主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:周岁宝宝拉肚子怎么办

周岁宝宝腹泻需优先评估脱水风险,及时口服补液,合理调整饮食,必要时遵医嘱用药,持续观察症状,出现异常及时就医。 一、评估脱水风险与补水原则 观察宝宝是否有脱水迹象:哭时泪少、尿量减少(4-6小时无尿)、口唇干燥、精神萎靡(前囟凹陷);立即口服补液盐III(按说明书冲调,水温≤40℃),少量多次喂服(每次10-20ml,间隔5分钟),每日补液量约100-150ml/kg;母乳喂养继续按需喂养,配方奶可正常食用,严重呕吐者暂停1-2小时后少量尝试。 二、调整饮食结构与喂养方式 坚持继续喂养不盲目禁食:母乳按需喂养不中断;配方奶按常规冲调,腹泻期间无需稀释(除非医生建议);辅食选粥、烂面条、蒸苹果等易消化食物,暂停鸡蛋、肉类等高蛋白及新辅食,避免含乳糖、蔗糖的食品。 三、合理用药与避免误区 益生菌(如双歧杆菌三联活菌、布拉氏酵母菌)调节肠道菌群,餐后服用;蒙脱石散保护肠黏膜,空腹服用(与益生菌间隔2小时);禁用成人止泻药(如洛哌丁胺),抗生素仅适用于细菌感染性腹泻(需便常规确诊后遵医嘱)。 四、日常护理与预防措施 家长接触宝宝前用肥皂流水洗手20秒;奶瓶、餐具每日煮沸消毒,玩具每周消毒1次;便后温水冲洗臀部,蘸干后涂氧化锌软膏防红臀;记录腹泻次数、大便性状(如水样/黏液/血丝)及精神状态,动态观察变化。 五、紧急就医指征 出现以下情况需立即送医:①脱水加重(6小时无尿、哭时无泪、精神萎靡);②高热不退(体温≥39℃且退烧药无效);③大便带血/黏液、持续水样便超2天;④频繁呕吐无法进食、拒奶、腹胀明显;就医时携带大便样本(1小时内)便于检测。

问题:智力障碍真的无法治疗吗

智力障碍的非药物干预是改善状况重要途径,早期针对性康复训练涵盖多方面且有效果,部分药物可缓解伴随症状但作用有限属辅助,还需多学科团队协作的综合管理,包括生活方式调整来促进功能提升和生活质量改善。 一、非药物干预的关键作用 智力障碍的非药物干预是改善状况的重要途径。早期开展针对性的康复训练至关重要,针对不同年龄阶段(如儿童期需结合其生长发育特点)制定个体化训练计划,涵盖认知、语言、运动等多方面。以认知训练为例,通过游戏化、互动式的方式引导智力障碍者学习基本概念、解决简单问题等,这种非药物干预在大量临床实践中显示出能逐步促进其功能的发展,帮助提升生活自理及社会适应能力,许多案例表明早期规范的非药物干预可不同程度改善智力障碍者的功能状态。 二、药物辅助治疗的有限但存在的情况 目前有部分药物可用于缓解智力障碍相关的伴随症状,例如针对注意力不集中、多动等表现的药物,需由专业医生依据患者具体病史等情况进行评估后谨慎选用。但需明确药物作用有限,主要是辅助改善特定症状以配合整体干预,且药物使用并非主流治疗方式,更多是作为综合治疗中的辅助手段,遵循科学评估后谨慎应用的原则。 三、综合管理的必要性 综合管理需多学科团队协作,包括教育专家、康复治疗师、心理医生等共同参与。根据智力障碍者的病史、生活方式等制定全面方案,考虑性别差异在康复过程中的不同表现,提供更具针对性的支持。同时注重生活方式的调整,合理的饮食(如保证营养均衡)、规律的作息等对整体健康和功能改善有潜在积极影响,通过多维度的综合管理,最大程度促进智力障碍者在现有基础上的功能提升与生活质量改善,并非完全无法治疗。

问题:四个月宝宝肺炎

四个月宝宝肺炎是婴幼儿期常见的肺部炎症,多由病毒(如呼吸道合胞病毒RSV)、细菌(肺炎链球菌为主)感染或非感染因素引发,表现为发热、呼吸急促等,需及时就医并规范护理。 一、常见病因 四个月宝宝肺炎以感染性为主,病毒(RSV、流感病毒)占比超60%,其次为肺炎链球菌、支原体感染;非感染因素如呛奶、过敏也可能诱发。婴幼儿免疫系统未成熟,易受病原体侵袭,早产儿或有基础疾病者风险更高。 二、典型临床表现 小月龄宝宝症状常不典型,需重点观察:①呼吸急促(>50次/分钟)、鼻翼扇动、点头呼吸、口唇发绀;②拒奶、精神萎靡、发热或体温<36℃;③轻微咳嗽或呼吸音粗重(部分宝宝仅见鼻塞、流涕)。 三、家庭护理与紧急处理 环境:湿度维持50%-60%,空气流通,避免干燥或闷热; 喂养:少量多次,避免呛奶,喂养后拍嗝; 体位:适当抬高上半身(30°角),减轻肺部负担; 观察:监测呼吸频率、尿量及精神状态,出现持续高热、拒奶>6小时、呼吸急促加重等,立即就医。 四、治疗原则 需医生评估后用药,病毒感染以对症支持为主(退热、雾化);细菌感染用抗生素(阿莫西林克拉维酸钾、头孢类);支原体感染选阿奇霉素。非感染因素(如过敏)需规避诱因,所有药物遵医嘱,不可自行服用。 五、预防与特殊人群注意 预防:避免接触感染源(勤洗手、少去人群密集处),及时接种肺炎球菌疫苗; 特殊人群:早产儿、免疫缺陷儿肺炎进展快,需更早干预;基础疾病(如先天性心脏病)患儿需加强护理,遵医嘱完成疗程。 提示:四个月宝宝肺炎进展快,家长切勿延误就医,应优先配合医生诊断治疗。

问题:7个月宝宝咳嗽两个月

7个月宝宝持续咳嗽两个月需警惕,可能涉及感染、过敏或环境因素,需结合症状排查病因并规范护理。 一、优先排查慢性咳嗽病因 婴儿慢性咳嗽(持续>4周)需由儿科医生评估,通过血常规、胸片、过敏原检测等明确病因。常见诱因包括:病毒感染(如呼吸道合胞病毒)、支原体感染(需大环内酯类抗生素)、百日咳(未完成百白破疫苗接种者风险高)、过敏性鼻炎/哮喘、胃食管反流(婴儿贲门发育不全易引发)或环境刺激(烟雾、粉尘)。 二、家庭护理核心措施 保持室内湿度50%-60%(用加湿器),避免二手烟、香水等刺激物;喂奶后竖抱拍嗝20分钟,夜间适当抬高上半身(15-30°)防反流;少量多次喂温水(母乳喂养可正常哺乳,奶粉喂养遵医嘱补水);空心掌拍背排痰(从下往上、由外向内),避免过度包裹导致出汗着凉。 三、需立即就医的危险信号 若出现以下情况,提示病情加重:①咳嗽伴喘息/呼吸急促(>50次/分钟)、胸廓凹陷;②发热持续超3天或体温>38.5℃;③精神萎靡、拒奶、尿量减少、体重不增;④嘴唇发绀、面色苍白。需排除肺炎、喉炎等严重并发症。 四、婴儿用药严格遵医嘱 禁用成人止咳药及复方感冒药(含伪麻黄碱等成分);抗生素仅用于明确细菌感染(如百日咳、细菌性肺炎),病毒感染无需使用;抗过敏药物(如氯雷他定)需医生评估后,按婴儿剂量服用(如每日≤2.5mg),避免自行用药掩盖病情。 五、特殊注意事项 7个月婴儿肝肾功能未成熟,所有药物需经医生评估后开具;若怀疑过敏,需排查尘螨、宠物皮屑等环境过敏原;疫苗接种史(如百白破)需告知医生,避免漏诊百日咳等疫苗可预防疾病。

问题:儿童心肌病怎么办

儿童心肌病需结合病因、类型及心功能状态,通过多学科协作实施早期诊断、综合治疗及长期管理,以改善预后。 一、明确诊断与病因分型 儿童心肌病类型多样(扩张型、肥厚型、限制型等),病因涉及遗传、感染、自身免疫等。诊断需结合临床表现(乏力、气促、水肿)、超声心动图(评估心腔大小、心肌厚度,诊断金标准)、心电图及必要时心肌活检(确诊金标准),明确类型与病因是治疗基础。 二、规范治疗策略 治疗以控制心衰、改善心功能为主。药物包括ACEI/ARB(如依那普利)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、利尿剂(如呋塞米)等;非药物治疗有心脏再同步化治疗、肥厚型心肌病的室间隔消融术,终末期需心脏移植。不同类型重点不同:扩张型以心衰管理为核心,肥厚型需预防猝死(如避免剧烈运动)。 三、日常管理要点 饮食:低盐饮食,婴幼儿可适当减少奶量(防容量负荷过重);运动:避免剧烈活动,以休息为主,恢复期逐步增加活动量;预防感染:按时接种流感、肺炎疫苗,避免去人群密集处;心理支持:家长需缓解焦虑,关注患儿情绪,避免过度保护。 四、特殊人群注意事项 多学科协作(儿科、心内科、心外科等)是关键。婴幼儿需关注喂养困难、生长发育迟缓,可在医生指导下调整营养方案;青少年需兼顾学业压力,避免熬夜、过度劳累;青春期需警惕药物对内分泌的影响,定期监测生长指标。 五、长期随访与健康维护 需定期复查(每3-6个月),监测心功能、心电图及药物副作用(如电解质紊乱)。严禁自行停药或调整剂量,避免病情反复。家长需记录患儿活动耐力、体重等,及时反馈给医生,动态调整治疗方案以维持心功能稳定。

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