主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:九个月的宝宝发烧39.3度怎么办

九个月宝宝发烧39.3度属于高烧,需立即采取物理降温措施并尽快就医,同时密切观察精神状态及伴随症状,避免高热惊厥等并发症。 一、紧急物理降温措施 立即减少衣物、解开包被,以宽松棉质衣物为宜;用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处(每次10-15分钟);额头贴退热贴辅助降温;避免酒精擦浴、冰水敷或捂汗,以防体温骤降或脱水。 二、药物降温与用药规范 可按医嘱服用对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上)或布洛芬(适用于6月龄以上),严格遵循“按体重计算剂量、间隔4-6小时”原则,不可自行增加频次或剂量。注意:若宝宝有蚕豆病(G6PD缺乏症),禁用阿司匹林及含阿司匹林复方制剂。 三、密切监测核心症状 重点观察:①体温波动(每1-2小时测1次);②精神状态(是否萎靡、烦躁或嗜睡);③呼吸频率(>40次/分钟提示异常);④是否出现抽搐、皮疹、呕吐、腹泻或拒食;⑤脱水表现(尿量减少、口唇干燥、哭时无泪)。 四、立即就医的关键指征 若出现以下情况,需立即送医:①体温≥39.3℃且服用退烧药后2小时内无下降趋势;②持续抽搐(单次超过5分钟或短时间内反复发作);③精神极差、意识模糊或拒食;④呼吸急促、喘息或口唇发绀;⑤出现皮疹、关节红肿或剧烈呕吐。 五、日常护理与居家注意 补水:少量多次喂温凉白开水或口服补液盐,防脱水; 环境:室温保持24-26℃,湿度50%-60%,每日开窗通风2次; 饮食:以母乳/配方奶为主,暂停辅食,可喂米汤、稀粥等易消化食物; 禁忌:不可盲目使用退热栓剂或复方感冒药,避免捂汗或过度包裹。

问题:六岁男孩身高标准

六岁男孩身高正常范围参考中国7岁以下儿童生长标准(WS/T 423-2013),中位数约116.6厘米,第3-97百分位区间为105.5-127.5厘米。 身高标准范围:该标准以百分位划分,第3百分位(105.5cm)提示偏矮风险,第97百分位(127.5cm)为偏高上限。遗传对身高影响占比70%左右,需结合父母身高综合评估,避免仅用单一数值判断。 关键影响因素:①遗传(父母身高通过多基因累加决定身高潜力,遗传度约70%);②营养(蛋白质、钙、维生素D是骨骼生长核心营养素,缺乏易致生长迟缓);③睡眠(夜间22:00-2:00为生长激素分泌高峰,深睡眠<5小时/晚会降低分泌量);④运动(跳绳、篮球等纵向运动刺激骨骺生长板,每周3-5次效果最佳);⑤疾病(哮喘、肾病等慢性疾病可能抑制生长,需优先排查)。 日常监测方法:每3-6个月用精准工具(标尺/电子秤)测量身高(固定晨起空腹、脱鞋、立正姿势),记录并绘制生长曲线(对比WHO/中国标准百分位)。关注年增长速率:3岁后每年≥5cm为正常,6岁前每年应增长5-6cm,低于5cm提示异常。 异常处理原则:若身高<第3百分位或年增长<5cm,及时就医于儿科内分泌科。需完成骨龄检测、血常规(排查缺铁性贫血)、维生素D水平测定等,严禁自行服用增高药物或保健品,需在医生指导下干预。 特殊人群注意事项:早产儿需重点监测1-2年内追赶生长(纠正月龄后身高应达正常百分位);肥胖儿童(BMI≥25)需控制体重,避免影响青春期发育;慢性病儿童需每季度随访身高,与专科医生共同制定营养、运动方案。

问题:3个月宝宝有点咳嗽怎么处理

3个月宝宝轻微咳嗽需优先通过非药物干预缓解,需结合症状观察判断是否需就医。 1. 症状观察与初步判断:需关注咳嗽频率(普通咳嗽多为偶尔发作,危险信号包括1小时内频繁咳嗽>5次、剧烈咳嗽导致面色发绀或拒奶)、呼吸状态(安静时呼吸频率>50次/分钟、喘息或鼻翼扇动)、全身表现(精神萎靡、体温≥37.5℃、拒奶或频繁呕吐)。低龄婴儿咳嗽可能无特异性伴随症状,需结合喂养、睡眠状态综合评估。 2. 非药物干预措施:保持室内湿度50%~60%,避免干燥空气刺激呼吸道;喂奶后竖抱拍嗝(5~10分钟),减少呛奶引发的咳嗽;鼻塞时用生理盐水滴鼻剂(每次1滴)软化鼻痂,用吸鼻器轻柔清理鼻腔;避免接触烟雾、粉尘、香水等刺激性物质,减少环境因素诱发的咳嗽。 3. 需及时就医的情况:若咳嗽持续超过3天无缓解,或出现呼吸急促、嘴唇发紫、发热(尤其早产儿体温波动时)、精神萎靡等表现,需立即前往儿科就诊,排查是否存在支气管炎、肺炎等疾病。就医前记录咳嗽持续时间、发作频率及伴随症状,便于医生快速判断。 4. 特殊注意事项:早产儿、先天性心脏病患儿、过敏体质宝宝需增加观察频次,咳嗽可能加重原有病情;2岁以下婴儿禁用非处方止咳药(如含右美沙芬的药物),避免药物不良反应;若宝宝有湿疹、哮喘家族史,需警惕过敏或哮喘性咳嗽,及时告知医生病史。 5. 日常预防建议:避免带宝宝前往人群密集场所,减少呼吸道感染风险;母乳喂养的宝宝可通过母乳获得抗体,建议坚持母乳喂养;根据气温变化适度增减衣物,避免温差过大导致感冒;定期清洁宝宝玩具、被褥,减少尘螨等过敏原接触。

问题:小儿蚕豆病是什么病呢

小儿蚕豆病(医学称G6PD缺乏症)是因X连锁不完全显性遗传导致红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性降低,食用蚕豆或接触诱因后引发急性溶血性贫血的遗传性疾病。 一、病因机制 G6PD是红细胞内关键抗氧化酶,缺乏时红细胞无法有效清除氧化损伤产物,易被氧化剂破坏。遗传方式为X连锁不完全显性,男性(XY)因仅一条X染色体突变即发病,女性(XX)多为携带者(需两条X染色体均突变才发病),家族中男性患者多于女性。 二、典型临床表现 急性发作多在接触蚕豆后数小时至数天内,表现为皮肤/巩膜黄染、尿色呈茶色(血红蛋白尿)、面色苍白、乏力;严重时伴高热、呕吐、腹痛,甚至急性肾功能衰竭、休克。常见诱因还包括感染、伯氨喹、奎宁、磺胺类药物及樟脑丸等。 三、诊断方法 通过G6PD酶活性检测(荧光斑点试验为确诊金标准)、高铁血红蛋白还原试验(筛查)确诊。新生儿可通过足跟血G6PD筛查早期发现,结合家族史与临床症状可提高诊断准确性。 四、治疗原则 急性发作需紧急处理:①立即停用诱因,避免再次接触;②输血纠正重度贫血,补液维持血容量,碱化尿液防血红蛋白阻塞肾小管;③禁用伯氨喹、奎宁、磺胺类、阿司匹林等禁忌药物,慎用非甾体抗炎药。 五、预防与注意事项 ①严格避免接触蚕豆及蚕豆制品(如豆瓣酱),蚕豆花期避免带儿童田间活动;②预防感染(如流感、肺炎),感染时及时就医并告知病史;③儿童用药前家长需主动告知医生家族病史;④新生儿筛查可早期发现,高危家庭建议孕期/新生儿期筛查;⑤加强家长教育,避免误服诱因性食物或药物。

问题:宝宝早上咳嗽是什么原因

宝宝早上咳嗽多为生理或环境因素引发,如夜间呼吸道分泌物积聚、过敏刺激、胃食管反流等,多数随环境调整或短期观察可缓解,但若持续加重需警惕健康问题。 呼吸道分泌物夜间积聚 夜间迷走神经兴奋使气道分泌物增多,宝宝咳嗽反射较弱,痰液易淤积气道。晨起活动时气道受刺激,通过咳嗽排痰。常见于感冒恢复期、过敏或鼻炎患儿。建议:睡前清洁鼻腔,晨起拍背(空心掌自下而上),必要时雾化稀释痰液。 过敏因素诱发 卧室中尘螨、霉菌、宠物皮屑等过敏原夜间积聚,晨起接触后刺激气道。过敏体质或长期鼻塞的宝宝更易发生。注意事项:使用防螨床品,每日通风,湿度控制在40%-60%,频繁发作需排查过敏原(如尘螨、花粉)。 呼吸道感染恢复期 感冒、支气管炎等感染后,气道黏膜修复需1-2周,晨起冷空气或分泌物刺激引发咳嗽。若咳嗽频率减少、痰液变稀,属正常恢复;若持续超2周、痰液黄绿或伴发热,需就医排查细菌感染。 胃食管反流刺激 婴幼儿贲门括约肌发育不全,平躺时胃内容物反流刺激咽喉。早晨空腹时症状更明显,表现为阵发性咳嗽、喉咙异物感。建议:喂奶后竖抱拍嗝5-10分钟,睡前1小时避免进食,严重时需儿科评估(必要时遵医嘱使用抑酸药)。 环境因素影响 夜间空调/暖气使室内干燥(湿度<40%),刺激咽喉黏膜;或晨起温差>5℃,气道敏感引发咳嗽。处理:使用加湿器(每日换水),室温控制22-26℃,外出戴口罩保暖,避免突然温差刺激。 特殊人群提示:过敏体质、早产儿、有基础疾病的宝宝需加强观察,咳嗽持续超2周或伴发热、呼吸急促时,应及时就医。

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