规范使用以延缓关节损伤。 1.2 神经病理性疼痛 1.2.1 营养神经药物:适用于腰椎间盘突出等神经压迫性疼痛,如甲钴胺、维生素B12,促进神经髓鞘修复,辅助缓解疼痛。 1.2.2 止痛类药物:疼痛剧烈时可短期使用弱阿片类药物(如曲马多),需注意其依赖性及呼吸抑制风险,使用前需评估患者健康状况。 1.3 特殊病因相关药物 1.3.1 痛风:急性发作期首选非甾体抗炎药(如吲哚美辛)或秋水仙碱,缓解期需联合降尿酸药(如别嘌醇、非布司他)控制尿酸水平。 1.3.2 感染性疼痛:如骨髓炎、化脓性关节炎,需根据病原体选择敏感抗生素(如头孢类、喹诺酮类),需结合影像学检查明确感染类型后使用。 2. 非药物干预措施 2.1 休息与制动:减少疼痛部位负重,急性损伤(如肌肉拉伤)48小时内避免活动,必要时佩戴护具(如膝关节护膝)。 2.2 物理治疗:急性期冷敷减轻肿胀,慢性期热敷促进血液循环,理疗(如超声波、针灸)可缓解神经肌肉疼痛。 2.3 康复锻炼:疼痛缓解期进行腰背肌训练(如小燕飞)、关节活动度训练,增强肌肉稳定性,预防复发。 3. 特殊人群用药注意事项 3.1 儿童:儿童腿疼多为生长痛或外伤,优先非药物干预(休息、按摩);感染性疼痛需按体重计算抗生素剂量,避免使用成人剂型药物,布洛芬等需用儿童专用剂型并遵医嘱。 3.2 孕妇:妊娠中晚期禁用非甾体抗炎药(可能影响胎儿循环),轻微疼痛可尝试温水泡脚;严重疼痛需经产科医生评估后使用对乙酰氨基酚。 3.3 老年人:老年患者慎用非甾体抗炎药(监测肾功能及胃肠道反应),优先外用剂型(如氟比洛芬凝胶贴膏);合并高血压、糖尿病者需评估药物对血压、血糖影响。 3.4 慢性病患者:长期服用抗风湿药(如甲氨蝶呤)者需定期监测血常规、肝功能;合并胃溃疡者慎用非甾体抗炎药,可联合质子泵抑制剂(如奥美拉唑)保护胃黏膜。

问题:软组织损伤严重吗

软组织损伤严重程度需从损伤范围、症状表现、对功能影响等方面综合判断,轻度损伤范围小、症状轻、对功能影响小,重度则范围广、症状重、严重影响功能,儿童、老人、有基础病史者损伤后各有特点需特殊关注。 一、损伤范围角度 轻度软组织损伤:若只是局部较小范围的皮肤擦伤、轻度的肌肉拉伤,损伤仅累及皮肤表层或少量肌纤维,一般来说相对不严重。这类损伤通常疼痛较轻,肿胀不明显,经过适当休息、简单处理(如清洁伤口、局部冷敷等),多数在数天至几周内可逐渐恢复,对日常生活和肢体功能影响较小。例如,日常活动中不小心被树枝轻微划伤皮肤,属于轻度软组织损伤,通过清洁消毒伤口,避免感染,很快就能愈合。 重度软组织损伤:当软组织损伤范围较广,涉及大面积的肌肉撕裂、严重的韧带断裂或伴有骨折等情况时,则较为严重。比如严重的车祸伤导致大量肌肉组织挫裂伤、多根韧带完全断裂,可能会引起剧烈疼痛、明显肿胀、出血较多,还会严重影响肢体的正常运动功能,甚至可能导致肢体残疾等严重后果,需要较长时间的治疗和康复,有的还可能需要手术干预来修复损伤的组织。 二、症状表现角度 轻度软组织损伤症状:主要表现为局部轻度疼痛、少量肿胀,皮肤可能有轻微淤血点,一般不影响肢体的基本活动功能,患者仍能进行简单的日常活动,但活动时可能会有轻度不适。 重度软组织损伤症状:会出现剧烈疼痛,疼痛程度难以忍受,肿胀明显,可迅速蔓延,局部可能有明显淤血、血肿形成,甚至出现皮肤张力性水疱。同时,肢体功能严重受限,比如严重的膝关节韧带损伤会导致膝关节无法正常屈伸、稳定,无法行走或站立等。 三、对功能影响角度 轻度软组织损伤对功能影响:对肢体的正常运动、感觉等功能影响较小,经过休息和简单处理后,功能可较快恢复,能恢复到损伤前的正常状态,不影响日常生活和工作的基本进行。 重度软组织损伤对功能影响:会严重影响肢体的功能,可能导致肢体运动障碍、感觉异常等,即使经过治疗和康复,也可能无法完全恢复到损伤前的功能水平,会对患者的日常生活、工作和运动能力等造成较大影响,有的还可能留下长期的功能后遗症。 对于儿童群体,由于其骨骼、肌肉等组织发育尚未完全,软组织损伤后恢复相对较快,但也需密切关注,因为儿童可能表述不清疼痛等症状,容易被忽视,且要特别注意避免因处理不当影响其正常生长发育。而对于老年人,本身身体机能下降,软组织损伤后恢复能力较弱,且常伴有骨质疏松等基础疾病,损伤后更易出现恢复不良、并发症等情况,需要更加精心的护理和治疗。对于有糖尿病等基础病史的患者,软组织损伤后还需注意预防感染等问题,因为糖尿病患者伤口愈合能力较差,软组织损伤后感染风险相对较高,要加强血糖控制并密切观察伤口情况。

问题:脖子下面疼是咋回事?

脖子下面疼可能由多种原因引起,如肌肉劳损(长期不良姿势致颈部下方肌肉持续紧张引发,表现为酸痛、活动僵硬,劳累加重休息可缓)、颈椎病(年龄增长、长期劳损等致,除脖子疼还伴上肢麻木无力、头晕等)、外伤(颈部下方受撞击、扭伤等,有明确外伤史,伴疼痛、肿胀淤血等)、感染(颈部下方软组织或颈椎结核等感染,伴发热等全身症状及局部红肿等)、肿瘤(颈部下方软组织或颈椎肿瘤致,疼痛进行性加重伴局部肿块、全身情况变差),若持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查,儿童、特殊时期女性也需关注。 一、肌肉劳损 成因:长期保持不良姿势,如低头看手机、伏案工作等,会使颈部下方肌肉持续紧张,引发劳损。例如长时间低头族,颈部肌肉长时间处于收缩状态,容易导致肌肉劳损,出现脖子下面疼的情况。各年龄段人群都可能因不良姿势导致,尤其长期从事伏案工作的成年人更为常见。 表现:多为酸痛,活动颈部时可能感觉僵硬,疼痛程度一般与肌肉劳累程度相关,劳累后加重,休息后可缓解。 二、颈椎病 成因:随着年龄增长,颈椎间盘退变、骨质增生等,加上长期劳损等因素,易引发颈椎病。中老年人因颈椎自然退变因素,发病率相对较高,但年轻人长期不良姿势等也可诱发。 表现:除脖子下面疼外,还可能伴有上肢麻木、无力,头晕等症状。不同类型颈椎病表现略有差异,神经根型颈椎病常出现上肢放射性疼痛麻木,脊髓型颈椎病可能有行走不稳等表现。 三、外伤 成因:颈部下方受到撞击、扭伤等外伤情况。各年龄段均可能发生,如运动时颈部受伤、意外碰撞等。 表现:有明确外伤史,疼痛较明显,可能伴有肿胀、淤血等表现,严重时可能影响颈部活动。 四、感染 成因:颈部下方软组织感染或颈椎结核等感染性疾病。身体抵抗力下降时易受细菌等病原体侵袭引发感染。各年龄段都可能发生,免疫力较低人群更易患病。 表现:除疼痛外,可能伴有发热等全身症状,局部可能有红肿等炎症表现,颈椎结核还可能有消瘦等全身结核中毒症状。 五、肿瘤 成因:颈部下方软组织肿瘤或颈椎肿瘤等。肿瘤生长可能压迫周围组织导致疼痛。任何年龄段都有发生可能,具体发病机制与肿瘤性质等相关。 表现:疼痛呈进行性加重,可能伴有局部肿块,全身情况可能逐渐变差,如消瘦等。 如果脖子下面疼持续不缓解或伴有其他严重症状,如肢体无力、大小便失禁等,应及时就医,进行相关检查,如颈部X线、CT、磁共振成像(MRI)等,以明确病因,并采取相应治疗措施。对于儿童出现脖子下面疼,要特别注意是否有外伤等情况,及时排查原因。女性在孕期或更年期等特殊时期,身体激素等变化可能影响颈部情况,也需关注脖子下面疼的情况。

问题:胳膊疼痛是什么原因

胳膊疼痛原因包括肌肉骨骼系统的运动损伤、关节炎(骨关节炎、类风湿关节炎)、骨折或脱位,神经系统的神经根型颈椎病、周围神经病变(肘管综合征、腕管综合征),其他系统的心血管疾病、感染性疾病、肿瘤性疾病,特殊人群中老年人避免过度运动,儿童排查外伤或生长痛,孕妇注意姿势调整,有基础疾病人群警惕基础疾病并发症需及时就医排查。 一、肌肉骨骼系统相关原因 1.运动损伤:过度使用或突然剧烈运动易引发肌肉拉伤、肌腱炎等。例如长期重复性手臂运动可致肱二头肌肌腱炎,研究表明此类运动人群肌腱炎发生率高于普通人群;突然用力不当可能造成肌肉纤维撕裂,出现局部疼痛、肿胀。 2.关节炎: 骨关节炎:多见于中老年人,因关节软骨磨损退变、骨质增生等,累及胳膊关节时可致疼痛,随年龄增长发病率逐渐升高,影像学检查可见关节间隙变窄等表现。 类风湿关节炎:自身免疫性疾病,累及胳膊关节时除疼痛外常伴肿胀、晨僵,实验室检查可见类风湿因子升高等异常。 3.骨折或脱位:外伤导致胳膊骨折(如肱骨骨折等)或关节脱位时,会出现明显疼痛、畸形、活动受限,X线等影像学检查可明确诊断。 二、神经系统相关原因 1.神经根型颈椎病:颈椎病变(如颈椎间盘突出、骨质增生等)压迫神经根,可引起胳膊放射性疼痛,疼痛多沿神经走行分布,颈部活动可能加重症状,影像学检查(如颈椎MRI)可发现颈椎病变与神经根受压情况。 2.周围神经病变: 肘管综合征:尺神经在肘管内受压,可出现小指及环指尺侧麻木疼痛,手部精细动作受影响,查体可见尺神经支配区域感觉减退等。 腕管综合征:正中神经在腕管内受压,导致手部及胳膊相关部位疼痛、麻木,屈腕试验等可为阳性。 三、其他系统相关原因 1.心血管疾病:心肌梗死有时可放射至左臂内侧疼痛,部分患者无典型胸痛表现,仅以左臂疼痛为首发症状,需通过心电图、心肌标志物等检查鉴别。 2.感染性疾病:局部软组织感染(如蜂窝织炎等)可引起胳膊疼痛、红肿、发热,实验室检查可见白细胞计数及C反应蛋白升高等炎症指标异常。 3.肿瘤性疾病:胳膊局部的骨肿瘤或转移瘤等,可导致持续性疼痛,影像学检查(如CT、MRI)结合病理活检可明确诊断。 特殊人群注意事项:老年人肌肉骨骼退变快,应避免过度运动以防损伤;儿童胳膊疼痛需排查外伤或生长痛,生长痛多无器质性病变,可通过休息观察;女性怀孕期因激素变化及身体重心改变可能出现胳膊疼痛,需注意姿势调整,避免长时间保持同一姿势;有基础疾病人群(如心血管疾病、自身免疫性疾病等)出现胳膊疼痛时,需警惕基础疾病相关并发症,及时就医排查。

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