主任李子荣

李子荣主任医师

中日友好医院骨科

个人简介

简介:李子荣,男,骨科主任医师,教授,中华医学会骨科学分会第九届委员会骨科显微外科(修复)学组副组长,博士生导师。原中日友好医院大外科主任、骨科主任、骨坏死与关节保留重建中心主任,中华骨科学会关节组委员、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长,中华关节外科杂志副主编,中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。1969年毕业于上海第一医学院医疗系6年制本科,1981年毕业于北京协和医学院研究生院骨科专业。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项,培养博士生13名,博士后1名,硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文110篇,主编髋关节外科学等2部,参编专业书籍12部。 主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为2007年中华医学科技奖二等奖,卫生部科技进步三等奖(1996,第二名)。享受国务院政府特殊津贴。

擅长疾病

股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术,对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。

TA的回答

问题:肩周炎打封闭针有副作用吗

肩周炎打封闭针存在局部和全身副作用,局部有感染风险、可能损伤局部组织;全身有激素相关副作用(如血糖升高、骨质疏松、血压升高)、少数人可能出现过敏反应。 一、局部副作用 1.感染风险 虽然概率较低,但在打封闭针过程中,如果操作环境不达标或无菌操作不严格,可能会引起局部感染。表现为注射部位红、肿、热、痛,严重时可能出现脓性分泌物。这是因为皮肤表面存在细菌等微生物,在不规范操作下容易带入深部组织引发感染。对于免疫力较低的人群,如患有糖尿病且血糖控制不佳的肩周炎患者,感染风险相对更高,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。 2.局部组织损伤 可能损伤局部的血管、神经等组织。例如,若穿刺时针头位置不当,可能损伤周围的血管,引起局部血肿;或者损伤神经,导致注射部位附近出现麻木、疼痛等异常感觉。不同年龄的肩周炎患者,局部组织的耐受和修复能力不同,年轻人相对恢复能力较强,而老年人局部组织修复能力下降,损伤后出现长期不适的可能性相对较高。 二、全身副作用 1.激素相关副作用 封闭针中常用的激素药物可能引起全身副作用。长期或频繁使用激素可能导致血糖升高,对于本身有糖尿病病史的肩周炎患者,会使血糖难以控制,因为激素会影响胰岛素的作用,导致胰岛素抵抗增加。还可能引起骨质疏松,尤其是对于老年肩周炎患者,本身存在骨质疏松的基础情况,使用激素后会进一步加重骨质流失,增加骨折的风险。此外,激素还可能影响血压,导致血压升高,对于有高血压病史的患者,会使血压波动难以控制,因为激素可以改变血管的反应性等。 2.过敏反应 少数患者可能对封闭针中的药物成分过敏,出现全身过敏反应,如皮疹、瘙痒、呼吸困难,甚至过敏性休克。过敏反应的发生与个体的过敏体质有关,不同性别、不同年龄的人群都有可能发生,但过敏体质者相对更容易出现。在用药前进行皮试等筛查措施可以在一定程度上降低过敏反应的发生风险,但不能完全排除。

问题:这屁股疼咋回事

屁股疼的常见原因包括肌肉骨骼系统劳损、神经压迫、局部炎症、肛肠疾病及系统性疾病影响,不同原因对应不同诱因与人群特点,需结合症状特点排查。 一、肌肉骨骼系统相关疾病。久坐、运动不当等导致臀肌劳损,如梨状肌综合征:长期久坐使梨状肌持续紧张,可能压迫坐骨神经,表现为臀部疼痛伴下肢放射性麻木,久坐或屈膝时加重,常见于办公族、司机等长期保持同一姿势人群。臀肌筋膜炎:反复摩擦或受凉引发筋膜无菌性炎症,局部压痛明显,活动时疼痛加剧,老年人因肌肉萎缩、弹性下降更易发生。 二、神经压迫相关疾病。腰椎间盘突出症:腰椎退变或外伤致髓核突出,压迫神经根,疼痛从臀部向下肢放射,伴随麻木、无力,弯腰、咳嗽时症状加重,中年肥胖人群及长期弯腰工作者高发。骶髂关节炎:骶髂关节炎症导致臀部疼痛,可伴晨僵,妊娠后期因激素变化、体重增加使关节负荷增大,增加发病风险。 三、局部软组织炎症。臀肌滑囊炎:长期压迫或摩擦(如久坐硬座椅)致滑囊充血水肿,局部红肿热痛,按压时疼痛明显,儿童玩耍时摔倒可能因撞击诱发滑囊损伤。 四、肛肠疾病。痔疮(外痔血栓):肛门齿状线以下静脉曲张,血栓形成时突发疼痛,排便或久坐后加重,饮酒、便秘人群易发生。肛裂:便秘或腹泻导致肛管皮肤撕裂,排便时疼痛剧烈,伴便血,多见于年轻人及饮食辛辣者。 五、系统性疾病影响。糖尿病周围神经病变:高血糖损伤末梢神经,表现为对称性臀部、下肢麻木疼痛,夜间明显,需监测血糖波动。风湿免疫性疾病(如强直性脊柱炎):臀部疼痛伴腰背部僵硬,活动后减轻,晨僵超过30分钟,青年男性发病较多,与遗传、免疫异常相关。 特殊人群注意:孕妇因子宫压迫坐骨神经、盆底肌紧张,易出现臀痛,建议调整坐姿并适当活动;儿童臀部疼痛多为外伤或感染(如肛周脓肿),需避免自行用药,优先冷敷止血;老年人需警惕骨质疏松性骨折,疼痛剧烈且夜间加重时及时就医。

问题:肋骨骨折需要去医院吗

肋骨骨折是否需要就医取决于骨折严重程度、合并损伤及个体健康状况。多数单根或轻微骨折可居家观察,严重骨折、合并并发症或特殊人群需及时就医。 一、需紧急就医的关键情形:1. 多根多处骨折(3根以上)或骨折端明显错位,可能引发胸廓塌陷、连枷胸,导致呼吸功能障碍。2. 合并胸腔脏器损伤,如气胸(突发呼吸困难、患侧胸痛加重)、血胸(面色苍白、血压下降)或肺挫伤(咳嗽带血、血氧饱和度<95%)。3. 特殊人群,儿童肋骨弹性强但外力撞击易导致呼吸抑制,老年人骨质疏松骨折可能合并椎体压缩性骨折,孕妇疼痛可能诱发宫缩风险,慢性病患者(如慢阻肺、心脏病)可能加重基础疾病症状。4. 疼痛持续超过72小时且静息时加重,或出现呼吸急促(成人>20次/分)、心率加快(>100次/分),提示潜在并发症。 二、居家观察的适用条件:需满足单根或2根以内肋骨骨折,骨折端无明显错位,无呼吸困难、咯血或皮肤淤青加重,疼痛可通过休息或非药物干预(如深呼吸训练)缓解,且静息心率正常(成人<100次/分)。居家期间需每日监测呼吸状态,避免剧烈咳嗽或负重,出现异常症状立即就医。 三、特殊人群的风险防控:儿童需重点观察呼吸频率(>40次/分提示异常),避免剧烈哭闹加重疼痛;老年人需排查骨折是否为骨质疏松性,必要时检查骨密度;孕妇优先选择超声检查(避免CT辐射),胸带固定需以不影响胎儿发育为前提;慢性病患者需控制基础疾病(如高血压、糖尿病),避免血压/血糖波动诱发胸痛加重。 四、就医后的核心处理:1. 影像学检查:X线片明确骨折位置,CT三维重建评估错位程度;2. 疼痛管理:非药物干预包括胸带适度固定(松紧以不加重疼痛为准),药物干预以对乙酰氨基酚为主,儿童禁用非甾体抗炎药;3. 并发症监测:需观察呼吸音、血氧饱和度,出现皮下气肿或烦躁不安时,提示需紧急处理。

问题:打封闭针有什么作用

打封闭针有镇痛作用,能通过局部麻醉药物阻断疼痛信号传导快速缓解疼痛;有消炎作用,含有的糖皮质激素等成分可抑制炎症反应减轻局部炎症水肿等;疼痛和炎症缓解后还能改善相应部位功能障碍,不同人群使用时需考虑各自身体状况且配合适当康复锻炼促进功能完全恢复。 打封闭针主要有以下几方面作用: 镇痛:封闭针通常含有局部麻醉药物,能迅速阻断疼痛信号的传导,起到快速缓解疼痛的作用。例如在一些因肌肉劳损、关节炎等引起的局部疼痛病症中,通过将封闭药物注射到疼痛部位,可有效减轻疼痛,让患者的疼痛症状得到明显改善,提高生活质量。对于不同年龄、性别以及有不同生活方式或病史的人群,疼痛缓解后能更好地进行日常活动等。比如老年女性有膝关节骨关节炎,疼痛明显影响行走,打封闭针后疼痛减轻,就能更方便地进行日常的短距离行走等活动。 消炎:其中往往还含有糖皮质激素等具有抗炎作用的药物成分,能够抑制炎症反应。炎症是很多疼痛和功能障碍的重要原因,通过封闭针中的抗炎成分,可以减轻局部的炎症水肿,缓解因炎症导致的组织肿胀、粘连等问题。以网球肘患者为例,肘部由于反复的肌腱损伤出现炎症,打封闭针后,炎症得到控制,能改善肘部的肿胀和疼痛情况,利于恢复正常的关节活动功能。不同人群在使用时,需考虑各自的身体状况,比如有糖尿病病史的患者,使用含激素的封闭针时要更谨慎监测血糖等情况,因为激素可能对血糖有一定影响。 改善功能障碍:当疼痛和炎症得到缓解后,相应部位的功能障碍也会得到改善。像一些因肩部周围炎导致肩关节活动受限的患者,经过打封闭针治疗,疼痛减轻、炎症消退,肩关节的活动度会逐渐恢复,能更好地进行抬手、旋转等动作,恢复正常的生活和工作能力。不同年龄层的人群恢复情况可能有所不同,一般来说年轻人恢复相对更快些,但都需要配合适当的康复锻炼等促进功能的完全恢复。

问题:左边屁股疼带着腿疼是什么原因

左边屁股疼带着腿疼常见于腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等神经压迫性疾病,也可能与骶髂关节紊乱相关。这些疾病的核心机制是神经受机械压迫或刺激,引发臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或酸胀感。 一、腰椎间盘突出症 1. 发病机制:腰椎间盘退变或外力损伤后,髓核突出压迫左侧神经根(如L4/L5、L5/S1节段),神经传导异常导致疼痛放射。《柳叶刀》研究显示,腰椎间盘突出症全球患病率约3.5%,20-50岁人群高发。 2. 典型症状:疼痛沿左侧臀部向大腿后外侧、小腿外侧至足背放射,咳嗽或弯腰时加重,可伴随麻木感。长期久坐、弯腰负重者风险更高,男性发病率是女性的1.5倍。 二、梨状肌综合征 1. 致病原因:梨状肌因外伤、慢性劳损或姿势不良痉挛、水肿,直接压迫坐骨神经。《临床疼痛学杂志》病例分析显示,约65%患者存在单侧臀肌紧张史。 2. 鉴别特征:疼痛集中于臀部深层,向大腿后外侧放射,下肢主动外旋时症状加剧,梨状肌部位按压有明显压痛。 三、骶髂关节紊乱 1. 高危人群:产后女性、长期单腿负重者或外伤后易发生,关节错位刺激神经引发疼痛。女性因孕期激素变化及产后体态改变,患病率较男性高2-3倍。 2. 诊断线索:骨盆挤压分离试验阳性,疼痛随体位改变(如翻身、行走)加重,休息后部分缓解。 四、鉴别与处理 1. 肌肉劳损:长期单侧负重者多见,疼痛以臀部酸胀为主,无明显放射至腿部,休息后可缓解。 2. 血管问题:如左侧下肢静脉血栓,疼痛伴随肿胀、皮肤温度升高,需结合超声检查鉴别。 治疗建议:优先非药物干预,如卧床休息、理疗牵引;疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),严重压迫神经者需手术减压。特殊人群提示:孕妇避免久坐,建议在医生指导下进行骨盆训练;老年患者若伴间歇性跛行,需排查腰椎管狭窄,禁止盲目推拿。

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