主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:孩子扁桃体肥大睡觉打呼噜该怎么治疗

扁桃体肥大的治疗方法包括观察等待、一般治疗、药物治疗和手术治疗。对于6岁以下轻度且不影响呼吸睡眠的孩子可观察等待;一般治疗包括让孩子侧卧睡眠、保持室内空气适宜;药物治疗针对病因,细菌感染用抗生素、过敏用抗过敏药但需遵医嘱;手术治疗适用于严重影响呼吸、致面部发育异常或频繁发作扁桃体炎等情况,多为扁桃体切除术,术后需精心护理。婴幼儿要密切观察呼吸情况,用药谨慎;大龄儿童要配合治疗、了解疾病知识。 一般治疗 改善生活方式:让孩子保持侧卧睡眠姿势,这样有助于减轻打呼噜的症状。同时,要注意保持室内空气湿润、清洁,避免孩子接触过敏原及刺激性气体等,减少对呼吸道的刺激,降低上呼吸道炎症反应的可能性,从而在一定程度上缓解扁桃体肥大带来的呼吸问题。 药物治疗 针对病因用药:如果孩子扁桃体肥大是由细菌感染引起的上呼吸道感染导致,可根据情况使用抗生素,但需严格遵循医生指导,因为不同年龄段孩子对药物的耐受性等情况不同。例如明确有链球菌感染时,可能会选用青霉素类等抗生素,但要避免自行盲目用药。如果是过敏因素引起的相关炎症反应导致扁桃体肥大,可使用抗过敏药物,但同样要谨慎选择适合儿童的药物剂型和剂量等。 手术治疗 手术指征:当孩子扁桃体肥大严重影响呼吸,出现睡眠中呼吸暂停、长期张口呼吸,导致面部发育异常(如腺样体面容),或者频繁发作扁桃体炎,每年发作次数达7-8次及以上,严重影响孩子生活质量等情况时,可考虑手术治疗。手术方式多为扁桃体切除术,目前多采用微创的手术方式,如等离子扁桃体切除术等,相对创伤较小,恢复较快。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要医生综合评估孩子的全身情况、扁桃体肥大程度等多方面因素后决定是否手术。对于需要手术的孩子,家长要在术前与医生充分沟通,了解手术的相关风险等情况,术后要按照医生要求精心护理孩子,包括注意伤口出血情况、饮食管理等,一般术后1-2天以流食为主,之后逐渐过渡到半流食、软食等,同时要保持口腔清洁,避免感染等并发症的发生。 特殊人群注意事项 婴幼儿:婴幼儿扁桃体肥大睡觉打呼噜时,家长更要密切观察其呼吸情况,因为婴幼儿呼吸系统发育尚不完善,轻微的扁桃体肥大可能就会对呼吸产生较明显影响。一旦发现孩子有呼吸急促、口唇发紫等异常表现,要立即就医。同时,婴幼儿用药需格外谨慎,一般不轻易使用药物干预,优先采用非药物的观察等待或一般治疗措施。 大龄儿童:大龄儿童在治疗过程中要注意遵循医生的治疗方案,积极配合治疗,比如在进行手术治疗后要注意休息,避免剧烈运动,按照要求按时复诊等。同时,要让孩子了解疾病相关知识,增强其治疗的依从性。

问题:二十个月宝宝身高体重标准

二十个月男童身高中位数为84.3cm,体重中位数为11.7kg;女童身高中位数为82.7cm,体重中位数为11.1kg。具体标准以中国7岁以下儿童生长标准(2021年版)为例,身高范围通常为78.5cm~90.1cm(男童)、77.0cm~88.4cm(女童),体重范围为9.7kg~13.8kg(男童)、9.2kg~12.8kg(女童),均以百分位法划分(第3~97百分位为正常范围)。 1. 生长指标解读:身高体重是评估儿童生长发育的核心指标,百分位法可判断个体生长水平是否偏离正常趋势。例如,男童身高处于第50百分位对应84.3cm,第10百分位约78.5cm,第90百分位约90.1cm;体重第50百分位11.7kg,第10百分位9.7kg,第90百分位13.8kg,数值会随性别、遗传背景、营养等因素存在差异。 2. 影响生长的关键因素:遗传因素决定生长潜力(父母身高影响子女身高的70%左右),营养是关键调控因素,蛋白质(每日每公斤体重1.2~1.5g)、钙(每日800mg)、维生素D(每日400IU)等营养素缺乏或过量均可能影响生长;睡眠时长与质量(每日11~13小时)影响生长激素分泌(夜间深睡眠阶段分泌达高峰);慢性疾病如贫血、消化吸收障碍、甲状腺功能异常等会导致生长迟缓;运动促进骨骼发育,每日适当户外活动(2小时以上)有助于骨骼生长。 3. 特殊情况调整标准:早产儿需按校正月龄评估,校正月龄=实际月龄-早产时间(如早产2个月,校正月龄为18个月),此时身高体重参考范围需对应校正月龄。若宝宝存在营养不良(体重低于第3百分位)或肥胖(体重高于第97百分位),需结合近3个月生长曲线判断趋势,单次偏低或偏高可能为短期波动,连续2个百分位以上偏离需排查病因。 4. 科学监测与干预建议:建议每3~6个月记录身高体重,绘制生长曲线(WHO儿童生长标准曲线或中国标准曲线),若曲线明显偏离正常趋势(如持续下降至第10百分位以下或上升至第90百分位以上),需及时就医。优先通过非药物干预改善生长,如保证每日500ml牛奶摄入、辅食多样化(包含肉类、豆制品等优质蛋白)、控制高糖高脂零食、保证夜间9小时连续睡眠、避免过度焦虑或强迫进食等。 5. 异常情况处理原则:若宝宝身高体重持续低于正常范围下限,需排查是否存在喂养不足(每日能量摄入<100kcal/kg)、慢性腹泻、反复感染等问题,必要时在儿科医生指导下调整饮食结构或补充营养素。若体重增长过快(每月>1.5kg),需减少高能量食物摄入,增加户外活动时间,避免肥胖引发代谢风险。

问题:小儿止咳化痰剂有哪些

小儿止咳化痰剂分中成药类与西药类,中成药类如小儿清肺化痰口服液清热化痰止咳平喘适小儿肺热感冒,小儿咳喘灵颗粒宣肺清热止咳祛痰治小儿上呼吸道感染,蛇胆川贝液祛风止咳除痰散结用于小儿风热咳嗽等但婴儿等慎用;西药类氨溴索糖浆增分泌降黏度促排出适小儿痰液黏稠不易咳出2岁下需遵医嘱,乙酰半胱氨酸颗粒降黏度使痰稀易于咳出儿童需遵医嘱;小儿各器官功能未完善用药需谨慎婴幼儿肝肾功能弱,选药应遵医生建议西药低龄用需关注反应中成药也非绝对安全要医生评估合理选用确保用药有效安全。 一、中成药类小儿止咳化痰剂 1.小儿清肺化痰口服液:主要成分包含石膏、葶苈子、麻黄等,具备清热化痰、止咳平喘之效,适用于小儿因肺热感冒引发的咳嗽痰喘情况,其作用机制是通过中药成分的协同作用,调节小儿肺热症状,促进痰液排出与呼吸顺畅。 2.小儿咳喘灵颗粒:由麻黄、金银花、苦杏仁等组成,能起到宣肺、清热,止咳、祛痰的作用,针对小儿上呼吸道感染导致的咳嗽有一定疗效,借助药物成分发挥宣散肺气、清除肺热、化解痰液的功效,缓解小儿咳嗽咳痰状况。 3.蛇胆川贝液:主要成分为蛇胆汁、平贝母,有祛风止咳、除痰散结之功,可用于小儿风热咳嗽、痰多、气喘、胸闷、咳痰不爽或久咳不止等情形,但需留意婴儿、孕妇、体质虚弱者应慎用,因其成分特性可能对特殊人群产生潜在影响。 二、西药类小儿止咳化痰剂 1.氨溴索糖浆:属于黏液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,进而降低痰液黏度,还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,适用于小儿痰液黏稠而不易咳出者,但2岁以下儿童需在医师指导下使用,由于低龄儿童器官功能发育不完善,药物代谢等方面与成人存在差异,需谨慎把控用药。 2.乙酰半胱氨酸颗粒:可降低痰液黏度,使痰液变稀,易于咳出,用于小儿浓稠痰黏液过多的呼吸系统疾病,儿童用药时需在医生指导下进行,充分考虑小儿的年龄、身体状况等因素,确保用药安全,因为小儿肝肾功能尚未完全成熟,对药物的耐受和代谢能力与成人不同。 三、特殊人群用药提示 小儿在使用止咳化痰剂时,因各器官功能发育尚未完善,用药需格外谨慎。婴幼儿肝肾功能相对较弱,部分药物可能对其产生不良影响。在选择止咳化痰剂时,应严格遵循医生建议,避免自行用药。例如,对于低龄儿童使用西药类止咳化痰剂,需密切关注用药后的反应,如出现不适症状应及时就医。同时,中成药类药物也并非绝对安全,同样要根据小儿具体病情和身体状况,由医生评估后合理选用,充分体现对小儿特殊体质和生理特点的人文关怀,确保用药既有效又安全。

问题:9个月宝宝辅食安排

9个月宝宝辅食安排以营养均衡补充、咀嚼能力培养及进食习惯建立为核心,每日需添加2-3次辅食,食物性状从泥糊状逐步过渡至碎末状,种类覆盖主食、蛋白质、蔬菜、水果四大类,同时需密切观察过敏反应及消化情况。 一、辅食添加基础原则 9个月宝宝已进入辅食添加巩固期,需遵循“由单一到多样、由稀到稠、由细到粗”原则。中国营养学会建议,此阶段每日需摄入约25g优质蛋白质(如蛋黄、肉类、鱼类)、150g主食(米粉、软饭)及适量蔬菜、水果,母乳或配方奶每日总量保持800-1000ml,仍为主要营养来源。需避免过早添加盐、糖、酱油等调味品,以免增加肾脏负担及诱发挑食习惯。 二、食物种类与引入策略 主食以高铁米粉、软烂米粥(如大米粥、小米粥)为主,可添加杂粮粉(如燕麦粉);蛋白质类优先引入蛋黄泥(每周3-4次,每次1/4颗蛋黄逐步增至1/2颗)、红肉泥(猪肉、牛肉)及鱼泥(去刺鳕鱼、三文鱼),每周1-2次红肉补充铁元素;蔬菜选择菠菜(焯水去草酸)、南瓜、西兰花等,制成细碎泥或小丁;水果以香蕉、牛油果、蒸苹果等软质水果为主,每日1-2次。首次引入新食物需单一种类,连续观察3-5天,无皮疹、呕吐等过敏反应后再添加,牛奶、鸡蛋蛋白、坚果等易过敏食物建议1岁后逐步尝试。 三、食物性状与咀嚼能力锻炼 9个月宝宝通常萌出2-4颗乳牙,食物性状需从泥糊状过渡至碎末、小丁状:软米饭煮至软烂呈“稠粥状”,蔬菜切0.5cm见方小块,水果压成泥或切条(如香蕉条),避免整颗水果导致呛噎。可提供手指食物(如蒸熟的西兰花小朵、软烂南瓜块),鼓励宝宝抓握进食,家长需全程看护,避免误吞硬物,此阶段仍需以勺子辅助为主,每次进食量50-100g,逐步增加稠度。 四、喂养频率与自主进食引导 每日辅食安排在上午10点、下午4点左右,每次搭配1-2种食物,如米粉+肉泥+蔬菜泥组合。剩余喂养以母乳/配方奶为主,每次200-250ml,每日4-5次(含夜间1次)。避免追喂,可通过游戏化方式(如“小火车运饭”)吸引参与,允许宝宝自主舀取食物,即使洒落也不制止,培养独立进食意识。进食后需清洁口腔,预防龋齿及口腔炎症。 五、特殊情况处理 过敏体质宝宝需严格规避过敏原,如湿疹严重者延迟引入鸡蛋、牛奶;腹泻期间调整为低纤维食物(如小米粥、苹果泥),暂停新食物;便秘时增加西梅泥、火龙果泥,每日补充50-100ml温水。进食时食物需切小去骨去刺,温度控制在40-50℃,餐具选择硅胶勺,避免过热或过烫,饭后及时清理口腔食物残渣,预防口腔感染。

问题:1岁宝宝拉稀水便怎么办

观察宝宝拉稀水便的次数、量、颜色及是否伴发热、呕吐、精神萎靡等,母乳喂养妈妈要避免吃油腻辛辣生冷食物继续母乳喂养,人工喂养可换低乳糖或无乳糖奶粉已添加辅食宝宝暂停新辅食吃易消化食物,及时补充水分可喂温开水或口服补液盐,做好臀部护理用温水清洗擦干涂护臀膏,若拉稀水便持续不缓解或伴高热、频繁呕吐、精神极度萎靡等要立即就医,医生会检查明确原因对症治疗。 首先要观察宝宝拉稀水便的次数、量、颜色以及是否伴有其他症状,如发热、呕吐、精神萎靡等。如果一天拉稀水便次数较多,量很大,或者宝宝出现精神差、口唇干燥、尿量减少等脱水表现,需要及时就医。因为频繁腹泻可能导致宝宝脱水,而脱水会对宝宝的身体造成严重影响,尤其是1岁的宝宝身体调节功能相对较弱。 调整饮食 母乳喂养:妈妈的饮食要注意,避免吃过于油腻、辛辣、生冷的食物,因为这些可能会通过母乳影响宝宝。继续母乳喂养,母乳是宝宝最好的食物,其中的营养成分和免疫物质有助于宝宝肠道的恢复。 人工喂养:可以考虑暂时更换为低乳糖或无乳糖的奶粉,因为宝宝拉稀水便可能是肠道对乳糖不耐受引起的,无乳糖奶粉可以减轻肠道负担。如果是已经添加辅食的宝宝,要暂停新的辅食添加,暂时吃一些容易消化的食物,如米粥、面条等,避免给宝宝吃油腻、高蛋白等不易消化的食物,防止加重肠道负担。 补充水分 由于拉稀水便容易导致宝宝脱水,所以要及时给宝宝补充水分。可以少量多次给宝宝喂温开水,也可以给宝宝喝口服补液盐,口服补液盐可以预防和纠正脱水。1岁宝宝如果出现脱水症状,口服补液盐的补充量要根据脱水程度来调整,这需要在医生的指导下进行,但在家中可以先少量多次给宝宝喂服。 臀部护理 因为宝宝频繁拉稀水便,臀部皮肤容易受到刺激,出现红臀等情况。每次宝宝拉完屎后,要用温水清洗臀部,然后轻轻擦干,保持臀部清洁干燥。可以适当涂抹一些护臀膏,保护宝宝的臀部皮肤,防止红臀的发生。这是因为1岁宝宝的皮肤比较娇嫩,频繁的粪便刺激容易损伤皮肤,做好臀部护理能减少宝宝的不适。 及时就医的情况 如果宝宝拉稀水便持续不缓解,或者伴有高热(体温超过38.5℃)、频繁呕吐、精神极度萎靡等情况,要立即带宝宝去医院就诊。医生会进行相关检查,如大便常规等,以明确腹泻的原因,可能是感染性腹泻(如细菌、病毒感染)等,然后给予相应的治疗。例如,如果是病毒感染引起的腹泻,一般没有特效的抗病毒药物,主要是对症支持治疗;如果是细菌感染引起的腹泻,可能需要使用抗生素,但要严格遵循医生的医嘱,因为1岁宝宝的肝肾功能还在发育中,用药需要谨慎。

上一页121314下一页