主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:宝宝现在都两个多月了,脸上有湿疹请问能打预防针么

宝宝两个多月脸上有湿疹时,若无急性发作或严重症状,通常可按计划接种预防针,但需结合湿疹严重程度及医生评估决定。 一、湿疹严重程度决定接种可行性 根据《中国0-6岁儿童湿疹诊疗指南》,轻度湿疹(局部散在红斑、丘疹)不影响预防接种;中重度急性湿疹(红肿、渗液、瘙痒剧烈)应暂缓,优先通过保湿、清洁等护理控制症状后再接种。 二、常见疫苗接种建议 多数一类疫苗(如乙肝、脊灰、百白破等)在湿疹稳定期可正常接种,无需因湿疹推迟。若湿疹伴随发热(体温≥37.5℃)或全身不适,需暂缓接种,待症状消退后再补打。 三、湿疹合并感染需暂缓接种 若湿疹部位出现脓疱、渗液增多、结痂等感染迹象,或宝宝同时有发热、腹泻等全身症状,应推迟接种。此类情况需先由医生处理感染问题,待皮肤恢复、全身症状消失后再安排补种。 四、接种后观察与护理要点 接种后需密切观察湿疹是否加重,保持皮肤清洁干燥,避免抓挠或使用刺激性护肤品。若出现皮疹扩散、持续高热(>38.5℃)或精神萎靡等异常,立即联系医生评估。 五、特殊情况需医生评估 有严重过敏史、过敏性休克史的宝宝,接种前需由医生评估风险;湿疹合并免疫功能异常(如先天性免疫缺陷)的宝宝,需由专业儿科医生制定接种方案,避免疫苗诱发严重反应。

问题:孩子突然左侧腹股沟疼,请问是什么原因

孩子左侧腹股沟突然疼痛可能与腹股沟疝嵌顿、急性淋巴结炎、运动损伤、髋关节病变或睾丸附件问题相关,需结合症状及检查明确病因。 腹股沟疝嵌顿(重点急症) 儿童斜疝高发,腹压骤增(哭闹、咳嗽)时疝内容物(肠管/脂肪)嵌顿,表现为包块突然增大、质硬、触痛,伴呕吐、停止排便排气。若2-3小时未缓解,需紧急就医,避免肠缺血坏死。 急性淋巴结炎 腹股沟淋巴结收集下肢/盆腔淋巴液,局部感染(如皮肤破损、扁桃体炎)可引发肿大疼痛,伴局部红肿热痛,活动度可,可伴发热。血常规示白细胞升高,需排查感染源,必要时抗炎治疗。 软组织损伤 剧烈运动或摔倒致肌肉/韧带拉伤,疼痛定位明确,活动时加重,休息后缓解,局部压痛明显。超声可排除血肿,急性期冷敷,避免剧烈活动。 髋关节病变 髋关节滑膜炎、发育不良等可放射至腹股沟痛,伴髋关节活动受限、跛行。需超声/髋关节X光检查,限制负重,遵医嘱抗炎或物理治疗。 睾丸附件问题(男孩重点) 左侧睾丸附件扭转或附睾炎可引发腹股沟痛,伴阴囊肿胀、触痛,睾丸位置上移。超声示血流异常需紧急复位,延误可致睾丸萎缩。 特殊人群注意:婴幼儿嵌顿疝需立即就医;伴高热、精神差提示严重感染,24小时内就诊;避免自行服用止痛药掩盖症状。

问题:小孩发烧,如何物理退烧

小孩发烧时,物理退烧可通过调节环境、补充水分、体表散热、适度减衣及特殊人群护理等科学方法实现,核心是避免过度捂热,优先选择安全温和的降温方式。 调节环境温度与湿度 保持室内温度24-26℃,湿度50%-60%为宜。避免给孩子穿过多衣物或盖厚被,选择宽松透气的纯棉衣物,以利于热量自然散发。 及时补充水分 鼓励孩子少量多次饮用温水,也可适当补充口服补液盐(遵医嘱),避免脱水。脱水会加重发热不适,尤其婴幼儿需注意尿量变化(如尿色加深、尿量减少提示脱水)。 体表温和散热 采用温水(32-34℃)擦拭或温水澡进行物理降温,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,每次10-15分钟,每日2-3次。禁用酒精擦浴,因其可能经皮肤吸收导致中毒或体温骤降。 适度减少衣物覆盖 根据孩子状态调整衣物,穿宽松衣物比厚被子更利于散热。若孩子寒战,可适当增加薄被,但避免捂汗(捂热可能引发体温持续升高,增加高热惊厥风险)。 特殊人群护理注意 新生儿/早产儿:体温调节中枢不完善,禁用冰袋直接接触皮肤,可用温毛巾轻柔擦拭,降温幅度控制在37.5℃以下。 婴幼儿:若发热超39℃且精神萎靡、抽搐、拒食,或伴随呼吸急促,需立即就医,不可仅依赖物理降温。

问题:小孩发烧可以用冷毛巾敷额头吗

小孩发烧时可用冷毛巾敷额头辅助降温,但需控制温度与时长,避免盲目使用。 冷敷降温的科学依据与适用情况 冷毛巾通过热传导带走额头局部热量,可降低局部温度、缓解不适,适合体温<38.5℃的低烧或高烧初期。但需明确,冷敷仅为辅助手段,无法替代退烧药,且不可用于核心降温(如持续高烧时)。 正确操作方法与禁忌 毛巾温度应控制在25-30℃(温水拧干,避免过冷),每次敷10-15分钟,间隔10-15分钟。禁忌直接用冰袋或冰水敷,以防冻伤;出汗时需擦干皮肤再敷,否则影响散热效果。 不建议盲目冷敷的情况 体温>38.5℃时,冷敷效果有限,需遵医嘱使用退烧药(如对乙酰氨基酚、布洛芬);若孩子出现寒战、发抖,冷敷会加重不适,应立即保暖;昏迷或意识不清的孩子禁用冷敷,避免损伤或体温过低。 特殊人群的注意事项 新生儿(<1个月)及早产儿禁用冷敷,可用温毛巾(32-34℃)轻擦颈部、腋窝;皮肤敏感或有湿疹的孩子,需先评估皮肤耐受性,避免刺激。 综合降温策略与就医指征 建议优先采用减少衣物、补充水分、温水擦浴(水温32-34℃,擦拭大血管处)等温和方式。若持续高烧(>39℃)、精神萎靡、抽搐或呼吸困难,需立即就医,勿依赖单一冷敷手段。

问题:宝宝舌苔发黄咳嗽有痰是什么原因

宝宝舌苔发黄伴随咳嗽有痰,多因呼吸道感染引发炎症反应、脾胃功能失调或环境/饮食因素诱发,需结合症状综合判断。 呼吸道感染 病毒(鼻病毒、流感病毒)或细菌(肺炎链球菌)感染是主因,炎症刺激呼吸道黏膜分泌增多,痰液呈黄色常提示细菌感染可能,伴发热、鼻塞、呼吸急促等,需观察精神状态与症状变化。 中医“肺热”或胃肠积热 中医辨证中“肺热”常表现为舌苔黄厚、黄痰,多因呼吸道炎症致分泌物黏稠,内热或胃肠积热(如饮食积滞)影响津液代谢,舌苔黄腻与消化功能紊乱相关,需清淡饮食、多饮水调节。 环境与饮食因素 空气干燥、污染刺激呼吸道黏膜,分泌物黏稠难排;过食辛辣、油炸食物或饮水不足,易致内热加重,痰液黏稠,舌苔黄厚,需保持室内湿度(50%-60%)、增加每日饮水量。 过敏或气道高反应 过敏体质宝宝接触尘螨、花粉等过敏原后,气道炎症引发分泌物增多,痰液黏稠,伴舌苔黄厚可能与过敏期间消化功能紊乱有关,需避免过敏原并观察症状。 特殊人群注意事项 婴幼儿免疫系统发育不全,病情进展快,若出现拒食、精神萎靡、呼吸急促(>50次/分钟),需警惕重症感染(如肺炎);早产儿、哮喘或心脏病患儿症状不典型,需家长密切观察,及时就医。

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