主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:孤独症的治疗方法主要有哪几种

孤独症治疗包含教育干预中被广泛认可的应用行为分析疗法(ABA)对核心症状进行系统结构化训练,行为干预里依据个体差异设计环境与活动安排的结构化教育(TEACCH)可增强生活自理及环境适应能力,药物治疗针对伴随症状对症处理且需遵医疗规范,综合干预模式中的早期密集行为干预(EIBI)整合多种方法从多方面促进全面发展,需分年龄阶段调整重点并家庭学校医疗机构协同、家长积极参与来优化方案。 一、教育干预 教育干预是孤独症治疗的重要基础手段,其中应用行为分析疗法(ABA)是被广泛认可的方法,通过系统的、有组织的结构化训练,针对孤独症儿童的社交、语言、认知等核心症状进行训练,大量研究显示ABA能有效提升患儿的功能水平,帮助其逐步掌握生活和学习技能。二、行为干预 结构化教育(TEACCH)是常见的行为干预方式,依据患儿个体差异设计个性化的环境与活动安排,构建规律的生活学习模式,研究表明TEACCH可增强患儿的生活自理能力及对环境的适应能力,助力其更好融入日常活动。三、药物治疗 药物治疗主要针对孤独症伴随的相关症状进行对症处理,例如当患儿存在注意缺陷、多动等情况时,可在专业医生评估后使用相应药物,但药物使用需严格遵循医疗规范,由医生根据患儿具体病情判定是否适用及选择合适药物,需避免不恰当用药对患儿造成不良影响。四、综合干预模式 早期密集行为干预(EIBI)属于综合干预模式,整合多种教育与行为干预方法,从社交、语言、认知等多方面促进患儿全面发展,临床研究证实综合干预模式能显著提升患儿的整体功能,涵盖生活、学习及社交等多个领域,且需根据患儿不同年龄阶段(如学龄前、学龄期等)调整干预重点,家庭、学校与医疗机构需协同配合,家长要积极参与康复训练过程,给予患儿持续支持,充分考虑患儿个体差异及不同成长阶段的特点来优化干预方案。

问题:2个月婴儿咳嗽得了肺炎了吗

2个月婴儿咳嗽不一定是肺炎,但咳嗽可能是肺炎早期表现之一,需结合症状、体征及检查综合判断。 肺炎典型症状特征 婴儿肺炎咳嗽常伴随以下高危信号:①呼吸急促(安静时每分钟>60次,正常婴儿为30-40次);②口吐白色泡沫状黏液(非口水,需警惕);③发热(<60天婴儿体温>38℃需高度警惕,部分患儿可能无发热仅体温偏低);④精神萎靡、拒奶或烦躁不安(吃奶量骤减>50%)。 普通咳嗽与肺炎咳嗽的鉴别 普通咳嗽多因感冒、轻微呛奶引起,表现为短暂鼻塞、流涕,咳嗽较轻(类似“轻咳”),吃奶及呼吸平稳;肺炎咳嗽则为持续性深咳(类似“空空”声或干咳),吃奶后、哭闹时加重,夜间更明显,常伴随呼吸急促、喘息(“嘶嘶”声)或鼻翼扇动。 特殊人群(2个月婴儿)注意事项 婴儿免疫功能弱,症状易不典型:可能仅表现为拒奶、呼吸急促(>60次/分)、面色苍白,而非剧烈咳嗽或发热。家长需每日监测呼吸频率(数安静时胸部起伏),若发现呼吸>60次/分钟或<40次/分钟(过缓),伴精神差,需立即就医。 必须立即就医的情形 出现以下任一情况需紧急就诊:①嘴唇发绀、口周发青;②拒奶超4小时,尿量减少(脱水);③体温>38℃(<3个月婴儿)或持续低热(37.5-38℃)且精神萎靡;④咳嗽加重伴喘息、呼吸困难,或呕吐频繁。 家庭护理与禁忌 就医前建议:①保持室温22-24℃、湿度50-60%,避免烟雾刺激(二手烟、油烟);②少量多次喂奶,喂奶后竖抱拍嗝防呛奶;③鼻塞时用生理盐水滴鼻(每次1滴,软化分泌物后轻擤);严禁盲目使用止咳药(如右美沙芬、可待因,可能抑制呼吸),避免捂热导致脱水或高热惊厥。 (注:肺炎确诊需医生听诊肺部啰音、结合胸片/血常规等检查,家长切勿自行判断或用药,以免延误治疗。)

问题:宝宝总是睡觉的时候咳嗽怎么回事

宝宝夜间咳嗽多与呼吸道生理特点、环境刺激、疾病或过敏因素相关。婴幼儿呼吸道发育不成熟,夜间迷走神经兴奋及分泌物积聚易诱发咳嗽,需结合具体表现排查原因,优先通过非药物干预改善症状。 1. 呼吸道生理特点与夜间反流机制:宝宝支气管平滑肌发育未成熟,夜间迷走神经兴奋性升高,气道反应性较白天增强,易因轻微刺激引发咳嗽。6月龄~2岁婴儿胃食管反流发生率约30%~40%,夜间平躺时重力作用消失,胃内容物易反流至食管下段,酸性物质刺激咽喉部黏膜引发咳嗽,尤其进食后1~2小时内更明显。 2. 环境因素诱发:空气湿度维持在50%~60%为宜,低于40%时,干燥空气会使呼吸道黏膜水分流失,引发干燥性咳嗽;室温建议22~26℃,温差>5℃时,气道黏膜受冷热交替刺激收缩,加重咳嗽。床上用品若未每周用55℃以上热水清洗,尘螨密度可达100~1000只/g,其排泄物及尸体可诱发过敏反应,导致夜间咳嗽加重。 3. 感染性因素:急性支气管炎患儿夜间炎症分泌物引流不畅,痰液在支气管内积聚,体位变化刺激气道引发咳嗽;病毒性感冒恢复期(病程1~2周),气道黏膜敏感性未恢复,夜间迷走神经兴奋时咳嗽持续存在;5岁以上儿童支原体感染较常见,夜间干咳明显,持续时间>2周,需结合病原学检测确诊。 4. 过敏相关:过敏性咳嗽患儿(咳嗽变异性哮喘)气道嗜酸性粒细胞浸润,夜间气道高反应性表现更突出,常伴随揉鼻子、揉眼睛等症状;尘螨过敏患儿需明确过敏原后,每周用防螨床品覆盖,避免猫、狗等宠物接触。 5. 其他潜在问题:过敏性鼻炎合并鼻窦炎患儿,夜间鼻腔分泌物经后鼻道倒流至咽喉,持续刺激引发清嗓子动作及咳嗽,晨起症状减轻;早产儿或低体重儿先天性喉软骨发育不全,夜间平卧时喉软骨塌陷,气道狭窄,易出现吸气性喉鸣及咳嗽,需通过喉镜或CT确诊。

问题:小孩发烧39度物理降温的正确方法

为孩子降温可采用温水擦浴(注意新生儿等特殊情况)、减少衣物被褥(考虑寒战等情况)、使用退热贴(注意过敏等情况)、多喝温水(注意小婴儿等特殊情况)等方法。 一、温水擦浴 1.具体操作:准备32-34℃的温水,用毛巾浸湿后拧干,擦拭孩子的颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位,每个部位擦拭3-5分钟。因为这些部位血液循环丰富,通过温水擦浴可以利用水分蒸发带走热量起到降温作用。 2.年龄及特殊情况考虑:对于新生儿和小婴儿,皮肤比较娇嫩,擦拭时要注意力度轻柔,避免损伤皮肤。如果孩子有皮肤破损等情况,就不适合进行温水擦浴。 二、减少衣物被褥 1.具体操作:给孩子穿着宽松、轻薄的棉质衣物,不要盖太厚的被褥。这样有利于散热,因为过多的衣物和被褥会阻碍身体热量的散发,不利于体温下降。 2.年龄及特殊情况考虑:新生儿体温调节中枢发育不完善,要注意衣物被褥的厚度适中,不能过薄导致孩子着凉,也不能过厚影响散热。如果孩子寒战,说明此时不适合减少衣物,需要适当增加衣物,当寒战停止后再逐渐减少。 三、使用退热贴 1.具体操作:将退热贴贴在孩子的额头等部位,退热贴中的凝胶成分可以通过凝胶汽化带走热量,起到辅助降温的作用。 2.年龄及特殊情况考虑:一般婴幼儿都可以使用,但如果孩子对退热贴的胶过敏,就不能使用。使用过程中要注意观察孩子局部皮肤情况,如有红肿瘙痒等不适要及时取下。 四、多喝温水 1.具体操作:让孩子少量多次饮用温水,这样可以补充发热时丢失的水分,同时促进汗液排出和尿液排泄,通过出汗和排尿来带走热量,帮助降低体温。 2.年龄及特殊情况考虑:对于小婴儿,要注意喂养的方式和量,避免一次饮用过多引起呛咳。如果孩子有呕吐、腹泻等情况,要适当调整饮水量和补液方式,必要时可在医生指导下进行静脉补液。

问题:宝宝七个月母乳…发烧了可以给他洗澡吗辅食还继续

宝宝七个月处于母乳喂养阶段,发烧时是否可以洗澡及是否继续辅食需结合具体情况判断。若体温≤38.5℃且精神状态良好,可在确保环境适宜下尝试短时间温水洗澡;辅食应继续但需调整为易消化形式,同时优先保证母乳摄入。 1 发烧时洗澡的可行性及注意事项:七个月婴儿体温调节中枢尚未成熟,洗澡可能引发体温波动。当腋温38.5℃以下、无明显不适(如烦躁、拒食)时,可用37~38℃温水洗澡(时间控制在5分钟内),避免冷水刺激或过热环境。若宝宝精神萎靡、体温≥39℃或有皮疹、呕吐等症状,需暂停洗澡,以防虚脱或加重感染。洗澡后立即擦干身体,穿宽松棉质衣物,保持室内温度24~26℃。 2 辅食喂养的原则:母乳仍是主要营养来源,需持续保证母乳喂养频率。辅食可继续,但应选择高铁米粉、单一成分蔬菜泥等易消化食物,避免添加肉类或油腻食物。若宝宝食欲明显下降,可适当减少辅食量,以母乳和少量易消化辅食为主,防止强迫进食导致呕吐或腹胀。 3 体温管理与干预标准:腋温38.5℃以下优先非药物干预,如减少衣物、温水擦浴(重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等部位);体温≥38.5℃且持续不退时,需在医生指导下使用对乙酰氨基酚(2月龄以上婴儿适用),禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征)。避免机械按体温用药,以宝宝舒适度为判断标准,如出现嗜睡、抽搐等需立即就医。 4 非药物护理措施:保持环境安静通风,避免强光刺激;少量多次哺乳以补充水分,母乳喂养期间无需额外喂水;可通过腹部按摩促进消化,缓解因发烧导致的肠胃不适。 5 特殊情况处理:若宝宝出现持续高热(≥39.5℃超过24小时)、呼吸急促、拒乳、尿量减少等脱水症状,或伴随抽搐、皮疹、意识模糊,需立即就医,排查感染(如幼儿急疹、流感等),不可自行服用复方感冒药或抗生素。

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