北京大学人民医院男科
简介：白文俊，男，医学博士，毕业于山西医学院。现任北京大学人民医院北京北科生殖健康专科医院，主任医师。主要从事主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作。
男性性功能障碍、不育症、前列腺增生、前列腺炎和青春期发育异常等。
主任医师男科
睾丸一侧硬疼肿可能由感染、外伤、肿瘤等多种原因引起，需结合症状持续时间（如24小时内急性发作、数天至数周慢性症状）和伴随表现（如发热、排尿异常）初步判断，及时就医明确病因是关键。 **1. 急性感染性睾丸炎/附睾炎**：多因细菌感染（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）引发，表现为睾丸或附睾部位突然肿胀、触痛明显，可能伴发热。需通过超声检查和血常规明确诊断，早期可采用非甾体抗炎药缓解症状，继发感染时需抗生素治疗。 **2. 睾丸扭转**：常见于青少年，典型表现为突发睾丸剧痛、肿胀、质地变硬，疼痛可放射至腹股沟或下腹部，超声检查显示睾丸血流减少。属于急症，需在4小时内手术复位，否则可能导致睾丸缺血坏死。 **3. 外伤或挤压伤**：运动或外力撞击后出现局部肿胀、触痛，可能伴随皮下淤血。轻度损伤可冷敷减轻肿胀，严重时需影像学检查排除睾丸破裂或血肿，必要时手术干预。 **4. 睾丸肿瘤**：多为无痛性肿块，但部分患者可出现胀痛或沉重感，质地硬且逐渐增大。超声检查和肿瘤标志物检测（如甲胎蛋白）是诊断关键，需尽早手术切除并结合放化疗。 **特殊人群提示**：青少年和成年男性需警惕睾丸扭转，延误治疗后果严重；中老年男性应关注无痛性肿块，排除肿瘤风险；糖尿病患者感染风险较高，需更积极控制血糖并及时就医。
精索疼痛通常由精索静脉曲张、附睾炎、外伤或感染等原因引起，表现为阴囊区域或腹股沟处隐痛、坠胀感，严重时可影响生育功能。 一、精索静脉曲张：常见于青壮年男性，因静脉瓣膜功能不全导致血液淤积，长期站立或久坐会加重症状，需通过超声检查确诊。 二、附睾炎：多由细菌感染引发，常伴随发热、阴囊肿胀，疼痛可放射至下腹部，需抗生素治疗，避免转为慢性炎症。 三、外伤或运动损伤：剧烈运动或外力撞击后可能出现局部疼痛，需休息、冷敷缓解，若伴随血肿需及时就医。 四、感染或炎症：前列腺炎、精囊炎等炎症可牵涉精索疼痛，需针对原发病治疗，避免久坐憋尿等诱发因素。 特殊人群提示：青少年需警惕先天性精索发育异常，老年男性应排除肿瘤压迫可能；孕妇及哺乳期女性若出现症状，需优先排除产科并发症影响。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
射精后不建议立刻小便。男性射精后，尿道海绵体和盆底肌处于充血状态，立即排尿可能导致排尿困难或尿流不畅，还可能增加泌尿系统感染风险。 **健康成人**：射精后等待30分钟至1小时，待生殖系统充血消退后再排尿为宜。此期间可适当饮水补充水分，避免憋尿。 **老年男性**：老年男性前列腺增生风险较高，射精后建议延长等待时间至1-2小时，减少排尿不适或尿潴留可能。 **特殊疾病患者**：患有前列腺炎、膀胱炎等泌尿系统疾病者，射精后需更长时间恢复，建议咨询医生确定安全排尿时间，避免诱发或加重症状。 **儿童**：儿童生殖系统发育未成熟，射精后应避免立即排尿，通常等待30分钟以上，同时注意日常排尿习惯培养，预防泌尿系统问题。 **特殊人群**：如近期接受过前列腺手术者，需严格遵循医嘱，避免过早排尿影响伤口愈合。
阴茎上方长小疙瘩可能由多种原因引起，多数为良性皮肤问题，但若伴随红肿、疼痛或持续增大，需及时就医排查。 **一、皮脂腺堵塞或囊肿** 皮脂腺导管堵塞会形成表皮囊肿，表现为皮下圆形疙瘩，质地较硬，通常无自觉症状。多见于青春期或肥胖人群，与皮脂分泌旺盛、清洁不足有关。 **二、毛囊炎或疖肿** 细菌感染毛囊引发炎症，表现为红色丘疹或脓疱，伴疼痛或压痛。常因出汗多、摩擦或免疫力下降诱发，好发于毛发密集区域。 **三、尖锐湿疣或生殖器疣** 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，表现为菜花状或乳头状赘生物，多有不洁性接触史。需通过性传播，需及时治疗防止扩散。 **四、皮肤过敏或接触性皮炎** 接触刺激性物质或过敏原后，局部出现丘疹、瘙痒，可能伴随红斑。常见于使用新护肤品、内裤材质敏感者，需避免接触诱因。 **特殊人群注意事项**： - 青少年：激素水平波动易引发皮脂腺问题，建议勤换棉质内裤，保持清洁干燥。 - 性活跃人群：若有高危性行为，需警惕尖锐湿疣，及时进行HPV检测。 - 糖尿病患者：免疫力较低，易感染，需严格控制血糖并观察疙瘩变化。 发现疙瘩后，避免挤压或自行用药，持续2周未消退或症状加重时，应到正规医疗机构皮肤科就诊。
龟头感觉不舒服灼热可能由感染、刺激或炎症引起，需根据具体原因处理。 ### 1. 感染性因素 - **细菌感染**：如细菌性尿道炎，常伴随尿频、尿道分泌物，需就医明确病原体后使用抗生素。 - **真菌感染**：念珠菌感染常见于包皮过长者，表现为白色分泌物、瘙痒，可外用抗真菌药膏。 - **病毒感染**：生殖器疱疹或HPV感染需针对性抗病毒治疗，避免性生活直至痊愈。 ### 2. 非感染性刺激 - **机械刺激**：内裤摩擦、避孕套过敏或过度清洁导致黏膜损伤，建议更换棉质宽松内裤，避免刺激性洗液。 - **性传播疾病**：淋病、衣原体感染需性伴侣同时治疗，性活跃人群应定期筛查。 ### 3. 特殊人群注意事项 - **青少年男性**：包皮过长者易积垢引发炎症，建议清洁时轻柔上翻清洗，必要时手术。 - **中老年男性**：糖尿病患者需严格控糖，免疫力低下者需排查基础疾病，及时就医。 ### 4. 紧急处理与就医建议 - **急性期**：可用温水冲洗，避免抓挠，暂停性生活，冷敷缓解灼热感。 - **症状持续3天以上**、出现溃疡或高热时，需尽快到正规医疗机构泌尿外科或皮肤科就诊。