北京大学人民医院男科
简介：白文俊，男，医学博士，毕业于山西医学院。现任北京大学人民医院北京北科生殖健康专科医院，主任医师。主要从事主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作。
男性性功能障碍、不育症、前列腺增生、前列腺炎和青春期发育异常等。
主任医师男科
**什么是尿路感染 尿路感染的4类多发人群有你吗** 尿路感染是病原体（如细菌）侵入尿路（膀胱、尿道等）引发的感染，常见症状包括尿频、尿急、尿痛，严重时可能累及肾脏。以下是4类高发人群及特点： ###1.女性群体 女性尿道较短（约3-5厘米）且靠近肛门，经期卫生用品使用、性生活后易滋生细菌；怀孕期子宫压迫膀胱也增加感染风险。 ###2.老年人群 老年男性因前列腺增生导致排尿不畅，残余尿液易滞留细菌；老年女性雌激素下降使尿道黏膜抵抗力减弱，均易诱发感染。 ###3.糖尿病患者 血糖高抑制免疫功能，尿液中糖分成为细菌培养基；长期高血糖还会损伤神经，导致排尿反射异常，增加感染概率。 ###4.泌尿系统结构异常者 如尿路结石、先天性畸形、留置导尿管等，会破坏尿路正常结构或阻碍尿液流动，为细菌定植提供条件。 **温馨提示**：女性日常需注意清洁方式，避免久坐憋尿；糖尿病患者需严格控糖；老年男性出现排尿困难应及时就医。
人憋尿最多能憋多久受多种因素影响，健康成人在无特殊疾病时，通常可耐受1-2小时，但长期频繁憋尿会增加泌尿系统风险，建议有尿意时及时排尿。 健康成人无疾病时，膀胱容量约300-500ml，当尿量达到膀胱最大耐受量（约500ml）时，身体会发出强烈排尿信号。此时若强行憋尿，尿液可能反流至输尿管，增加肾盂肾炎风险，尤其本身有前列腺增生、泌尿系统结石等疾病者，耐受时间会更短。 儿童膀胱容量随年龄增长，婴幼儿膀胱容量约50-100ml，3岁左右接近成人水平。儿童憋尿易引发排尿功能障碍，影响膀胱发育，建议家长及时引导孩子排尿，避免因玩耍或专注活动忽视尿意。 孕妇因子宫增大压迫膀胱，容量会逐渐缩小，且孕期激素变化可能降低膀胱敏感性，建议每2-3小时排尿一次，避免长时间憋尿导致尿路感染或尿潴留。 老年人群因膀胱肌肉松弛、神经敏感性下降，可能出现排尿控制能力减弱，且常合并前列腺增生等疾病，憋尿可能诱发急性尿潴留或加重原有病情，建议养成定时排尿习惯，减少憋尿行为。
龟头周围出现小肉粒可能是珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、包皮过长或包茎导致的局部炎症刺激等情况。 **珍珠状阴茎丘疹**：常见于20-40岁男性，表现为冠状沟处环绕排列的白色或肤色小丘疹，直径1-3mm，互不融合，无自觉症状，属于良性生理变异，无需特殊治疗，注意局部清洁即可。 **尖锐湿疣**：由人乳头瘤病毒感染引起，初期为单个或多个散在淡红色小丘疹，逐渐增大增多，呈乳头状、菜花状，常伴有瘙痒、灼痛或性交不适，需及时就医，通过冷冻、激光等物理治疗或外用药物去除。 **包皮龟头炎**：包皮过长或包茎者易因局部清洁不足引发炎症，表现为龟头及冠状沟处红肿、瘙痒、小丘疹或脓疱，需保持局部清洁干燥，必要时外用抗菌药物治疗，反复发作者建议行包皮环切术。 **特殊人群注意事项**：青少年男性若发现小肉粒，需警惕尖锐湿疣风险，避免不洁性行为；糖尿病患者因免疫力较低，易反复感染，需严格控制血糖并加强局部护理；孕妇及哺乳期女性若出现类似症状，应及时就医，避免自行用药。
利尿药主要分为袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、碳酸酐酶抑制剂和渗透性利尿剂五类。 1.袢利尿剂：如呋塞米，通过抑制髓袢升支粗段钠钾氯转运体，快速强效排水排钠，常用于急性心衰、严重水肿等，但需监测电解质。 2.噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，作用于远曲小管近端，温和持久降压，适用于轻中度高血压、水肿，但糖尿病患者需谨慎。 3.保钾利尿剂：如螺内酯，通过拮抗醛固酮，减少钾排泄，常与其他利尿剂联用预防低钾，肾功能不全者需注意高钾风险。 4.碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺，抑制肾小管碳酸酐酶，减少重吸收，用于青光眼、高山病，但长期使用可能引起代谢性酸中毒。 5.渗透性利尿剂：如甘露醇，通过提高血浆渗透压发挥脱水作用，用于脑水肿、急性肾衰，但心功能不全者需警惕容量负荷增加。 特殊人群注意：老年患者需定期监测肾功能和电解质，避免电解质紊乱；孕妇哺乳期女性慎用，需医生评估；糖尿病患者使用噻嗪类可能升高血糖，需加强血糖管理。用药期间建议增加饮水量，避免过度脱水。
右侧睾丸疼痛需根据病因选药，如感染性睾丸炎可选用抗生素，扭转等急症需手术，用药前建议先就医明确诊断。 **一、感染性睾丸炎** 细菌感染引发的睾丸炎，可在医生指导下使用抗生素，如头孢类药物。需注意，儿童及孕妇用药需严格遵医嘱，避免自行用药。 **二、病毒性睾丸炎** 病毒感染多无特效药，以支持治疗为主，如疼痛明显可使用非甾体抗炎药临时缓解。患病期间需保证休息，避免剧烈运动，儿童患病后应及时就医。 **三、外伤或扭转** 外伤或扭转导致的疼痛，药物仅为辅助，需尽快就医。扭转超过6小时可能影响睾丸功能，儿童及青少年需特别警惕，避免延误治疗。 **四、慢性前列腺炎** 若疼痛由前列腺炎引起，可在医生指导下使用α受体阻滞剂或植物制剂。中老年男性需定期检查前列腺，避免久坐，保持规律作息。 **五、特殊人群提示** 儿童出现睾丸疼痛需立即就医，排除睾丸扭转等急症；孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱，避免影响胎儿或婴儿；糖尿病患者需控制血糖，降低感染风险。