北京大学人民医院男科
简介：白文俊，男，医学博士，毕业于山西医学院。现任北京大学人民医院北京北科生殖健康专科医院，主任医师。主要从事主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作。
男性性功能障碍、不育症、前列腺增生、前列腺炎和青春期发育异常等。
主任医师男科
男人尿血伴随尿血块，可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤或前列腺疾病引起，需警惕急性炎症或凝血异常，建议立即就医排查病因。一、常见病因分类1.泌尿系统感染细菌感染：大肠杆菌等病原体侵袭尿道、膀胱或肾脏，引发黏膜充血水肿，严重时出现黏膜糜烂出血，血液与尿液混合形成血块。临床特征：常伴尿频尿急、尿痛、发热，尿液浑浊呈脓性或粉红色。2.尿路结石结石阻塞与损伤：肾结石、输尿管结石或膀胱结石摩擦尿路黏膜，导致局部出血，血液在膀胱内凝固形成血块。典型表现：突发腰腹部绞痛，伴随恶心呕吐，尿液呈洗肉水色或鲜红色。3.前列腺与生殖系统疾病前列腺增生/炎症：中老年男性常见，增生腺体压迫尿道，黏膜充血脆弱，易出现无痛性血尿，合并血块时可能排尿困难。
前列腺炎可能影响部分患者的性功能，导致早泄，但并非所有前列腺炎都会引发该问题，二者关系需结合具体病情分析。一、前列腺炎与早泄的关联机制前列腺炎（尤其是慢性前列腺炎）可能通过多途径影响性功能：炎症刺激导致盆底肌肉群（如耻骨尾骨肌）持续紧张，降低性刺激耐受阈值；炎症因子升高引发神经敏感性增加，干扰射精控制；长期焦虑情绪（如担心病情影响生育或性功能）进一步加重心理性早泄。研究显示，约30%~50%的慢性前列腺炎患者存在不同程度的性功能障碍，其中早泄占比约40%~60%[1]。二、诊断与鉴别要点需通过前列腺液检查（白细胞计数、卵磷脂小体数量）、尿常规、尿流动力学检测等明确前列腺炎类型（细菌性/非细菌性）。早泄需区分心理性（如性经验不足、焦虑）与器质性（如神经敏感性异常、激素水平异常），前列腺炎患者若同时存在晨勃减少、射精疼痛等症状，需优先排查前列腺问题[2]。
阴茎根部出现白色小疙瘩可能与皮脂腺异位症、毛囊炎、传染性软疣或尖锐湿疣等有关，需结合疙瘩外观、症状及诱因综合判断，建议及时就医明确诊断。一、皮脂腺异位症特征：表现为针头大小、孤立的白色或淡黄色小丘疹，散在或群集分布，无自觉症状。成因：皮脂腺发育异常或生理性变异，属于良性病变，常见于男性生殖器部位。处理：无需特殊治疗，若影响美观可通过激光、冷冻等物理方法去除。二、毛囊炎特征：初期为红色丘疹，逐渐发展为白色脓疱，伴轻微疼痛或瘙痒，易反复发作。诱因：细菌感染（如金黄色葡萄球菌）、局部潮湿闷热、摩擦刺激或卫生习惯不佳。
慢性前列腺炎的检查需结合症状、病史及多项医学检测，常用尿常规、前列腺液检查、超声等明确病因，排查感染或非感染性因素。一、基础检查项目1.尿常规与尿培养尿常规：可初步判断是否存在尿路感染（如白细胞升高），但不能直接诊断前列腺炎。尿三杯试验：通过分段留尿观察，可鉴别前列腺炎与膀胱炎，前列腺炎患者第三杯尿液白细胞常明显升高。二、前列腺液检查1.前列腺按摩液（EPS）检查方法：医生通过肛门指检按摩前列腺，收集分泌液送检。指标：白细胞＞10个/HP提示炎症，卵磷脂小体减少（正常为满视野），需结合细菌培养判断是否为细菌性前列腺炎。
冠状沟出现一圈小疙瘩可能是珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣或包皮龟头炎等，需结合症状特征、病史及实验室检查判断，避免自行用药延误诊治。一、常见良性表现：珍珠状阴茎丘疹特征：环绕冠状沟的小米粒大小肤色/白色小疙瘩，排列整齐无破溃，长期不变且无传染性。成因：生理发育变异、局部卫生不佳或包皮过长导致分泌物刺激，属于良性皮肤增生。处理：无需治疗，注意清洁即可；若因美观顾虑可咨询泌尿外科行激光/冷冻治疗。二、性传播疾病：尖锐湿疣特征：初期为单个或多个散在小疙瘩，逐渐增大呈菜花状/乳头状，伴瘙痒或出血，有不洁性接触史。鉴别：醋酸白试验可辅助判断（病变区域变白），需与假性湿疣（对称分布、光滑）区分。