北京大学人民医院男科
简介：白文俊，男，医学博士，毕业于山西医学院。现任北京大学人民医院北京北科生殖健康专科医院，主任医师。主要从事主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作。
男性性功能障碍、不育症、前列腺增生、前列腺炎和青春期发育异常等。
主任医师男科
同房后小便疼痛可能由多种原因引起，常见于泌尿系统感染、性生活相关刺激或局部损伤，需结合具体情况判断。 **泌尿系统感染**：细菌（如大肠杆菌）或其他病原体侵入尿道、膀胱等部位，引发炎症。女性因尿道短、距离肛门近，更易发生。感染常伴随尿频、尿急、尿液浑浊或带血，需及时就医检查尿常规及尿培养，明确后使用敏感抗生素治疗。 **性生活相关刺激或损伤**：性生活过程中，阴道或尿道黏膜可能因摩擦、干涩或姿势不当受损，导致排尿时疼痛。若为初次性生活或性活动频繁，易出现此类情况。建议性生活前充分润滑，动作轻柔，事后及时排尿并清洁外阴，多数轻微损伤可自行恢复。 **其他因素**：如对避孕套、润滑剂等过敏，或患有阴道炎、外阴炎等妇科炎症，也可能引发排尿不适。过敏者需避免接触过敏原，妇科炎症需针对性治疗。 **特殊人群注意事项**：孕妇因激素变化和子宫压迫，尿路感染风险增加，需格外注意个人卫生；糖尿病患者免疫力较低，易反复感染，应严格控制血糖；老年女性因雌激素水平下降，阴道黏膜脆弱，性生活后更易损伤，建议咨询妇科医生调整护理方式。 若症状持续或加重，如疼痛剧烈、发热、尿液异常等，应尽快前往正规医疗机构就诊，避免延误病情。
女性夹不住尿，医学上称为尿失禁，是一种常见的健康问题。其原因可能有很多，以下是一些可能的原因： 1.盆底肌肉问题：盆底肌肉是支撑膀胱和尿道的重要结构。如果这些肌肉变得虚弱或受损，就可能导致尿失禁。分娩、年龄增长、慢性咳嗽、长期便秘等因素可能导致盆底肌肉松弛。 2.神经损伤：神经系统疾病或损伤，如中风、多发性硬化、帕金森病等，可能影响控制膀胱的神经功能，导致尿失禁。 3.尿道括约肌问题：尿道括约肌是控制尿液流出的肌肉。如果这些肌肉功能异常，也可能导致尿失禁。 4.激素变化：女性的激素水平在更年期后会发生变化，这可能导致尿道和膀胱组织的变化，增加尿失禁的风险。 5.其他因素：某些药物、膀胱炎、尿道炎、前列腺问题等也可能引起尿失禁。 6.生活方式因素：长期吸烟、过度饮酒、咖啡因摄入过多、缺乏运动等生活方式因素可能对膀胱功能产生不利影响。 需要注意的是，尿失禁的原因可能是多种因素的综合结果。对于出现尿失禁问题的女性，建议及时就医，进行详细的评估和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，可能包括生活方式改变、盆底肌肉训练、药物治疗或手术治疗等。早期诊断和治疗可以帮助女性改善尿失禁症状，提高生活质量。
可通过观察包皮覆盖情况及排尿表现判断：若包皮完全覆盖阴茎头且无法翻开，或翻开后包皮口狭窄限制暴露，同时伴随排尿时包皮鼓起、尿液排出困难，需警惕包皮过长。需注意，婴幼儿期生理性包茎属正常现象，随年龄增长会逐渐改善，通常5岁后仍存在上述情况需就医评估。 一、生理性包茎（假性包皮过长） 多见于3岁内儿童，包皮与阴茎头粘连未分离，包皮口狭小但可被动翻开，无反复感染或排尿异常，随生长发育（至青春期前）多数可自然缓解，无需特殊处理。 二、病理性包皮过长 包皮口明显狭窄，完全翻开困难，易积聚包皮垢引发异味、红肿或反复尿路感染，排尿时包皮鼓起呈球状，尿液滴沥不尽，需在6-12岁间由儿科或泌尿外科医生评估是否需手术干预。 三、需就医的情况 若包皮无法翻开、反复出现包皮炎或排尿困难，尤其伴随排尿时疼痛、尿液浑浊，或青春期后仍存在明显包皮覆盖，应及时就诊，排除包茎或病理性狭窄，避免影响阴茎发育或导致生殖系统感染。 四、日常护理建议 家长可在儿童洗澡时轻柔尝试翻开包皮（需征得医生指导），用温水清洗包皮内侧，避免强行上翻；日常保持外阴清洁干燥，穿宽松棉质内裤，减少摩擦刺激。若出现红肿、分泌物增多等症状，及时就医处理。
前列腺炎可能影响性生活，具体取决于类型与严重程度。急性细菌性前列腺炎常伴随疼痛、发热，可能暂时影响性功能；慢性前列腺炎（包括慢性骨盆疼痛综合征）可能导致长期不适，影响性欲或勃起质量，但多数患者经规范治疗后可改善。 急性前列腺炎对性生活的影响：发病突然，伴随尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛，患者可能因疼痛或发热暂时回避性接触，导致性欲下降。若炎症波及生殖器官，可能影响射精功能，出现射精疼痛或血精。 慢性前列腺炎对性生活的影响：长期下腹坠胀、腰骶部不适可能导致焦虑情绪，间接影响性欲；部分患者因盆底肌肉紧张或神经敏感性增加，出现勃起困难或早泄。心理压力（如担心病情影响伴侣关系）也可能加重性功能障碍。 特殊人群注意事项：老年男性需排查前列腺增生与前列腺炎共存的情况，增生可能加重排尿梗阻，间接影响性反应；合并糖尿病或免疫功能低下者，炎症控制难度增加，需更严格遵循治疗方案，避免炎症迁延。 改善建议：急性发作期需卧床休息、足量使用抗生素；慢性期可通过温水坐浴、凯格尔运动缓解盆底肌紧张；规律性生活（如每周1-2次）有助于前列腺液排出，但避免频繁或禁欲过久。建议尽早至正规医疗机构明确诊断，避免自行用药延误治疗。
夜尿次数多但尿量不多，医学上称为"夜间多尿"，常见于中老年人群，尤其女性绝经后和男性前列腺增生患者，可能与睡眠质量差、药物副作用或肾功能早期改变有关。 一、生理性因素 睡前饮水过多、咖啡因摄入过量（如咖啡、茶）或精神紧张会导致夜间频繁排尿，此类情况通过调整生活习惯（如睡前2小时限水、减少咖啡因）可改善。 二、病理性因素 1.泌尿系统感染：伴随尿频、尿急、尿痛，需通过尿常规检查确诊，及时使用抗感染药物治疗。 2.前列腺增生：男性常见，表现为夜尿增多、尿流变细，需泌尿外科评估并考虑药物或手术干预。 3.糖尿病：血糖控制不佳时，高渗性利尿导致夜尿增加，需监测血糖并调整治疗方案。 4.心功能不全：夜间回心血量增加，肾脏滤过率上升，出现夜尿，需心内科规范治疗。 三、特殊人群注意事项 老年女性因盆底肌松弛可能出现压力性尿失禁，常伴随夜尿，建议进行凯格尔运动锻炼盆底肌；老年男性需定期检查前列腺特异性抗原（PSA），排除前列腺癌风险。 四、建议措施 优先通过非药物方式改善：限制睡前液体摄入，避免辛辣食物，规律作息；若症状持续超过2周，建议到医院进行尿常规、泌尿系超声和血糖检测，明确病因后再针对性治疗。